成人气管插管经口流程及评分标准.pptx

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1、场景一：入场场景一：入场术者戴手套，术者戴手套，（1 1分）分）分）分）站于病人头端；站于病人头端；助手位于病人头端助手位于病人头端左侧；左侧；操作者到位后，面操作者到位后，面向评委席，立正姿向评委席，立正姿势；势；第1页/共43页场景二：报告场景二：报告术者向评委报告：术者向评委报告：“报告！报告！*号进行号进行气管插管术！请指气管插管术！请指示！示！”；评委席发出评委席发出“开始开始”指令；指令；术者回答术者回答“是是”；操作开始；操作开始；第2页/共43页场景三：开放气道场景三：开放气道术者台词：术者台词：术者台词：术者台词：“开放气开放气开放气开放气道道道道”；术者以推额抬颏法开术者以

2、推额抬颏法开术者以推额抬颏法开术者以推额抬颏法开放气道；放气道；放气道；放气道；气道开放满意气道开放满意气道开放满意气道开放满意（2 2分）分）分）分）气道开放后，术者左气道开放后，术者左气道开放后，术者左气道开放后，术者左手取呼吸器，右手保手取呼吸器，右手保手取呼吸器，右手保手取呼吸器，右手保持推额姿势；持推额姿势；持推额姿势；持推额姿势；体位保持好，无回位体位保持好，无回位体位保持好，无回位体位保持好，无回位（2 2分）分）分）分）第3页/共43页第4页/共43页场景四：通气场景四：通气术者以左手术者以左手术者以左手术者以左手ECEC手法手法手法手法固定呼吸器面罩于病固定呼吸器面罩于病固定

3、呼吸器面罩于病固定呼吸器面罩于病人面部；并保持抬颏人面部；并保持抬颏人面部；并保持抬颏人面部；并保持抬颏姿势；姿势；姿势；姿势；术者右手按压气囊，术者右手按压气囊，术者右手按压气囊，术者右手按压气囊，同时表述台词：同时表述台词：同时表述台词：同时表述台词：“加加加加压去氮给氧两分钟压去氮给氧两分钟压去氮给氧两分钟压去氮给氧两分钟”；按压气囊通气两次，按压气囊通气两次，按压气囊通气两次，按压气囊通气两次，注意有效通气。注意有效通气。注意有效通气。注意有效通气。第5页/共43页场景四：通气场景四：通气术者进行通气两次后，术者进行通气两次后，术者进行通气两次后，术者进行通气两次后，将气囊妥善交与助手

4、；将气囊妥善交与助手；将气囊妥善交与助手；将气囊妥善交与助手；表述台词：表述台词：表述台词：表述台词：“好好好好”！助手左手固定面罩，助手左手固定面罩，助手左手固定面罩，助手左手固定面罩，右手接气囊，继续按右手接气囊，继续按右手接气囊，继续按右手接气囊，继续按压气囊通气；压气囊通气；压气囊通气；压气囊通气；动作正确，面罩位置动作正确，面罩位置动作正确，面罩位置动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气恰当，通气时无漏气恰当，通气时无漏气恰当，通气时无漏气（5 5分）分）分）分）第6页/共43页前期准备要求及分数前期准备要求及分数准备动作流畅、操作轻柔；（分）准备动作流畅、操作轻柔；（分）相关物品放置

5、有序；（分）相关物品放置有序；（分）第7页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之气管导管选择气管导管选择呼吸器交接完成后，呼吸器交接完成后，呼吸器交接完成后，呼吸器交接完成后，术者进行物品准备；术者进行物品准备；术者进行物品准备；术者进行物品准备；选择气管导管；台词：选择气管导管；台词：选择气管导管；台词：选择气管导管；台词：“选择选择选择选择7 7号气管导管号气管导管号气管导管号气管导管”；（；（；（；（1 1分）分）分）分）术者用术者用术者用术者用1010毫升注射器，毫升注射器，毫升注射器，毫升注射器，抽取抽取抽取抽取6-76-7毫升气体注毫升气体注毫升气体注毫升气体注入套囊，挤压

6、套囊，入套囊，挤压套囊，入套囊，挤压套囊，入套囊，挤压套囊，并表述台词：并表述台词：并表述台词：并表述台词：“套囊套囊套囊套囊完好完好完好完好”。（。（。（。（1 1分）分）分）分）第8页/共43页第9页/共43页第10页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之检查套囊检查套囊术者用注射器抽术者用注射器抽出套囊内气体；出套囊内气体；并在注射器内留并在注射器内留取取6-7毫升气体毫升气体以备用；以备用；台词：台词：“留留6-7毫升毫升”第11页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之气管导管塑型气管导管塑型妥放注射器于盘妥放注射器于盘内；内；取导丝插入气管取导丝插入气管导管内并塑型；

