食管癌早期症状幻灯片.ppt

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1、食管癌早期症状食管癌早期症状食管癌早期症状食管癌早期症状第1页，共12页，编辑于2022年，星期三流行病学流行病学n n食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。n n我国是世界上食管癌高发地区之一，华我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。北地区发病率最高，以河南省占首位。n n食管癌死亡率以男性为高，男女之比约食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为为2：1。n n发病年龄多在发病年龄多在40岁以上。岁以上。第2页，共12页，编辑于2022年，星期三病因学病因学n n化学病

2、因：化学病因：亚硝胺。n n生物性病因：真菌。生物性病因：真菌。n n缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。硒等。n n缺乏维生素：维生素缺乏维生素：维生素A、B2、Cn n烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。n n食管癌遗传易感因素。食管癌遗传易感因素。第3页，共12页，编辑于2022年，星期三食管的解剖分段食管的解剖分段n n颈段颈段:食管入口至胸骨柄上沿。食管入口至胸骨柄上沿。n n胸段胸段:胸上段胸上段 胸中段胸中段 胸下段胸下段n n腹段腹段 第4页，共12页，编辑于2022年，星期三第5页，共12页，编辑于2022

3、年，星期三病理病理n肿瘤部位肿瘤部位 胸上段：胸上段：20%胸中段：胸中段：50%胸下段：胸下段：30%第6页，共12页，编辑于2022年，星期三病理类型病理类型n n鳞状上皮癌：鳞状上皮癌：95%n n腺癌：源于食管腺体或异位柱状上皮腺癌：源于食管腺体或异位柱状上皮n n鳞腺癌鳞腺癌n n腺棘癌：腺癌鳞化腺棘癌：腺癌鳞化n n未分化小细胞癌未分化小细胞癌第7页，共12页，编辑于2022年，星期三病理形态n n早期食管癌：局限于食管粘膜表面（原早期食管癌：局限于食管粘膜表面（原 位癌），未见明现肿块。位癌），未见明现肿块。n n 1.隐伏型：全部为原位癌隐伏型：全部为原位癌 2.糜烂型：原位癌

4、早期浸润癌各半糜烂型：原位癌早期浸润癌各半 3.斑块型：原位癌斑块型：原位癌 1/3，早期浸润癌，早期浸润癌 1/3 4.乳头型：全部为早期浸润癌乳头型：全部为早期浸润癌第8页，共12页，编辑于2022年，星期三中晚期食管癌中晚期食管癌 n n髓质型：管壁增厚，癌肿浸润食管壁各髓质型：管壁增厚，癌肿浸润食管壁各 层及全周，切面灰白色层及全周，切面灰白色n n蕈伞型：向腔内生长，如蘑菇状蕈伞型：向腔内生长，如蘑菇状n n溃疡型：癌肿形成溃疡，深入肌层，阻溃疡型：癌肿形成溃疡，深入肌层，阻 塞程度较轻。塞程度较轻。n n缩窄型（硬化型）：环形生长，较早出缩窄型（硬化型）：环形生长，较早出 现阻塞。

5、现阻塞。第9页，共12页，编辑于2022年，星期三扩散及转移 n n直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向 上下全层浸润，侵袭临近器上下全层浸润，侵袭临近器 官。官。n n淋巴转移：主要转移途径淋巴转移：主要转移途径，粘膜下淋，粘膜下淋 巴管巴管区域淋巴结。区域淋巴结。n n血行转移：较晚血行转移：较晚。第10页，共12页，编辑于2022年，星期三临床表现临床表现 n n早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛感一痛n n三感：三感：1.咽下食物哽噎感咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感食物通过停滞感 3.食管内异物感食管内异物感n n一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩n n本文档来自：本文档来自：