糖尿病-医学概论.pptx

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1、会计学1糖尿病糖尿病-医学概论医学概论 概概 述述n n目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据WHOWHO估计，至估计，至估计，至估计，至20502050年全球糖尿病的患年全球糖尿病的患年全球糖尿病的患年全球糖尿病的患病人数将达病人数将达病人数将达病人数将达3 3亿，较目前增长近两倍。亿，较目前增长近两倍。亿，较目前增长近两倍。亿，较目前增长近两倍。n n我国的糖尿病患者已经超过我国的糖尿病患者已经超过我国的糖尿病患者已经超过我国的糖尿病患者已经超过40004000万。占万。占万。占万。占全球糖尿病病人的

2、全球糖尿病病人的全球糖尿病病人的全球糖尿病病人的1/51/5，n n糖尿病的糖尿病的糖尿病的糖尿病的致残、致死率致残、致死率致残、致死率致残、致死率又非常高，是又非常高，是又非常高，是又非常高，是严重危害人民健康的三大非传染性疾严重危害人民健康的三大非传染性疾严重危害人民健康的三大非传染性疾严重危害人民健康的三大非传染性疾病之一，可以说糖尿病是病之一，可以说糖尿病是病之一，可以说糖尿病是病之一，可以说糖尿病是2121世纪的灾难。世纪的灾难。世纪的灾难。世纪的灾难。n n糖尿病既是一种糖尿病既是一种糖尿病既是一种糖尿病既是一种终身病终身病终身病终身病，又是一种，又是一种，又是一种，又是一种全全全

3、全身病。身病。身病。身病。第1页/共53页2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的患病率比较3倍倍17倍倍5-7倍倍25倍倍 心脑血管疾病心脑血管疾病 失明失明 尿毒症尿毒症 截肢截肢 在美国，在美国，糖尿病肾病糖尿病肾病占尿毒症病人的占尿毒症病人的25%25%，占西方国家，占西方国家终末期肾病终末期肾病的首位。的首位。第2页/共53页 概概 述述n n糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因1 1 遗传因素：遗传因素：遗传因素：遗传因素：2 2 生活水平提高引起膳食结构改变生活水平提高引起膳食结构改变生活水平提高引起膳食结构改变生

4、活水平提高引起膳食结构改变 ：3 3 平均寿命延长平均寿命延长平均寿命延长平均寿命延长 ：4 4 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。检测手段、发现率提高。检测手段、发现率提高。检测手段、发现率提高。5 5 不健康不科学的生活模式不健康不科学的生活模式不健康不科学的生活模式不健康不科学的生活模式 ：包括对糖：包括对糖：包括对糖：包括对糖尿病的无知、热量摄取过多，体力活动尿病的无知、热量摄取过多，体力活动尿病的无知、热量摄取过多，体力活动尿病的无知、热量摄取过多，体力活动减少导致肥胖

5、，心理应激增多。减少导致肥胖，心理应激增多。减少导致肥胖，心理应激增多。减少导致肥胖，心理应激增多。第3页/共53页 概概 述述n n糖尿病是一个复杂的糖尿病是一个复杂的非非传染性终身慢性传染性终身慢性疾病，疾病，它的处理不能通过几次它的处理不能通过几次门诊或住院就得到解决门诊或住院就得到解决n n全球的糖尿病患者多数全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握很少，对糖尿病知识掌握很少，长期以来糖尿病的不到长期以来糖尿病的不到良好控制，导致多种严良好控制，导致多种严重的慢性并发症重的慢性并发症无无知的代价知的代价第4页/共53页糖尿病的流行特点糖尿病的流行特点 发病率高发病率高 致死致残率高致死致残

