药事管理学讲义.pptx
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1、会计学1药事管理学讲义药事管理学讲义主要内容主要内容n n一、药事管理概论n n二、药物政策和药品监督管理n n三、药事管理组织n n四、药品管理办法n n五、药品注册管理n n六、药品生产质量管理n n七、药品市场及流通监督管理第1页/共70页一、药事管理概论一、药事管理概论1 1、概念、概念、概念、概念n n药事:一切与药有关的事项。包括药物研究、生产、流通、使用药事:一切与药有关的事项。包括药物研究、生产、流通、使用等多环节、多方面内容。等多环节、多方面内容。n n什么是管理?什么是管理?“科学管理之父科学管理之父”泰罗对管理的解释是:泰罗对管理的解释是:“管理是管理是确切地知道要干什么
2、,并使人们用最好、最经济的办法去干确切地知道要干什么,并使人们用最好、最经济的办法去干”。著名管理学家著名管理学家H.H.孔茨则提出孔茨则提出“管理是设计和维持一种环境,使集管理是设计和维持一种环境,使集体工作的人们能够有效地完成预定目标的过程体工作的人们能够有效地完成预定目标的过程”。第2页/共70页一、药事管理概论一、药事管理概论n n什么是管理?管理是一个协调工作活动的过程,以便能够有效率什么是管理?管理是一个协调工作活动的过程,以便能够有效率和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。通过计划、和有效果地同别人一起或通过别人实现组织的目标。通过计划、组织、领导和控制来协调所有资源,以
3、达到既定目标。是在某一组织、领导和控制来协调所有资源,以达到既定目标。是在某一组织中,为完成目标而从事的对人与物质资源的协调活动。组织中,为完成目标而从事的对人与物质资源的协调活动。(美美 斯斯蒂芬蒂芬.P.P.罗宾斯罗宾斯,玛丽玛丽.库尔特著库尔特著.管理学管理学.第第7 7版版.).)n n什么是管理?管理是在特定的环境下,对组织所拥有的资源进行什么是管理?管理是在特定的环境下,对组织所拥有的资源进行有效的计划、组织、领导和控制,以便达到既定的组织目标的过有效的计划、组织、领导和控制,以便达到既定的组织目标的过程。程。(戴淑芬主编戴淑芬主编.管理学教程管理学教程.北京:北京大学出版社北京:
4、北京大学出版社,2000:3),2000:3)第3页/共70页2、药事管理的含义、药事管理的含义n n药事管理是指药事行政,即药事的治理、管理和执行事务。n n狭义的药事管理是指国家对药品及药事的监督管理,以保证药品质量,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益。狭义的药事管理又称药政管理或药品管理,对应的英文有drug administration或pharmaceutical affairadministration。第4页/共70页n n广义的管理泛指国家对药品监督管理及药事机构自身的经营管理,以及药学服务的管理。对应的英文是pharmacy administration。(杨
5、世民主编.药事管理学.第二版,北京:中国医药科技出版社2006:3)第5页/共70页n n药事管理是指对药学事业的综合管理。它是人类管理活动的一部分,是运用管理科学的基本原理和研究方法对药学事业各部分的活动进行研究,总结其管理活动规律,并用以指导药学事业健康发展的社会活动第6页/共70页3、药事管理的重要性、药事管理的重要性n n管理的重要性;n n药品的特殊性;n n医药行业的特点;n n药事管理的重要性。n n第7页/共70页管理的重要性管理的重要性n n.事件、发明、工程:共同的基本因素n n.精心策划、有效管理n n.国家、地区、企业、个人等管理总是最重要的原因之一第8页/共70页药品
6、的特殊性药品的特殊性n n强专属性;n n强时效性;n n用于机体非健康状态;n n对机体的作用与影响内在而直接。第9页/共70页医药行业特点医药行业特点n n.高投入:占销售收入比重大n n.高风险:成功率低n n.长周期:耗费时间长n n.高回报:投资回报率高n n.永远的朝阳产业第10页/共70页药事管理的重要性:药事管理的重要性:n n保障人民用药安全有效,促进医药企业健康发展,优化配置和高效利用药物资源。n n4、药事管理的学科特点:、药事管理的学科特点:n n复杂性;不精确性;实践性;创新性。n n第11页/共70页4、药事管理的学科特点、药事管理的学科特点n n复杂性;n n不精
