童敏——高级社会工作实务个案.pptx

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1、会计学1童敏童敏高级社会工作实务个案高级社会工作实务个案社会工作实务的专业性依据社会工作实务的专业性依据社会工作实务的专业性依据社会工作实务的专业性依据n n社会工作三大专业方法社会工作三大专业方法 个案工作个案工作 专业方法专业方法 小组工作小组工作 社区工作社区工作 目前社工专业服务目前社工专业服务目前社工专业服务目前社工专业服务 困惑困惑困惑困惑：a.a.专业困惑：三大方法能够保证专业性吗？专业困惑：三大方法能够保证专业性吗？b.b.实务困惑：个案做不深，社区开展不了实务困惑：个案做不深，社区开展不了 c.c.身份困惑：与心理治疗师和社区工作者的冲突身份困惑：与心理治疗师和社区工作者的冲

2、突第1页/共32页n n个案工作的转接 转接：1.自然生活场景中的接案接案 需求不清晰：在日常生活中长出专业服务需求不清晰：在日常生活中长出专业服务 2.自然生活场景中的服务服务 服务不稳定：在动态生活中保持稳定服务服务不稳定：在动态生活中保持稳定服务 第2页/共32页社工个亲辅导技巧社工个亲辅导技巧n n社工个案辅导技术的社工个案辅导技术的5个核心个核心 界定界定问题问题问题问题：把：把“大的大的”变成变成“小的小的”明确明确目标目标目标目标：把：把“小的小的”变成变成“想做的想做的”寻找寻找起点起点起点起点：把：把“想做的想做的”变成变成“能做的能做的”维持维持动力动力动力动力：把：把“能

3、做的能做的”变成变成“可以做的可以做的”深化深化改变改变改变改变：把：把“可以做的可以做的”变成变成“容易做的容易做的”第3页/共32页界定问题（一）界定问题（一）n n把把“大的大的”变成变成“小的小的”第一步：明确问题（现在需要解决的问题第一步：明确问题（现在需要解决的问题第一步：明确问题（现在需要解决的问题第一步：明确问题（现在需要解决的问题/？问题问题/？需要？需要）1.1.把把“过去过去”变成变成“现在现在”2.2.把把“远的远的”变成变成“近的近的”3.3.把把“他人他人”变成变成“自己自己”4.4.把把“抽象抽象”变成变成“具体具体”5.5.把把“事情事情”变成变成“事件事件”第

4、4页/共32页n n案例（明确问题）（一）服务对象（大学生）：为了生弟弟，妈妈躲到农村去住，丢了工作，家里（一）服务对象（大学生）：为了生弟弟，妈妈躲到农村去住，丢了工作，家里还罚了款。原本大房子就成了现在又黑又挤的小房子。还罚了款。原本大房子就成了现在又黑又挤的小房子。（二）服务对象（青少年）：就是觉得心里有些问题，处于一种亚心理状态，好（二）服务对象（青少年）：就是觉得心里有些问题，处于一种亚心理状态，好久以来都这样。以前还有些奋斗动力，可是现在久以来都这样。以前还有些奋斗动力，可是现在（三）服务对象（老年）：我们家经济条件不好，我又生病，看不起病，孩子照（三）服务对象（老年）：我们家经济

5、条件不好，我又生病，看不起病，孩子照顾我也不能上班。不知道，你们能不能帮我们申请补助？顾我也不能上班。不知道，你们能不能帮我们申请补助？第5页/共32页界定问题（二）界定问题（二）n n把把“大的大的”变成变成“小的小的”第二步：选择问题（第二步：选择问题（第二步：选择问题（第二步：选择问题（从最容易改变的问题开始从最容易改变的问题开始）1.1.服务对象意愿服务对象意愿 2.2.容易程度容易程度 3.3.问题关联问题关联 第6页/共32页n n案例（选择问题）服务对象，服务对象，1212岁，上小学四年级，和奶奶住在一起。父亲再婚后，对他不闻不岁，上小学四年级，和奶奶住在一起。父亲再婚后，对他不

6、闻不问，手摔伤也没有找医生治疗。据老师反映，服务对象有时很冲动，无法控问，手摔伤也没有找医生治疗。据老师反映，服务对象有时很冲动，无法控制自己行为，有暴力倾向，对其他同学很有影响力。从三年级升到四年级，制自己行为，有暴力倾向，对其他同学很有影响力。从三年级升到四年级，服务对象开始向好的方向转变，成绩也有所提高，但情况不稳定，有时不能服务对象开始向好的方向转变，成绩也有所提高，但情况不稳定，有时不能独立完成作业，上课也时常走神。服务对象比较擅长体育，经常代表班级参独立完成作业，上课也时常走神。服务对象比较擅长体育，经常代表班级参加比赛，获得过加比赛，获得过600600米、立定跳远、掷铅球等冠军。