6、率高 医疗费用高医疗费用高 发病隐袭发病隐袭 不可治愈性不可治愈性第5页/共53页发病率高发病率高发病率高发病率高1 1患者人数（亿）患者人数（亿）3 32.52.52 21.51.50.50.50 01.201.351.752.393.00在发达国家在发达国家上升上升4545，在发展中国在发展中国家上升家上升20020019941994年年19971997年年20002000年年20102010年年20252025年年糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显WHO 2001第6页/共53页中国中国糖尿病流行情况糖尿病流行情况3.50%3.50%

7、3.00%3.00%2.50%2.50%2.00%2.00%1.50%1.50%1.00%1.00%0.50%0.50%0.00%0.00%0.67%2.51%3.21%患病率（患病率（%)%)19801980年年19941994年年19961996年年15 15 年上升约年上升约4 4-5 5倍，倍，现有糖尿病患者现有糖尿病患者3 3千万，千万，发病率约发病率约5-6%5-6%，IGTIGT约约3 34 4千万。千万。这其中，超过这其中，超过9595以上的患者为以上的患者为2 2型糖尿病型糖尿病第7页/共53页 什么是糖尿病？什么是糖尿病？n n是由于是由于是由于是由于胰岛素胰岛素胰岛素胰岛

8、素分泌缺陷或分泌缺陷或分泌缺陷或分泌缺陷或/和胰岛素作和胰岛素作和胰岛素作和胰岛素作用障碍所导致的以用障碍所导致的以用障碍所导致的以用障碍所导致的以慢性高血糖慢性高血糖慢性高血糖慢性高血糖为主要为主要为主要为主要标志的一组临床征候群。标志的一组临床征候群。标志的一组临床征候群。标志的一组临床征候群。n n慢性高血糖将导致多种组织，特别是慢性高血糖将导致多种组织，特别是慢性高血糖将导致多种组织，特别是慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管眼、肾脏、神经、心血管眼、肾脏、神经、心血管眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、的长期损伤、的长期损伤、的长期损伤、功能缺陷和衰竭。功能缺陷和衰竭

9、。功能缺陷和衰竭。功能缺陷和衰竭。第8页/共53页1999年年WHO糖尿病分型标准糖尿病分型标准1型糖尿病型糖尿病 细胞损伤，胰岛素绝对不足细胞损伤，胰岛素绝对不足细胞损伤，胰岛素绝对不足细胞损伤，胰岛素绝对不足 2型糖尿病型糖尿病不同程度的胰岛素分泌不足不同程度的胰岛素分泌不足不同程度的胰岛素分泌不足不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗和伴胰岛素抵抗和伴胰岛素抵抗和伴胰岛素抵抗其他特殊类型（继发性糖其他特殊类型（继发性糖尿病）尿病）妊娠糖尿病妊娠糖尿病（GDM）是指在是指在是指在是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异妊娠期才发现或才被诊断的糖

10、尿病或糖耐量异妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐量异常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠第9页/共53页临临床床上上常常见见的的糖糖尿尿病病为为1型型和和2型型糖糖尿尿病病，占占9598%,故故一一般般讲讲的的糖糖尿尿病病就就指这两种类型指这两种类型2 2型型糖糖尿尿病病占占909095%95%，1 1型型糖糖尿尿病病540第27页/共53页饮食治疗饮食治疗n2.营养成份分配营养成份分配:Pr:0.81.2g/kg/日日n 脂脂:0.61.0g/kg/日日n 糖糖=总热总热-Pr-脂脂

11、n 其它其它:青菜、维生素、矿物质不限青菜、维生素、矿物质不限第28页/共53页饮食治疗饮食治疗3.三餐分配三餐分配:根据生活习惯的治疗需要根据生活习惯的治疗需要n 1/3 1/3 1/3；n1/5 2/5 2/5；n 2/7 2/7 2/7 2/7 n 儿童、孕妇、营养不良、消瘦者：儿童、孕妇、营养不良、消瘦者：总热量和总热量和Pr第29页/共53页 饮食治疗饮食治疗n n每天每天每天每天青菜青菜青菜青菜1 1 1 1斤以上。以绿色蔬菜为主，土豆、藕斤以上。以绿色蔬菜为主，土豆、藕斤以上。以绿色蔬菜为主，土豆、藕斤以上。以绿色蔬菜为主，土豆、藕不能算在蔬菜里面。不能算在蔬菜里面。不能算在蔬菜