7、确性;n n实践性;n n创新性。第12页/共70页5、药事管理研究范畴及主要内容、药事管理研究范畴及主要内容n n研究开发、生产、流通、使用四大领域,涉及人、财、物、技术、信息、质量、价格、广告等各有关方面。n n安全性、有效性、经济性。第13页/共70页6、制药领域存在的问题、制药领域存在的问题n n药品研究开发领域存在的主要问题药品研究开发领域存在的主要问题药品研究开发领域存在的主要问题药品研究开发领域存在的主要问题n n药品生产与流通领域存在的主要问题药品生产与流通领域存在的主要问题药品生产与流通领域存在的主要问题药品生产与流通领域存在的主要问题.GMP.GMP与与GSPGSP落实问题
8、,低水平重复生产问题,流通秩序混乱问题,虚假广告问题落实问题,低水平重复生产问题,流通秩序混乱问题,虚假广告问题 n n2001-20042001-2004年药品广告违法情况年药品广告违法情况年药品广告违法情况年药品广告违法情况n n年份年份2001 2002 2003 20042001 2002 2003 2004,违法率,违法率20.93%14.70%11.05%14.46%20.93%14.70%11.05%14.46%药品使用领域存在的主要问题药品使用领域存在的主要问题药品使用领域存在的主要问题药品使用领域存在的主要问题n n不合理用药问题,药物滥用、依从性、药物相互作用、个体化给药等
9、不合理用药问题,药物滥用、依从性、药物相互作用、个体化给药等第14页/共70页二、国家药物政策和药品监督管理二、国家药物政策和药品监督管理n n1、药品的定义“药品药品药品药品:指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理:指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能与主治、用法和用量的物质,包括机能并规定有适应症或者功能与主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制
10、品和诊断药品等。”(中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法)第15页/共70页 使用目的和使用方法是区别药品与食品、毒品等其它物质的基本使用目的和使用方法是区别药品与食品、毒品等其它物质的基本点。点。我国法律上明确规定传统药和现代药均是药品我国法律上明确规定传统药和现代药均是药品 明确了我国明确了我国药品管理法药品管理法管理的是人用药品管理的是人用药品 确定了以确定了以“药品药品”作为药物、原料药、制剂、药材、成药、中药、作为药物、原料药、制剂、药材、成药、中药、西药、医药等用语的总称。西药、医药等用语的总称。“药品药品”一词与美国的一词与美国的drugsdrugs、英国的、英国的m
11、edicinesmedicines、日本的、日本的“医薬品医薬品”同义。在同义。在药品管理法药品管理法英译本中,英译本中,药品的对应英文是药品的对应英文是“drugsdrugs”第16页/共70页2、药品的分类、药品的分类n n1 1、现代药与传统药、现代药与传统药n n 药品管理法中规定:“国家发展现代药和传统药。”n n 现代药现代药(modern medicinesmodern medicines)“现代药现代药”一般是指一般是指1919世纪世纪以来发展起来的化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品、血以来发展起来的化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等。其特点是用现
12、代医学的理论和方法筛选确清疫苗、血液制品等。其特点是用现代医学的理论和方法筛选确定其药效,并按照现代医学理论用以防治疾病。因为这类药最初定其药效,并按照现代医学理论用以防治疾病。因为这类药最初在西方国家发展起来,后传入我国,又称西药。在西方国家发展起来,后传入我国,又称西药。第17页/共70页传统药(traditional medicines)“传统药”一般是指历史上流传下来的药物,主要是动、植物和矿物药,又称天然药物。我国的传统药又称中药。中药最本质的特点是在中医理论指导下应用,中医药是一个整体。第18页/共70页处方药与非处方药处方药与非处方药 处方药的定义处方药的定义 处方药(处方药(p
