药理学34性激素类药与避孕药1.pptx

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1、会计学1药理学药理学34性激素类药与避孕药性激素类药与避孕药1学习目的与要求学习目的与要求:1.1.熟熟熟熟悉悉悉悉性性性性激激激激素素素素的的的的分分分分泌泌泌泌调调调调节节节节、作作作作用用用用、用用用用途途途途和和和和不不不不良良良良反反反反应。应。应。应。2.2.掌握雌激素、孕激素的临床应用。掌握雌激素、孕激素的临床应用。掌握雌激素、孕激素的临床应用。掌握雌激素、孕激素的临床应用。3.3.掌握口服避孕药的分类和不良反应。掌握口服避孕药的分类和不良反应。掌握口服避孕药的分类和不良反应。掌握口服避孕药的分类和不良反应。第1页/共38页提要提要 性激素的分泌调节及作用机性激素的分泌调节及作用

2、机性激素的分泌调节及作用机性激素的分泌调节及作用机制制制制 雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药及抗雌激素类药 孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药及抗孕激素类药 雄激素药和同化激素类药雄激素药和同化激素类药雄激素药和同化激素类药雄激素药和同化激素类药 避孕药避孕药避孕药避孕药第2页/共38页性激素性激素 gonadal hormones gonadal hormones 定义：定义：为性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素为性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床用其人工合成品及衍生物。和雄激素。

3、临床用其人工合成品及衍生物。性激素的分泌调节：性激素的分泌调节：受下丘脑受下丘脑-腺垂体的调节。性腺垂体的调节。性激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能有反馈调节作用激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能有反馈调节作用，以维持性激素的动态平衡。包括三种途径：长反，以维持性激素的动态平衡。包括三种途径：长反馈、短反馈、超短反馈。馈、短反馈、超短反馈。The gonadal hormones include estrogens,progestins,and androgens.第3页/共38页性激素性激素分泌调节分泌调节丘丘脑脑 腺腺垂垂体体 性性腺腺轴轴第4页/共38页性激素的作用机制性激素的作用机制 性性性性

4、激激激激素素素素与与与与其其其其相相相相应应应应受受受受体体体体结结结结合合合合而而而而发发发发挥挥挥挥作作作作用用用用，现现现现认认认认为为为为性性性性激激激激素素素素的的的的受受受受体体体体存存存存在在在在于于于于细细细细胞胞胞胞核核核核内内内内。性性性性激激激激素素素素与与与与其其其其受受受受体体体体结结结结合合合合后后后后，作作作作用用用用于于于于DNADNA，影影影影响响响响转转转转录录录录和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质合合合合成成成成，产生效应。产生效应。产生效应。产生效应。The gonadal hormones are endogenous hormones that pro

5、duce numerous physiological actions.The therapeutic use of the gonadal hormones is widespread.The most common uses are hormone replacement therapy第5页/共38页 天然雌激素：天然雌激素：主要是由卵巢分泌的雌二醇主要是由卵巢分泌的雌二醇（estradiol），），从孕妇尿中提取的雌酮从孕妇尿中提取的雌酮（estrone）和雌三醇和雌三醇（estriol）等，多为等，多为estradiol的肝脏代谢产物的肝脏代谢产物。人工合成雌激素：人工合成雌激素：如

6、炔雌醇如炔雌醇（ethinylestradiol）、）、炔炔雌雌 醚醚（quinestrol）及戊酸雌二醇及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。另外，具有雌激素样作用的非甾体类药物，等。另外，具有雌激素样作用的非甾体类药物，如己烯雌酚如己烯雌酚（diethylstilbestrol）和己烷雌酚和己烷雌酚（hexestrol）等等。雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药雌激素类药第6页/共38页1对未成年女性，雌激素能促进女性性征的对未成年女性，雌激素能促进女性性征的发育和性器官的最后成熟。发育和性器官的最后成熟。2 2对成年妇女，继续保持女性性征。在黄体对

