无菌技术的概念和发展.ppt

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1、 无菌技术发展无菌技术发展 西安中际脑病医院西安中际脑病医院无菌的概念无菌的概念vv无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。无菌技术是指专门用于防止微生物和细菌感染的技术。vv进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。极易受到微生物的侵袭。极易受到微生物的侵袭。极易受到微生物的侵袭。vv进行一些进入

2、人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。无菌术的发展历史无菌术的发展历史v1846年年匈匈牙牙利利塞梅尔魏斯:漂漂白白粉粉洗洗手手v1867年年英英国国Lister:石石炭炭酸酸冲冲洗洗手手术术器器械械和和浸浸湿湿纱纱布布.v1887年

3、年德德国国贝贝格格曼曼对对伤伤口口进进行行清清洁洁和和包包扎扎；并并采采用用了了一一列列的的消消毒毒方方法法。v1889年年德德国国菲菲尔尔布布林林格格提提出出手手臂臂消消毒毒。主要讲解无菌技术概念无菌技术概念1无菌操作意义无菌操作意义2无菌技术操作原则无菌技术操作原则3无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法4一、原理v（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。v（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品v（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域v（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域无菌操作

4、目的抗菌素不能代替无菌术抗菌素不能代替无菌术切口感染切口感染微生物导致感染微生物导致感染工作环境工作环境医院病原微生物易生长医院病原微生物易生长外科手术是一大威胁外科手术是一大威胁最常见的疾病最常见的疾病充满微生物充满微生物常见病原微生物常见病原微生物金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧球菌等厌氧球菌等感染的危害感染的危害感染感染破坏局部组织破坏局部组织全身中毒反应全身中毒反应重要脏器功能重要脏器功能死亡死亡无菌技术操作原则不可跨越无菌不可跨越无菌

5、区区无菌钳取无菌无菌钳取无菌物品物品防止交叉感染防止交叉感染环境清洁环境清洁人员要求人员要求标明灭菌日标明灭菌日期期分柜放置分柜放置定期检查定期检查操作前操作前操作中操作中无菌物无菌物品保管品保管环境准备v清洁、宽敞、定期消毒v物品布局合理v操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬操作前人员的准备v衣帽整齐v剪短指甲、规范洗手、手消毒v带口罩v必要时穿无菌衣，戴无菌手套无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 无菌物品保管原则无菌物品保管原则v无无菌菌物物品品与与非非无无菌菌物物品品分分开开放置v标标志志明显，按失效期先后顺序摆放v不不可可长长时时暴露于环境

6、中v包包外外标识字迹清晰、书写规范，包外化学指示物变色均匀操作中保持无菌的原则操作中保持无菌的原则v操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保操作者身体应与无菌区保持持20cm20cm距离距离；手臂应保持在腰部或治疗台面以上；应保持在腰部或治疗台面以上；v四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏v取物vv无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。包或无菌容器内。v用后处理vv无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。换，并重新灭菌。vv一套无菌物品，只供一位病人使用。一套无菌物

7、品，只供一位病人使用。无菌技术基本操作法v无菌持物钳的使用 v无菌容器的使用 v取用无菌溶液v无菌包的使用v戴无菌手套无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。无菌持物钳的存放方法v干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次 无无菌菌持持物物钳钳的的使使用用法法用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧三叉，呈弧形向内弯曲形向内弯曲

8、 三叉钳三叉钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。卵圆卵圆 形环形环由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法卵圆钳卵圆钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别无无菌菌持持物物钳钳的的使使用用法法用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取

9、棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，尖端细小，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 镊子镊子1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法（1 1）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可取放无菌持物钳时钳端闭合，不可取放无菌持物钳时钳端闭合，不可取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及容器口缘。以触及容器口缘。以触及容器口缘。以触及容器口缘。（2 2）使用过程中始终保持钳端向下）使用过程中始终保持钳端向下）使用过程中始终保持钳端向下）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、闭合垂直取、放放无无菌菌持持物物钳钳

10、的的使使用用法法(3)避避免免持持物物钳钳在在空空气气中中暴暴露露过过久久,如如远远处处夹夹物物 连连容容器器一一起起搬搬移移。注意事项v1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。v2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。v3使用无菌钳时不能低于腰部。v4打开包装后的持物钳4小时更换。v5检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。v6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。无无菌菌容容器器的的使使用用 1打打开开无无菌菌容容器器无无菌菌容容器器的的使使用用vv2持持无无菌菌容容器器法法手托底部，手指不能触手托底部，手指不能触及容器边缘及内面及容器边缘及内面取无菌溶液法取无菌溶液法

11、-取密封瓶内无菌溶液取密封瓶内无菌溶液擦净、核对、检查擦净、核对、检查 消毒、开瓶消毒、开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液注意事项v1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。v2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内v3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。v4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。v5手不得触及瓶口及瓶塞内面。无菌包使用法无菌包使用法无菌包布无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌

12、处理后备用技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包使用法无菌包使用法无菌包的打开法注明开包注明开包时间时间开包后开包后24h内有效内有效无菌包使用法无菌包使用法取小包内物品取小包内物品抓住抓住四个角四个角递无菌碗递无菌碗无菌包使用法无菌包使用法注注注注意意意意事事事事项项项项（1）检检查查无无菌菌包包的的包包外外化化学学指指示示物物变变色色是是否否均均匀匀，有有效效期期及及质质量量，包包布布潮潮湿湿、破破损损时时不不可可使使用用。（2）开开包包、关关包包时时手手不不可可触触及及包包布布内内面面、污污染染包包内内无无菌菌物物品品，不不能能跨跨越越无无菌菌区区。（3）无无菌菌物物品品一一次次未未使使用

13、用完完，关关包包后后要要准准确确注注明明开开包包日日期期及及时时间间，剩剩余余物物品品可可在在24h内内使使用用。戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套 戴无菌手套法戴无菌手套的难点%戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖%开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）%戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）%翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分%戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品%戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”难点一：“戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”H应对策略：变两只手位置平行为第一只手上翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证双手朝向前下方。难点二：“开始戴第二只手套时手指容易触及第一手套的反折部分（内面）”B应对策略：第二只手的手指伸进手套时手指必须伸直甚至向手背反翘。难点三：“戴第二只手套时手背内卷”3应对策略：三角形戴法 难点四：“翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”应对策略：在充分利用食指、小指的同时，注意避免单纯向肘关节方向用力，同时两手的角度不能太小，而应在向身体中轴方向用力的同时两手角度基本垂直。脱无菌手套注意事项 v1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。v2戴手套发现破洞，立即更换。v3脱手套时，翻转脱下。v4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。谢谢!