总论脊髓学习.pptx

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1、第1页/共38页二,神经系统的组成神经元 neuron nerve cell神经元的分类：1）假单极神经元 双极神经元 多极神经元 2）感觉神经元 运动神经元 联络神经元 3）高尔基型细胞 高尔基型细胞 4）胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能 神经元 肽能神经元第2页/共38页第3页/共38页二,神经系统的组成神经纤维 神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成 有髓纤维 无髓纤维突触 synapse 化学突触 电突触神经胶质 glial cell 大胶质细胞 小胶质细胞 室管膜细胞星形胶质细胞少突胶质细胞原浆性星形细胞纤维性星形细胞第4页/共38页第5页/共38页三,神经系统的常用术语 灰质 gr

2、ay matter 皮质 cortex白质 white matter髓质 medulla神经核 nucleus纤维束 fasciculus 神经节 ganglion神经 nerve第6页/共38页第7页/共38页第8页/共38页高士濂于频主编,人体解剖图谱,上海科学技术出版社,1973年4月第1版,第212页第9页/共38页第10页/共38页第十七章 中枢神经系统第一节 脊髓 spinal cord一，位置和外形 上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）；颈膨大cervical enlargement 腰骶膨大lumbosacral enlargment 脊髓圆锥conus medullari

3、s 终丝filum terminale表面的纵沟：前正中沟anterior median fissure 后正中沟posterior median sulcus 前外侧沟 后外侧沟第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页 脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓节段（C1-C4）与同序数椎骨相对应；下颈髓节段（C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)比同 序数椎骨高一个椎体；中胸髓节段(T5-T8)比同序数椎骨高两个椎体；下胸髓节段(T9-T12)比同序数椎骨高三个锥体 腰髓节段平对第1012胸椎；骶、尾髓节段平对第一腰椎；脊髓 spinal cord第15页/共38页第

4、16页/共38页 脊髓 spinal cord二,脊髓的内部结构灰质 gray matter前角anteriorhorn后角posteriorhorn侧角lateralhorn中间带intermediatezone灰质前连合anteriorgraycommissure灰质后连合Posteriorgraycommissure中央灰质白质 white matter 前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外侧索lateralfuniculus白质前连合anteriorwhitecommissure网状结构reticularformation中央管 centra

5、l canal第四脑室终室第17页/共38页第18页/共38页高士濂于频主编,人体解剖图谱,上海科学技术出版社,1973年4月第1版,第212页第19页/共38页第20页/共38页第21页/共38页第22页/共38页脊髓 spinal cord一，灰质 Rexed 分层后角的灰质板层:板层边缘层弧形海绵状腰膨大处最明显板层不含有髓纤维胶状质substantiagelatinosa板层细胞胞体大，密度较小含有髓纤维板层较厚，细胞排列稀疏板层后角颈分为内、外两部分（胸髓除外）板层后角基底部分为内、外两部分后角头后角固有核第23页/共38页脊髓 spinal cord中间带的灰质板层：板层颈腰膨大处

6、最为明显、可分辨的核团：胸核（背核，Clarke柱）;C8L3节段;发纤维至小脑处中间内侧核intermediomedialnucleus接受内脏感觉纤维中间外侧核intermediolateralnucleusT1L2orL3节段交感神经的节前神经元胞体所在的部位骶副交感核sacralparasympatheticnucleusS2S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体所在的部位第24页/共38页脊髓 spinal cord灰质前角的板层板层位于胸髓节段的前角基底部中间神经元：接受下行纤维束的终末、发纤维至第层、影响两侧的运动神经元板层位于前角的最腹侧运动神经元+中间神经元运动神经元：运动神

7、经元（梭外骨骼肌纤维）运动神经元（梭内骨骼肌纤维）；中间神经元Renshaw细胞（抑制运动神经元）颈、腰骶膨大处分为两大核群：前角内侧核（支配躯干固有肌）前角外侧核（支配四肢肌）；板层位于中央管周围、包括灰质前、后连合第25页/共38页第26页/共38页脊髓 spinal cord 脊髓灰质板层与核团的对应关系板层对应的核团或部分后角边缘核胶状质、后角固有核后角颈网状核后角基底部中间带：背核中间内侧核中间外侧核前角底部或前角内侧部（颈、腰膨大处）前角内侧核前角外侧核中央灰质第27页/共38页脊髓 spinal cord二，白质1）上行纤维束（感觉纤维束）(1)薄束 fasciculus gra

8、cilis 和楔束 fasciculus cuneatus脊神经后根内侧部粗纤维同侧后索;薄束:同侧第五胸节以下脊神经节细胞的中枢突;楔束:同侧第四胸节以上脊神经节细胞的中枢突;后索:来自不同节段的纤维有明确的定位关系骶腰胸颈内侧外侧功能：传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉第28页/共38页脊髓 spinal cord(2)脊髓丘脑束 spinothalamic tract1脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract后根细纤维脊髓灰质和层白质前连合（交叉）对侧外侧索前半部（上一节段）功能：传递痛温觉信息2脊髓丘脑前束anteriorspinothal

9、amictract后根粗纤维灰质和层白质前连合(交叉或不交叉)对侧前索功能：传递粗触觉和压觉，痒觉？第29页/共38页脊髓spinal cord1脊髓小脑后束posteriorspinocerebellartract外侧索后部的边缘；源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段2脊髓小脑前束anteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束的前方；源于腰骶膨大节段层的外侧部；功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑(3)脊髓小脑束第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页第33页/共38页脊髓 spinal cord2)下行纤维束(1)皮质脊髓束cort

10、icospinaltract源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质1皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于外侧索后部，逐节止于灰质板层；2皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧，仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞；3Barne前外侧束不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角(2)红核脊髓束rubrospinaltract起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰质板层；兴奋支配屈肌的神经元(3)前庭脊髓束vestibulospinaltract起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于板层；兴奋支配伸肌的神经元(4)网状脊髓束reticulospinaltract(5)顶盖脊髓束tectospinaltract(6)内侧纵束mediallongitudinalfasciculus第34页/共38页第35页/共38页第36页/共38页三，脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射（1）牵张反射（2）屈曲反射（3）排尿反射（4）排便反射（二）脊髓损伤（1）脊髓全横断（2）脊髓半横断（3）脊髓前角受损（4）中央灰质周围病变躯体反射内脏反射第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页