医学专题一儿童营养与喂养XX.ppt

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1、儿童营养儿童营养(yngyng)(yngyng)与喂与喂养养第一页，共七十一页。主要(zhyo)内容营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养婴儿喂养(wiyng)(wiyng)与辅食添加与辅食添加第二页，共七十一页。营养素与需要量营养素与需要量营养素分类营养素分类(根据中国根据中国(zhn u)(zhn u)营养学会营养学会)能量：能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）其它膳食成份：其它膳食成份：膳食纤维、水

2、、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质 第三页，共七十一页。能量分布能量分布(fnb)特点特点 Distribution of Energy m010203040506070809010013基础代谢基础代谢运动运动食物特殊作用食物特殊作用生长发育生长发育排泄排泄6岁岁第四页，共七十一页。年龄年龄(ninlng)总能量需要量总能量需要量 0 12m 95 kcal/（kgd）(*114kcal/（kgd）)1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d

3、 总能量需要量总能量需要量 （2000年中国年中国(zhn u)(zhn u)营养学会制定营养学会制定）(The RNIs of energy are the same as the EARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%第五页，共七十一页。宏量宏量(hn lin)(hn lin)营养素营养素ENERGY PRODUCED06m 45%50%712m 35%40%优质优质(yuzh)good quality提高利用率提高利用率 第六页，共七十一页。微量营养素微量营养素定义：某些元素体内含量定义：某些元素体内含量(hnling)(hnling)少，需通过食物摄入，少，需通过食物摄入，有一定

4、生理功能的为微量元素。有一定生理功能的为微量元素。8 8种必需种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁钴、铁5 5种可能必需种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍元素：锰、硅、硼、矾、镍8 8种有潜在毒性种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡锂、锡第七页，共七十一页。矿物质矿物质Minerals Minerals 常量常量(chngling)(chngling)元素元素Macro elements Macro elements Ca Ca、P P、

5、Mg Mg、Na Na、ClCl、K K、S S 微量元素微量元素Trace elements Trace elements Fe Fe、I I、CuCu、ZnZn、F F、CrCr、S S 第八页，共七十一页。铁吸收铁吸收铁吸收铁吸收(xshu)(xshu)(xshu)(xshu)的百分比的百分比的百分比的百分比%米米菠菜菠菜(bci)谷物谷物麦麦大豆大豆鱼鱼小牛肝小牛肝小牛肉小牛肉第九页，共七十一页。必需必需(bx)(bx)微量元素微量元素 RNIRNI Fe Zn IFe Zn I 0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50g/d 0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50g/d

6、 712m 10mg/d 8mg/d 50g/d 712m 10mg/d 8mg/d 50g/d 110 110岁岁 12mg 12mg 90g 12mg 12mg 90g 第十页，共七十一页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)VITAMINS RNI VITAMINS RNI *Vit A 400 gRE/d Vit A 400 gRE/d*Vit D 10 g/d*Vit D 10 g/d Vit C 4050 mg/d Vit C 4050 mg/d Vit B Vit B1 1 0.20.3 mg/d 0.20.3 mg/d *Vit A 1g RE=3.3IU Vit D 1g=4

7、0IU第十一页，共七十一页。纤维素纤维素 CelluloseCellulose（66月龄）月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸。无氧酵解，产生短链脂肪酸。婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水 （避免给婴儿过多（避免给婴儿过多(u du)(u du)的水或果汁）的水或果汁）第十二页，共七十一页。营养素要求营养素要求(yoqi)(yoqi)能量能量作用作用来源来源蛋白质蛋白质（10-15%10-15%）乳清蛋白乳清蛋白构成人体和组织的基本成分构成人体和组织的基本成分对神经系统发育相当重要对神经系统发育相当

8、重要含丰富的色氨酸含丰富的色氨酸肉、鱼、禽、蛋、乳类、大肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆豆母乳喂养：母乳喂养：2 g/Kg牛乳喂养：牛乳喂养：3.5g/Kg脂肪脂肪0-6月（月（4550%)6-12月（月（35-40%35-40%）12-24月（月（30-35%30-35%）提供机体能量的重要营养素。提供机体能量的重要营养素。提供能量；提供必需脂肪酸；提供能量；提供必需脂肪酸；协助脂溶性维生素吸收；协助脂溶性维生素吸收；DHA/AA:均衡强化，均衡强化，促进促进神经系统和视网膜的发育神经系统和视网膜的发育神经髓鞘化神经髓鞘化必需脂肪酸必需脂肪酸：亚油酸、亚麻亚油酸、亚麻酸酸、DHA、花生四烯酸、花生