7、导管内并塑型；术者适当弯曲气术者适当弯曲气管导管，并表述管导管，并表述台词：台词：“塑型塑型”；塑型满意塑型满意（1 1分）分）分）分）第12页/共43页第13页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之导管润滑导管润滑导管润滑导管润滑术者以棉棒蘸取石蜡术者以棉棒蘸取石蜡术者以棉棒蘸取石蜡术者以棉棒蘸取石蜡油，润滑气管导管前油，润滑气管导管前油，润滑气管导管前油，润滑气管导管前端；端；端；端；术者台词：术者台词：术者台词：术者台词：“石蜡油石蜡油石蜡油石蜡油润滑，五面！润滑，五面！润滑，五面！润滑，五面！1 1，2 2，3 3，4 4，5”5”；润滑充分；润滑充分；润滑充分；润滑充分（1

8、1分）分）分）分）润滑五面：上、下、润滑五面：上、下、润滑五面：上、下、润滑五面：上、下、右、左、头端；右、左、头端；右、左、头端；右、左、头端；润滑完毕，妥放于盘润滑完毕，妥放于盘润滑完毕，妥放于盘润滑完毕，妥放于盘内。内。内。内。第14页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之喉镜喉镜喉镜喉镜左手选择中号喉镜；左手选择中号喉镜；左手选择中号喉镜；左手选择中号喉镜；右手拿镜片，正确安右手拿镜片，正确安右手拿镜片，正确安右手拿镜片，正确安置于镜柄；喉镜镜片置于镜柄；喉镜镜片置于镜柄；喉镜镜片置于镜柄；喉镜镜片选择得当（选择得当（选择得当（选择得当（1 1分）分）分）分）打开镜片，接通喉镜

9、打开镜片，接通喉镜打开镜片，接通喉镜打开镜片，接通喉镜电源；照射右手心，电源；照射右手心，电源；照射右手心，电源；照射右手心，检查光源情况；（检查光源情况；（检查光源情况；（检查光源情况；（1 1分）分）分）分）术者台词：术者台词：术者台词：术者台词：“选择中选择中选择中选择中号喉镜号喉镜号喉镜号喉镜”；“喉镜光喉镜光喉镜光喉镜光亮良好亮良好亮良好亮良好”。第15页/共43页第16页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之牙垫、胶布牙垫、胶布牙垫、胶布牙垫、胶布将喉镜关闭，妥放于将喉镜关闭，妥放于将喉镜关闭，妥放于将喉镜关闭，妥放于盘内备用；（盘内备用；（盘内备用；（盘内备用；（1 1分

10、）分）分）分）准备牙垫；表述台词：准备牙垫；表述台词：准备牙垫；表述台词：准备牙垫；表述台词：“牙垫牙垫牙垫牙垫”；并展示后；并展示后；并展示后；并展示后妥放于盘内；（妥放于盘内；（妥放于盘内；（妥放于盘内；（1 1分）分）分）分）准备胶布，展示并表准备胶布，展示并表准备胶布，展示并表准备胶布，展示并表述台词：述台词：述台词：述台词：“胶布胶布胶布胶布”；截取长约截取长约截取长约截取长约4040厘米胶布厘米胶布厘米胶布厘米胶布条两条，粘贴于操作条两条，粘贴于操作条两条，粘贴于操作条两条，粘贴于操作台备用。后妥放胶布。台备用。后妥放胶布。台备用。后妥放胶布。台备用。后妥放胶布。（1 1分）分）分

11、）分）第17页/共43页第18页/共43页第19页/共43页场景五：物品准备之场景五：物品准备之听诊器听诊器听诊器听诊器术者将听诊器挂术者将听诊器挂好；（好；（1分）分）术者台词：术者台词：“悬悬挂听诊器挂听诊器”；第20页/共43页物品准备要求及分数物品准备要求及分数准备时间不能超过准备时间不能超过2分钟；分钟；超过超过2分钟扣分钟扣25分；分；准备顺序颠倒扣分；准备顺序颠倒扣分；未发现套囊漏气的导管用于插管扣未发现套囊漏气的导管用于插管扣10分。分。第21页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者左手持喉镜，右术者左手持喉镜，右术者左手持喉镜，右术者左手持喉镜，右手打开镜片；手打开镜