7、他自己也为此感到很自豪。米、立定跳远、掷铅球等冠军。他自己也为此感到很自豪。服务对象有服务对象有4 4、5 5个好朋友，经常一起下棋、一起聊天。个好朋友，经常一起下棋、一起聊天。第7页/共32页界定问题（三）界定问题（三）n n把把“大的大的”变成变成“小的小的”第三步：需求评估第三步：需求评估第三步：需求评估第三步：需求评估 除了服务对象的基本情况之外，除了服务对象的基本情况之外，1.1.现在现在+过去（改变只发生在现在）过去（改变只发生在现在）2.2.心理心理+社会（问题总是包含两面）社会（问题总是包含两面）3.3.能力能力+资源（改变从能做的开始）资源（改变从能做的开始）4.4.需求评估

8、结论（现实需求评估结论（现实-推断推断-建议）建议）第8页/共32页n n案例（需求评估）案例（需求评估）案主，案主，8282岁，没有结婚，从妹妹处领养一女。案主和女儿一家人生活在一起，岁，没有结婚，从妹妹处领养一女。案主和女儿一家人生活在一起，女儿在一私人企业上班，女婿工作不固定，一家人相处相对和睦。女儿在一私人企业上班，女婿工作不固定，一家人相处相对和睦。6 6年前，案年前，案主双脚中风偏瘫，丧失了行动能力，之后每天卧床，日常生活照顾均由女儿主双脚中风偏瘫，丧失了行动能力，之后每天卧床，日常生活照顾均由女儿负责。案主喜欢听广播，意识清晰，对于女儿、女婿的日常照顾感到不满，负责。案主喜欢听广

9、播，意识清晰，对于女儿、女婿的日常照顾感到不满，觉得他们不够尽心。后案主在一次沟通中，因为反复抱怨，和女婿产生冲突，觉得他们不够尽心。后案主在一次沟通中，因为反复抱怨，和女婿产生冲突，以至于案主女婿对案主实施了家庭暴力。这给案主带来了巨大的精神压力，以至于案主女婿对案主实施了家庭暴力。这给案主带来了巨大的精神压力，同时还忍受着生活不能自理的痛苦。同时还忍受着生活不能自理的痛苦。第9页/共32页n n案例（需求评估）案主的日常生活均需要女儿照顾，对于女儿、女婿的照顾不满，觉得他们不案主的日常生活均需要女儿照顾，对于女儿、女婿的照顾不满，觉得他们不够尽心；够尽心；案主害怕再遭受女婿的暴力，精神压力

10、很大；女儿、女婿案主害怕再遭受女婿的暴力，精神压力很大；女儿、女婿。案主曾经遭受。案主曾经遭受过一次女婿的家庭暴力。过一次女婿的家庭暴力。案主喜欢听广播，意识清晰，案主喜欢听广播，意识清晰，需求评估结论需求评估结论：问题是什么（实事）；原因是什么（推论）；干问题是什么（实事）；原因是什么（推论）；干预建议（建议）预建议（建议）第10页/共32页明确目标（一）明确目标（一）n n把把“小的”变成变成“想做的”第一步：解决问题第一步：解决问题第一步：解决问题第一步：解决问题 1.1.把把“问题解决问题解决”变成变成“解决问题解决问题”2.2.把把“问题解决问题解决”变成变成“解决过程解决过程”（从

11、问题克服转变成能力提升）（从问题克服转变成能力提升）第11页/共32页n n案例（解决问题）案例（解决问题）服务对象：最近奖学金的事弄得很不开心，还有身体不好，经常胃痛。服务对象：最近奖学金的事弄得很不开心，还有身体不好，经常胃痛。社会工作者：奖学金对你来说很重要吗？你胃疼是不是因为压力太大？社会工作者：奖学金对你来说很重要吗？你胃疼是不是因为压力太大？服务对象：服务对象：社会工作者：我建议你可以多参加一些户外活动，学会宽慰自己。社会工作者：我建议你可以多参加一些户外活动，学会宽慰自己。第12页/共32页明确目标（二）明确目标（二）n n把把“小的”变成变成“想做的”第二步：运用理论第二步：运