9、四烯酸（AA)应占总热能应占总热能13%。植物油含必须脂肪酸较动物植物油含必须脂肪酸较动物油脂多。油脂多。油类、奶类、肉类、肥鱼油类、奶类、肉类、肥鱼碳水化合物碳水化合物（50-60%50-60%）人体最主要的供能物质。人体最主要的供能物质。谷物类、茎根类食物、蔬菜、谷物类、茎根类食物、蔬菜、水果、食糖水果、食糖第十三页，共七十一页。营养素要求营养素要求(yoqi)(yoqi)营养成分营养成分作用作用来源来源维生素维生素维生素维生素A A维生素维生素B12B12维持人体正常生理功能所必维持人体正常生理功能所必需：需：对于正常发挥视网膜感光机对于正常发挥视网膜感光机能很重要能很重要促进神经发育促

10、进神经发育脂溶性：脂溶性：VitA,D,E,K，肝、，肝、蛋黄、胡萝卜、鱼肝油蛋黄、胡萝卜、鱼肝油,水溶性：水溶性：VitB,米糠、麦麸、米糠、麦麸、肝、酵母。肝、酵母。VitC新鲜蔬菜、新鲜蔬菜、水果水果矿物质矿物质铁铁锌、铜、碘锌、铜、碘钙钙参与神经递质合成参与神经递质合成摄入不足影响生长发育和智摄入不足影响生长发育和智力力影响骨质矿化影响骨质矿化6月内来自母体储存，月内来自母体储存，6个月个月后（后（100%）来自饮食）来自饮食动物肝、血、紫菜、海带、动物肝、血、紫菜、海带、黑木耳、芝麻、核桃黑木耳、芝麻、核桃奶及奶制品奶及奶制品第十四页，共七十一页。消化酶的成熟与宏量消化酶的成熟与宏量

11、(hn lin)(hn lin)营养素的消化、吸营养素的消化、吸收收蛋白质蛋白质 Protein Protein 吸收：部分以吞饮方式吸收吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大部分生理意义：吸收大部分 消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶 pepsin pepsin 3 3月后活性增加月后活性增加 1818月时达成人水平月时达成人水平(shupng)(shupng)胰蛋白酶胰蛋白酶 trypsin 1trypsin 1月已达成人水平月已达成人水平第十五页，共七十一页。脂类：脂类：吸收吸收:胃酸分泌（胃酸分泌（Peptic acid secretionPeptic acid secretion）消化

12、：胃脂肪酶消化：胃脂肪酶 (HGL)(HGL)胰脂酶（胰脂酶（Pancreatic lipasePancreatic lipase）：新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定 2 2岁后达成人水平岁后达成人水平 母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶 :补偿补偿(bchng)(bchng)胰脂酶不足胰脂酶不足 肠脂酶（肠脂酶（Enteric lipaseEnteric lipase）：生后不足）：生后不足消化酶的成熟与宏量消化酶的成熟与宏量(hn lin)(hn lin)营养素的消化、营养素的消化、吸收吸收第十六页，共七十一页。碳水化合物碳水化合物 C H OC H O：单糖单糖 SaccharidesSa

13、ccharides：出生吸收较好：出生吸收较好 双糖双糖(shun tn)(shun tn)DisaccharidasesDisaccharidases 胎儿胎儿3 3月后所有双糖酶出现月后所有双糖酶出现 胎儿胎儿8 8月月:蔗糖蔗糖 、麦芽糖酶活性达最高、麦芽糖酶活性达最高 足月足月:出生乳糖酶活性高出生乳糖酶活性高 消化酶的成熟消化酶的成熟(chngsh)(chngsh)与宏量营养素的消化、与宏量营养素的消化、吸收吸收第十七页，共七十一页。多糖多糖(du tn)(du tn)（淀粉（淀粉 StarchStarch）唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶 salivary amylase:salivary

