药物过敏实验与过敏反应的处理.pptx
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1、会计学1药物过敏实验与过敏反应的处理药物过敏实验与过敏反应的处理1 1、用药前须详细询问用药前须详细询问用药前须详细询问用药前须详细询问用药史、过敏史、用药史、过敏史、用药史、过敏史、用药史、过敏史、和和和和家祖家祖家祖家祖史史史史。对。对。对。对过敏者禁用过敏者禁用过敏者禁用过敏者禁用,已接受药物治疗的病人,已接受药物治疗的病人,已接受药物治疗的病人,已接受药物治疗的病人,停药停药停药停药1 1 1 1天以上,或中途天以上,或中途天以上,或中途天以上,或中途更换药物批号更换药物批号更换药物批号更换药物批号是需重新是需重新是需重新是需重新作皮试,作皮试,作皮试,作皮试,使用任何剂型青霉素均要皮
2、试。使用任何剂型青霉素均要皮试。使用任何剂型青霉素均要皮试。使用任何剂型青霉素均要皮试。二、药物过敏反应预防第1页/共27页2 2、正确实施药物过敏试验,准确判断结果正确实施药物过敏试验,准确判断结果正确实施药物过敏试验,准确判断结果正确实施药物过敏试验,准确判断结果 试验结果为阴性方可使用药物,阳性者禁用,同时在试验结果为阴性方可使用药物,阳性者禁用,同时在试验结果为阴性方可使用药物,阳性者禁用,同时在试验结果为阴性方可使用药物,阳性者禁用,同时在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页等
3、处红笔注等处红笔注等处红笔注等处红笔注明药物阳性反应,并告知病人及家属。明药物阳性反应,并告知病人及家属。明药物阳性反应,并告知病人及家属。明药物阳性反应,并告知病人及家属。二、药物过敏反应预防第2页/共27页3 3 3 3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。4 4 4 4、青霉素应、青霉素应、青霉素应、青霉素应现用现配现用现配现用现配现用现配,防止过敏反应或是药物的效价降,防止过敏反应或是药物的效价降,防止过敏反应或是药物的效价降,防止过敏反应或是药物的
4、效价降低,影响治疗。低,影响治疗。低,影响治疗。低,影响治疗。5 5 5 5、注射前应严格做好抢救准备工作,注射后密切注意、注射前应严格做好抢救准备工作,注射后密切注意、注射前应严格做好抢救准备工作,注射后密切注意、注射前应严格做好抢救准备工作,注射后密切注意30303030分钟,防止延迟反应的发生。分钟,防止延迟反应的发生。分钟,防止延迟反应的发生。分钟,防止延迟反应的发生。二、药物过敏反应预防第3页/共27页1 1 1 1、过敏性休克、过敏性休克、过敏性休克、过敏性休克呼吸阻塞症状呼吸阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状2、血清病学 反应
5、用药后712天内出现。3、各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应呼吸系统的过敏反应消化系统过敏反应三、药物过敏临床表现第4页/共27页1 1、过敏性休克、过敏性休克、过敏性休克、过敏性休克1 1)呼吸道阻塞:)呼吸道阻塞:)呼吸道阻塞:)呼吸道阻塞:喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿喉头水肿和肺水肿 ,胸闷,气促,胸闷,气促,胸闷,气促,胸闷,气促,呼吸困难。呼吸困难。呼吸困难。呼吸困难。2 2)循环衰竭:面色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,)循环衰竭:面色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,)循环衰竭:面色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,)循环衰竭:面色苍白,冷汗,紫绀,脉搏细弱,BPBP下降(量
6、下降)。周围血管扩张,循环血量不下降(量下降)。周围血管扩张,循环血量不下降(量下降)。周围血管扩张,循环血量不下降(量下降)。周围血管扩张,循环血量不足。足。足。足。3 3)中枢神经:)中枢神经:)中枢神经:)中枢神经:头晕,眼花,四肢麻木,意识丧失,头晕,眼花,四肢麻木,意识丧失,头晕,眼花,四肢麻木,意识丧失,头晕,眼花,四肢麻木,意识丧失,脑缺氧所致。脑缺氧所致。脑缺氧所致。脑缺氧所致。4 4)皮肤过敏:)皮肤过敏:)皮肤过敏:)皮肤过敏:瘙痒,荨麻疹等。瘙痒,荨麻疹等。瘙痒,荨麻疹等。瘙痒,荨麻疹等。三、药物过敏临床表现第5页/共27页2、血清病型反应、血清病型反应 用药后用药后71
7、4天内出现,和天内出现,和血清病相似:发热,关节肿痛,血清病相似:发热,关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴结大,腹痛。结大,腹痛。三、药物过敏临床表现第6页/共27页三、药物过敏临床表现三、药物过敏临床表现3 3 3 3、各器官或组织的过敏反应、各器官或组织的过敏反应、各器官或组织的过敏反应、各器官或组织的过敏反应1)1)皮肤过敏反应:重者会发生剥脱性皮肤过敏反应:重者会发生剥脱性皮肤过敏反应:重者会发生剥脱性皮肤过敏反应:重者会发生剥脱性 皮皮皮皮 炎。炎。炎。炎。2)2)呼吸系统过敏:哮喘或促使原来的哮喘发作。呼吸系统过敏:哮喘或促使原来的哮喘发作。呼吸系统过敏
8、:哮喘或促使原来的哮喘发作。呼吸系统过敏:哮喘或促使原来的哮喘发作。3)3)消化系统过敏:过敏性紫癜。腹痛,便血为主要消化系统过敏:过敏性紫癜。腹痛,便血为主要消化系统过敏:过敏性紫癜。腹痛,便血为主要消化系统过敏:过敏性紫癜。腹痛,便血为主要 症状。症状。症状。症状。第7页/共27页1 1、立即停药,平卧,就地抢救、立即停药,平卧,就地抢救、立即停药,平卧,就地抢救、立即停药,平卧,就地抢救(少搬动)。报告医生。(少搬动)。报告医生。(少搬动)。报告医生。(少搬动)。报告医生。2 2、立即、立即、立即、立即皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素1ml