12、里面。不能算在蔬菜里面。n n每餐每餐每餐每餐主食主食主食主食不超过不超过不超过不超过2 2 2 2两。重体力劳动者适量加餐。两。重体力劳动者适量加餐。两。重体力劳动者适量加餐。两。重体力劳动者适量加餐。不能只吃大米白面等细粮，要有不能只吃大米白面等细粮，要有不能只吃大米白面等细粮，要有不能只吃大米白面等细粮，要有1/3-1/21/3-1/21/3-1/21/3-1/2的粗粮。的粗粮。的粗粮。的粗粮。n n每天每天每天每天水果水果水果水果3 3 3 3两。血糖控制好的情况下适量吃点橘两。血糖控制好的情况下适量吃点橘两。血糖控制好的情况下适量吃点橘两。血糖控制好的情况下适量吃点橘子、苹果、桃、梨

13、作为加餐，如果是西瓜可以吃子、苹果、桃、梨作为加餐，如果是西瓜可以吃子、苹果、桃、梨作为加餐，如果是西瓜可以吃子、苹果、桃、梨作为加餐，如果是西瓜可以吃到到到到1 1 1 1斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。n n每天每天每天每天植物油植物油植物油植物油4 4 4 4钱。尽量少吃油炸食品，不吃荤油。钱。尽量少吃油炸食品，不吃荤油。钱。尽量少吃油炸食品，不吃荤油。钱。尽量少吃油炸食品，不吃荤油。n n每天每天每天每天蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质5 5 5 5份。包括份。包括份

14、。包括份。包括1 1 1 1个鸡蛋、个鸡蛋、个鸡蛋、个鸡蛋、1 1 1 1袋奶、袋奶、袋奶、袋奶、1 1 1 1两鸡、两鸡、两鸡、两鸡、1 1 1 1两鱼、两鱼、两鱼、两鱼、1 1 1 1两瘦肉、两瘦肉、两瘦肉、两瘦肉、1 1 1 1份豆制品，合并肾病者不宜份豆制品，合并肾病者不宜份豆制品，合并肾病者不宜份豆制品，合并肾病者不宜吃豆制品。吃豆制品。吃豆制品。吃豆制品。n n每天每天每天每天食盐食盐食盐食盐6 6 6 6克。克。克。克。n n每天每天每天每天饮水饮水饮水饮水7 7 7 7杯以上。有浮肿者要限水。杯以上。有浮肿者要限水。杯以上。有浮肿者要限水。杯以上。有浮肿者要限水。第30页/共5

15、3页 运动治疗运动治疗n n运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改善糖脂代谢。善糖脂代谢。善糖脂代谢。善糖脂代谢。n n运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出

16、汗原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出汗原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出汗原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出汗为宜。锻炼累计为宜。锻炼累计为宜。锻炼累计为宜。锻炼累计3030分钟分钟分钟分钟/天，中等强度天，中等强度天，中等强度天，中等强度22次次次次/周周周周,n n运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐后后后后1 12 2小时运动，如果是空腹运动先要吃点东西。小时运动，如果是空腹运动先要吃点东西。小时运动，如果是空腹运动先要吃点东西。小时运动，如果是空腹运动

17、先要吃点东西。n n已有严重慢性并发症要避免剧烈运动。已有严重慢性并发症要避免剧烈运动。已有严重慢性并发症要避免剧烈运动。已有严重慢性并发症要避免剧烈运动。第31页/共53页 药物治疗药物治疗n n药物治疗包括药物治疗包括药物治疗包括药物治疗包括口服药物口服药物口服药物口服药物和和和和注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素。n n具体用什么药物要根据病人的身高、具体用什么药物要根据病人的身高、具体用什么药物要根据病人的身高、具体用什么药物要根据病人的身高、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、心