12、片；手打开镜片；手打开镜片；表述台词：表述台词：表述台词：表述台词：“开始开始开始开始”；助手撤去面罩，并妥助手撤去面罩，并妥助手撤去面罩，并妥助手撤去面罩，并妥放于操作台上，右手放于操作台上，右手放于操作台上，右手放于操作台上，右手推额，左手抬颈姿势，推额，左手抬颈姿势，推额，左手抬颈姿势，推额，左手抬颈姿势，帮助开放气道；帮助开放气道；帮助开放气道；帮助开放气道；术者右手拇指、食指术者右手拇指、食指术者右手拇指、食指术者右手拇指、食指交叉推开病人牙齿，交叉推开病人牙齿，交叉推开病人牙齿，交叉推开病人牙齿，并保护病人口唇。并保护病人口唇。并保护病人口唇。并保护病人口唇。第22页/共43页操作

13、要求及分数操作要求及分数喉镜使用得当，手柄握位恰当；喉镜使用得当，手柄握位恰当；5分分镜片深度适中；分镜片深度适中；分不能有撬动门齿的声音；不能有撬动门齿的声音；5分分声门暴露充分；分声门暴露充分；分第23页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管喉镜由病人右口角进喉镜由病人右口角进喉镜由病人右口角进喉镜由病人右口角进入，边进边将病人舌入，边进边将病人舌入，边进边将病人舌入，边进边将病人舌体向左推，至口腔正体向左推，至口腔正体向左推，至口腔正体向左推，至口腔正中线，依次暴露悬雍中线，依次暴露悬雍中线，依次暴露悬雍中线，依次暴露悬雍垂、会厌；垂、会厌；垂、会厌；垂、会厌；至会厌根部时，左手至会

14、厌根部时，左手至会厌根部时，左手至会厌根部时，左手向前上方向前上方向前上方向前上方4545上提喉上提喉上提喉上提喉镜，挑起会厌，暴露镜，挑起会厌，暴露镜，挑起会厌，暴露镜，挑起会厌，暴露声门；声门；声门；声门；第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者右手取气管术者右手取气管导管，持笔式稍导管，持笔式稍带逆时针旋转插带逆时针旋转插入气管导管；入气管导管；过声门后，术者过声门后，术者请助手拔掉导丝；请助手拔掉导丝；术者台词：术者台词：“拔拔导丝导丝”；第27页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管助手拔掉导丝后，术助手拔掉导丝后，术助手拔掉导丝

15、后，术助手拔掉导丝后，术者以左手将气管导管者以左手将气管导管者以左手将气管导管者以左手将气管导管与喉镜固定在一起，与喉镜固定在一起，与喉镜固定在一起，与喉镜固定在一起，防止移位；防止移位；防止移位；防止移位；右手迅速将气管导管右手迅速将气管导管右手迅速将气管导管右手迅速将气管导管充气囊交与左手，右充气囊交与左手，右充气囊交与左手，右充气囊交与左手，右手持注射器充气；手持注射器充气；手持注射器充气；手持注射器充气；同时指令助手通气，同时指令助手通气，同时指令助手通气，同时指令助手通气，术者台词：术者台词：术者台词：术者台词：“通气通气通气通气”。气管导管进入深度适气管导管进入深度适气管导管进入深

16、度适气管导管进入深度适当，模拟人未出现单当，模拟人未出现单当，模拟人未出现单当，模拟人未出现单肺通气；（肺通气；（肺通气；（肺通气；（1010分）分）分）分）第28页/共43页插管时间要求及分数插管时间要求及分数 从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过2020秒；秒；秒；秒；1515分分分分 奖励分：插管时间小于奖励分：插管时间小于奖励分：插管时间

17、小于奖励分：插管时间小于1010秒；奖分秒；奖分秒；奖分秒；奖分 10-1510-15秒；奖分秒；奖分秒；奖分秒；奖分 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣1010分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣1010分。分。分。分。第29页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者迅速检查术者迅速检查套囊情况；套囊情况；充气气囊压力充气气

18、囊压力适中；（分）适中；（分）第30页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者戴好听诊器，术者戴好听诊器，听诊双侧肺尖部；听诊双侧肺尖部；听诊后，术者台词：听诊后，术者台词：“双侧肺尖呼吸音双侧肺尖呼吸音对称对称”听诊双肺尖确认导听诊双肺尖确认导管位置正确；（分）管位置正确；（分）第31页/共43页气管插管操作要求及分数气管插管操作要求及分数 气管导管准确进入气管；气管导管准确进入气管；气管导管准确进入气管；气管导管准确进入气管；2020分分分分 重复动作；扣重复动作；扣重复动作；扣重复动作；扣1010分分分分 误入食道；扣误入食道；扣误入食道；扣误入食道；扣2020分分分分第32页/共