7、成年妇女，继续保持女性性征。在黄体酮协同作用下，使子宫内膜产生周期性变酮协同作用下，使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期，并增强子宫平滑肌对化，形成月经周期，并增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。还可使阴道上皮增生，缩宫素的敏感性。还可使阴道上皮增生，浅表层细胞角化。浅表层细胞角化。雌激素类药雌激素类药 生理及药理作用生理及药理作用第7页/共38页3 3较大剂量的雌激素可抑制排卵。也可抑制乳较大剂量的雌激素可抑制排卵。也可抑制乳汁分泌。此外，还有对抗雄激素的作用。汁分泌。此外，还有对抗雄激素的作用。4 4影响水盐代谢。增加骨骼的钙盐沉积，加速影响水盐代谢。增加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。对青春

8、期生长发育有促进作用。骨骺闭合。对青春期生长发育有促进作用。可降低糖耐量，影响血脂，降低低密度脂蛋可降低糖耐量，影响血脂，降低低密度脂蛋白和胆固醇，增加高密度脂蛋白。白和胆固醇，增加高密度脂蛋白。雌激素类药雌激素类药 生理及药理作用生理及药理作用第8页/共38页 Estradiol口服吸收率低，故须注射给药。其代谢物口服吸收率低，故须注射给药。其代谢物大部分以结合型经肾排出，部分经胆汁排泄，并可大部分以结合型经肾排出，部分经胆汁排泄，并可形成肝肠循环。血浆蛋白结合率形成肝肠循环。血浆蛋白结合率50%50%以上。以上。炔雌醇和己烯雌酚等合成品在肝内破坏较慢，口炔雌醇和己烯雌酚等合成品在肝内破坏较

9、慢，口服效果较好，作用较持久。服效果较好，作用较持久。雌激素的酯化物及其油溶液制剂肌内注射吸收缓雌激素的酯化物及其油溶液制剂肌内注射吸收缓慢，可延长作用时间。炔雌醚口服一次作用可维持慢，可延长作用时间。炔雌醚口服一次作用可维持7 71010天天。雌激素类药雌激素类药 体内过程体内过程第9页/共38页1 1卵巢功能不全和闭经卵巢功能不全和闭经 2 2功能性子宫出血功能性子宫出血 3 3绝经期综合征绝经期综合征4 4回乳回乳5 5晚期乳腺癌晚期乳腺癌 6 6前列腺癌前列腺癌7 7避孕避孕 8 8其他其他 老年性骨质疏松、青春期痤疮等。老年性骨质疏松、青春期痤疮等。雌激素类药雌激素类药 临床应用临床

10、应用第10页/共38页1 1常常见见食食欲欲不不振振、恶恶心心。从从小小剂剂量量开开始始，逐逐渐渐增增量，可减轻反应。量，可减轻反应。2 2长长期期大大量量应应用用可可引引起起子子宫宫内内膜膜过过度度增增生生及及子子宫宫出血。故有子宫出血倾向及子宫内膜炎者慎用。出血。故有子宫出血倾向及子宫内膜炎者慎用。3 3大大剂剂量量引引起起水水钠钠潴潴留留而而导导致致水水肿肿。肝肝功功能能不不良良者可致胆汁淤积性黄疸。者可致胆汁淤积性黄疸。4.4.高血压、肾功能不良者慎用或禁用。高血压、肾功能不良者慎用或禁用。雌激素类药雌激素类药 不良反应不良反应第11页/共38页 Clomifene与与diethyls

11、tilbestrol的的化化学学结结构构相相似似，为三苯乙烯衍生物为三苯乙烯衍生物 Clomifene有有较较强强的的抗抗雌雌激激素素作作用用和和较较弱弱的的雌雌激激素素活活性性，为为雌雌激激素素受受体体的的部部分分激激动动药药。它它能能促进腺垂体分泌促性腺激素，诱发排卵。促进腺垂体分泌促性腺激素，诱发排卵。临临床床用用于于功功能能性性不不孕孕症症、功功能能性性子子宫宫出出血血、月月经不调、乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌等。经不调、乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌等。长长期期大大剂剂量量应应用用可可引引起起卵卵巢巢肥肥大大，一一般般停停药药后后可恢复。卵巢囊肿者禁用。可恢复。卵巢囊肿者禁用。抗雌激素

