医学专题一传染病监测控制与卫生应急的技术实践.pptx

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1、急性传染病监测控制和卫生应急急性传染病监测控制和卫生应急(yng j)(yng j)的技术实践的技术实践玉溪市疾病玉溪市疾病(jbng)(jbng)预防控制中心预防控制中心王树坤王树坤2018年年3月月15日日第一页，共四十三页。内容(nirng):一、传染病的重点论题一、传染病的重点论题 (一一)传染病及其病原体 (二二)传染病流行过程(病原体传播过程)(三三)传染病病例五大症候群 (四)解决传染病散发、流行与暴发的关键问题二、突发公共卫生事件及其应急二、突发公共卫生事件及其应急 (一)突发公共卫生事件分级 (二)突发公共卫生事件信息发布 (三)突发公共卫生事件相关部门应急工作职责 (四)终

2、止突发公共卫生事件应急反应应具备的条件三、传染病防控的技术实践传染病防控的技术实践 (一)传染病五早 (二)疫情报告、管理(gunl)和分析 (三)疾病监测预警和风险评估 (四)传染病的监测、调查、分析与控制 (五)监测、调查、分析与控制的主要传染病 (六)基本公共卫生服务传染病报告、调查和处理四、结束语四、结束语第二页，共四十三页。一、传染病的重点一、传染病的重点(zhngdin)(zhngdin)论题论题（一）传染病及其病原体（一）传染病及其病原体1、传染病种类、传染病种类按国家法定传染病区分：甲类、乙类和丙类传染病，共三类按国家法定传染病区分：甲类、乙类和丙类传染病，共三类39种。种。按

3、传播途径、侵入门户、病原体定值区分按传播途径、侵入门户、病原体定值区分肠道传染病：霍乱、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎(n yn)、戊型肝炎(n yn)、感染性腹泻、手足口病呼吸道传染病：流感、肺结核、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、SARS、MERS血源性传染病：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎虫媒传染病：疟疾、登革热、莱姆病传播模式与传染病种类传播模式与传染病种类 人传给人：伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎 动物传人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、猪链球菌病 人传人和动物传人：非伤寒与副伤寒沙门菌引起感染性腹泻 环境传人和人传人:霍乱、按危害性与影响力区分按危害性与影响力

4、区分重大、重点、一般传染病：艾滋病毒感染者和艾滋病、肺结核；病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、麻疹；手足口重大、重点、一般传染病：艾滋病毒感染者和艾滋病、肺结核；病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹泻病、流行性感冒、感染性腹泻其它区分其它区分新发现传染病:甲型H1N1流感；HEV71 C4a手足口病；O157大肠杆菌病；O45大肠杆菌病；O139霍乱；韦太夫雷登沙门菌病等再现传染病:甲型副伤寒、手足口病、布鲁氏菌病、麻疹、肺结核、登革热等，第三页，共四十三页。一、传染病的一、传染病的重点重点(zhngdin)(zhngdin)论题论题（一）传染病（一）

5、传染病及其及其病原体病原体2、传染病病原体、传染病病原体朊毒体、病毒、衣原体、立克次体(l k c t)、支原体、螺旋体、细菌、真菌和寄生虫。3、病原体及其传染病的因果关系、病原体及其传染病的因果关系一因一果：肠沙门菌肠亚种副伤寒甲血清型甲型副伤寒。一因多果：EHEC感染性腹泻、DIC、HUS；EV71肠道病毒手足口病、神经源性肺水肿。多因一果：EHEC、EIEC、EPEC、ETEC、EAEC感染性腹泻；O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌霍乱；EV71、CVA16等20多种肠道病毒手足口病4、传染病感染谱：下图、传染病感染谱：下图第四页，共四十三页。临床临床(ln(ln chunchun)疾病