18、脏情况和经济文化水平合理选择，心脏情况和经济文化水平合理选择，心脏情况和经济文化水平合理选择，心脏情况和经济文化水平合理选择，不同的病人选择不同的药物，同一病不同的病人选择不同的药物，同一病不同的病人选择不同的药物，同一病不同的病人选择不同的药物，同一病人不同的阶段用药也不会完全一样，人不同的阶段用药也不会完全一样，人不同的阶段用药也不会完全一样，人不同的阶段用药也不会完全一样，这也是糖尿病治疗这也是糖尿病治疗这也是糖尿病治疗这也是糖尿病治疗个体化个体化个体化个体化的体现的体现的体现的体现。第32页/共53页 药物治疗药物治疗n n长期以来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正长期以

19、来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正长期以来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正长期以来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正常的一种激素，谁都离不开它，不是什么常的一种激素，谁都离不开它，不是什么常的一种激素，谁都离不开它，不是什么常的一种激素，谁都离不开它，不是什么“毒品毒品毒品毒品”，更不会成瘾。，更不会成瘾。，更不会成瘾。，更不会成瘾。n n现在有证据表明，对于新发生的现在有证据表明，对于新发生的现在有证据表明，对于新发生的现在有证据表明，对于新发生的2 2型糖尿病早期给予胰岛素强化治型糖尿病早期给予胰岛素强化治型糖尿病早期给予胰岛素强化治型糖尿病早

20、期给予胰岛素强化治疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期控制。控制。控制。控制。n n所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选择胰岛素治疗。择胰岛素治疗。择胰岛素治疗。择胰岛素治疗。第33页/共53页 糖尿病教育及监测糖尿病教育及

21、监测n n前面说的主要是血糖控制，其实糖尿前面说的主要是血糖控制，其实糖尿前面说的主要是血糖控制，其实糖尿前面说的主要是血糖控制，其实糖尿病的治疗并不单是控制血糖，病的治疗并不单是控制血糖，病的治疗并不单是控制血糖，病的治疗并不单是控制血糖，2 2型糖型糖型糖型糖尿病往往还同时合并高血压、脂代谢尿病往往还同时合并高血压、脂代谢尿病往往还同时合并高血压、脂代谢尿病往往还同时合并高血压、脂代谢紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综合征。合征。合征。合征。n n有研究证明，单纯严格控制血糖而不有研究证明，单纯严

22、格控制血糖而不有研究证明，单纯严格控制血糖而不有研究证明，单纯严格控制血糖而不严格控制血压，一样会发生各种大血严格控制血压，一样会发生各种大血严格控制血压，一样会发生各种大血严格控制血压，一样会发生各种大血管并发症，所以糖尿病除了严格控制管并发症，所以糖尿病除了严格控制管并发症，所以糖尿病除了严格控制管并发症，所以糖尿病除了严格控制血糖外血糖外血糖外血糖外还要严格控制血压、血脂、体还要严格控制血压、血脂、体还要严格控制血压、血脂、体还要严格控制血压、血脂、体重等因素，只有做到综合控制、全面重等因素，只有做到综合控制、全面重等因素，只有做到综合控制、全面重等因素，只有做到综合控制、全面达标才能减

23、少各种并发症的发生发展。达标才能减少各种并发症的发生发展。达标才能减少各种并发症的发生发展。达标才能减少各种并发症的发生发展。第34页/共53页糖尿病教育的重要糖尿病教育的重要性性 糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病是是是是一一一一种种种种终终终终身身身身性性性性疾疾疾疾病病病病，这这这这就就就就要要要要求求求求病病病病人人人人具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病是是是是一一一一种种种种可可可可影影影影响响响响全全全全身身身身的的的的疾疾疾疾病病病病，其其其其治治治治疗疗疗疗