12、类药抗雌激素类药 氯米芬（氯米芬（clomifeneclomifene）第12页/共38页 Tamoxifen有有较较强强的的抗抗雌雌激激素素作作用用和和较较弱弱的的雌雌激激素素活活性性。能能抑抑制制乳乳腺腺癌癌细细胞胞的的生生长长，其其作作用用机机制制可可能能是是tamoxifen在在乳乳腺腺癌癌细细胞胞内内能能与与estradiol竞竞争争性性与与雌雌激激素素受受体体结结合合，抑抑制制依依赖赖雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。临临床床常常用用于于治治疗疗乳乳腺腺癌癌，对对绝绝经经后后妇妇女女晚晚期期乳乳腺腺癌癌有有特特效效。最最常常见见不不良良反反应应包包括括潮潮

13、红红、恶恶心、呕吐等。心、呕吐等。抗雌激素类药抗雌激素类药他莫西芬（他莫西芬（tamoxifentamoxifen）第13页/共38页天然孕激素主要由黄体分泌的天然孕激素主要由黄体分泌的黄体黄体酮酮 （progesteroneprogesterone）。）。临床上常用的为人工合成品，按化学结构可分为两类：临床上常用的为人工合成品，按化学结构可分为两类：17-17-羟孕酮类羟孕酮类，如甲羟孕，如甲羟孕（medroxyprogesteronemedroxyprogesterone）、甲地孕酮）、甲地孕酮（megestrolmegestrol）、氯地孕酮（）、氯地孕酮（chlormadinonech

14、lormadinone）、已）、已酸孕酮（酸孕酮（hydroxyprogesterone caproatehydroxyprogesterone caproate）；）；19-19-去甲睾酮类去甲睾酮类，如炔诺酮（，如炔诺酮（norethisteronenorethisterone）、）、双醋炔诺酮（双醋炔诺酮（etynodiol diacetateetynodiol diacetate）、炔诺孕酮）、炔诺孕酮（norgestrelnorgestrel）等。）等。孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药孕激素类药第14页/共38页1 1促进子宫内膜增生促进子宫内膜增生 2 2

15、抑制子宫收缩抑制子宫收缩3 3促进乳腺腺泡发育促进乳腺腺泡发育 4 4抑制排卵抑制排卵 5 5利尿利尿6 6升高体温升高体温孕激素类药孕激素类药生理及药理作用生理及药理作用第15页/共38页 Progesterone口口服服后后，经经胃胃肠肠和和肝肝内内迅迅速速破破坏坏，故故需内注射或舌下给药。需内注射或舌下给药。大大部部分分与与血血浆浆蛋蛋白白结结合合。其其代代谢谢产产物物主主要要是是孕孕二二醇，多与葡萄糖醛酸结合，经肾排出。醇，多与葡萄糖醛酸结合，经肾排出。人人工工合合成成的的 norethisterone、megestrol等等，在在肝肝脏脏破破坏坏较较慢慢，可可以以口口服服。Medro

16、xyprogesterone和和megestrol的的微微结结晶晶混混悬悬液液和和hydroxyprogesterone caproatecaproate的的油油溶溶液液肌肌内内注注射，由于局部吸收缓慢而发挥长效作用射，由于局部吸收缓慢而发挥长效作用。孕激素类药孕激素类药体内过程体内过程第16页/共38页1 1功能性子宫出血功能性子宫出血 2 2痛经和子宫内膜异位症痛经和子宫内膜异位症 3 3先兆流产和习惯性流产先兆流产和习惯性流产 4 4子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌 5 5前列腺肥大和前列腺癌前列腺肥大和前列腺癌孕激素类药孕激素类药临床应用临床应用第17页/共38页 较较少少，偶偶见见恶恶心心、

17、呕呕吐吐、头头晕晕、乳乳房房胀胀痛痛及及腹腹痛等。痛等。长长期期应应用用，可可使使子子宫宫内内膜膜萎萎缩缩，月月经经量量减减少少，并并易发生阴道真菌感染。易发生阴道真菌感染。大大剂剂量量19-19-去去甲甲睾睾酮酮类类可可致致肝肝功功能能障障碍碍。大大剂剂量量progesteroneprogesterone可引起胎儿生殖器畸形。可引起胎儿生殖器畸形。孕激素类药孕激素类药不良反应不良反应第18页/共38页 凡凡能能干干扰扰孕孕酮酮合合成成和和阻阻断断孕孕酮酮作作用用的的药药物物统称为抗孕激素类药。统称为抗孕激素类药。包包括括：孕孕酮酮受受体体阻阻断断药药，如如米米非非司司酮酮（mifeprist