13、rescription drugsprescription drugs)是指)是指“凭执业医师和执凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。”其他国家处方药法定使用名称有:英国称其他国家处方药法定使用名称有:英国称prescription-only prescription-only medicine,medicine,即即POMPOM;美国称;美国称legend drugslegend drugs;日本称;日本称“医疗用医薬品医疗用医薬品”。第19页/共70页非处方药定义 非处方药(nonprescription drugs,over-
14、the-counter drugs,OTC drugs)是指“由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品”。“根据药品的安全性,非处方药分为甲、乙两类。”第20页/共70页特殊管理的药品 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。这4类药品被称为特殊管理的药品。第21页/共70页3、药品的质量特性和商品特征、药品的质量特性和商品特征药品的质量特性(1 1)有效性有效性:药品的有效性(:药品的有效性(effectivenesseffectiveness),是指在规定的适应症、),是指在规定的适应症、用法和用量的
15、条件下,能满足预防、治疗、诊断人的疾病,有目用法和用量的条件下,能满足预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能的要求。有效性是药品的固有特性,若对的地调节人的生理机能的要求。有效性是药品的固有特性,若对防治疾病没有效,则不能成为药品。但必须在一定前提条件下,防治疾病没有效,则不能成为药品。但必须在一定前提条件下,即有一定的适应症和用法、用量。世界上不存在治百病的药品。即有一定的适应症和用法、用量。世界上不存在治百病的药品。第22页/共70页(2 2)安全性安全性:药品的安全性(:药品的安全性(safetysafety),是指按规定的适应症和用法、),是指按规定的适应症和用法、用量使用
16、药品后,人体产生毒副反应的程度。大多数药品均有不用量使用药品后,人体产生毒副反应的程度。大多数药品均有不同程度的毒副反应,因此,只有在衡量有效性大于毒副反应,或同程度的毒副反应,因此,只有在衡量有效性大于毒副反应,或可解除、缓解毒副作用的情况下才使用某种药品。可解除、缓解毒副作用的情况下才使用某种药品。(3 3)稳定性稳定性:药品的稳定性(:药品的稳定性(stabilitystability),是指在规定的条件下保持),是指在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。这里所指的规定条件一般是指规定的其有效性和安全性的能力。这里所指的规定条件一般是指规定的有效期内,以及生产、贮存、运输和使用的要求
17、。有效期内,以及生产、贮存、运输和使用的要求。第23页/共70页(4 4)均一性均一性:药品的均一性(:药品的均一性(uniformityuniformity),是指药物制剂的每一单),是指药物制剂的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。由于人们用药剂量一位产品都符合有效性、安全性的规定要求。由于人们用药剂量一般与药品的单位产品有密切关系,特别是有效成分在单位产品中般与药品的单位产品有密切关系,特别是有效成分在单位产品中含量很少的药品,若不均一,则可能等于未用药,或用量过大而含量很少的药品,若不均一,则可能等于未用药,或用量过大而中毒、甚至致死。均一性是在制药过程中形成的固有特性。中毒、
18、甚至致死。均一性是在制药过程中形成的固有特性。第24页/共70页在商品社会里,药品是一种特殊商品,其特殊性表现在以下方面。在商品社会里,药品是一种特殊商品,其特殊性表现在以下方面。1 1、生命关联性生命关联性 药品与其它消费品比较,其不同之处首先要强调的是,药品是药品与其它消费品比较,其不同之处首先要强调的是,药品是与人们的生命相关联的物质。使用药品的目的是防、治疾病,维护人们生命与人们的生命相关联的物质。使用药品的目的是防、治疾病,维护人们生命与健康。各种药品有各不相同的适应症,以及用法用量,若没有对症下药,与健康。各种药品有各不相同的适应症,以及用法用量,若没有对症下药,或用法用量不适当,
19、均会影响人的健康,甚至危及生命。或用法用量不适当,均会影响人的健康,甚至危及生命。第25页/共70页2 2、高质量性高质量性 由于药品与人们的生命有直接关系,确保药品质量尤为重要。药品的纯度、稳定性、均一性与药品的使用价值有密切关系,杂质、异物混入药品,可出现异常生理现象、毒副作用、药品不良反应,甚至中毒。药品这一商品只有合格品与不合格品的区分,而没有顶级品与等外品的划分。第26页/共70页n n3 3、公共福利性公共福利性 药品防治疾病、维护人们健康的商品使用价值,具有社会福药品防治疾病、维护人们健康的商品使用价值,具有社会福利性质,假如药品的价格太高,将使药品的使用价值受到限制。无论什么性
