食管癌的健康教育幻灯片.ppt

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1、食管癌的健康教育第1页，共23页，编辑于2022年，星期三概述：食管癌(esophagealcarcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤。世界各国统计,食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。第2页，共23页，编辑于2022年，星期三食管的解剖位置第3页，共23页，编辑于2022年，星期三食管癌发病因素饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生

2、物性病因（真菌）。第4页，共23页，编辑于2022年，星期三食管癌中医分型及临床表现瘀毒内结阴津亏虚气虚阳微第5页，共23页，编辑于2022年，星期三瘀毒内结吞咽梗阻，胸背后或剑突部疼痛，泛吐粘痰，面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错。舌质暗，舌面上有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩第6页，共23页，编辑于2022年，星期三气虚阳微吞咽梗阻，饮食不下，面色苍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐诞沫，面浮足肿，腹胀。舌体胖达，色淡白，脉细弱或沉细。第7页，共23页，编辑于2022年，星期三阴津亏虚吞咽梗塞而痛，饮水不下，食物难进，食后大部分吐出，夹有粘液，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛。口干咽燥，脘中灼热，五心烦热，或潮

3、热盗汗，大便干结。舌红而干，或有裂纹，脉弦细而数。第8页，共23页，编辑于2022年，星期三食管癌的治疗食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。对于失去手术时机的患者，可行放射治疗、化学治疗及综合治疗。第9页，共23页，编辑于2022年，星期三常用的化疗药物的注意事项1.紫杉醇注射液1）.过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。2）.骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后810日。严重中性粒细胞减少发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。3）.神经毒性：常见的表现为轻度麻

4、木和感觉异常4）.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。5）.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节6）.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎；一般为轻和中度。7）.肝脏毒性：有ALT，AST和AKP升高。8）.脱发9）.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。第10页，共23页，编辑于2022年，星期三氟尿嘧啶1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。2.静脉推注或滴注处

5、药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。3.长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。第11页，共23页，编辑于2022年，星期三顺铂1肾脏毒性：偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。2消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1-6小时内发生，最长不超过24-48小时。3造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，4耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。5神经

6、毒性：周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。6过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。7其它：高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫系统、牙龈变化第12页，共23页，编辑于2022年，星期三饮食指导饮食指导第13页，共23页，编辑于2022年，星期三食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难，不能进食，所以应给予易于消化的食物。要做到营养丰富、饭菜细软，容易消化和吸收。瘀毒内结者给予软坚散结的食物，如：山楂、醋、金桔等，少食肥肉等滋腻食品。第14页，共23页，编辑于

7、2022年，星期三气虚阳微者可给予温阳益气类食物如：牛羊肉、黄豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆蜂蜜等，少食空心菜、生萝卜，西瓜、梨等耗气及生冷寒凉的食物，少饮绿茶阴津亏虚者可给予滋阴生津类食物，如：小米、麦粉、豆制品牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂等。第15页，共23页，编辑于2022年，星期三苹苹果果藕藕粉粉粥粥：藕粉200克，苹果300克。把藕粉和水调匀，苹果切成细末。把藕粉入锅，用微火熬煮，熬到透明时加入苹果未，稍煮即可。此食疗可健牌开胃、益气补血。洋洋参参牛牛乳乳粥粥西洋参2克，牛乳150毫升，大米50克，冰糖适量。将洋参研为细末备用，先取大米加清水适量煮沸后，下洋参、牛乳，煮

8、至粥熟，冰糖调味服食。可益气养阴、生生津津止渴。绿绿豆豆糯糯米米猪猪肠肠:绿豆60g，糯米30g，猪大肠300g。先将猪大肠彻底清洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米放人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放沙锅内加水煮2小时左右即可。隔日服1次,具有补中益气，清热解毒的功效第16页，共23页，编辑于2022年，星期三化疗期间饮食安排化疗期间的饮食安排最好避开药物的高峰时间。静脉使用化疗药物时最好在空腹时进行，因为通过静脉给予化疗药物后可能会出现恶心呕吐等胃肠道症状，空腹能减轻其症状。口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激，以饭后服用为好，药物吸收入血液浓度最高时，即使有消化道症状也由

9、于是空腹状态症状会轻很多第17页，共23页，编辑于2022年，星期三一、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。二、指导患者保持乐观情绪，建立积极的生活方式。为病人及家属讲解疾病的相关知识，以便及时发现病情变化，及时就诊。情志调节第18页，共23页，编辑于2022年，星期三素问。上古天真论中说，“起居有常”而能“尽终其天年”;反之，若“起居无节”多致“半百而衰”。第19页，共23页，编辑于2022年，星期三1.顺应四季调起居:春生，早睡早起精神好;夏长，晚睡早起多运动;秋收，早睡早起敛神气;冬藏，早睡晚起保阳气 2.放化疗患者：因化疗反应致体虚加重，生活

10、不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。3.腹胀满而至气短喘息者应取半卧位；重症卧床及水肿的患者，要加强皮肤护理，采取减压措施，定时翻身避免褥疮的发生。第20页，共23页，编辑于2022年，星期三因食管癌患者进食量较少，活动时间不宜过长，以20-30分钟为宜。第21页，共23页，编辑于2022年，星期三时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼运动养生的作用是明确的，但是怎么运动才有养生作用呢？中医运动养生的方法主要有五禽戏、太极拳、八段锦等等对于不适合外出的患者可适当做些室内活动，如床边慢走，肩耸，上肢运动，左右侧身等，以不感劳累为宜。第22页，共23页，编辑于2022年，星期三预防做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施。预防措施主要包括：1、改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性食物。2、不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。第23页，共23页，编辑于2022年，星期三