普通感冒及治疗.ppt

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1、普通感冒及治疗普通感冒及治疗湖南食品药品职业学院湖南食品药品职业学院 黄瀚黄瀚2023/4/17普通感冒【概念】概念】又称急性上呼吸道感染又称急性上呼吸道感染（伤风、中医学（伤风、中医学名）名），是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总，是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎症的总称，病程多呈自限性。称，病程多呈自限性。2023/4/17普通感冒普通感冒病因病因病毒病毒细菌细菌70%-80%70%-80%普通感冒由病毒引起，常见病毒普通感冒由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、埃可病毒、

2、柯萨奇病毒柯萨奇病毒（肠道病毒）等（肠道病毒）等溶血性链球菌多见，其次为溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。葡萄球菌等。问题：上述是否正常菌群组成？2023/4/17普通感冒普通感冒发病发病机制机制自发自发感染感染传染传染各种原因引起的全身和各种原因引起的全身和呼吸道局部抵抗力下降，呼吸道局部抵抗力下降，如受寒、酗酒等；如受寒、酗酒等；感染者对病原体无抵抗力（如体内无相关抗感染者对病原体无抵抗力（如体内无相关抗体）或病原体致病力较强，病原体经飞沫或体）或病原体致病力较强，病原体经飞沫或手手-手传染。手传染。2023/4/17普通感冒普通感冒病程及

3、临床表现病程及临床表现潜伏期潜伏期（1-31-3天）天）清涕期清涕期（2-32-3天）天）脓涕期脓涕期（2-32-3天）天）恢复期恢复期（1 1天）天）潜潜伏伏期期无无症症状状，潜潜伏伏期期长长短短随随病病毒毒而而异异，肠肠病病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主主要要表表现现为为鼻鼻部部症症状状，如如喷喷嚏嚏、鼻鼻塞塞、流流清清水水样样鼻鼻涕涕，也也可可表表现现为为咳咳嗽嗽、咽咽干干、咽咽痒痒或或灼灼热热感感，甚甚至至鼻鼻后后滴滴漏漏感感。查查：鼻鼻、咽咽黏黏膜膜充充血血、水肿。水肿。鼻鼻涕涕变变稠稠，常常伴伴咽咽痛痛、流流泪泪、味味觉觉减减退退、呼

4、呼吸吸不畅、声嘶。不畅、声嘶。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。查：鼻、咽黏膜充血、水肿。因因人人而而异异，多多数数患患者者脓脓涕涕期期过过后后即即愈愈，少少数数患患者者持续，部分患者咳嗽持续几月。持续，部分患者咳嗽持续几月。特殊表现如呕心、呕吐等特殊表现如呕心、呕吐等2023/4/17普通感冒鉴别诊断普通感冒鉴别诊断普通感冒普通感冒 过敏性鼻炎过敏性鼻炎起起病病急急，鼻鼻腔腔发发痒痒、喷喷嚏嚏频频繁繁、鼻涕呈清水样；鼻涕呈清水样；多多由由过过敏敏因因素素如如螨螨虫虫、动动物物皮皮毛毛、低低温温等等刺刺激激引引起起，脱脱离离过过敏敏源，短时间症状即可缓解；源，短时间症状即可缓解；体检可见鼻黏膜苍白、水

5、肿；体检可见鼻黏膜苍白、水肿；流感流感（1 1）起起病病急急，全全身身症症状状重重，畏畏寒寒、高高热热、全全身身酸酸痛痛、眼眼结结膜炎症明显；膜炎症明显；（2 2）鼻咽部症状较轻。）鼻咽部症状较轻。急性传染病急性传染病非非典典型型肺肺炎炎、麻麻疹疹、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、脊脊髓髓灰灰质炎、伤寒等。质炎、伤寒等。（突出症状：高热）（突出症状：高热）2023/4/17普通感冒常见并发症普通感冒常见并发症常见并常见并发症发症气管、支气管炎气管、支气管炎支气管炎肺炎支气管炎肺炎副鼻窦炎副鼻窦炎化脓性中耳炎化脓性中耳炎淋巴结炎淋巴结炎咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，睡睡时时、晨晨起起时明显，一般不发热。

6、时明显，一般不发热。咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，气气促促、明明显显发热。发热。严严重重鼻鼻塞塞及及多多量量脓脓性性鼻鼻涕涕、伴头痛、嗅觉减退等。伴头痛、嗅觉减退等。听听力力减减退退、持持续续性性耳耳痛痛、耳鸣等耳鸣等局局部部淋淋巴巴结结红红、肿肿、热热、痛，伴有发热。痛，伴有发热。2023/4/17普通感冒治疗普通感冒治疗非药物非药物休息休息捂汗捂汗泡澡泡澡运动运动局部或全身症状较重时局部或全身症状较重时局部或全身症状较轻时局部或全身症状较轻时刮痧刮痧2023/4/17普通感冒治疗（药物）普通感冒治疗（药物）v对症治疗对症治疗解热镇痛解热镇痛 ：可使用可使用解热镇痛抗解热镇痛抗炎药；炎药；缓解充血鼻粘