14、 amylase:胰淀粉酶胰淀粉酶 pancreatic amylase:pancreatic amylase:3 3月后逐渐增高月后逐渐增高 2 2岁达成人水平岁达成人水平小肠小肠-淀粉酶淀粉酶 -amylase:amylase:消化消化(xiohu)(xiohu)酶的成熟与宏量营养素的消化酶的成熟与宏量营养素的消化(xiohu)(xiohu)、吸收吸收第十八页，共七十一页。小结小结 婴儿消化功能的成熟婴儿消化功能的成熟(chngsh)(chngsh)也同样遵循发育不平衡的也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟规律和逐渐成熟(chngsh)(chngsh)的过程的过程 婴儿消化蛋白质能力强，可

15、满足生后生长需要。婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。消化酶的成熟与宏量消化酶的成熟与宏量(hn lin)(hn lin)营养素的消化、吸营养素的消化、吸收收第十九页，共七十一页。婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。婴儿食物选择应符合婴儿食物选择应符合(fh)(fh)发育成熟总规律，不宜过早添加发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等第二十页，共七十一页。儿童早期营养的重要性儿童早期

16、营养的重要性：儿童健康儿童健康(jinkng)(jinkng)和早期发展的基础是营养和早期发展的基础是营养早期营养投入决定生命后期的质量和健康水平早期营养投入决定生命后期的质量和健康水平早期喂养不当造成的损失后期难以弥补早期喂养不当造成的损失后期难以弥补当人群中营养不良的儿童人数较多时，则会影响到当人群中营养不良的儿童人数较多时，则会影响到整个国家和民族的发展。整个国家和民族的发展。婴儿喂养婴儿喂养(wiyng)(wiyng)与辅食添加与辅食添加第二十一页，共七十一页。婴幼儿喂养婴幼儿喂养(wiyng)(wiyng)策略策略婴幼儿喂养全球策略（WHO/UNICEF）推荐的婴幼儿喂养措施包括：母

17、乳喂养和辅食母乳喂养和辅食添加添加，即纯母乳喂养到6个月（180天）；从6个月龄时开始(kish)添加安全且营养充足的辅食，并持续母乳喂养到2周岁或以上。婴幼儿喂养策略（卫生部）22第二十二页，共七十一页。母乳喂养的优点母乳喂养的优点(yudin)(yudin)纯母乳喂养是生后纯母乳喂养是生后6 6个月内婴儿的个月内婴儿的首选喂养方式首选喂养方式，有助于婴，有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例营养丰富，蛋白质、脂肪和糖的比例(bl)(bl)适当适当 含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸含不饱和脂肪酸的脂肪较多

18、，供给丰富的必需脂肪酸 含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高含微量元素如锌、铜、碘较多，铁吸收率高 钙磷比例适宜（钙磷比例适宜（2121）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，助于消化 母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于婴儿脑发育脑发育 母乳（尤其初乳）具有丰富的免疫成分，防止感染母乳（尤其初乳）具有丰富的免疫成分，防止感染第二十三页，共七十一页。母乳和动物乳汁母乳和动物乳汁(rzh)(rzh)的营养成分比较的营养成分比较 不同乳类中的蛋白质的质量不同不同乳类中的蛋白质的质量不同第二十四页，共七十

19、一页。WHOWHO、中国婴幼儿喂养、中国婴幼儿喂养建议建议生后生后6 6个月内纯母乳喂养，至少个月内纯母乳喂养，至少4 4月龄月龄6 61212月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择用母乳喂养，建议选择(xunz)(xunz)配方奶粉配方奶粉6 6个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶仍个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶仍是婴儿营养的重要来源（通常总奶量为是婴儿营养的重要来源（通常总奶量为800ml800ml左右）左右）尽早开奶：生后半小时开始第一次吸吮尽早开奶：生后半小时开始第一次吸吮喂养喂养(wiyng)(wiyng)指

20、南指南第二十五页，共七十一页。母亲母亲(m qn)(m qn)外出时的母乳喂养外出时的母乳喂养保持泌乳保持泌乳：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳喂养。每天哺乳(b r)(b r)不少于不少于3 3次，外出或上班时挤出母次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂养过程中如乳汁过多，乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂养过程中如乳汁过多，也可用吸奶器吸出存放至特备的也可用吸奶器吸出存放至特备的“乳袋乳袋”中。中。母乳保存方法母乳保存方法：母乳挤出后，应妥善保存在冰箱或冰：母乳挤出后，应妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间可参考下

