医学专题一低血糖的急救和预.ppt

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1、低血糖的急救低血糖的急救(jji)(jji)和预防和预防 默军彩第一页，共二十三页。定义(dngy)(dngy)低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。延误(ynw)(ynw)治疗将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。第二页，共二十三页。低血糖症的临床低血糖症的临床(ln chun)(ln chun)症状症状低血糖症的临床症状，主要(zhyo)(zhyo)表现为低血糖综合症，由于不同的疾病，低血糖的发病各有特点。第三页，共二十三页。低血糖症低血糖症(d xu tn zhn)(d xu tn zhn)的临床症状的临床症状患者先有饥

2、饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，注意力不集中(jzhng)(jzhng)，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。第四页，共二十三页。低血糖症的临床低血糖症的临床(ln chun)(ln chun)症状症状当患有胰岛素瘤时，常在饥饿和运动(yndng)(yndng)后出现，多在清晨空腹或下半夜发生，少数病人也可在午饭前或午饭后3小时4小时后发生，此病多在成年发病，男女大致相等。发病时可有心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增加、血压轻度升高等。第五页，共二十三页。低血糖症低血糖症(d xu tn

3、 zhn)(d xu tn zhn)的临床症状的临床症状脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧，可由轻度思维受脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧，可由轻度思维受损以至昏迷、死亡。初时精力不集中，思维和语言迟钝，损以至昏迷、死亡。初时精力不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡，视物不清，步态不稳；可出现幻觉、躁动头晕、嗜睡，视物不清，步态不稳；可出现幻觉、躁动(zodng)(zodng)、易怒、行为怪异等精神失常表现。病情继续，可、易怒、行为怪异等精神失常表现。病情继续，可出现神志不清，动作幼稚，肌肉震颤及运动障碍，甚至出出现神志不清，动作幼稚，肌肉震颤及运动障碍，甚至出现癫痛样抽搐，瘫疾，并出现病理反

4、射，昏迷、体温降低、现癫痛样抽搐，瘫疾，并出现病理反射，昏迷、体温降低、瞳孔对光反射消失。多起病缓慢，早期症状较轻，可自然瞳孔对光反射消失。多起病缓慢，早期症状较轻，可自然进食后缓解，以后发作次数增多，症状也加重。进食后缓解，以后发作次数增多，症状也加重。第六页，共二十三页。低血糖症的临床低血糖症的临床(ln chun)(ln chun)症状症状特发性功能性低血糖中年女性多见，多发生在早餐(zo cn)(zo cn)后24小时，可有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等症状。第七页，共二十三页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生 糖尿病人

5、发生低血糖反应的主要原因，是注射胰岛素过多或口服降糖药过量引起的。因此，病人必须掌握和熟悉这些药物的特性和使用方法(fngf)(fngf)，了解容易发生低血糖的原因。低血糖的发生是可以预防的，具体措施是：第八页，共二十三页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生(1)(1)合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应

6、在进食前用普通胰岛素，应在进食前1515分钟用药，但最早不能超分钟用药，但最早不能超过食前过食前3030分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注意胰岛素的最强作用时间，不应效胰岛素，则应请医生注意胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重叠作用的最强作用时和中长效胰岛素，更应注意二者的重叠作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起间，不要在空腹或夜间，以免引起(ynq)(ynq)低血糖，注意清低血糖，注意清最高血糖

7、，不能排除夜间低血糖。最高血糖，不能排除夜间低血糖。第九页，共二十三页。如何如何(rh)(rh)预防低血糖的发生预防低血糖的发生(2)注射混合胰岛素的病人(bngrn)(bngrn)，要特别注意按时吃晚饭及在晚睡前少量加餐，以防止夜间出现低血糖。容易在后半夜及清晨出现低血糖的病人(bngrn)(bngrn)，在晚睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等吸收缓慢的含蛋白质多的食物。第十页，共二十三页。如何如何(rh)(rh)预防低血糖的发生预防低血糖的发生 (3)作好病情观察记录，尿糖连续几天阴性，要考虑酌情减少胰岛素用量，并在胰岛素作用最强时刻以前和活动多时及时(jsh)(jsh)加餐。第十一页，共二

8、十三页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生 (4)劳动量增加或活动特别多时，要减少(jinsho)(jinsho)胰岛素的用量或及时加餐。口服降血糖药物的病人，也同样要减少(jinsho)(jinsho)用量或及时加餐。第十二页，共二十三页。如何如何(rh)(rh)预防低血糖的发生预防低血糖的发生 (5)经常注意(zh y)(zh y)饮食，要与胰岛素的作用相呼应，特别注意(zh y)(zh y)观察尿糖变化，在胰岛素作用最强时刻以前，及时加餐。(6)所有糖尿病人都要经常随身携带一些水果糖、饼干，以便随时纠正低血糖反应。第十三页，共二十三页。如何预防如何预防(yf

9、ng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生(7)向家属和周围的同志介绍有关糖尿病低血糖的一些知识(zh shi)(zh shi)，使他们对低血糖的症状和处理比较了解，以便低血糖时及时处理。第十四页，共二十三页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生(8)口服降糖药中，尤其优降糖引起低血糖机会较多，应注意预防。应从小剂量开始(kish)(kish)，每天服1次，最多两次，晚间药量宜小。第十五页，共二十三页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)低血糖的发生低血糖的发生(9)病人应随身携带一张硬卡片，标明病人姓名、疾病诊断、病情(bngqng)(bngqng)说明、单位

10、地址、家庭住址和电话号码，以便发生低血糖时，人们可以根据卡片上的资料给予拾当处理。第十六页，共二十三页。低血糖的急救低血糖的急救(jji)(jji)1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管，以至(yzh)(yzh)引起吸入性肺炎或肺不张。第十七页，共二十三页。低血糖的急救低血糖的急救(jji)(jji)2、能自己进食的低血糖患者(hunzh)(hunzh)，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次

11、。第十八页，共二十三页。低血糖的急救低血糖的急救(jji)(jji)3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速(xn s)(xn s)缓解，神志可立即清醒。第十九页，共二十三页。谢谢(xi xie)(xi xie)！第二十页，共二十三页。本文(bnwn)来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢G我爱朱丹老婆中华人民共和国Lvdd我爱你ZDLP第二十一页，共二十三页。本文来自网络，请不要使用盗版(do bn)文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢G我爱朱丹老婆中华人民共和国Lvdd我爱你ZDLP第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结低血糖的急救和预防。糖尿病人发生低血糖反应的主要原因，是注射胰岛素过多或口服降糖药过量引起的。低血糖的发生是可以预防的，具体措施是：。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。(2)注射混合胰岛素的病人，要特别注意按时吃晚饭及在晚睡前少量加餐，以防止夜间出现(chxin)低血糖。(4)劳动量增加或活动特别多时，要减少胰岛素的用量或及时加餐。Lvdd我爱你ZDLP第二十三页，共二十三页。