18、one）、孕孕三三烯烯酮酮（gestrinone）；3-3-羟羟甾甾脱脱氢氢酶酶（3-SDH3-SDH）抑抑制制药药，如如达达那那唑唑（danazol）、曲曲洛洛司司坦坦（trilostane）、环环氧氧司司坦坦（epostane）和和阿阿扎扎斯斯丁丁（azastene）。）。孕激素类药及抗孕激素类药孕激素类药及抗孕激素类药抗孕激素类抗孕激素类药药第19页/共38页 Mifepristone为为norethisterone的衍生物，为孕的衍生物，为孕激素受体的阻断药。激素受体的阻断药。Mifepristone能拮抗能拮抗progesterone对子宫内膜对子宫内膜的作用，导致内膜脱落和月经出现

19、，发挥抗的作用，导致内膜脱落和月经出现，发挥抗着床作用。还可抑制垂体促性腺激素的合成、着床作用。还可抑制垂体促性腺激素的合成、分泌并抑制排卵。另外，还具有抗糖皮质激分泌并抑制排卵。另外，还具有抗糖皮质激素活性及较弱的雄激素活性。素活性及较弱的雄激素活性。主要用于抗早孕、房事后避孕和诱导分娩。主要用于抗早孕、房事后避孕和诱导分娩。不不良良反反应应少少，少少数数患患者者可可发发生生子子宫宫严严重重出出血血，偶有腹痛、恶心、呕吐、皮疹等。偶有腹痛、恶心、呕吐、皮疹等。抗孕激素类药抗孕激素类药米非司酮（米非司酮（mifepristonemifepristone）第20页/共38页 天然的雄激素主要是由

20、睾丸间质细胞分泌的天然的雄激素主要是由睾丸间质细胞分泌的睾酮睾酮（testosterone）。临床多用人工合成的睾酮衍生物，如甲睾酮临床多用人工合成的睾酮衍生物，如甲睾酮（methyltestosterone）、丙酸睾酮丙酸睾酮（testosterone propionate）、氟甲睾酮氟甲睾酮（fluoxymesterone）及苯乙酸睾酮及苯乙酸睾酮（testosterone phenylacetate）等等。雄激素药和同化激素类药雄激素药和同化激素类药雄激素类药雄激素类药第21页/共38页1 1生生殖殖系系统统 促促进进男男性性生生殖殖器器官官和和第第二二性性征征的的发发育。育。2 2同同

21、化化作作用用 促促进进蛋蛋白白质质的的合合成成（同同化化作作用用），抑抑制制蛋蛋白白质质的的分分解解（异异化化作作用用），使使肌肌肉肉增增长，体重增加，降低氮质血症。长，体重增加，降低氮质血症。3 3骨骨髓髓造造血血功功能能 较较大大剂剂量量的的雄雄激激素素可可以以刺刺激激骨骨髓造血功能，特别是红细胞生长加速髓造血功能，特别是红细胞生长加速。雄激素类药雄激素类药 生理及药理作用生理及药理作用第22页/共38页 Testosterone口口服服吸吸收收后后大大部部分分在在肝肝内内迅迅速速破破坏坏而失效。而失效。临临床床用用其其油油剂剂肌肌内内注注射射，用用其其片片剂剂植植于于皮皮下下，缓慢吸收，

22、作用可长达缓慢吸收，作用可长达6 6周。周。其主要代谢产物与葡萄糖醛酸结合，随尿排出其主要代谢产物与葡萄糖醛酸结合，随尿排出。Methyltestosterone不不易易被被肝肝脏脏破破坏坏，可可口口服服，也也可舌下给药。可舌下给药。雄激素类药雄激素类药 体内过程体内过程第23页/共38页1 1睾丸功能不足睾丸功能不足2 2功能性子宫出血功能性子宫出血3 3乳腺癌、卵巢癌和子宫肌瘤乳腺癌、卵巢癌和子宫肌瘤 4 4再生障碍性贫血再生障碍性贫血雄激素类药雄激素类药 临床应用临床应用第24页/共38页 女性患者长期应用可引起男性化。女性患者长期应用可引起男性化。偶见胆汁淤积性黄疸。偶见胆汁淤积性黄疸