21、表，母乳食用包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至前用温水加热至4040左右即可喂哺。左右即可喂哺。第二十六页，共七十一页。母乳存放时间母乳存放时间(shjin)(shjin)和温度和温度场所和温度场所和温度存放参考时间存放参考时间25的室温4小时15的冰盒内24小时4冰箱内48小时4冰箱内（经常开关冰箱门）24小时冷冻室温度保持在-5到-1534个月第二十七页，共七十一页。补充补充(bchng)(bchng)维生素维生素D D的重要性的重要性婴儿从出生后婴儿从出生后1515天开始应补充预防量的维生素天开始应补充预防量的维生素D D。补充维生素补充维生素D D可有效地预

22、防婴儿患佝偻病。可有效地预防婴儿患佝偻病。婴儿期缺乏维生素婴儿期缺乏维生素D D将增加将增加(zngji)(zngji)成年期心血管疾病成年期心血管疾病的患病危险。的患病危险。第二十八页，共七十一页。婴儿没有婴儿没有(mi yu)(mi yu)吃到足够母乳的可靠指征吃到足够母乳的可靠指征体重体重(tzhng)(tzhng)增长不良增长不良 每月体重增长少于每月体重增长少于600600克克 尿量少且浓尿量少且浓 每日少于每日少于6 6次次 14/3第二十九页，共七十一页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)没有得到足够母乳的可能征象没有得到足够母乳的可能征象婴儿在喂奶后不满足婴儿在喂奶后不满足婴

23、儿经常哭闹婴儿经常哭闹频繁频繁(pnfn)(pnfn)喂奶喂奶喂奶持续时间过长喂奶持续时间过长婴儿拒吃母乳婴儿拒吃母乳婴儿大便干、硬，或发绿婴儿大便干、硬，或发绿母亲挤奶时挤不出奶母亲挤奶时挤不出奶产后不下奶产后不下奶 14/4第三十页，共七十一页。人工人工(rngng)(rngng)喂养的指征喂养的指征母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停(zn tn)(zn tn)喂母喂母乳；乳；母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳；母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳；母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母乳。乳。第三十一页，共七十一页。部分部分(

24、b fen)(b fen)母乳喂养的指征母乳喂养的指征出生出生2 2周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长长(zngzhng)(zngzhng)不足不足600600克时，可选择部分母乳喂克时，可选择部分母乳喂养。养。第三十二页，共七十一页。按需喂养按需喂养(wiyng)(wiyng)可根据婴儿可根据婴儿(yng r)(yng r)体重增长速率衡量营养状况，体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。如果孩子体强调按需喂养，避免过度喂养。如果孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。增

25、加喂养次数，或增加每次奶量。第三十三页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的定义的定义辅食添加辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。在添加辅食期间，至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要(zhngyo)来源，同时，婴幼儿应逐渐适应家常固体食物。第三十四页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)从单纯母乳喂养到混合饮食的复杂发展过程从单纯母乳喂养到混合饮食的复杂发展过程(guchng)(guchng)的一部分，一些相

26、关内容：的一部分，一些相关内容：营养素的供应营养素的供应抗原的暴露抗原的暴露肠道菌群的改变肠道菌群的改变接触不同食物的口味、气味和质地接触不同食物的口味、气味和质地复杂的发育和调节过程，有潜在的长期影响复杂的发育和调节过程，有潜在的长期影响第三十五页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的要点的要点开始辅食添加的最佳开始辅食添加的最佳(zu ji)(zu ji)年龄年龄*?继续母乳喂养继续母乳喂养*积极喂养的方法积极喂养的方法*-什么是积极的喂养方法？什么是积极的喂养方法？安全的制备和贮存食物安全的制备和贮存食物 如何做？如何做？食物需要量食物需要量*-多少？多少？食物

27、的食物的质地（或性状）质地（或性状）*？膳食频率和能量密度膳食频率和能量密度*使用维生素使用维生素-矿物质补充或强化食品矿物质补充或强化食品患病时和康复后的喂养患病时和康复后的喂养*第三十六页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的最佳年龄的最佳年龄 开始添加辅食的最佳年龄(ninlng)所有婴儿6个月时都应该开始添加辅食。能量（千卡/天）10008000-2 m3-5 m年龄（月）能量差距母乳供能6-8 m9-11 m12-23 m6004002000第三十七页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)总原则总原则婴儿第二阶段食物：婴儿第二阶段食物