7、膜充血：缓解充血鼻粘膜充血：麻黄碱、麻黄碱、伪麻黄碱；伪麻黄碱；降低鼻粘膜的敏感性：降低鼻粘膜的敏感性：抗组胺抗组胺药；药；镇咳：镇咳：右美沙芬、喷托维林等。右美沙芬、喷托维林等。祛痰：祛痰：如盐酸澳己新、盐酸氨如盐酸澳己新、盐酸氨嗅索、桃金娘油等。嗅索、桃金娘油等。病因治疗病因治疗抗病毒药物治疗（问题抗病毒药物治疗（问题1 1：什么情况用？）；：什么情况用？）；抗菌药物治疗（问题抗菌药物治疗（问题2 2：什么情况下可使用）。：什么情况下可使用）。2023/4/17问题问题1 1、2 2结果（结果（1 1）v问题问题1 1患者免疫力低下；患者免疫力低下；有发热；有发热；感冒初起。感冒初起。一般

8、不主张用，因目前未有特效抗病毒药。一般不主张用，因目前未有特效抗病毒药。2023/4/17问题问题1 1、2 2结果（结果（2 2）v问题问题2 2：初起为细菌感染；初起为细菌感染；继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋继发了细菌感染：脓涕、浓痰、脓苔和耳痛、淋巴结肿痛。巴结肿痛。2023/4/17常见感冒药组方（常见感冒药组方（1 1）v酚麻美敏酚麻美敏对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚；氯苯那敏；氯苯那敏；伪麻黄碱；伪麻黄碱；右美沙芬。右美沙芬。v问题：问题：酚麻美敏酚麻美敏最适合于最适合于哪些症状的患者？哪些症状的患者？复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚；咖啡因；咖啡因；氯苯

9、那敏；氯苯那敏；金刚烷胺；金刚烷胺；人工牛黄。人工牛黄。问题：问题：复方氨酚烷复方氨酚烷胺胺最适最适合于哪些症状的患者？合于哪些症状的患者？2023/4/17常见感冒药组方（常见感冒药组方（2 2）v氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡因咖啡因马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏人工牛黄人工牛黄v维维C C银翘片银翘片维生素维生素氯苯那敏氯苯那敏对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金银花、连翘、荆芥、淡金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘荷油、芦根、淡竹叶、甘草等中药提取物草等中药提取物2023/4/17常见感冒药组方（常见感冒药组方（3 3）v

10、风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒【组方】【组方】麻黄、葛根、紫麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。草、干姜。【应用】【应用】风寒感冒，发热，风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。鼻塞，流清涕。v风热感冒颗粒风热感冒颗粒【组方】【组方】板蓝根、连翘、板蓝根、连翘、薄荷、牛蒡子、菊花、苦薄荷、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、芦根、桑叶、杏仁、桑枝、芦根、桑叶、六神曲、荆芥穗。六神曲、荆芥穗。【应用】【应用】用于感冒身热，用于感冒身热，鼻塞，头痛，咳嗽，多痰鼻塞，头痛，咳嗽，多痰（黄）（黄）2

11、023/4/17特殊人群感冒用药的影响孕妇孕期、产期延长：孕期、产期延长：解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双解热镇痛抗炎药阿司匹林、布洛芬、双氯酚酸、氯酚酸、伪麻黄碱伪麻黄碱等可致等可致孕期、产期延长孕期、产期延长。WhyWhy？致畸：致畸：妊娠前妊娠前3 3个月应用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、个月应用阿司匹林、双氯酚酸、苯海拉明、金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。金刚烷胺、利巴韦林等可致畸胎。对胎儿有毒性对胎儿有毒性:如如可待因可待因可使胎儿成瘾可使胎儿成瘾,引起新生儿的戒断引起新生儿的戒断症状症状,分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。分娩期应用可待因可引起新生儿呼吸抑制。2023/4/17

12、特殊人群感冒用药的影响特殊人群感冒用药的影响v哺乳期哺乳期金刚烷胺会减少乳汁分泌。金刚烷胺会减少乳汁分泌。why?why?婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童金刚烷胺可影响幼儿发育；金刚烷胺可影响幼儿发育；阿司匹林用于病毒感染并阿司匹林用于病毒感染并发热患者，可引起发热患者，可引起瑞夷综瑞夷综合症：合症：尼美舒利退热可引起尼美舒利退热可引起急性急性肝坏死。肝坏死。v问题：目前婴幼儿、儿童问题：目前婴幼儿、儿童退热一般选择什么药物？退热一般选择什么药物？2023/4/17特殊人群感冒用药的影响v以下患者慎用或解热镇痛抗炎药：以下患者慎用或解热镇痛抗炎药：溃疡病患者溃疡病患者高血压患者高血压患者出血素质患者出血素质患者肾功能不良患者肾功能不良患者过敏者等过敏者等2023/4/17特殊人群感冒用药的影响v以下患者慎用苯海拉明等抗组胺药：以下患者慎用苯海拉明等抗组胺药：高空高速作业者高空高速作业者前列腺肥大患者前列腺肥大患者消化道梗阻患者消化道梗阻患者心脏病患者心脏病患者2023/4/17thanks