19、43页场景六：气管插管场景六：气管插管 术者将充气囊放于气管术者将充气囊放于气管术者将充气囊放于气管术者将充气囊放于气管导管左侧；导管左侧；导管左侧；导管左侧；右手拿起牙垫，放入病右手拿起牙垫，放入病右手拿起牙垫，放入病右手拿起牙垫，放入病人上下牙列间，并用右人上下牙列间，并用右人上下牙列间，并用右人上下牙列间，并用右手将牙垫与气管导管妥手将牙垫与气管导管妥手将牙垫与气管导管妥手将牙垫与气管导管妥善固定；善固定；善固定；善固定；撤出喉镜，并表述台词：撤出喉镜，并表述台词：撤出喉镜，并表述台词：撤出喉镜，并表述台词：“撤喉镜撤喉镜撤喉镜撤喉镜”。正确放置牙垫，固定翼正确放置牙垫，固定翼正确放置牙

20、垫，固定翼正确放置牙垫，固定翼不可压迫口唇并撤出喉不可压迫口唇并撤出喉不可压迫口唇并撤出喉不可压迫口唇并撤出喉镜（分）镜（分）镜（分）镜（分）第33页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者将喉镜妥放术者将喉镜妥放于盘内；于盘内；术者换用左手固术者换用左手固定气管导管与牙定气管导管与牙垫；垫；第34页/共43页场景六：气管插管场景六：气管插管术者以左手保持固术者以左手保持固定牙垫与气管导管；定牙垫与气管导管；术者以右手将病人术者以右手将病人头部复位；台词：头部复位；台词：回位。回位。轻柔复位头颅无摔轻柔复位头颅无摔响（分）响（分）第35页/共43页场景七：固定场景七：固定复位后，术者右手

21、取复位后，术者右手取复位后，术者右手取复位后，术者右手取第一条胶布固定气管第一条胶布固定气管第一条胶布固定气管第一条胶布固定气管导管与牙垫；并表述导管与牙垫；并表述导管与牙垫；并表述导管与牙垫；并表述台词：台词：台词：台词：“胶布固定胶布固定胶布固定胶布固定”；第一条胶布由气管导第一条胶布由气管导第一条胶布由气管导第一条胶布由气管导管下方通过，先将远管下方通过，先将远管下方通过，先将远管下方通过，先将远端固定于病人左侧面端固定于病人左侧面端固定于病人左侧面端固定于病人左侧面部；然后绕过气管导部；然后绕过气管导部；然后绕过气管导部；然后绕过气管导管与牙垫，将右侧端管与牙垫，将右侧端管与牙垫，将右

22、侧端管与牙垫，将右侧端固定于右侧面部。固定于右侧面部。固定于右侧面部。固定于右侧面部。第36页/共43页场景七：固定场景七：固定第二条胶布由气管导第二条胶布由气管导第二条胶布由气管导第二条胶布由气管导管上方通过，先固定管上方通过，先固定管上方通过，先固定管上方通过，先固定远端于病人左侧面颊远端于病人左侧面颊远端于病人左侧面颊远端于病人左侧面颊部；部；部；部；将胶布由气管导管下将胶布由气管导管下将胶布由气管导管下将胶布由气管导管下方绕过，妥善固定远方绕过，妥善固定远方绕过，妥善固定远方绕过，妥善固定远端于右侧面颊部；端于右侧面颊部；端于右侧面颊部；端于右侧面颊部；第37页/共43页场景七：固定场

23、景七：固定调整胶布位置，避免调整胶布位置，避免调整胶布位置，避免调整胶布位置，避免口唇、面部受压。口唇、面部受压。口唇、面部受压。口唇、面部受压。正确固定导管，胶布正确固定导管，胶布正确固定导管，胶布正确固定导管，胶布长短合适、黏贴牢靠、长短合适、黏贴牢靠、长短合适、黏贴牢靠、长短合适、黏贴牢靠、不可粘住嘴唇；（分）不可粘住嘴唇；（分）不可粘住嘴唇；（分）不可粘住嘴唇；（分）第38页/共43页场景七：固定场景七：固定妥善固定气管导妥善固定气管导管后，确定气管管后，确定气管导管深度；导管深度；并报告：并报告：“气管气管导管深度导管深度22”；第39页/共43页场景八：尾声场景八：尾声收起听诊器，妥收起听诊器，妥放于盘内；放于盘内；第40页/共43页场景九：结束场景九：结束报告：报告：“操作操作完毕完毕”第41页/共43页第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页