执业医师法讲座.pptx

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1、1教学目的要求教学目的要求教学目的要求教学目的要求 了解了解了解了解执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法的立法背景；的立法背景；的立法背景；的立法背景；熟悉提高医师整体素质的重大举措、医师执业规则及相关法律责任；熟悉提高医师整体素质的重大举措、医师执业规则及相关法律责任；熟悉提高医师整体素质的重大举措、医师执业规则及相关法律责任；熟悉提高医师整体素质的重大举措、医师执业规则及相关法律责任；掌握掌握掌握掌握执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法的颁布实施对我国医师管理模式的重大改革。的颁布实施对我国医师管理模式的重大改革。的颁布实施对我国医师管理模式的重大改革。的颁布实施对我国医师管理模式

2、的重大改革。第1页/共97页2内容提要内容提要内容提要内容提要 执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法的立法背景的立法背景的立法背景的立法背景 把医师管理纳入法制轨道把医师管理纳入法制轨道把医师管理纳入法制轨道把医师管理纳入法制轨道 提高医师整体素质的重大举措提高医师整体素质的重大举措提高医师整体素质的重大举措提高医师整体素质的重大举措 医师执业规则及相关法律责任医师执业规则及相关法律责任医师执业规则及相关法律责任医师执业规则及相关法律责任第2页/共97页3一、一、执业医师法执业医师法的立法背景的立法背景1 1 1 1、基本情况、基本情况、基本情况、基本情况执业医师法执业医师法执业医师法执业

3、医师法于于于于1995199519951995年年年年6 6 6 6月提交全国人大常月提交全国人大常月提交全国人大常月提交全国人大常委会委会委会委会1998199819981998年年年年6 6 6 6月月月月26262626日九届全国人大常委会第三次日九届全国人大常委会第三次日九届全国人大常委会第三次日九届全国人大常委会第三次会议表决通过会议表决通过会议表决通过会议表决通过执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法从从从从1999199919991999年年年年5 5 5 5月月月月1 1 1 1日起施行日起施行日起施行日起施行执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法共共共共6 6 6 6章章

4、章章48484848条条条条第3页/共97页4全国人大常委会1998年6月26日通过1999年5月1日起施行第4页/共97页5执业医师法医务工作者的根本大法第5页/共97页6一，在一起学习之前，首先让我们来分析一下目前临床医疗护理工作者面临的几方面的重压，了解现阶段医疗行业正处在社会舆论的风口浪尖。第6页/共97页71 病人。随着目前普法教育宣传力度的加大，病人自我保护意识逐渐加强，病人对医疗行业的期望值越来越高。病人作为自己花钱的消费者，已经把医疗消费等同于普通的商品消费，没有考虑到也不会考虑到医疗行业的特殊性，即医疗的高风险性，所以，一旦治疗结果与自己期望值有所偏差，那么医疗纠纷也就不可避

5、免。第7页/共97页82 政府。目前我国政府正在极力推行医疗体制的改革，改革本身也是一项摸索性的探索过程。作为医疗行业，政府要求其达到的是在参与市场竞争的同时也承担救死扶伤的社会公益性机构的义务，这显然加大了医院本身的运行难度也提高了医院的运行成本。第8页/共97页9结合医疗机构本身的高风险性，那么一旦发生医疗事故或违规违法操作，赔偿数额将是巨大的，对医疗机构和相关个人的处理也会是毫不手软的。第9页/共97页10在面对以上种种的压力的情况下，医院和医务工作者是在夹缝中求生存，在逆境中谋发展。执业医师法作为医疗行业和医务工作者的根本大法，是保护我们医务工作者的一种有利武器，加强对执业医师法的学习

6、有其现实必要性。第10页/共97页11执业医师法执业医师法内容提要内容提要第一章第一章第一章第一章 总则（总则（总则（总则（7 7 7 7条）条）条）条）第二章第二章第二章第二章 考试和注册（考试和注册（考试和注册（考试和注册（13131313条）条）条）条）第三章第三章第三章第三章 执业规则（执业规则（执业规则（执业规则（10101010条）条）条）条）第四章第四章第四章第四章 考核和培训（考核和培训（考核和培训（考核和培训（5 5 5 5条）条）条）条）第五章第五章第五章第五章 法律责任（法律责任（法律责任（法律责任（7 7 7 7条）条）条）条）第六章第六章第六章第六章 附则（附则（附则

