药理学8肾上腺素受体激动药.pptx
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1、会计学1药理学药理学8肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药第一节第一节 构效关系及构效关系及分类分类n儿茶酚核儿茶酚核结构结构n烷胺侧链烷胺侧链n氨基氨基第1页/共34页第2页/共34页分分 类类 2.受体激动药:受体激动药:去甲肾上腺素去甲肾上腺素、间羟间羟胺胺 1.、受体激动药:受体激动药:肾上腺素、多巴胺、麻黄碱肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 3.受体激动药:受体激动药:异丙肾上腺素、多巴酚丁胺异丙肾上腺素、多巴酚丁胺第3页/共34页第二节第二节 受体激动药受体激动药n1、2受体激动药:去甲肾上腺素受体激动药:去甲肾上腺素n1受体激动药:去氧肾上腺素受体激动药:去氧肾上腺素n2受体激动药:可乐
2、定受体激动药:可乐定第4页/共34页去甲肾上腺素去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)口服不吸收:使胃粘膜血管收缩口服不吸收:使胃粘膜血管收缩 在肠内易被碱性肠在肠内易被碱性肠液破坏液破坏 不宜皮下、肌肉、静脉注射:不宜皮下、肌肉、静脉注射:血血管剧烈收缩管剧烈收缩 吸收很少,吸收很少,发生局部发生局部组织坏死组织坏死 一般采用一般采用静脉滴注法静脉滴注法给药给药 不易透过血脑屏障不易透过血脑屏障第5页/共34页药理作用药理作用n机制:机制:激动激动 1受体受体1.血管:血管:外周血管收缩,冠状血外周血管收缩,冠状血管舒张管舒张 皮肤、粘膜皮肤、粘
3、膜 肾肾肝、肠系肝、肠系膜膜骨骼肌骨骼肌2.心脏:心脏:兴奋心脏,但心率减慢兴奋心脏,但心率减慢3.血压:血压:小剂量:收缩压小剂量:收缩压 舒张压舒张压 ()脉压差脉压差 大剂量:收缩压大剂量:收缩压 舒张压舒张压 脉压差脉压差第6页/共34页临床应用临床应用1.抗休克:抗休克:已少用已少用 神经源性休克早期血神经源性休克早期血压骤降压骤降 短时间短时间静脉滴注静脉滴注 2.药物中毒性低血压:药物中毒性低血压:如如氯丙嗪中氯丙嗪中毒毒3.上消化道出血:上消化道出血:13mg稀释口服稀释口服第7页/共34页n不良反应:不良反应:1.局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭急性肾功能
4、衰竭 3.停药后的血压下降停药后的血压下降第8页/共34页注意事项:注意事项:1.1.防止药液外漏防止药液外漏 解救措施:解救措施:2.2.滴注一段时间后应更换注射滴注一段时间后应更换注射部位部位 3.3.监测尿量监测尿量:25ml/h 4.4.停药:逐渐减少滴注剂量及停药:逐渐减少滴注剂量及速度速度更换注射部位更换注射部位热敷热敷扩张血管药物:扩张血管药物:普鲁卡因普鲁卡因 或或受体阻断药受体阻断药第9页/共34页n n避光贮存:遇光即渐变色避光贮存:遇光即渐变色 注射液呈棕色或有沉淀注射液呈棕色或有沉淀不宜再用不宜再用n n不宜与碱性药物配伍注射不宜与碱性药物配伍注射 n n监测血压,根据
5、血压调整给药监测血压,根据血压调整给药剂量剂量第10页/共34页n禁忌症:禁忌症:高血压、动脉硬化、器质性高血压、动脉硬化、器质性 心脏病及少尿、无尿、严重心脏病及少尿、无尿、严重 微循环障碍患者禁用微循环障碍患者禁用 妊娠期妇女禁用妊娠期妇女禁用 第11页/共34页第三节第三节 、受体激受体激动药动药第12页/共34页肾上腺素(肾上腺素(adrenaline,AD)体内过程:体内过程:口服无效:肠液、肠粘膜及肝口服无效:肠液、肠粘膜及肝内氧化破坏内氧化破坏 可皮下、肌肉、静脉给药可皮下、肌肉、静脉给药 体内摄取与代谢途径与体内摄取与代谢途径与NA相似相似 不易透过血脑屏障:中枢作用不易透过血
6、脑屏障:中枢作用弱弱第13页/共34页n机制:机制:激动激动、受体受体 1.兴奋心脏:兴奋心脏:强效心脏兴奋药强效心脏兴奋药 2.血管:血管:激动激动受体受体:激动激动2受体:受体:药理作用药理作用小动脉及毛细血管小动脉及毛细血管前括约肌收缩前括约肌收缩骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张冠状血管扩张冠状血管扩张第14页/共34页 3.血压:血压:与药物剂量密切相关与药物剂量密切相关 小剂小剂量:收缩压量:收缩压 舒张压舒张压 ()脉压差脉压差 较大剂量:收缩压较大剂量:收缩压 舒张压舒张压 脉压差脉压差 “肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转”4.支气管:支气管:解除支气管平滑肌痉挛解除支气管平滑肌
7、痉挛 5.增强机体代谢:增强机体代谢:第15页/共34页肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转n先给予先给予受体阻断药后再给予受体阻断药后再给予AD,则使则使AD的的缩血管作用被取消缩血管作用被取消,而,而保留其激动保留其激动2受体的舒血管效应受体的舒血管效应,使使AD的升压作用翻转为降压,这的升压作用翻转为降压,这一现象称为一现象称为“肾上腺素作用的翻肾上腺素作用的翻转转”第16页/共34页第17页/共34页临床应用临床应用 心脏骤停:心脏骤停:首选首选 新三联针:新三联针:AD+阿托品阿托品+利利多卡因多卡因 过敏性休克:过敏性休克:首选首选 支气管哮喘:控制急性发作支气管哮喘:控制急性发作
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