羊处方管理办法.pptx

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1、会计学1羊处方管理办法羊处方管理办法 。n n第一条 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例等有关法律、法规，制定本办法。第1页/共24页n n第二条 本办法所称处方处方，是指由注册的注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医处方包括医疗机构病区用药医嘱单。嘱单。第2页/共24页 n n处方作为发药凭证，与药品使用无关的治处方作为发

2、药凭证，与药品使用无关的治疗、收费项目不要在药品处方上书写。疗、收费项目不要在药品处方上书写。第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。第3页/共24页 第六条第六条 处方书写规则：处方书写规则：1 n n（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。第4页/共24页 第六条第六条 处方书写规则：处方书写规则：2n n（四）药品名称应当使用规范的中文名使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不不得自行编制

3、药品缩写名称或者使用代号；得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。第5页/共24页 第六条第六条 处方书写规则：处方书写规则：3n n（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。第6页/共24页 第六条第六条 处方书写规则：处方书写规则：4n n（八）中药饮片处方的

4、书写，一般应当按照（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。第7页/共24页

5、 第六条第六条 处方书写规则：处方书写规则：5n n（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第8页/共24页 第三章第三章 处方权的获得处方权的获得 n n第八条第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。执业地点执业医师签名或加盖专用签

6、章后方有效。n n第十条第十条 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。方可开具处方。第十一条第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。第9页/共24页 第四章第四章 处方的开具处方的开具 n n第十四条第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、

7、禁忌、不药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。良反应和注意事项等开具处方。n n第十七条第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方 第10页/共24页n n第十八条第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处

8、方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 3天。天。第十九条第十九条 处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过3 3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。延长，但医师应当注明理由。第11页/共24页n n第二十三条第二十三条 为门（急）诊患者开具的麻醉药为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过制剂，每张处方不

9、得超过7 7日常用量；其他剂日常用量；其他剂型，每张处方不得超过型，每张处方不得超过3 3日常用量。日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7 7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 3日日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过每张处方不得超过1515日常用量。日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每

10、张处方不得超过7 7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明者，处方用量可以适当延长，医师应当注明者，处方用量可以适当延长，医师应当注明者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。理由。理由。理由。第12页/共24页n n第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。第二十五条 为住院患者开

11、具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。第13页/共24页n n第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。第14页/共24页 第五章第五章 处方的调剂处方的调剂 n n第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包

12、括每种药品的用法、用量、注意事项等。第15页/共24页n n第三十四条第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。方的合法性。第三十五条第三十五条 药师应当对处方用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：进行审核，审核内容包括：（一）规定必须做皮试的药品，处方医（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（三）剂量、用

13、法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况（七）其它用药不适宜情况 第16页/共24页第四十条第四十条第四十条第四十条 药师对于不规范处方或者不能判定其药师对于不规范处方或者不能判定其药师对于不规范处方或者不能判定其药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。合法性的处方，不得调剂。合法性的处方，不得调剂。合法性的处方，不得调剂。n n第三十六条第三十六条第三十六条第三十

14、六条 药师经处方审核后，认为存在用药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。记录，按照有关规定报告。第三十七条第三十七条第三十七条第三十七条 药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配查药品，对药名、剂型、规格

15、、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。理性，对临床诊断。第17页/共24页 第六章第六章 监督管理监督管理 n n第四十三条第四十三条 医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。管理。第四十四条第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件表（附件2 2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。理处方，对不合理用药及时予以干预。

16、第四十五条第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方医疗机构应当对出现超常处方3 3次以上且无正当理次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2 2次以次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。第18页/共24页 医师规范处方示例医师规范处方示例 第19页/共24页n n（指明用药部位）指明用药部位）1、0,25%氯霉素眼药水氯霉素眼药水10mlx1支支Sig.2滴滴4次次/日日点右眼点右眼n n2、5%酚甘油滴耳剂酚甘油滴耳剂10mlx1瓶瓶Sig.2滴滴4次次/日日点

17、右耳点右耳第20页/共24页n n1 1、阿莫仙胶囊阿莫仙胶囊阿莫仙胶囊阿莫仙胶囊0.250.250.250.25g g g g x x x x 24242424粒粒粒粒SigSigSigSig.0.5g.0.5g.0.5g.0.5g 4 4 4 4次次次次/日日日日 口服口服口服口服 2 2 2 2、去痛片、去痛片、去痛片、去痛片9 9 9 9片片片片Sig.Sig.Sig.Sig.1 1 1 1片片片片 3 3 3 3次次次次/日日日日 口服口服口服口服第21页/共24页n n（规格、数量）（规格、数量）（规格、数量）（规格、数量）11、庆大霉素注射液、庆大霉素注射液、庆大霉素注射液、庆大霉素注射液44万万万万ux2mlx6ux2mlx6支支支支 Sig.4Sig.4万万万万u u 肌注肌注肌注肌注 2 2次次次次/日日日日n n22、注射用青霉素、注射用青霉素、注射用青霉素、注射用青霉素G G钾钾钾钾8080万万万万ux1ux1支支支支 生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水注射液注射液注射液注射液 2ml2mln nSig.80Sig.80万万万万u u 肌注肌注肌注肌注第22页/共24页 第23页/共24页