28、：7 78 8月龄后引入月龄后引入保证主要营养素和高能量密度保证主要营养素和高能量密度7 71212月龄：月龄：维持乳量维持乳量800 ml/day 800 ml/day 左右左右1 1岁后幼儿：岁后幼儿：乳量至少乳量至少500ml/day 500ml/day 逐渐逐渐(zhjin)(zhjin)适应：每种新食物尝试适应：每种新食物尝试10-1510-15次（次（5-75-7天）天）至婴儿接受后在尝试另一种至婴儿接受后在尝试另一种 新食物新食物食物质地转换：食物质地转换：4-6 4-6月月 泥状食物泥状食物 口腔协调和吞咽功能口腔协调和吞咽功能 7-9 7-9月月 末状食物末状食物 学习咀嚼学

29、习咀嚼 10-12 10-12月月 碎食物碎食物 指状食物指状食物 抓食抓食 手眼协调手眼协调 Z中华儿科(r k)杂志2009年7月 第47卷第7期 504507第三十八页，共七十一页。谷类食物（如婴儿强化铁营养米粉）蔬菜(shci)泥,水果泥 训练咀嚼、吞咽技能，刺激味觉动物性食物:蛋黄泥 鱼泥 全蛋羹 肝末 肉末辅食引入的顺序辅食引入的顺序(shnx)(shnx)引入什么(shn me)食物？(What?)第三十九页，共七十一页。引入食物质地引入食物质地(zhd)的改变和能量密度的改变和能量密度第四十页，共七十一页。引入食物引入食物(shw)(shw)的顺序和次数的顺序和次数月月龄龄食物

30、性状食物性状种种类类餐数餐数进进食技能食技能主食主食辅辅食食6月月泥状食品泥状食品第一第一阶阶段食物：谷段食物：谷类类及蔬菜及蔬菜类类：米糊、菜泥、水果泥：米糊、菜泥、水果泥 每天每天23小勺开始小勺开始,逐逐渐渐增加至增加至50ml(23汤汤勺勺)6次奶次奶断夜断夜间间奶奶逐逐渐渐加至加至1次次用匙喂用匙喂匙、碗匙、碗79月月末状食品末状食品谷谷类类、鱼鱼、蛋、肉：稀、蛋、肉：稀饭饭、烂烂面条、面条、鱼鱼泥、蛋、肉末、泥、蛋、肉末、菜末、豆腐、菜末、豆腐、动动物血、水物血、水果泥果泥尝试尝试手指食物手指食物45次奶次奶2次辅食次辅食学用杯学用杯杯、碗、杯、碗、匙匙1012月月碎食品碎食品软饭

31、软饭、面条、面条、馒头馒头、碎肉、碎肉、碎菜、蛋、禽、碎菜、蛋、禽、鱼鱼肉、豆肉、豆制品、水果，制品、水果，带馅带馅食品及食品及这类这类食品混合食品混合2次次饭饭指状食物指状食物34次奶次奶1次水果次水果抓食，抓食，自用匙自用匙断奶瓶断奶瓶第四十一页，共七十一页。进食进食(jnsh)(jnsh)技能培养技能培养6月龄 学习用勺进食7-9月龄 训练用杯喝水10-12月龄 训练用手抓食，指状食物帮助婴儿进食、增加(zngji)进食兴趣，有利于手眼动作协调和独立进食能力的培养第四十二页，共七十一页。进食进食(jnsh)(jnsh)餐次安排餐次安排婴儿：婴儿：0-30-3月龄月龄 按需哺乳按需哺乳4-

32、64-6月龄月龄 定时哺乳定时哺乳 约约3434小时小时(xiosh)(xiosh)1 1次次 5656次次/日日6 6月龄后夜间已可不再哺乳，整夜睡眠月龄后夜间已可不再哺乳，整夜睡眠7-127-12月龄月龄 定时进餐，定时进餐，3-43-4次奶次奶 2 2次固体食物次固体食物总奶量总奶量 800 ml/800 ml/天左右天左右 第四十三页，共七十一页。食物种类食物种类量量煮熟后的大约容煮熟后的大约容量量米面类米面类 23 23 份份 4545克克 115ml115ml蛋白质类：鱼、肉、禽、蛋、蛋白质类：鱼、肉、禽、蛋、豆制品豆制品 1 1 份份 2020克克 15-20ml15-20ml蔬