7、（附则（6 6 6 6条）条）条）条）第11页/共97页122 2、制定、制定执业医师法执业医师法的目的意义的目的意义 是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。与国际接轨的需要。与国际接轨的需要。与国际接轨的

8、需要。与国际接轨的需要。第12页/共97页13国外对医师执业活动的严格规定国外对医师执业活动的严格规定 必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。毕业后要参加资格考试。毕业后要参加资格考试。毕业后要参加资格考试。毕业后要参加资格考试。取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。

9、取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。第13页/共97页14二、把医师管理纳入法制轨道二、把医师管理纳入法制轨道二、把医师管理纳入法制轨道二、把医师管理纳入法制轨道执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法的颁布实施，是对我国医师管理的颁布实施，是对我国医师管理的颁布实施，是对我国医师管理的颁布实施，是对我国医师管理模式的重大

10、改革，主要表现在：模式的重大改革，主要表现在：模式的重大改革，主要表现在：模式的重大改革，主要表现在：1 1 1 1、强调对医师实行社会化管理。、强调对医师实行社会化管理。、强调对医师实行社会化管理。、强调对医师实行社会化管理。1 1 1 1）加强政府卫生行政部门对医师的管理）加强政府卫生行政部门对医师的管理）加强政府卫生行政部门对医师的管理）加强政府卫生行政部门对医师的管理第第第第4 4 4 4条：条：条：条：“国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政

11、府卫生行政部门负责管理本行政区域内的以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。医师工作。医师工作。医师工作。”资格考试（认定）、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚资格考试（认定）、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚资格考试（认定）、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚资格考试（认定）、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚第14页/共97页15 医师资格考试与执业注册 一、医师资格考试一、医师资格考试1 1.参加执业医师资格考试的条件（重点）参加执业医师资格考试的条件

12、（重点）具具有有高高等等学学校校医医学学专专业业本本科科以以上上学学历历，在在执执业业医医师师指指导导下下，在在医医疗疗、预预防防、保保健健机机构中构中试用期试用期满满1 1年的；年的；取取得得执执业业助助理理医医师师执执业业证证书书后后，具具有有高高等等学学校校医医学学专专科科学学历历，在在医医疗疗、预预防防、保保健机构中工作满健机构中工作满2 2年的；年的；具具有有中中等等专专业业学学校校医医学学专专业业学学历历，在在医疗、预防、保健机构中工作满医疗、预防、保健机构中工作满5 5年的。年的。记记忆忆：本本1 1专专2 2中中55本本科科1 1年年，专专科科2 2年年，中专中专5 5年。年。

13、第15页/共97页16案例分析某甲中专毕业（医疗专业）后招某甲中专毕业（医疗专业）后招聘至医院工作已三年多，在医院聘至医院工作已三年多，在医院放射科从事技术工作。其希望作放射科从事技术工作。其希望作临床医师，因此想参加执业助理临床医师，因此想参加执业助理医师资格考试，卫生行政管理部医师资格考试，卫生行政管理部门不准其报考。门不准其报考。卫生行政管理部门这种做法对吗卫生行政管理部门这种做法对吗？第16页/共97页17 中中华华人人民民共共和和国国执执业业医医师师法法第第八条：八条：具具 有有 高高 等等 学学校校医医学学专专科科学学历历或或者者中中等等专专业业学学校校医医学学专专业业学学历历，在

14、在执执业业医医师师指指导导下下，在在医医疗疗、预预防防、保保健健机机构构中中试试用用期期满满2 2年年的的，可可以以参参加加执执业业助理医师资格考试。助理医师资格考试。临床助理医师报考条件及考试科目第17页/共97页18 2.2.医师资格种类医师资格种类 我我国国医医师师资资格格考考试试类类别别分分为为临临床床、中中医医（包包括括中中医医、民民族族医医和和中中西西医医结结合合）、口口腔腔、公公共共卫卫生生共共4 4类类。因因此此，医医师师资资格格种种类类分分为为临临床床医医师师、中中医医师师、口腔医师、公共卫生医师。口腔医师、公共卫生医师。第18页/共97页19内容 医师资格考试的组织管理 国

15、务院卫生行政部门制定医师资格统一考试的办法。省级以上人民政府卫生行政部门组织实施医师资格考试 组织考试原则：三统一即统一办法、统一标准、统一组织。第19页/共97页20 2012年执业（助理）医师考试报名与考试时间一、考试报名一、考试报名 考试报名包括网上报名和现场报名两个部分。考试报名包括网上报名和现场报名两个部分。网上报名时间为网上报名时间为20122012年年2 2月月2727日日9 9时时33月月1515日日2424时，现时，现场报名时间为场报名时间为20122012年年3 3月月1616日日44月月6 6日。具体事宜可咨日。具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。询报名所在地考点办公室。