24、目目目目标标标标是是是是防防防防止止止止急急急急性性性性糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病并并并并发发发发症症症症，避避避避免免免免和和和和减减减减慢慢慢慢糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病慢慢慢慢性性性性并并并并发发发发症症症症的的的的发发发发生生生生和和和和发发发发展展展展，保保保保证证证证和和和和改改改改正正正正患患患患者者者者的的的的生生生生活活活活质质质质量量量量，要要要要达达达达到到到到这这这这样样样样的的的的生生生生活目标，离开病人的工作是不可能的。活目标，离开病人的工作是不可能的。活目标，离开病人的工作是不可能的。活目标，离开病人的工作是不可能的。第35页/共53页糖尿病教育的重要糖尿病教育的重要

25、性性n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病是是是是可可可可控控控控制制制制的的的的疾疾疾疾病病病病，糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的并并并并发发发发症症症症是是是是可可可可预预预预防防防防的的的的，这这这这种种种种可可可可预预预预防防防防的的的的前前前前提提提提是是是是及及及及早早早早地地地地发发发发现现现现和和和和科科科科学地治疗糖尿病及其并发症。学地治疗糖尿病及其并发症。学地治疗糖尿病及其并发症。学地治疗糖尿病及其并发症。n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的治治治治疗疗疗疗从从从从单单单单纯纯纯纯饮饮饮饮食食食食控控控控制制制制到到到到饮饮饮饮食食食食，运运运运动动动动和和和和药药药药物物物物联

26、联联联合合合合治治治治疗疗疗疗，这这这这些些些些治治治治疗疗疗疗的的的的基基基基础础础础是是是是饮饮饮饮食食食食治治治治疗疗疗疗，只能靠病人来实现。只能靠病人来实现。只能靠病人来实现。只能靠病人来实现。第36页/共53页 糖尿病教育及糖尿病教育及监测监测n n除了治疗以外，各种除了治疗以外，各种除了治疗以外，各种除了治疗以外，各种监测监测监测监测也非常重要。有的人也非常重要。有的人也非常重要。有的人也非常重要。有的人虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控制效果怎样根本不清楚

27、，时间长了一样会发生制效果怎样根本不清楚，时间长了一样会发生制效果怎样根本不清楚，时间长了一样会发生制效果怎样根本不清楚，时间长了一样会发生各种并发症。各种并发症。各种并发症。各种并发症。n n糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常必要。必要。必要。必要。n n对于病情稳定的患者每月要复查一次空腹和餐对于病情稳定的患

28、者每月要复查一次空腹和餐对于病情稳定的患者每月要复查一次空腹和餐对于病情稳定的患者每月要复查一次空腹和餐后血糖，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、后血糖，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、后血糖，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、后血糖，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要听从医生安排随时检查。听从医生安排随时检查。听从医生安排随时检查。听从医生安排随时检查。第37页/共53页血糖监测的频率如何掌握？血糖监测的频率如何掌握？血糖监测的频率如何掌握

29、？血糖监测的频率如何掌握？n n因人、因时、因病情控制因人、因时、因病情控制情况而定情况而定n n病情稳定监测次数少于不病情稳定监测次数少于不稳定稳定n n1型糖尿病多于型糖尿病多于2型糖尿病型糖尿病n n青少年儿童多于成年人青少年儿童多于成年人第38页/共53页2型糖尿病的型糖尿病的血糖监测血糖监测n n每周至少一次空腹及餐后每周至少一次空腹及餐后2h血糖血糖n n每月至少每月至少1次全天血糖谱次全天血糖谱n n全天血糖谱：全天血糖谱：空腹、三餐后空腹、三餐后2h、睡前、必、睡前、必要时凌晨要时凌晨3时时n n注射胰岛素时按注射胰岛素时按1型糖尿病处理型糖尿病处理第39页/共53页1型糖尿病