12、用理论第二步：运用理论第二步：运用理论 1.确定核心理论 a.确定改变焦点（心理导向：心理动力、认知行为、人本存在主义）；b.明确主要概念 2.补充辅助理论第13页/共32页n n案例（社区学堂）案例（社区学堂）（一）社会学习理论是由美国心理学家阿尔伯特（一）社会学习理论是由美国心理学家阿尔伯特 班杜拉（班杜拉（Albert BanduraAlbert Bandura）于）于19521952年提出的。年提出的。班杜拉认为行为习得有两种不同的过程：一种是通过直接经验获得行为反应模式的过程，班班杜拉认为行为习得有两种不同的过程：一种是通过直接经验获得行为反应模式的过程，班杜拉把这种行为习得过程称为

13、杜拉把这种行为习得过程称为“通过反应的结果所进行的学习通过反应的结果所进行的学习”，即我们所说的直接经验的，即我们所说的直接经验的学习；另一种是通过观察示范者的行为而习得行为的过程，班杜拉将它称之为学习；另一种是通过观察示范者的行为而习得行为的过程，班杜拉将它称之为“通过示范所通过示范所进行的学习进行的学习”，即我们所说的间接经验的学习。，即我们所说的间接经验的学习。（二）（二）“优势视角优势视角”(Strength Perspective)(Strength Perspective)是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中

14、的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有问题和病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。效地应对生活中的挑战。第14页/共32页明确目标（三）明确目标（三）n n把把“小的”变成变成“想做的”第三步：设置目标第三步：设置目标第三步：设置目标第三步：设置目标 1.1.“点线点线”设计（包括社工做什么、解决什么问题、达到什么目标）；设计（包括社工做什么、解决什么问题、达

15、到什么目标）；2.2.“表里表里”排序（行为排序（行为/认知认知/情绪、能力、自我、价值和伦理）情绪、能力、自我、价值和伦理）第15页/共32页n n案例（“点线”设计）（一）目标：增加服务对象的自信心，提升服务对象的人际交往能力。（二）目标：开展手工坊小组活动第16页/共32页n n案例（“表里”排序）目标（一）：通过放松练习，提升服务对象分析能力，舒缓服务通过放松练习，提升服务对象分析能力，舒缓服务对象的焦虑情绪；对象的焦虑情绪；目标（二）：通过寻找自己的优点，提升服务对象的自信心，增通过寻找自己的优点，提升服务对象的自信心，增加服务对象对自己的肯定。加服务对象对自己的肯定。目标目标：a.

16、直接回应（行为直接回应（行为/认知认知/情绪）情绪）b.b.回应感知（能力）回应感知（能力）c.c.感知把握（自我）感知把握（自我）d.d.把握肯定（价值）把握肯定（价值）第17页/共32页寻找起点（一）寻找起点（一）n n把把“想做的想做的”变成变成“能做的能做的”第一步：寻找切入点 1.“3W+I”3W：谁（Who）、什么（What）、什么时候（When）I：社会工作者喜欢擅长的方式（I）第18页/共32页n n案例 （一）“懂事的男孩”（二）不安静的孩子第19页/共32页寻找起点（二）寻找起点（二）n n把把“想做的想做的”变成变成“能做的能做的”第二步：从能做开始第二步：从能做开始 1

17、.现在怎么做的：a.行为；b.经验；c.压力排解方式 2.以前怎么做的：a.行为；b.经验；c.压力排解方式（现在）（现在）3.别人怎么做的：a.行为；b.经验；第20页/共32页寻找起点（三）寻找起点（三）n n把把“想做的想做的”变成变成“能做的能做的”第三步：任务布置第三步：任务布置第三步：任务布置第三步：任务布置 布置任务的基本要求布置任务的基本要求 1.1.行动改变行动改变（行动才能让改变生效）（行动才能让改变生效）2.2.微小改变微小改变（改变总是从最小的开始）（改变总是从最小的开始）3.3.看到改变看到改变（看到改变才有信心）（看到改变才有信心）4.4.未来改变未来改变（改变一定