16、现场报名主要是对已经网上报名的考生进行资现场报名主要是对已经网上报名的考生进行资料审核，一般不接受补报名。请广大考生注意安排好报料审核，一般不接受补报名。请广大考生注意安排好报名时间，尽早网上报名。名时间，尽早网上报名。二、实践技能考试二、实践技能考试 实践技能考试时间为实践技能考试时间为20122012年年7 7月月1 1日日77月月1515日，日，具体由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小具体由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施。组组织实施。三、医学综合笔试三、医学综合笔试医学综合笔试全国统一考试时间为：医学综合笔试全国统一考试时间为：执业医师资格考试：执业医师资格

17、考试：20122012年年9 9月月8 8日、日、9 9日两天，上日两天，上午午9:0011:309:0011:30，下午，下午14:0016:3014:0016:30。执业助理医师资格考试：执业助理医师资格考试：20122012年年9 9月月8 8日一天，上日一天，上午午9:0011:309:0011:30，下午，下午14:0016:3014:0016:30。第20页/共97页21小结申请执业(助理)医师应具备的要件 学历专业资历工作机构取得医师资格的条件 医师资格考试成绩合格执业(助理)医师资格第21页/共97页22第22页/共97页23第23页/共97页24医师执业注册制度概念 国家以法

18、律形式确定，取得医师资格且准备从事医师业务的人员，只有经过注册，在取得医师执业证书即取得执业许可后，方可从事医师执业活动的法律制度。第24页/共97页25申请注册 注册不予注册的情形重新注册变更注册注销注册考试成绩合格执业医师资格或执业助理医师资格医师执业证书审核通知复议或诉讼30日15日30日二、执业医师注册制度第25页/共97页26第26页/共97页27案例分析 王某于2003年4月30日在A市市立医院做骨外科手术失败。实施手术者为张某。张某，2001年大学毕业后到A市市立医院骨外科工作，2002年9月参加了全国医师资格考试，成绩合格，2002年12月1日获得执业医师资格，2003年底领到

19、执业医师资格证书，但未进行医师注册。问：张某的行为属于非法行医还是医疗事故？第27页/共97页28不予注册的规定 1.不具有完全民事行为能力的；2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日至申请注册之日止，不满2年的；3.在执业活动中，受吊销医师执业证书的行政处罚，不满2年的；4.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其它情形的第28页/共97页29注销注册 死亡或者宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；参加医师定期考核不合格、暂停执业活动期满、再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满2年的；国务院卫生行政部门规定不适宜从事医疗、预防、保健业务的其它情形。第29页/共9

20、7页30变更注册的规定 变更内容:执业地点、执业类别、执业范围 主管部门:准予注册的卫生行政部门 期间:主管部门应在30日内，办理变更注册手续或作出不予变更的决定。救济:申请复议或起诉 第30页/共97页31重新注册 恢复完全民事行为能力的；自刑罚执行完毕之日起已满2年的；吊销医师执业证书行政处罚满2年的；卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的情形已消灭的。第31页/共97页32个体行医的特别规定 1、资历:须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年 2、取得医疗机构执业许可证第32页/共97页332 2）医疗防保机构对医师的管）医疗防保机构对医师的管理理医疗防保机构对医师的管理是协助卫生

21、行政部门医疗防保机构对医师的管理是协助卫生行政部门医疗防保机构对医师的管理是协助卫生行政部门医疗防保机构对医师的管理是协助卫生行政部门对医师进行依法管理。对医师进行依法管理。对医师进行依法管理。对医师进行依法管理。（1 1 1 1）在取得医师资格和执业注册方面（）在取得医师资格和执业注册方面（）在取得医师资格和执业注册方面（）在取得医师资格和执业注册方面（3 3 3 3条）条）条）条）第第第第13131313条：条：条：条：“医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注

22、册手续。集体办理注册手续。集体办理注册手续。集体办理注册手续。”第第第第43434343条：本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业条：本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业条：本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业条：本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称（职务）的人员，由所在机构报请卫生行政部技术职称（职务）的人员，由所在机构报请卫生行政部技术职称（职务）的人员，由所在机构报请卫生行政部技术职称（职务）的人员，由所在机构报请卫生行政部门认定医师资格，并由所在机构集体核报卫生行政部门门认定医师资格，并由所在机构集体核报卫生行政部门门认定医师资格，并由所在机构集体核报卫生

