妇产科课件--正常分娩的护理查房.ppt

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1、妇产科课件-正常分娩的护理查房参加人员：参加人员：病史汇报病史汇报护理诊断护理诊断n1.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关n2、焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有、焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关关n3.有感染的危险：与会阴裂伤，阴道流血有关有感染的危险：与会阴裂伤，阴道流血有关n4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关活动无耐力：与产后身体虚弱有关n5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关n6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关n7、潜在并

2、发症：新生儿窒息、产后出血、潜在并发症：新生儿窒息、产后出血1、疼痛、焦虑的护理措施：、疼痛、焦虑的护理措施：n1、减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的、减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息，恢轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息，恢复体力。也可以通过音乐，谈话等方法转移产复体力。也可以通过音乐，谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、提供减、提供减轻疼痛的措施

3、：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。3、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。分钟。4、做好产前、产后心理护理。、做好产前、产后心理护理。2、有感染的危险护理措施、有感染的危险护理措施n1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机食，增加机 体抵抗力。体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红

4、外可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯线烤灯30分钟，分钟，每天两次。每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。、遵医嘱给以抗生素。6、保持大、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，感，及时发现血肿。及时发现血肿。3、活动无耐力的护理措施、活动无耐力的护理措施：n1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多

5、汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。餐。2、在开始、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺小时床上翻身，并自行哺乳。（乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过）第一次下床活动，时间不超过15分钟，分钟，并及时休息。（并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加活动时间每天增加15分分 钟。钟。（5）励穿舒适且适宜）励穿舒

6、适且适宜走路的鞋子。（走路的鞋子。（6）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。尿裤等，以免焦虑加重疲劳。4、睡眠形态紊乱护理措施、睡眠形态紊乱护理措施：n1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗的治疗程序。程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小并让婴儿睡小 床。床。4、夜间可间隔、夜间可间隔4小时哺乳小时哺乳一

7、次。一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除工挤奶，排除 奶胀。奶胀。6、与婴儿同步休息，增、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。5、知识缺乏护理措施：、知识缺乏护理措施：n1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘n2、

8、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。染。n3、保证休息，睡眠每天、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴小时，学会与婴 儿同步儿同步休息。休息。n4、产后、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天小时后可下床活动，产后第一天 即可做即可做产后体操。产后体操。n5、指导母乳喂养相关知识。、指导母乳喂养相关知识。6、潜在并发症护理措施、潜在并发症护理措施护理措施护理措施1）新生儿护理：清理呼吸道、进行新生儿）新生儿护理：清理呼吸道、进行新生儿Apgar评分、处理脐带、保暖、

9、侧卧位。评分、处理脐带、保暖、侧卧位。2）产妇护理：协助胎盘娩出、检查胎盘胎）产妇护理：协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、检查软产道、预防产后出血、产后膜、检查软产道、预防产后出血、产后应在产房观察应在产房观察2小时，重点观察血压，脉小时，重点观察血压，脉搏，子宫收缩情况，宫底高度，阴道搏，子宫收缩情况，宫底高度，阴道 出血量。是否膀胱充盈，会阴及阴道有出血量。是否膀胱充盈，会阴及阴道有无血肿等，发现异常及时处理。据临床无血肿等，发现异常及时处理。据临床估计约有估计约有80%的产后出血发生在产后的产后出血发生在产后2小时内，因此临床上也有将胎盘娩出后小时内，因此临床上也有将胎盘娩出后的的2小时时期称

10、为第四产程，以重视预防小时时期称为第四产程，以重视预防产后出血、给予情感支持。产后出血、给予情感支持。第一产程的临床表现及护理第一产程的临床表现及护理n临床表现：临床表现：1、规律宫缩、规律宫缩 2、宫口扩张、宫口扩张 3、胎先露下降胎先露下降 4、胎膜破裂、胎膜破裂 5、疼痛、疼痛n护理：护理：1、心里护理：建立良好的护患关系，、心里护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于理解，态度和蔼，鼓励和认尊重待产妇并富于理解，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，家人陪伴，尽量真听取待产妇的叙述和提问，家人陪伴，尽量提供舒适病房环境。对检查治疗及要发生的分提供舒适病房环境。对检查治疗及要发生

11、的分娩过程与产妇解释，减轻焦虑。娩过程与产妇解释，减轻焦虑。n2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。观察宫缩。n3、胎心监测：正常胎心音是、胎心监测：正常胎心音是110160次次/分，分，产程开始后正常情况下每产程开始后正常情况下每1小时测小时测1次胎心次胎心 音，音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿 宫内宫内发育迟缓者，每发育迟缓者，每30分钟测分钟测1次，每次听次，每次听 1分钟分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细并注意心率、心律、心音强弱，详细 记录。记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超测胎心音应在宫

12、缩间隙时，胎心率超 过过160次次/分，或低于分，或低于110次次/分，或不规律提分，或不规律提 示胎示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及 时处时处理。理。n4、破膜护理、破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近注意破膜时间，胎膜多在宫口近 开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水水 的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感记录。破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破染。如破 膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休

13、息，对卧床休息，必要时抬高床尾，预防脐带脱必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见垂。如头先露者见 羊水被胎粪污染呈黄绿色，羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及提示胎儿窘迫，应及 时处理并与医生联系。时处理并与医生联系。n5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口口3cm时，每时，每24小时作一次肛查，小时作一次肛查，3cm时每时每12小时作一次肛查，检查后记小时作一次肛查，检查后记 录并描录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软绘产程图。肛查可以了解宫颈的软 硬程度、硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方胎膜是否破，确定胎先露、胎方 位等。有阴位等。有阴