33、菜水果类：深绿蔬菜、胡蔬菜水果类：深绿蔬菜、胡萝卜、蕃茄萝卜、蕃茄 3 3 份份 40-50 40-50 克克50ml50ml多样化混合多样化混合(hnh)(hnh)膳食举例（月龄）膳食举例（月龄）第四十四页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)注意点注意点限制果汁摄入量或避免限制果汁摄入量或避免(bmin)(bmin)提供低营养价值的饮提供低营养价值的饮料料6 6个月个月,辅食保持材料的原本味道辅食保持材料的原本味道8 8个月后个月后,可加盐可加盐23g23g少糖少糖,不加调味品不加调味品添加少量的植物性食用油添加少量的植物性食用油第四十五页，共七十一页。喂养和进食的

34、解剖和生理喂养和进食的解剖和生理(shngl)(shngl)基础基础进食是一项技能，并不是与生俱来，进食是一项技能，并不是与生俱来，需要学习、训练需要学习、训练进食行为：咀嚼进食行为：咀嚼形成食团吞形成食团吞咽咽咀嚼、吞咽是大脑、脑干控制的咀嚼、吞咽是大脑、脑干控制的2525组组肌肉群参与的复杂的口腔、舌运动肌肉群参与的复杂的口腔、舌运动和吞咽神经和吞咽神经-肌肉反应肌肉反应4646月龄是训练婴儿学习咀嚼后吞月龄是训练婴儿学习咀嚼后吞咽的敏感期。咽的敏感期。模仿是宝宝学习咀嚼、吞咽的主模仿是宝宝学习咀嚼、吞咽的主要要(zhyo)(zhyo)方式方式第四十六页，共七十一页。喂养是一种互动喂养是一

35、种互动(h dn)(h dn)的行为的行为它影响的不仅仅只是生长和它影响的不仅仅只是生长和营养营养玩耍过程中的触碰玩耍过程中的触碰母亲与孩子的亲子关系母亲与孩子的亲子关系积极的喂养行为积极的喂养行为帮助孩子进食，对他们进食的帮助孩子进食，对他们进食的提示和信号要敏感。提示和信号要敏感。喂养要缓慢和耐心，给以鼓励喂养要缓慢和耐心，给以鼓励(gl)(gl)，但不强迫。，但不强迫。喂养时和孩子说话并要有眼喂养时和孩子说话并要有眼神的接触。神的接触。第四十七页，共七十一页。什么决定什么决定(judng)(judng)了早期食物偏好了早期食物偏好?内在因素内在因素基因组成和性格基因组成和性格保护机制保护

36、机制解剖学和生理学上的原因解剖学和生理学上的原因胃口胃口外部影响外部影响克服克服“新食物恐惧新食物恐惧”的机会的机会早期的接触早期的接触角色示范角色示范 家庭成员和其他人，包括电视家庭成员和其他人，包括电视节目节目条件作用贿赂或者条件作用贿赂或者(huzh)(huzh)威胁威胁vs.vs.表扬表扬第四十八页，共七十一页。喂养喂养(wiyng)(wiyng)原则原则每天保持一致的进餐时间，孩子不能不停地喂养每天保持一致的进餐时间，孩子不能不停地喂养一般一天三餐，一般一天三餐，2 23 3次点心次点心有固定的座位（婴儿餐椅），能自己取食有固定的座位（婴儿餐椅），能自己取食允许孩子自喂食物允许孩子自

37、喂食物中性的喂养态度中性的喂养态度不要太兴奋不要太兴奋,或威胁或威胁,呵斥，贿赂、哄骗呵斥，贿赂、哄骗 先给予固体先给予固体(gt)(gt)食物食物限制果汁、水限制果汁、水尽可能和宝宝一起进餐，让他享受进餐的乐趣尽可能和宝宝一起进餐，让他享受进餐的乐趣良好的进食规律和行为不是一朝一日形成良好的进食规律和行为不是一朝一日形成第四十九页，共七十一页。喂养喂养(wiyng)(wiyng)原则原则避免分散注意力避免分散注意力(包括电视包括电视 )规律的进餐时间规律的进餐时间,等待孩子有胃口等待孩子有胃口(2-3(2-3小时小时)限制进餐时间限制进餐时间(15(15分钟等待分钟等待,30,30分钟进餐分