9、1ml,小儿剂量减。症状不,小儿剂量减。症状不,小儿剂量减。症状不,小儿剂量减。症状不 缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml0.5ml。3 3、吸氧、保持呼吸道通畅:吸氧、保持呼吸道通畅:吸氧、保持呼吸道通畅:吸氧、保持呼吸道通畅:1 1)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛贝林)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛贝林)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛贝林)呼吸抑制:肌肉注射兴奋剂,可拉明,洛贝林 2 2)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机,喉头水)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机
10、,喉头水)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机,喉头水)呼吸停止:口对口人工呼吸,人工呼吸机,喉头水 肿者行气管切开术。肿者行气管切开术。肿者行气管切开术。肿者行气管切开术。4 4、心跳骤停:立即进行复苏抢救心跳骤停:立即进行复苏抢救心跳骤停:立即进行复苏抢救心跳骤停:立即进行复苏抢救。四、过敏性休克的处理第8页/共27页5 5、根据医嘱给药根据医嘱给药根据医嘱给药根据医嘱给药抗过敏:激素药的应用,地塞米松抗过敏:激素药的应用,地塞米松抗过敏:激素药的应用,地塞米松抗过敏:激素药的应用,地塞米松510mgIV510mgIV,氢化可的,氢化可的,氢化可的,氢化可的松松松松200mg200mg加加
11、加加5%10%GS500ml5%10%GS500ml,静脉滴入。,静脉滴入。,静脉滴入。,静脉滴入。改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升改善微循环:静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量,可用升压药(多巴胺等)。压药(多巴胺等)。压药(多巴胺等)。压药(多巴胺等)。纠正酸中毒,抗组织胺类药物。纠正酸中毒,抗组织胺类药物。纠正酸中毒,抗组织胺类药物。纠正酸中毒,抗组织胺类药物。6 6、病情观察和基础护理病情观察和基础护理病情观察和基础护理病情观察和基础护理:记录:记录:记录:记录R.P.BPR.P.
12、BP,神志,尿量、,神志,尿量、,神志,尿量、,神志,尿量、血压等变化注意保暖。血压等变化注意保暖。血压等变化注意保暖。血压等变化注意保暖。四、过敏性休克的处理第9页/共27页(一)(一)(一)(一)【目的目的目的目的】作药物过敏试验,保正安全正确用药。作药物过敏试验,保正安全正确用药。作药物过敏试验,保正安全正确用药。作药物过敏试验,保正安全正确用药。(二)(二)(二)(二)【评估评估评估评估】病人病情病人病情病人病情病人病情 ,用药史、过敏史。,用药史、过敏史。,用药史、过敏史。,用药史、过敏史。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。毛发少、色素较少、皮肤
13、较薄的部位五、青霉素过敏试验第10页/共27页 (三)(三)(三)(三)【实施实施】1 1 1 1、配制皮试药液方法、配制皮试药液方法、配制皮试药液方法、配制皮试药液方法(1 1 1 1)青霉素)青霉素)青霉素)青霉素 80808080万万万万U U U U+NS 4ml 20+NS 4ml 20+NS 4ml 20+NS 4ml 20万万万万U U U U/ml/ml/ml/ml(A A A A)(2 2 2 2)0.2 0.2 0.2 0.2(2 2 2 2万万万万u u u u/0.1/0.1/0.1/0.1)+NS 0.9ml 4+NS 0.9ml 4+NS 0.9ml 4+NS 0.
14、9ml 4万万万万U U U U/ml/ml/ml/ml(B B B B)(3 3 3 3)0.10.10.10.1(4000400040004000u u u u/0.1/0.1/0.1/0.1)+NS 0.9ml 4000+NS 0.9ml 4000+NS 0.9ml 4000+NS 0.9ml 4000U U U U/ml/ml/ml/ml(C C C C)(4 4 4 4)0.10.10.10.1(400u/0.1400u/0.1400u/0.1400u/0.1)+NS0.9 400u/ml+NS0.9 400u/ml+NS0.9 400u/ml+NS0.9 400u/ml(D)D)D
15、)D)(5)(5)(5)(5)取取取取0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射 2 2 2 2、皮内试验:、皮内试验:、皮内试验:、皮内试验:20min20min20min20min后观察,结果判断标准后观察,结果判断标准后观察,结果判断标准后观察,结果判断标准五、青霉素过敏试验第11页/共27页3 3 3 3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素,并在、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素,并在、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素,并在、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素,并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明,并病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明,并病历、医嘱单、床头卡
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