院感知识,低资培训幻灯片.ppt

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1、院感知识,低资培训第1页，共33页，编辑于2022年，星期三学习目标v掌握全部所学内容第2页，共33页，编辑于2022年，星期三请回答：v1.医院感染 10.洗手指征 v2.清洁 11.七步洗手法 v3.消毒 12.手消毒指征 v4.灭菌v5.无菌技术 v6.手卫生 v7.标准预防 v8.医疗垃圾 v9.终末消毒 第3页，共33页，编辑于2022年，星期三v1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在支住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。v2.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢，尘埃和有

2、机物，其目的是去除和减少微生物.。v3.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。v4.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物。第4页，共33页，编辑于2022年，星期三v5.无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。v6.手卫生：是指洗手、手消毒、外科手消毒的总称。v洗手：将手上污垢和过客微生物清除的过程。v手消毒：消除或破坏过客微生物的过程。v外科手消毒：用肥皂或皂液洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌减少常居菌的过程v7.标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物

3、、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上诉物质者，必须采取防护措施。v8.医疗垃圾：是指医疗卫生机构，在医疗、保健、预防及其相关活动中产生的具有直接或间接感染性的，毒性以及其他危害性的废物。v9.终末消毒：指传染源因住院隔离，病愈或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒。第5页，共33页，编辑于2022年，星期三v10.洗手指征：接触病人前后，特别是在接触破损的皮肤，粘膜和侵入性操作前后。进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房，监护室，母婴室，新生儿病房，烧伤病房，感染性病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。接触血液，体液和被污染的物品后。脱手

4、套后。v11.七步洗手法：v1）搓搽双手手掌 2）以右掌心搓搽左手背，交替洗。3）两掌心对搓，手指交互搓v4）两手互扣，指背与手掌旋转搓擦 5）以左掌心旋转搓擦右拇指，交替洗 v6）搓擦右手指尖搓擦左手掌心，交替洗。7）双手手腕v12.手消毒指征：进入和离开隔离病房，穿脱隔离衣前后。接触血液，体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。第6页，共33页，编辑于2022年，星期三v13.医院感染途径：v（1）接触传播：v直接接触传播；易感者与传染源直接接触而至感染，不需借助传播因素v间接接触传播：有传播因子参加，既传播因素携带病原体与易感染者接触，病原体进入易感者v（2）空气传播：以空气为媒介，

5、将带有病原体的微粒子随着气流的流动而引起感染v（3）共同媒介传播：医院内一些公用的物品被病原微生物污染所引起的传播v（4）生物媒介传播：指媒介节肢动物（蚊，蚤，虱等）引起的传播第7页，共33页，编辑于2022年，星期三v14.医疗废物分类：v1.感染性废物v特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物v常见组织或废物名称：1.被病人血液，体液，排泄物污染的物品。包括：棉球，棉签，引流棉条，纱布及各种敷料一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械废弃的被服其它病人血液，体液，排泄物污染的物品。第8页，共33页，编辑于2022年，星期三v感染性废物：2.医疗机构收治的传染病

6、病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液，血清。6.使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。第9页，共33页，编辑于2022年，星期三v2.病理性废物 v特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等v常见组织或废物名称：1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织，器官等。2.医学动物的实验组织，尸体。3.病理切片后废弃的人体组织，病理蜡块等。第10页，共33页，编辑于2022年，星期三v3.损伤性废物 v特征：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 v常见组织或废物名称：医用针头，缝合针。各类医

7、用锐器。包括：解剖刀，手术刀，备皮刀，手术锯等。载玻片，玻璃试管，玻璃安泡等。第11页，共33页，编辑于2022年，星期三v4.药物性废物v特征：过期，淘汰，变质或者被污染的废弃的药品v常见组织或废物名称：废弃的一般性药品。如，抗生素，非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物，和遗传毒性药物。包括：致癌性药物，可以致癌药物，免疫抑制剂。废弃的疫苗，血液制品等。第12页，共33页，编辑于2022年，星期三v5.化学性废物v特征：具有毒性，腐蚀性，易燃易爆性的废弃的化学物品v常见组织或废物名称：医学影像室，实验室废弃的化学制剂。废弃的过氧乙酸，戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计，汞温度计第13页，共33

8、页，编辑于2022年，星期三v15.医院环境四类区域划分：v类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房v类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室的无菌区、烧伤病房、重症监护病房v类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室的清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间v类环境：传染病科及病房第14页，共33页，编辑于2022年，星期三16、环境卫生学监测的采样方法：、环境卫生学监测的采样方法：v（1）空气：v采样方法：平板暴露法v采样时间：选择消毒处理后、操作前进行采样。v采样高度：与地面垂直高度1.5m。v布点方法：室内面积30m2，设一条对角线取3点，