23、。因因雄雄激激素素有有水水钠钠潴潴留留作作用用，故故肾肾炎炎、肾肾病病综综合合征征、高高血血压压及及心心力力衰衰竭竭患患者者慎慎用用。孕孕妇妇及及前列腺癌患者禁用。前列腺癌患者禁用。雄激素类药雄激素类药 不良反应不良反应第25页/共38页 同同化化激激素素类类药药如如苯苯丙丙酸酸诺诺龙龙（nandrolone phenylpropionate）、司司坦坦唑唑醇醇（stanozolol）及及美美雄雄酮酮（methandienone，去去氢氢甲甲睾睾酮酮）等等。主主要要用用于于蛋蛋白白质质吸吸收收不不足足或或分分解解亢亢进进或或蛋蛋白白质质损损失失过过多多的的患患者者。也也可可用用于于糖糖皮皮质质

24、激激素引起的负氮平衡。素引起的负氮平衡。长长期期应应用用可可引引起起水水钠钠潴潴留留，女女性性患患者者可可发发生生男男性性化化，偶偶见见胆胆汁汁淤淤积积性性黄黄疸疸。肾肾炎炎、心心力力衰衰竭竭及及肝肝功功能能不不良良者者慎慎用用。孕孕妇妇、高高血压及前列腺癌患者禁用。血压及前列腺癌患者禁用。雄激素药和同化激素类药雄激素药和同化激素类药同化激素类药同化激素类药第26页/共38页 避避孕孕药药（contraceptives）是是指指阻阻碍碍受受孕孕或或防防止止妊妊娠的一类药物。娠的一类药物。目目前前应应用用的的主主要要女女性性避避孕孕药药，如如按按规规定定用用药药，其避孕率可达其避孕率可达99%9

25、9%以上。以上。避孕药避孕药第27页/共38页1 1短短效效口口服服避避孕孕药药 从从月月经经周周期期第第5d5d开开始始，每每晚晚服服药药1 1片片，连连服服2222天天，不不能能间间断断。一一般般于于停停药药后后2 24 4天天就就可可以以发发生生撤撤退退性性出出血血，形形成成人人工月经周期。工月经周期。2 2长长效效口口服服避避孕孕药药 是是以以长长效效雌雌激激素素类类药药物物quinestrol为为 主主，配配 伍伍 不不 同同 孕孕 激激 素素 类类 如如norethisterone或或chlormadinone等等而而成成的的复复方方片剂。每月服一次，成功率为片剂。每月服一次，成功

26、率为98.3%98.3%。主要抑制排卵的避孕药主要抑制排卵的避孕药 第28页/共38页3 3长效注射避孕药长效注射避孕药复复方方甾甾体体长长效效注注射射剂剂：如如hydroxyprogesterone caproate complex injections，单单 纯纯 孕孕 激激 素素 长长 效效 注注 射射 剂剂：将将methyljorogesterone（150 mg）做做成成微微晶晶水水混混悬悬液液，首首次次在在月月经经周周期期第第5 5天天注注射射，每每3 3个个月月注射注射1 1次。次。Although oral contraceptives are used primarily t

27、o prevent pregnancy,they also have significant health benefits beyond contraception第29页/共38页4.4.缓缓 释释 剂剂 将将 孕孕 激激 素素（progesterone、medroxyprogesterone、megestrol、norgestrel和gestrinone等等）放放在在以以硅硅橡橡胶胶为为材材料料制制成成的的胶胶囊囊、阴阴道道环环、宫宫内内避避孕孕器器内内，分分别别植植入入皮皮下下，或或置置入入阴阴道道和和宫宫腔腔内内，使使药药物物缓缓慢慢释释出出，发发挥挥长效避孕作用。长效避孕作用。5.