20、利性质,假如药品的价格太高,将使药品的使用价值受到限制。无论什么性质的医药企业都应担负起为人类健康服务的社会职责。人类的疾病种类繁多,质的医药企业都应担负起为人类健康服务的社会职责。人类的疾病种类繁多,为此治疗疾病的药品品种也很多,但每种药品的需求量却有限,这就导致药为此治疗疾病的药品品种也很多,但每种药品的需求量却有限,这就导致药品的成本较高。作为商品的药品,其成本较高而客观上又不得高定价,医药品的成本较高。作为商品的药品,其成本较高而客观上又不得高定价,医药企业、医疗机构应认清药品的公共福利性,将此作为自己应尽的社会责任。企业、医疗机构应认清药品的公共福利性,将此作为自己应尽的社会责任。第
21、27页/共70页4 4、高度的专业性高度的专业性 处方药必须通过执业医师处方才能购买,非处方处方药必须通过执业医师处方才能购买,非处方药也需在药师指导下购买,故被称为药也需在药师指导下购买,故被称为“指导性商品指导性商品”。药品的研。药品的研究开发需要多学科专家合作才能进行,制药工业被称为高科技产究开发需要多学科专家合作才能进行,制药工业被称为高科技产业。业。5 5、品种多,产量有限品种多,产量有限第28页/共70页第二节、药品监督管理第二节、药品监督管理第29页/共70页一、药品监督管理的性质和作用一、药品监督管理的性质和作用1、药品监督管理的含义和性质(1)含义 药品监督管理是指国家授权的
22、行政机关,依法对药品、药事药品监督管理是指国家授权的行政机关,依法对药品、药事、组织、药事活动、药品信息进行管理和监督;另一方面也包括司组织、药事活动、药品信息进行管理和监督;另一方面也包括司法、检察机关和药事法人和非法人组织、自然人对管理药品的行法、检察机关和药事法人和非法人组织、自然人对管理药品的行政机关和公务员的监督。政机关和公务员的监督。第30页/共70页(2)性质n n药品监督管理是国家行政药品监督管理是国家行政 国家行政不同于立法、司法,是以组织、执行国家行政不同于立法、司法,是以组织、执行为其活动方式。行政是国家的基本职能,是统治阶级为了实现自己的意志,为其活动方式。行政是国家的
23、基本职能,是统治阶级为了实现自己的意志,依法对国家事务的一种有组织的管理活动,其管理的主体是国家行政机关。依法对国家事务的一种有组织的管理活动,其管理的主体是国家行政机关。第31页/共70页n n药品监督管理的双重性 药品监督管理既包括依法享药品监督管理既包括依法享有国家行政权力的行政机构,依法实施行政管理活动;同时也包有国家行政权力的行政机构,依法实施行政管理活动;同时也包括监督主体依法对行政权的监督。对行政权有无监督是现代行政括监督主体依法对行政权的监督。对行政权有无监督是现代行政和传统行政的一个重要分水岭。和传统行政的一个重要分水岭。n n药品监督管理的法律性 药品监督管理不同于国家对药
24、品监督管理不同于国家对药品经济发展的管理,而是依据药品经济发展的管理,而是依据药品管理法药品管理法依法管药的活动,依法管药的活动,体现了国家意志,由国家强制力作保障。违反、破坏这种法律关体现了国家意志,由国家强制力作保障。违反、破坏这种法律关系的行为,则要受到法律追究。系的行为,则要受到法律追究。第32页/共70页2、药品监督管理的作用(1 1)保证药品质量)保证药品质量(2 2)促进新药研究开发)促进新药研究开发(3 3)提高制药工业竞争力)提高制药工业竞争力(4 4)规范药品市场)规范药品市场(5 5)为合理用药提供保证)为合理用药提供保证第33页/共70页二、药品监督管理行政职权和行政行
25、为二、药品监督管理行政职权和行政行为二、药品监督管理行政职权和行政行为二、药品监督管理行政职权和行政行为评价管理制度评价管理制度流通监督管理流通监督管理生产管理制度生产管理制度审批承认制度审批承认制度药品经营许可证药品经营许可证药品经营企药品经营企业必备条件业必备条件GSP认证认证药品生产许可药品生产许可药品生产企药品生产企业必备条件业必备条件GMP认证认证药品注册管理药品注册管理GLP(认证)(认证)GCP说明书、标说明书、标签审批签审批药品再评价药品再评价药品质量抽查检验药品质量抽查检验药品标准药品标准药品批准文号药品批准文号药品药品广告审批批广告审批批价格管理价格管理药品不良反应监药品不
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