30、的血糖型糖尿病的血糖监测监测n n调整治疗时，三餐前及睡前或空腹及三餐调整治疗时，三餐前及睡前或空腹及三餐后后2h血糖血糖n n稳定时每日稳定时每日24次血糖，每周至少次血糖，每周至少1次凌晨次凌晨血糖血糖第40页/共53页糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区n n坚果类不含糖多吃无妨坚果类不含糖多吃无妨坚果类不含糖多吃无妨坚果类不含糖多吃无妨 瓜子花生含糖低，但含脂肪高瓜子花生含糖低，但含脂肪高瓜子花生含糖低，但含脂肪高瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100100克花生所含的热量克花生所含的热量克花生所含的热量克花生所含的热量=200=200克馒头克馒头克馒头克馒头 脂肪在体内可变成糖脂肪在体内可变成糖

31、脂肪在体内可变成糖脂肪在体内可变成糖 吃吃吃吃3030粒花生米炒菜不放油粒花生米炒菜不放油粒花生米炒菜不放油粒花生米炒菜不放油第41页/共53页糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区n n细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低 面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是75%75%，74%74%，74%74%和和和和76%76%粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富粗粮含植物纤维丰富 植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰

32、富可抑制肠道葡萄糖的吸收植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食进食进食进食100100克馒头克馒头克馒头克馒头90%90%变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅变成血糖，同量窝头仅80%80%第42页/共53页糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区n n水果含糖高从此不再问津水果含糖高从此不再问津水果含糖高从此不再问津水果含糖高从此不再问津 水果含糖量水果含糖量水果含糖量水果含糖量4-20%4-20%，西瓜，西瓜，西瓜，西瓜4%4%，苹果梨，苹果梨，苹果梨，苹果梨10-14%10-14%，香蕉，香蕉，香蕉，香蕉20%20%水果的甜度由果糖来决定，而果糖代水果的甜度由果糖来决定，而

33、果糖代水果的甜度由果糖来决定，而果糖代水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素谢不依赖胰岛素谢不依赖胰岛素谢不依赖胰岛素 餐后血糖餐后血糖餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L，可加水果，可加水果，可加水果，可加水果第43页/共53页糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区n n忌甜食忌甜食忌甜食忌甜食 自然界甜的食物很多自然界甜的食物很多自然界甜的食物很多自然界甜的食物很多 糖尿病应忌含蔗糖、葡糖尿病应忌含蔗糖、葡糖尿病应忌含蔗糖、葡糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物萄糖的食物萄糖的食物萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木蛋白糖、阿斯巴甜、木蛋白糖、阿斯巴甜、木蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精适合

34、于糖尿糖醇、糖精适合于糖尿糖醇、糖精适合于糖尿糖醇、糖精适合于糖尿病病病病第44页/共53页糖尿病饮食误区糖尿病饮食误区烟酒的问题烟酒的问题烟酒的问题烟酒的问题n n酒会招致糖尿病？酒会招致糖尿病？酒会招致糖尿病？酒会招致糖尿病？男女患糖尿病的几率相近男女患糖尿病的几率相近男女患糖尿病的几率相近男女患糖尿病的几率相近研究表明，适当饮酒会刺激胰岛素释放研究表明，适当饮酒会刺激胰岛素释放研究表明，适当饮酒会刺激胰岛素释放研究表明，适当饮酒会刺激胰岛素释放酒的背后是暴饮暴食酒的背后是暴饮暴食酒的背后是暴饮暴食酒的背后是暴饮暴食1 1瓶啤酒瓶啤酒瓶啤酒瓶啤酒=80ml=80ml干红干红干红干红=50=

35、50克馒头克馒头克馒头克馒头n n提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足提倡戒烟，吸烟导致糖尿病足 第45页/共53页糖尿病饮食和用药糖尿病饮食和用药的几个误区的几个误区n n用药误区之一：西药有副作用，用药误区之一：西药有副作用，中药没有中药没有副作用副作用。客观地说，所有的药物都可能有。客观地说，所有的药物都可能有副作用，只要合理选择完全可以把药物副副作用，只要合理选择完全可以把药物副作用降到最小。目前治疗糖尿病西药是主作用降到最小。目前治疗糖尿病西药是主流，中药只是辅助。切不可相信某些不负流，中药只是辅助。切不可相信某些不负责任的广告宣传，幻想中成