18、发生在未来）（改变一定发生在未来）任务的基本要素：任务的基本要素：a.a.行动；行动；b.b.时间；时间；c.c.频率；频率；d.d.效果检查效果检查 任务的常见类型任务的常见类型 a.a.单独任务；单独任务；b.b.合作任务；合作任务；c.c.互惠任务；互惠任务；d.d.吊诡任务吊诡任务第21页/共32页n n案例 布置任务（一）：您就按以前的方式做您就按以前的方式做 布置任务（二）：您先按照我们给你演示的那样做，一天您先按照我们给你演示的那样做，一天，下周我们过来看看您做的怎么样。，下周我们过来看看您做的怎么样。第22页/共32页维持动力（一）维持动力（一）n n把把“能做的能做的”变成变

19、成“可以做的可以做的”第一步：呈现效果第一步：呈现效果第一步：呈现效果第一步：呈现效果 1.1.了解成效了解成效 a.a.成效内容；成效内容；b.b.成效方式成效方式 2.2.“三一三一”指标：指标：a.a.内容频率指标内容频率指标;b.;b.内容强度指标内容强度指标;c.;c.内容时间指标内容时间指标 3.3.基线测量：基线测量：a.a.基线设计基线设计;b.;b.多重基线设计（内容；场景；人物）多重基线设计（内容；场景；人物）4.4.形象直观形象直观 a.a.直接（可见、可感）直接（可见、可感）;b.;b.好记好记第23页/共32页n n案例 “三一”指标案例：请设计抑郁症患者参与治疗小组

20、后抑郁情绪管理能力提高的指标 多重基线设计案例：老王中风康复第24页/共32页维持动力（二）维持动力（二）n n把把“能做的能做的”变成变成“可以做的可以做的”第二步：行为强化的能力第二步：行为强化的能力 1.1.他人强化（社工和周围他人）他人强化（社工和周围他人）2.2.自我强化（自己）自我强化（自己）3.3.环境强化（生活环境）环境强化（生活环境）4.4.综合强化（个人强化综合强化（个人强化+环境强化）环境强化）第25页/共32页维持动力（三）维持动力（三）n n把把“能做的能做的”变成变成“可以做的可以做的”第三步：简化行为第三步：简化行为 1.1.一次只做一件事；一次只做一件事；2.2

21、.一次只说一件事一次只说一件事;3.3.一次只想一件事一次只想一件事 4.4.切割任务切割任务第26页/共32页深化改变（一）深化改变（一）n n把把“可以做的可以做的”变成变成“容易做的容易做的”第一步：总结经验（归因）第一步：总结经验（归因）1.现实原则：做得到做得到/做不到（顺利做不到（顺利/不顺利）不顺利）2.改善原则：做不到做不到/怎么改善怎么改善 3.主体原则：个人个人/环境环境 4.拓展原则：意识意识/新意识新意识第27页/共32页深化改变（二）深化改变（二）n n把把“可以做的可以做的”变成变成“容易做的容易做的”第二步：尝试准备（连接行动）第二步：尝试准备（连接行动）1.想象

22、法：如果具备这些新经验，你会怎么做如果具备这些新经验，你会怎么做/有什么不同有什么不同 2.预演法：现在具备了这些经验，接下来有什么打算现在具备了这些经验，接下来有什么打算 3.换位法：如果有（朋友、同学等）想做这件事，你打算怎样指导如果有（朋友、同学等）想做这件事，你打算怎样指导 4.扮演法：如果承担（某某如果承担（某某/某某）角色，你会怎么做某某）角色，你会怎么做第28页/共32页深化改变（三）深化改变（三）n n把把“可以做的可以做的”变成变成“容易做的容易做的”第三步：发觉征兆第三步：发觉征兆第三步：发觉征兆第三步：发觉征兆 1.1.征兆寻找：征兆寻找：a.a.经验；经验；b.b.比较

23、；比较；c.c.想象想象 2.2.行动准备：行动准备：a.a.分解任务（日常化）；分解任务（日常化）；b.b.行动尝试行动尝试 3.3.情绪关怀：情绪关怀：a.a.情绪疏导：鼓励表达情绪疏导：鼓励表达/正向回应正向回应 b.b.情绪识别：两类三层（两类：发展威胁情绪识别：两类三层（两类：发展威胁/现有损害；三层：原初情绪现有损害；三层：原初情绪/控制情绪控制情绪控制情绪控制情绪/控制控制控制控制失败情绪失败情绪失败情绪失败情绪）c.c.情绪建设（情绪管理）：情绪建设（情绪管理）：“点赞点赞”情绪情绪/放松练习放松练习/“对话对话”身体身体/“对话对话”他人他人 第29页/共32页n n练习 放松练习（一）“对话”身体练习（二）第30页/共32页 谢谢，请指正！第31页/共32页