38、钟进餐)提供与年龄相适应的食物提供与年龄相适应的食物对新食物至少对新食物至少(zhsho)(zhsho)体验体验1515次，添加新食物时，最好次，添加新食物时，最好配上一种他喜欢吃的食物配上一种他喜欢吃的食物鼓励孩子进餐鼓励孩子进餐,要有足够的耐心要有足够的耐心要学会忍受不同年龄孩子进餐时的一塌糊涂要学会忍受不同年龄孩子进餐时的一塌糊涂,不要不要太多干预太多干预,对过分行为要制止对过分行为要制止 第五十页，共七十一页。缺乏进食缺乏进食(jnsh)(jnsh)动力动力进食进食(jnsh)(jnsh)无规律、无规律、频繁，频繁，胃排空不足，胃排空不足，无饥饿感无饥饿感混合(hnh)食物 4-5h牛

39、乳3-4h母乳 2-3h水1-1.5h脂肪、蛋白质可延长排空时间进食量、温度、年龄、全身状况保持规律的进餐时间，宝宝和大人一样，当感到饿的时候，会主动张嘴要吃第五十一页，共七十一页。过早过早(u zo)(u zo)添加辅食的危害添加辅食的危害 过早添加辅食（在过早添加辅食（在6 6个月前）可能引起：个月前）可能引起：辅食取代母乳辅食取代母乳营养素不足营养素不足增加患病危险增加患病危险缺乏缺乏(quf)(quf)保护因子、不如母乳清洁、难以消保护因子、不如母乳清洁、难以消化化增加母亲再次怀孕危险增加母亲再次怀孕危险 28/6第五十二页，共七十一页。过晚添加过晚添加(tin ji)(tin ji)

40、辅食的危害辅食的危害 儿童儿童(r tng)(r tng)没有得到所需营养没有得到所需营养儿童生长发育减慢儿童生长发育减慢发生营养不良和营养缺乏发生营养不良和营养缺乏28/7第五十三页，共七十一页。婴儿需要婴儿需要(xyo)(xyo)辅食的特征表现辅食的特征表现 婴儿体重达到婴儿体重达到6.5-76.5-7公斤公斤(n(n jn)jn)，坐姿正确时能抬起头。，坐姿正确时能抬起头。n婴儿的伸出反射婴儿的伸出反射(指将非液体物品指将非液体物品放到嘴前时，婴儿张嘴并将舌头向放到嘴前时，婴儿张嘴并将舌头向上上(xingshng)(xingshng)向前伸出的本能向前伸出的本能)消失消失。第五十四页，共

41、七十一页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)需要辅食的特征表现需要辅食的特征表现 婴儿看到碗里的食物时，头向前靠，流口水，甚至婴儿看到碗里的食物时，头向前靠，流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿对半固体食物感兴趣。张开嘴巴，表明婴儿对半固体食物感兴趣。婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明单纯的喂奶已婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要。经不能满足孩子的需要。婴儿体重增长婴儿体重增长(zngzhng)(zngzhng)不良。不良。婴儿每天吃奶量达到或超过婴儿每天吃奶量达到或超过1000ml1000ml。第五十五页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的

42、原则的原则-1-1及及 时时频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时量和营养的需要时，就应该及时(jsh)(jsh)添加辅食。添加辅食。足足 够够辅食应该提供充足的营养素，以辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求。满足婴儿生长发育的营养需求。第五十六页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的原则的原则-2-2安安 全全辅食的制备和储存都应该保证清洁辅食的制备和储存都应该保证清洁(qngji)(qngji)卫生，使用清洁卫生，使用清洁(qngji)(qngji)的双手和容器，同时不的双手和容器，同时不用奶瓶和

43、奶嘴喂食。用奶瓶和奶嘴喂食。适适 当当依据孩子食欲和吃饱的信号提供依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进餐次数和喂养方法符合孩子食物，并且做到进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。年龄要求。第五十七页，共七十一页。辅食的粘稠度辅食的粘稠度 稠得能停留在勺子稠得能停留在勺子(sho zi)(sho zi)里的食物，可以给儿童提里的食物，可以给儿童提供更多的能量。供更多的能量。正好太稀29/4第五十八页，共七十一页。辅食的品种辅食的品种(pnzhng)(pnzhng)谷物稠粥谷物稠粥提供能量提供能量动物性食物能使孩子更强壮动物性食物能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃奶制品应尽量每天都让孩