36、药能根治糖尿责任的广告宣传，幻想中成药能根治糖尿病，以免上当受骗。病，以免上当受骗。第46页/共53页糖尿病饮食和用药糖尿病饮食和用药的几个误区的几个误区n n用药误区之二：用药误区之二：服药不服药不必分饭前饭后必分饭前饭后。降糖药降糖药物服用一般都讲究和吃物服用一般都讲究和吃饭的时间关系，有的需饭的时间关系，有的需饭前半小时，有的需饭饭前半小时，有的需饭中服，还有的需饭后服，中服，还有的需饭后服，同样的药物同样的剂量同样的药物同样的剂量服用方法不一样效果也服用方法不一样效果也会完全不一样。会完全不一样。第47页/共53页糖尿病饮食和用药糖尿病饮食和用药的几个误区的几个误区n n用药误区之三：

37、用药误区之三：只要能降糖，什么药都一只要能降糖，什么药都一样样。2型糖尿病发病的基本环节是胰岛素型糖尿病发病的基本环节是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，具体到某一病人抵抗和胰岛素分泌缺陷，具体到某一病人这两者所占的比重不一样，选药也不一样，这两者所占的比重不一样，选药也不一样，对胰岛素抵抗为主者要选用胰岛素增敏剂，对胰岛素抵抗为主者要选用胰岛素增敏剂，反之要用胰岛素促泌剂或胰岛素。选药还反之要用胰岛素促泌剂或胰岛素。选药还要考虑对肝肾功能的影响等因素。要考虑对肝肾功能的影响等因素。第48页/共53页糖尿病饮食和用药糖尿病饮食和用药的几个误区的几个误区n n用药误区之四：用药误区之四：害怕用害怕用胰

38、岛素胰岛素。胰岛素是体内胰岛素是体内一种正常的激素，不会一种正常的激素，不会成瘾。只要掌握好剂量，成瘾。只要掌握好剂量，胰岛素也可以说是副作胰岛素也可以说是副作用最少的降糖药物。所用最少的降糖药物。所以，该用胰岛素的时候以，该用胰岛素的时候就要毫不犹豫地接接受就要毫不犹豫地接接受胰岛素治疗。胰岛素治疗。第49页/共53页糖尿病人不能多吃主食，但糖尿病人不能多吃主食，但可多食豆腐或牛奶可多食豆腐或牛奶。错误错误n n蛋白量过多，增加肾脏负蛋白量过多，增加肾脏负担。应优质蛋白为主，一担。应优质蛋白为主，一般每日每般每日每kg体重体重1g蛋白，蛋白，儿童孕妇酌增，肾功不良儿童孕妇酌增，肾功不良酌减。

39、酌减。尿中出现大量蛋白时，应给尿中出现大量蛋白时，应给高蛋白饮食以补充丢失的高蛋白饮食以补充丢失的蛋白蛋白错误错误多食蔬菜，脂肪以不饱和脂多食蔬菜，脂肪以不饱和脂肪酸为主肪酸为主第50页/共53页有有症症状状时时吃吃药药，无无症症状状可可以停药以停药n n错错误误：应应坚坚持持治治疗疗达达标标，在医师指导下调整用药在医师指导下调整用药胰胰岛岛素素打打上上后后变变成成胰胰岛岛素素依依赖赖性性糖糖尿尿病病，说说什什么么也不能打也不能打n n错误：胰岛素并不成瘾错误：胰岛素并不成瘾打打胰胰岛岛素素的的2型型糖糖尿尿病病能能不能换用口服药？不能换用口服药？n n可以：视胰岛功能而定可以：视胰岛功能而定第51页/共53页第52页/共53页