23、行政部门门认定医师资格，并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。予以注册。予以注册。予以注册。第第第第16161616条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在30303030日日日日内向准予注册的卫生行政部门报告。内向准予注册的卫生行政部门报告。内向准予注册的卫生行政部门报告。内向准予注册的卫生行政部门报告。第33页/共97页34（2 2）在保障医师实现权利义务和履行执业规则方）在保障医师实现权利义务和履行执业规则方面（面（2 2条）条）第第第第21212121条：

24、在规定医师权利时间接地规定了所在机构应为条：在规定医师权利时间接地规定了所在机构应为条：在规定医师权利时间接地规定了所在机构应为条：在规定医师权利时间接地规定了所在机构应为医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备基本医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备基本医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备基本医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备基本条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保

25、健工许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工作提出的意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民作提出的意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民作提出的意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民作提出的意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民主管理。主管理。主管理。主管理。第第第第26262626条：对在本机构执业的医师所要进行的实验性临床条：对在本机构执业的医师所要进行的实验性临床条：对在本机构执业的医师所要进行的实验性临床条：对在本机构执业的医师所要进行的实验性临床医疗，医疗机构有批准的权利和

26、义务。医疗，医疗机构有批准的权利和义务。医疗，医疗机构有批准的权利和义务。医疗，医疗机构有批准的权利和义务。第34页/共97页35 三、医师在执业活动中的规则三、医师在执业活动中的规则（1 1）按规定签署出具医学证明文件规则：）按规定签署出具医学证明文件规则：（2 2）及时救治病人的规则：）及时救治病人的规则：（3 3）按规定正确使用药品规则：）按规定正确使用药品规则：第35页/共97页36（4 4）不得利用职务之便收取不正当利益规则：）不得利用职务之便收取不正当利益规则：第36页/共97页37（6 6）服从政府调遣规则：）服从政府调遣规则：（7 7）意外事件及时上报规则）意外事件及时上报规则

27、（5 5）尊重患者知情权规则：）尊重患者知情权规则：第37页/共97页38执业医师法执业医师法第第23-3023-30条：条：1.1.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须须亲自亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、隐匿、伪造或者销毁伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。2.2.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；

28、不得拒绝急救对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。处置。3.3.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。品、精神药品和放射性药品。（按照规定使用药品器械）（按照规定使用药品器械）4.4.医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并者产生不利后果。医师进

29、行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。征得患者本人或者其家属同意。（保障患者的知情权）（保障患者的知情权）第38页/共97页395.5.医师不得利用职务之便，索取、非法收受患医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。者财物或者牟取其他不正当利益。（不得索贿（不得索贿受贿）受贿）6.6.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。部门的调遣。（服

30、从调遣）（服从调遣）7.7.医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。报告。（事故报告）（事故报告）8.8.执业助理医师应当在执业助理医师应当在执业医师的指导执业医师的指导下，在下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在在乡、民族乡、镇乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机

31、构中的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，况和需要，独立独立从事从事一般的一般的执业活动。执业活动。（执业（执业助理医师执业规则）助理医师执业规则）第39页/共97页40 医师在执业活动中主要享有以下权利：（一）医学诊查权。（一）医学诊查权。（二）疾病调查权。（二）疾病调查权。（三）医学处置权。（三）医学处置权。（四）出具医学证明文件权。（四）出具医学证明文件权。（五）获得医疗设备基本条件权。（五）获得医疗设备基本条件权。（六）从事医学研究、学术交流、参加学术团体的权利。（六）从事医学研究、学术交流、参加学术团体的权利

32、。（七）参加专业培训，接受继续教育的权利。（七）参加专业培训，接受继续教育的权利。（八）人格尊严、人身安全不受非法侵犯权。（八）人格尊严、人身安全不受非法侵犯权。（九）获得工资、报酬、津贴、福利待遇权。（九）获得工资、报酬、津贴、福利待遇权。（十）参与所在机构民主管理权。（十）参与所在机构民主管理权。第40页/共97页413 3）对医师实行社会监督（）对医师实行社会监督（2 2条）条）第第第第19191919条：县级以上卫生行政部门应当按照国家条：县级以上卫生行政部门应当按照国家条：县级以上卫生行政部门应当按照国家条：县级以上卫生行政部门应当按照国家卫生部的有关规定，对个体行医的医师要经常卫生

