彩色多普勒超声的临床应用.pptx

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1、Definition 超声检查（ultrasonic examination）利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。第1页/共46页主要内容Main contents 超声诊断基础 Basis of ultrasonic diagnosis 肝脏和脾脏 Liver and Spleen第2页/共46页超声诊断基础Basis of ultrasonic diagnosis第3页/共46页超声基础 超声波（ultrasound）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限

2、的声波。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（）、频率（f f）和声速（c c）三个基本物理量。它们的关系：c cf f。一般人体软组织的平均声速为1540m/s1540m/s 超声波的物理特性第4页/共46页声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance，Z Z）等于介质的密度（）与超声波在该介质 中传播速度（c c）的乘积，即Z Zcc。反射（reflectionreflection）、折射（refractionrefraction）和散射（scatterscatter）吸收（absorptionabsorption）与衰减（attenuatio

3、nattenuation）多普勒（DopplerDoppler）效应 超声基础 超声波的物理特性第5页/共46页逆电压效应 电能转变为声能，发射超声正压电效应 声能转变为电能，接收超声超声基础 超声波的产生 第6页/共46页A型诊断法 B型诊断法 M型诊断法 D型（doppler type）诊断法 超声基础 超声诊断仪类型 第7页/共46页无反射型（无回声型）胆汁、腹水等 少反射型（低回声型）肝脏、心肌等多反射型（高回声型）肾包膜 、乳腺等 全反射型（强回声型）含气组织 、钙 化、结石等。超声基础 超声诊断基础第8页/共46页超声检查临床应用 1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变 2囊性器

4、官、软组织形态、病变 3心、血管结构、功能、血流参数 4鉴别占位性病变物理性质 5检测积液 6介入性超声应用 7随访第9页/共46页肝脏和脾脏Liver and Spleen第10页/共46页 位置 右季肋部 形态 立体楔形 肝的上面与膈肌相附膈面 肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带 横 沟：门静脉、胆总管、肝动脉 解剖概要Anatomy第11页/共46页解剖概要Anatomy第12页/共46页第13页/共46页第14页/共46页第15页/共46页正常肝脏声像图USG of normal liver剑

5、突下纵切右肋间斜切第16页/共46页正常肝脏声像图USG of normal liver右肋缘下斜切二维显示彩色多普勒第17页/共46页正常肝脏声像图USG of normal liver第18页/共46页肝硬化Liver cirrhosis 形态增大或缩小形态增大或缩小 size increase or decrease 肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝 surface uneven 肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均 coarse echo 第19页/共46页肝硬化Liver cirrhosis第20页/共46页肝硬化Liver cirrhosis

6、第21页/共46页门静脉增宽 wide PV脾大 splenomegalia腹水 ascites肝硬化Liver cirrhosis第22页/共46页肝囊肿Liver cyst边清壁薄液性暗区伴后方回声增强anechoic lumenclear wallacoustic enhancement deep to the lesion第23页/共46页肝囊肿Liver cyst第24页/共46页肝囊肿Liver cyst第25页/共46页肝脓肿Liver abscess hypoechoic or anechoic lumen rough wall 低回声或无回声肿块 脓肿壁厚薄不等 第26页/共

7、46页肝血管瘤liver hemangioma高回声结节 hyperechoic边界清 clear margin 第27页/共46页肝血管瘤liver hemangioma右肋间斜切右肋缘下斜切第28页/共46页肝血管瘤liver hemangioma第29页/共46页原发性肝癌primary liver carcinoma 实性团块 solid mass边界清 clear margin低回声晕 haloColor Doppler flow第30页/共46页原发性肝癌primary liver carcinoma 第31页/共46页原发性肝癌primary liver carcinoma 第3

8、2页/共46页转移性肝癌secondary tumors of the liver 多发实性团块 multiple mass牛眼征 bulls-eye configuration第33页/共46页转移性肝癌secondary tumors of the liver 第34页/共46页解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处为脾门，有血管神经出入。正常脾脏长1012cm，宽68cm，厚34cm。第35页/共46页正常脾脏声像图USG of normal spleen第36页/共46页二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔

9、光带，呈网格状。彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉 分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。脾血管瘤Splenic hemangioma 第37页/共46页splenic lymphoma 脾恶性淋巴瘤SPSP圆形低回声结节Hypoechoic Hypoechoic tubercle边界清楚Clear marginClear margin 第38页/共46页二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。splenic infarction

10、脾梗死第39页/共46页Questions 1Clinical historyFound inthe medicalexamination第40页/共46页Questions 2Clinical historyMale，56y，hepatitis B for 10 yeas第41页/共46页Questions 3Clinical historyFemale，60y，high fever and pain in right upper quadrant 第42页/共46页Questions 4Clinical historyFound inthe medicalexamination第43页/共46页Questions 5Clinical historyVague pain in right upper quadrant and weight loss 第44页/共46页第45页/共46页感谢您的观看！第46页/共46页