44、子吃豆和花生等食物对儿童豆和花生等食物对儿童(r tng)(r tng)很有益，但要避免吸入很有益，但要避免吸入气管气管深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康的眼睛，深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康的眼睛，并能减少感染。并能减少感染。第五十九页，共七十一页。辅食品辅食品(shpn)(shpn)种多样化种多样化辅食品种应多样化以满足婴辅食品种应多样化以满足婴儿儿(yng r)(yng r)对各种营养素的需对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、要，尤其要注意预防能量、铁、锌和维生素铁、锌和维生素A A的缺乏。的缺乏。6 6个月以上的婴儿每天都应个月以上的婴儿每天都应该吃肉类、禽类、

45、鱼或蛋。该吃肉类、禽类、鱼或蛋。第六十页，共七十一页。不适宜不适宜(shy)(shy)的辅食的辅食不给孩子喝营养不给孩子喝营养(yngyng)(yngyng)含量低的饮品，含量低的饮品，如甜饮料、补品等。如甜饮料、补品等。应限制给予果汁以免替代其它营养丰富应限制给予果汁以免替代其它营养丰富的食物。的食物。第六十一页，共七十一页。不要不要(byo)(byo)给婴儿辅食中加糖给婴儿辅食中加糖 糖除了增加糖除了增加(zngji)(zngji)食物中的能量没有其他营食物中的能量没有其他营养价值，早期吃含糖食物会养成婴儿对这种食物的养价值，早期吃含糖食物会养成婴儿对这种食物的偏好。当这类食物吃的太频或量

46、大时，可以导致超偏好。当这类食物吃的太频或量大时，可以导致超重和对牙齿的损害。重和对牙齿的损害。第六十二页，共七十一页。不要不要(byo)(byo)给婴儿辅食中加盐给婴儿辅食中加盐食物在天然食物在天然(tinrn)(tinrn)状态下含有的盐状态下含有的盐足够婴儿需要，另外摄入的盐会足够婴儿需要，另外摄入的盐会加重尚未完全发育成熟肾脏的负加重尚未完全发育成熟肾脏的负担。担。第六十三页，共七十一页。辅食添加辅食添加(tin ji)(tin ji)的顺序的顺序 首先首先是强化铁的谷类食物。是强化铁的谷类食物。其次其次是蔬菜和水果是蔬菜和水果(shugu)(shugu)。最后最后是鱼类、禽类和肉类。

47、是鱼类、禽类和肉类。第六十四页，共七十一页。添加添加(tin ji)(tin ji)辅食的方法辅食的方法循序渐进循序渐进(xn x jin jn)(xn x jin jn)由少到多由少到多由稀到稠由稀到稠由一次到多次由一次到多次由一种到多种由一种到多种 第六十五页，共七十一页。铁的不足铁的不足(bz)(bz)铁吸收铁吸收(xshu)(xshu)的需要和供给的需要和供给1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）年龄（月）铁吸收铁吸收(mg/day)30/2第六十六页，共七十一页。补充补充(bchng)(bchng)铁的重要性铁的重

48、要性预防预防(yfng)(yfng)铁缺乏铁缺乏预防缺铁性贫血预防缺铁性贫血第六十七页，共七十一页。动物性食物是铁的最好动物性食物是铁的最好(zu ho)(zu ho)来源来源肉类、动物肝脏肉类、动物肝脏(gnzng)(gnzng)、动物血是铁的最好来源、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类也是铁的很好来源禽类、鱼类、虾类、贝类也是铁的很好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源儿童应该每天吃动物性食品儿童应该每天吃动物性食品第六十八页，共七十一页。含铁和含锌量丰富含铁和含锌量丰富(fngf)(fngf)的食物的食物 含含铁铁量丰富的食物量丰富的食物动物肝脏、

49、血及瘦肉中的铁容易吸收。动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。鸡蛋黄、深绿色蔬菜鸡蛋黄、深绿色蔬菜(shci)(shci)中的铁不易吸收。中的铁不易吸收。含含锌锌量丰富的食物量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉。动物肝脏、血及瘦肉。贝类和鸡蛋黄。贝类和鸡蛋黄。第六十九页，共七十一页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第七十页，共七十一页。内容(nirng)总结儿童营养与喂养。维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）。06m 45%50%。712m 35%40%。婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。推荐的婴幼儿喂养措施包括：母乳喂养和辅食添加，即纯母乳喂养到6个月（180天）。纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。保持泌乳：母亲(m qn)外出或上班后，应鼓励母亲(m qn)坚持母乳喂养。谢谢第七十一页，共七十一页。