33、部的有关规定，对个体行医的医师要经常卫生部的有关规定，对个体行医的医师要经常卫生部的有关规定，对个体行医的医师要经常监督检查。监督检查。监督检查。监督检查。第第第第20202020条规定县级以上卫生行政部门应当将准予条规定县级以上卫生行政部门应当将准予条规定县级以上卫生行政部门应当将准予条规定县级以上卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公布，这样做注册和注销注册的人员名单予以公布，这样做注册和注销注册的人员名单予以公布，这样做注册和注销注册的人员名单予以公布，这样做便于人民群众的监督，防止有人冒充医师非法便于人民群众的监督，防止有人冒充医师非法便于人民群众的监督，防止有人冒充医师

34、非法便于人民群众的监督，防止有人冒充医师非法行医。行医。行医。行医。第41页/共97页42第5 5节 法律责任一、行政责任 执业医师的行政法律责任是指医师在执业活动中违反行政管理法律规定，但尚未构成犯罪时所应承担的法律责任。二、民事责任 医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。第42页/共97页43三、刑事责任 1 1、医疗事故罪 2 2、非法行医罪第43页/共97页44医疗事故罪。医务人员由于严重不负责任，造成应诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役。严重不

35、负责任主要表现：对就诊人漠不关心，不及时诊治；严重违反有明确规定的操作规程；经别人指出，仍不改正对就诊人的错误处置 第44页/共97页45（2）非法行医罪：未取得医师执业资格的人非法行医，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。主体：未取得医师执业资格的人。第45页/共97页46二、非法行医的处罚二、非法行医的处罚 执业医师法执业医师法第第3939条条 未经批准擅自开办医疗机构行医未经批准擅自开办医疗机构行医或者或者非医师行医非医师行医的，由县级以上人民的，

36、由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。犯罪的，依法追究刑事责任。非法行医处罚形式：非法行医处罚形式：1 1.取缔，没收，罚款；取缔，没收，罚款；2 2.吊销；吊销；3 3.赔偿；赔偿；4 4.刑事。刑事。第46页/共97页47 非法行医罪非法行医罪中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法司法解释规定非法行医犯罪行为的司法

37、解释规定非法行医犯罪行为的5 5种情种情1 1、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；2 2、个个人人未未取取得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证开开办办医医疗疗机机构构的的；3 3、被被依依法法吊吊销销医医师师执执业业证书期间从事医疗活动的；证书期间从事医疗活动的；4 4、未未取取得得乡乡村村医医生生执执业业证证书书，从从事事乡乡村村医医疗疗活活动动的的；5 5、家家庭庭接接生生员员实实施施家家庭庭接接生生以外的医疗行为的。以外的医疗行为的。第47页/共97页48执业医师法规定的医师义务主要有：（一）遵守法律、法规和技术操作规范

38、的义务。（一）遵守法律、法规和技术操作规范的义务。（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务的义务。尽职尽责为患者服务的义务。（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私的义务。（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私的义务。（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平的义务。的义务。（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育的义（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育的义务。务。第48页/共97页49 2 2、建立医师执业资格和注册制、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人

39、事管理制度。度，取代传统的人事管理制度。从传统的单位考核到全国统一考试从传统的单位考核到全国统一考试从传统的单位考核到全国统一考试从传统的单位考核到全国统一考试建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理 第第第第14141414条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。医师经注册登记后，必须按照注册的师执业活动。医师经注册登记后，必须按照注册的师执业

40、活动。医师经注册登记后，必须按照注册的师执业活动。医师经注册登记后，必须按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。预防、保健业务。预防、保健业务。预防、保健业务。第第第第17171717条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围，条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围，条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围，条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围，应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更手应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更

41、手应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更手应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更手续。续。续。续。第49页/共97页50案例分析：徐某，上海某医院眼科医生。自徐某，上海某医院眼科医生。自20032003年底起，应上海某公司的邀请，在未向所在医院及科年底起，应上海某公司的邀请，在未向所在医院及科室申报并取得同意的情况下，利用休息日多次赴外省开展手术。室申报并取得同意的情况下，利用休息日多次赴外省开展手术。第50页/共97页51 2005 2005年年1212月月1111日，上海某公司李氏兄弟二人在未取得执业医师资格的情况日，上海某公司李氏兄弟二人在未取得执业医师资格的情况下，携带相关设备