9、即中心一点，两端各距墙1m处各一点；室内面积30m2，设东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北点均距墙1m。v采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。第15页，共33页，编辑于2022年，星期三（2）物表v采样时间：在消毒处理后进行采样。v采样方法：用5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样4个，用浸有含相应中和剂无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。v门把手等不规则物体表

10、面用棉拭子直接涂擦采样。v采样面积：100cm第16页，共33页，编辑于2022年，星期三（3）医护人员手：v采样时间：在消毒后立即采样。v采样面积及方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）,并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。v不规则的黏膜皮肤处可用棉式子直接涂擦采样。第17页，共33页，编辑于2022年，星期三17、各类环境空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数卫生标准v（1）、消毒洗手v类、类区域工作人员：细菌总数5cfu/c

11、m2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。v类区域工作人员：细菌总数10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。v类区域工作人员：细菌总数15cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。v母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。v（2）、皮肤黏膜：参照手的卫生学标准。第18页，共33页，编辑于2022年，星期三v（3）、物品和环境表面v类、类区域：细菌总数5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。v类区域：细菌总数10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格

12、。v类区域工作人员：细菌总数15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。v母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面，不得检出沙门菌。第19页，共33页，编辑于2022年，星期三v（4）、空气v类区域：细菌总数10cfu/m3（或0.2cfu/平板），并未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。v类区域：细菌总数200cfu/m3（或4cfu/平板），并未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。v类区域：细菌总数500cfu/m3（或10cfu/平板），并未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。第20页，共33页，编辑于2022年，星期三18.医院感染控制制度 v

13、1.医务人员严格遵守医院感染管理的各项规章制度。如：无菌技术操作，消毒隔离制度，一次性医疗用品的管理，合理使用抗生素等。v2.积极参加医院感染管理培训，做好医院感染管理的控制和预防工作。v3.医护人员在进行各种诊疗活动时应遵循标准的预防原则，做好自我防护。v4.做好医院感染检测，填写医院感染登记表，及时上报医院感染管理科。v5.查体，换药，治疗，护理操作完毕后均应按七部洗手法洗手或消毒双手。v6.治疗室每日消毒，每月大扫除一次，并对空气，物表，医护人员手做细菌培养，有合格记录。v7.治疗车排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。各种台面保持清洁，每日用75%酒精擦拭消毒。第21页，共33页，编辑

14、于2022年，星期三v8.无菌物品和非无菌物品分别放置，过期灭菌。v9.无菌器械，容器，持物钳，碘酒，酒精瓶，定期更换，并注明灭菌日期和开启时间。v10.各种垃圾有明确标记，分类放置，正确处理。v11.病房内每日定时通风，空气消毒，每日晨间护理，湿法扫床。一床一套，床刷专用。湿式擦地，抹布专用，用后消毒。v12.病人被服保持清洁，干燥，每周至少更换一次，有污染时随时更换。特殊感染被服应放于黄色污物袋内有明确标记。v13.桌面，台面，护理车等暴露的各种物体表面，每日擦拭。v14.体温表，止血带，专人专用，使用一次性备皮刀，v15.对传染病的患儿做好隔离，并按有关规定采取相应的措施。第22页，共3

15、3页，编辑于2022年，星期三19.新生儿病室感染控制制度新生儿病室感染控制制度v1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度，积极参加医院感染管理培训，做好医院感染的控制和预防工作。v2.非新生儿室工作人员不得随意进入；工作人员进入新生儿室衣帽整洁，洗手或消毒手，不得大声喧哗，私人物品不得带入。v3.工作人员应定期体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎及其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。v4.室内每日通风，定时空气消毒，每日晨间护理后加强消毒一次。v5.无菌物品和非无菌物品分别放置，过期灭菌。v6.无菌容器、持物钳、消毒液瓶，定期更换，并注明灭菌日期和开启时间。v7.体温表用后放入75%酒精中浸泡，每日更

16、换；备皮刀一人一刀。v8.治疗车排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。各种台面保持清洁，如有污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。第23页，共33页，编辑于2022年，星期三v9.使用中的氧气湿化瓶每日更换，用毕消毒，干燥保存。v10.使用中的温箱、蓝光箱每日用清水擦拭并更换水槽内的灭菌水，每周终末消毒一次；注射泵，输液泵，监护仪呼吸机，辐射台每日用清水擦拭，v11.患儿被服保持清洁，干燥，有污染随时更换。用后消毒处理。特殊感染被服应放于黄色污物袋内有明确标记。v12洗澡池一人一袋，一澡布，袋子用后焚烧，澡布用后消毒处理。v13.患儿所有用品一人一用，用后消毒。出院后对所用物品进行终末处理，。