14、道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。n 6、绘制产程图、绘制产程图 n7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全，、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全，经经产妇宫口开张到产妇宫口开张到34cm应即送产妇入分娩室。应即送产妇入分娩室。第二产程的临床表现及护理第二产程的临床表现及护理n临床表现：临床表现：1、胎头着冠、胎头着冠 2、宫缩增强、宫缩增强，胎头，胎头下降及娩出下降及娩出 3、胎头拔露、胎头拔露 胎头着冠胎头着冠n护理：护理：1、心理护理、心理护理：助产士陪伴在旁，给予：助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧，产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧，做好生做好生活护理

15、如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间缩间 歇时协助多饮水。歇时协助多饮水。n2、监测胎心、监测胎心:持续胎儿监护，若发现胎心音有持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结异常，立即处理，尽快结 束分娩。束分娩。n3、指导产妇屏气：指导产妇正确运用腹、指导产妇屏气：指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，手，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气，宫然后随着宫缩的加强向下用力

16、屏气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等待下次宫缩。以恢复体力，等待下次宫缩。第三产程的临床表现及护理第三产程的临床表现及护理n临床表现：临床表现：1、规律宫缩、规律宫缩 2、胎盘娩出、胎盘娩出 3、阴道流血、阴道流血n护理：护理：1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生率。产后出血的发生率。2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现完整，及时发现 副胎盘。副胎盘。3、检查软产道：胎盘娩出、检查软产道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈后，检查软产道及宫颈 有无裂伤

17、，若有立即缝合。有无裂伤，若有立即缝合。4、预防产后出血：肌内注射缩官素、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。5、产后观察：、产后观察：在产房观察在产房观察2小时，子宫收缩好、生命体征正常，小时，子宫收缩好、生命体征正常，2小小时后送至母婴同室。时后送至母婴同室。6、早接触早吸吮：在产后、早接触早吸吮：在产后30分分钟内进行母婴裸钟内进行母婴裸 体皮肤接触早吸吮。体皮肤接触早吸吮。相关知识相关知识n分娩分娩n足月产足月产(term delivery)37周周41+6周周n早产早产(premature delivery)28周周36+6周周 n过期产过期产(postterm delivery)4

18、2周周-影响分娩的因素影响分娩的因素n产力产力n产道产道n胎儿胎儿n精神、心理因素精神、心理因素子宫收缩力：子宫收缩力：n主要产力，贯穿整个产程主要产力，贯穿整个产程n使宫颈展平，颈口扩张，先露下降，使宫颈展平，颈口扩张，先露下降，胎儿娩出。胎儿娩出。n收缩力的特点：收缩力的特点：1 1 节律性节律性 2 2 对称性对称性 3 3极性极性4 4缩复作用缩复作用产道产道n胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。n骨产道骨产道：三个平面、骨盆轴、骨盆倾斜度三个平面、骨盆轴、骨盆倾斜度n软产道软产道：软产道软产道：n子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织。子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织。1.子宫下段子宫下段的形

19、成：峡部，非孕时的形成：峡部，非孕时1cm，临产时临产时长达长达710cm.2.宫颈宫颈：颈管消失，颈口扩张，初产妇、经产妇：颈管消失，颈口扩张，初产妇、经产妇不同。不同。3.阴道、盆底软组织、会阴：阴道、盆底软组织、会阴：胎儿胎儿n取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形1.胎儿大小胎儿大小：（：（胎头大小）胎头大小）n骨缝和囟门骨缝和囟门：可可塑塑性性，变变形形，重重叠叠，头头体体缩缩小小，易易于于分分娩娩。矢状缝、前后囟是确定胎方位的标志。矢状缝、前后囟是确定胎方位的标志。胎头径线：双顶径胎头径线：双顶径 枕下前囟径枕下前囟径 枕颏径枕颏径 枕额径枕额径2.胎

20、位：胎位：枕前位易，枕后位、臀位、横位难产枕前位易，枕后位、臀位、横位难产3.胎儿畸形胎儿畸形：脑积水，脑积水，联体儿联体儿，大腹儿。，大腹儿。先兆临产先兆临产(threatened labor)n1 1假临产假临产(false labor)false labor)（不规则宫缩）：不规则宫缩）：特点：宫缩短，不恒定，不规律，宫缩强度不增加，夜间出现，可被镇静剂抑制，不伴有n2 2见红见红(show)：可靠征象2448小时内分娩n3 3胎儿下降感胎儿下降感(lightening)lightening)：尿频尿频 产程分期产程分期第一产程第一产程第二产程第二产程第三产程第三产程宫颈扩张期宫颈扩张期

21、胎儿娩出期胎儿娩出期胎盘娩出期胎盘娩出期规律宫缩开始规律宫缩开始宫口开全宫口开全宫口开全宫口开全胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎盘娩出胎盘娩出初产妇:11-12小时初产妇:1-2小时5-15分钟（85%，英国，英国90%。国内。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全方便、药效持久、适合人群这是一项简单易行、安全方便、药效持久、适合人群广、不用进手术室的成熟技术。目前的分娩镇痛方法广、不用进手术室的成熟技术。目前的分娩镇痛方法包括非药物

22、性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。法等。n椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网

23、膜行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/51/10，可控性，可控性强，安

24、全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。一种。n在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。分娩镇痛主要用于收缩和有轻微痛感。分娩镇痛主要用于第二产程。第二产程。出院宣教出院宣教此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!