42、组织未办理异地执业变更手续的徐某，到宿州某医院做白下，携带相关设备组织未办理异地执业变更手续的徐某，到宿州某医院做白内障超声乳化手术。内障超声乳化手术。第51页/共97页52由徐某主刀，李氏兄弟二人帮助与医院医护人员一起，为十名白内障患者进行白内障超声乳化手术。术后十名由徐某主刀，李氏兄弟二人帮助与医院医护人员一起，为十名白内障患者进行白内障超声乳化手术。术后十名患者均出现患眼感染。患者均出现患眼感染。第52页/共97页531212日该医院将十名患者送往上海复旦大学附属眼科医院治疗。经检测，属绿脓杆菌感染，必需进行眼球摘除日该医院将十名患者送往上海复旦大学附属眼科医院治疗。经检测，属绿脓杆菌感

43、染，必需进行眼球摘除手术。经鉴定，十名患者均已构成重伤。手术。经鉴定，十名患者均已构成重伤。第53页/共97页541、本案中徐某赴外省行医的行为是否、本案中徐某赴外省行医的行为是否违反了执业医师管理的相关法律规定？违反了执业医师管理的相关法律规定？2、徐某赴外省行医正确合法的做法是什、徐某赴外省行医正确合法的做法是什么？么？第54页/共97页55三、提高医师整体素质的重大举措三、提高医师整体素质的重大举措 1 1 1 1、建立医师执业的准入控制，把那些没有真才实学和缺建立医师执业的准入控制，把那些没有真才实学和缺建立医师执业的准入控制，把那些没有真才实学和缺建立医师执业的准入控制，把那些没有真

44、才实学和缺乏基本技能的人拒之于医师队伍之外。（三道门槛）乏基本技能的人拒之于医师队伍之外。（三道门槛）乏基本技能的人拒之于医师队伍之外。（三道门槛）乏基本技能的人拒之于医师队伍之外。（三道门槛）系统的医学教育（毕业证）系统的医学教育（毕业证）系统的医学教育（毕业证）系统的医学教育（毕业证）资格考试（资格证书）资格考试（资格证书）资格考试（资格证书）资格考试（资格证书）执业注册（执业证书）执业注册（执业证书）执业注册（执业证书）执业注册（执业证书）第55页/共97页562 2、对执业医师进行考核和培、对执业医师进行考核和培训。训。1 1 1 1）定期考核（年检制度）（）定期考核（年检制度）（）定

45、期考核（年检制度）（）定期考核（年检制度）（3131313132323232条）条）条）条）考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状况况况况对考核不合格的处理对考核不合格的处理对考核不合格的处理对考核不合格的处理 责令暂停执业责令暂停执业责令暂停执业责令暂停执业3-63-63-63-6个月并接受培训和继续教育；暂停个月并接受培训和继续教育；暂停个月并接受培训和继续教育；暂停个月并接受培训和继续教育；暂停期满，再次进行考核，合格者继续执业，不合格者期满，再次进行考核，合格者继续

46、执业，不合格者期满，再次进行考核，合格者继续执业，不合格者期满，再次进行考核，合格者继续执业，不合格者将被注销注册。将被注销注册。将被注销注册。将被注销注册。第56页/共97页57 3 3、国家对作出贡献的医师，给予表彰或奖励。、国家对作出贡献的医师，给予表彰或奖励。第第第第5 5 5 5条：条：条：条：“国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献的医师，给予奖励。的医师，给予奖励。的医师，给予奖励。的医师，给予奖励。”第第第第33333333条规定了应当给予表彰的情形：条规定了应当给

47、予表彰的情形：条规定了应当给予表彰的情形：条规定了应当给予表彰的情形：在执业活动中，医德高尚、事迹突出的；在执业活动中，医德高尚、事迹突出的；在执业活动中，医德高尚、事迹突出的；在执业活动中，医德高尚、事迹突出的；对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死

48、扶其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；伤、抢救诊疗表现突出的；伤、抢救诊疗表现突出的；伤、抢救诊疗表现突出的；长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的；层单位努力工作的；层单位努力工作的；层单位努力工作的；国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的国务院卫生行政部门规定应当予以表彰

49、或者奖励的国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形。其他情形。其他情形。其他情形。第57页/共97页584 4 4 4、对个体行医严加管理、对个体行医严加管理、对个体行医严加管理、对个体行医严加管理。第第第第19191919条：条：条：条：“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，

50、不得行医。中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规