28、5.多多相相制制剂剂 如如northisterone双双相相片片、三三相相片片和和norgestrel三相片。三相片。第30页/共38页1 1类早孕反应类早孕反应2 2子宫不规则性出血或闭经子宫不规则性出血或闭经 3 3乳汁减少、乳房肿块乳汁减少、乳房肿块 4 4凝凝血血功功能能亢亢进进 可可诱诱发发血血栓栓性性静静脉脉炎炎、肺肺栓塞等，应予注意。栓塞等，应予注意。主要抑制排卵的避孕药主要抑制排卵的避孕药 不良反不良反应应第31页/共38页1.1.肝肝药药酶酶诱诱导导剂剂,如如phenobarbital、phenytoin sodium及rifampicin等等,可可加加速速甾甾体体避避孕孕药

29、药在在肝肝内代谢，进而影响避孕效果。内代谢，进而影响避孕效果。2.2.长长期期口口服服广广谱谱抗抗生生素素，如如ampicillin，可可减减少少肠肠道道菌菌丛丛，而而抑抑制制肠肠道道中中雌雌激激素素结结合合物物的的水水解解，妨碍雌激素肠道重吸收，可能影响避孕效果。妨碍雌激素肠道重吸收，可能影响避孕效果。3 3抗抗凝凝血血药药，如如双双香香豆豆素素类类，合合用用可可降降低低双双香香豆豆素类药的抗凝血作用。素类药的抗凝血作用。4 4避避孕孕药药可可使使三三环环类类抗抗抑抑郁郁药药代代谢谢减减慢慢,合合用用时时宜减少后者剂量。宜减少后者剂量。主要抑制排卵的避孕药主要抑制排卵的避孕药 药物相互作用药

30、物相互作用第32页/共38页 也也称称探探亲亲避避孕孕药药，主主要要使使子子宫宫内内膜膜发发生生各各种种功功能和形态变化，使之不利于受精卵着床。能和形态变化，使之不利于受精卵着床。一一般般于于同同居居当当晚晚或或事事后后服服用用，1414日日以以内内必必须须连连服服1414片片，如如超超过过1414日日，应应接接服服I I号号或或IIII号号口口服服避孕药。避孕药。主主要要优优点点是是其其应应用用不不受受月月经经周周期期的的限限制制，均均可可影响受精卵着床。影响受精卵着床。抗着床避孕药抗着床避孕药 第33页/共38页 gossypol是是棉棉花花根根、茎茎和和种种子子中中所所含含的的一一种种黄

31、黄色色酚类物质。酚类物质。作作用用于于睾睾丸丸细细精精管管的的生生精精上上皮皮，使使精精子子数数量量减减少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。不不良良反反应应较较少少见见。极极少少人人发发生生低低血血钾钾无无力力症症状状。长长期期使使用用能能产产生生永永久久性性不不育育，因因而而限限制制其其推推广广使用。使用。男性避孕药男性避孕药 棉酚（棉酚（gossypolgossypol）第34页/共38页本章参考及推荐阅读文献：本章参考及推荐阅读文献：1.1.McDonnell McDonnell D D P P and and Norris Norris J J D.D.

32、Connections Connections and and Regulation Regulation of of the the Human Human Estrogen Estrogen Receptor.Receptor.Science,Science,2002 2002，296296：16421644164216442.2.Castrillon Castrillon D D H,H,Miao Miao L L L,L,Kollipara Kollipara R.R.Suppression Suppression of of Ovarian Ovarian Follicle Foll

33、icle Activation Activation in in Mice Mice by by the the Transcription Transcription Factor Factor Foxo3a.Foxo3a.Science,Science,2003,301:215218 2003,301:215218第35页/共38页复习思考题复习思考题1.1.简述雌激素的临床应用。简述雌激素的临床应用。简述雌激素的临床应用。简述雌激素的临床应用。2.2.简述孕激素的临床应用。简述孕激素的临床应用。简述孕激素的临床应用。简述孕激素的临床应用。3.3.简述口服避孕药的分类和不良反应简述口服避孕药的分类和不良反应简述口服避孕药的分类和不良反应简述口服避孕药的分类和不良反应。第36页/共38页第第 34 章学习结束章学习结束END！下一章下一章主菜单主菜单前一章前一章第37页/共38页