17、v14.各项操作前后均应按七部洗手法洗手或消毒双手。v15.各种垃圾标记明确，分类放置，正确处理。v16.对感染患儿做好隔离，并按有关规定采取相应的措施。v20.医务人员被锐器刺伤后应：（保持镇静）、（迅速敏捷的按常规脱手套）、（健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位），（使部分血液排出），（相对减少受污染的程度）。第24页，共33页，编辑于2022年，星期三常用物品的消毒方法常用物品的消毒方法v一、压舌板、开口器v用后应先清洗去污，擦干，然后压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。v二、体温表（腋下）v使用后应在清洁的基础上浸泡在含有效氯500mg/l的消毒液中30分钟，清水冲净，擦干，清洁干燥保存

18、备用。v三、听诊器、血压计袖带v保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯250500mg/l的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。v听诊器可在清洁的基础上用75%的乙醇擦拭消毒。v四、容器：碘伏、洒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周高压蒸汽灭菌次。v无菌敷料罐应每天更换并灭菌，无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，使用时间不得超过24小时。第25页，共33页，编辑于2022年，星期三v五、无菌持物钳（摄）无菌干容器存放（加盖），每4小时更换一次。v六、氧气湿化瓶、雾化器及呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩v一人一换

19、。用后可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡于含有效氯500mg/l的消毒液内30分钟后，清水冲净晾干，清洁干燥封闭保存备用。v连续使用的必须每日清洁消毒，用毕终末消毒。v七、胃管、氧气导管、导尿管、肛管：一次性使用后焚烧。第26页，共33页，编辑于2022年，星期三v九、脸盆v 个人专用，平时保持清洁，出院后先清洗去污，浸泡于含有效氯500mg/l的消毒液内20分钟，取出冲洗干净，备用。v 传染病人脸盆先用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，取出冲洗干净，或煮沸消毒30分钟，备用。v十、便器v 病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污,清水冲净后，浸泡

20、于含有效氯1000mg/l的消毒液内30分钟，取出冲洗干净，干燥保存备用。v传染病人的便器：以1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，然后用清洁剂刷洗干净，再浸泡于500mg/l有效氯消毒液30分钟，取出冲洗干净备用，消毒液每日更换一次。第27页，共33页，编辑于2022年，星期三v十一、抹布v 擦床抹布（小毛巾）：采用一床一巾湿扫后，在含有效氯250mg/l的消毒液中浸泡30分钟，清洗干净晾干备用。v 治疗室换药室办公室等抹布分别使用，不得混用，用后在含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用，使用时可用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒。v十二、拖把：v应有明

21、显标记，严格分区使用。v 、一般病室办公室治疗室换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。v、病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用含有效氯1000mg/l的消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，悬挂晾干备用。第28页，共33页，编辑于2022年，星期三v十三、病房内用品桌子、椅子、凳子、床头柜等v一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类（新洁尔灭等）消毒液，每日次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采用严格的消毒处理。v1、

22、用含有效氯250500mg/l的消毒液、擦拭或喷洒室内各种物品表面。v十四、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表v 这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。第29页，共33页，编辑于2022年，星期三v十五、床单位的消毒，包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等v采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。v十七、地面v地面没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。v当地面受到病原菌污染时，用含有效氯500mg/l的消毒液作用30分钟，致病性芽孢菌污染用含有效氯10002000mg/l的消毒液作

23、用30分钟或用500mg/l的消毒液拖地或喷洒地面。v对结核病人污染的表面及烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效氯10002000mg/l作用30分钟消毒。第30页，共33页，编辑于2022年，星期三v十九、一次性使用注射器、输液器、输血器、针头等使用后的处理v1、使用过的一次性使用注射器、输液器和输血器等物品，必须放入双层黄色塑料袋内，针头收集在的耐刺的防渗漏的容器中，进行焚烧。v2、一次性使用输血袋，输血完毕经核对无误后，根据输血技术规范要求，将血袋送血库保存24小时，病人无输血反应后，再将血袋进行焚烧，达到无害化。v二十、各种物表及台面消毒v治疗室、注射室、换药室、化验室的

24、各种物表及台面等每日用300500mg/l含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地。第31页，共33页，编辑于2022年，星期三感染或携带有MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）应严格执行以下防护措施：v1.感染或携带有MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）应严格执行以下防护措施：v2.尽量隔离于单间，也可与其他MRSA感染或携带者共居一室。v3.进入隔离病房或接触该病人时需带手套v4.预计与病人或其环境如床栏有明显接触时，需加穿隔离衣v5.离开病人床旁或房间时，需把防护用品脱下v6.脱手套，隔离衣后需先用快速手消毒剂擦手，然后再认真洗手第32页，共33页，编辑于2022年，星期三v该病人周围物品，环境和医疗器械需每天清洁消毒v该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洗消毒v一般医疗器械如听诊器，体温计或血压计应专用v不能专用的物品如轮椅在每次使用后需消毒v尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度v连续3个标本（每次间隔24小时）均未培养出MRSA方可解除隔离v如有任何疑问，应随时与医院感染科联系。第33页，共33页，编辑于2022年，星期三