6、疾病宿主宿主(szh)(szh)反应反应病原体暴病原体暴露露(bol)(bol)未感染未感染无临床无临床疾病疾病死亡死亡重症重症中等程中等程度轻症度轻症病原体感染无病原体感染无临床症状临床症状传染病感染谱的冰山现象传染病感染谱的冰山现象第五页，共四十三页。一、传染病防控的一、传染病防控的重点重点(zhngdin)(zhngdin)论论题题（二）（二）传染病流行过程(病原体传播过程)流行过程的三个基本环节及其二个影响因素传染源：指体内有病原体生长繁殖，并能排除病原体的病人、携带者和携带病原体动物。传播途径：病原体从传染源排出至侵入宿主前，在外环境中停留和转移所 经历(jngl)的全过程。污染源、

7、空气、水源、食物、接触、虫媒、土 壤、医源、水平、垂直传播介质易感人群：易感(缺乏特异性免疫力)、高危、重点、暴露人群自然因素：气候(气温、降雨量、相对湿度)；地理；土壤；生物(苍蝇、蚊子)社会因素：城市化、环境卫生、环境污染、旅游业、抗生素、疫苗、诊断治疗技术、生活习惯第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。传播传播(chunb)(chunb)过程过程传播(chunb)模式病原体病原体宿主宿主(szh(szh)环境环境易感宿主易感宿主侵入门户侵入门户贮存宿主贮存宿主传播途径传播途径排出门户排出门户病原体病原体传染病三角模型传染病三角模型传染病环状模型传染病环状模型第八页，共四十三页。一、传染

8、病防控的一、传染病防控的重点重点(zhngdin)(zhngdin)论题论题（三）传染病病例五大症候群（三）传染病病例五大症候群1.发热呼吸道症候群细菌：军团菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌(gnjn)肺炎克雷伯杆菌(gnjn)肺炎衣原体 肺炎支原体 等病毒：人流感病毒 呼吸道合胞病毒 人腺病毒 人冠状病毒 人博卡病毒第九页，共四十三页。一、传染病防控一、传染病防控的重点的重点(zhngdin)(zhngdin)论题论题（三）传染病病例五大症候群（三）传染病病例五大症候群2.腹泻症候群细菌：沙门菌 志贺菌 弯曲菌 小肠结肠炎耶尔森菌 致病性弧菌(霍乱弧菌 副溶血弧菌)致泻性大肠杆菌 嗜水气单胞菌

9、等病毒(bngd)：轮状病毒(bngd)肠道腺病毒(bngd)诺如病毒(bngd)札如病毒(bngd)星状病毒(bngd)小双节RNA病毒寄生虫：溶组织内阿米巴 贾第虫 隐孢子虫第十页，共四十三页。一、传染病防控的一、传染病防控的的重点的重点(zhngdin)(zhngdin)论题论题（三）传染病病例五大症候群（三）传染病病例五大症候群3.发热伴出疹症候群细菌：链球菌 伤寒副伤寒沙门菌 伯氏疏螺旋体 等病毒：水痘(shu du)-带状疱疹病毒 人类小DNA病毒B19登革热病毒 肠道病毒 风疹病毒 麻疹病毒第十一页，共四十三页。一、传染病防控的一、传染病防控的重点重点(zhngdin)(zhng

10、din)论论题题（三）传染病病例五大症候群（三）传染病病例五大症候群4.发热伴出血症候群细菌：鼠疫杆菌 脑膜炎奈瑟菌 钩端螺旋体 猪链球菌 溶血性链球菌病毒(bngd)：汉坦病毒(bngd)登革病毒(bngd)埃博拉病毒(bngd)新疆出血热病毒(bngd)第十二页，共四十三页。一、传染病防控一、传染病防控的重点的重点(zhngdin)(zhngdin)论论题题（三）传染病病例五大症候群（三）传染病病例五大症候群5.脑炎脑膜炎症候群细菌(xjn)：脑膜炎奈瑟菌 b型流感嗜血杆菌 葡萄球菌 肺炎链球菌 猪链球菌 大肠杆菌 隐球菌 等病毒：乙脑病毒 腮腺炎病毒 肠道病毒 单纯疱疹病毒寄生虫：弓形虫

11、 囊虫 疟原虫（脑型疟疾）第十三页，共四十三页。一、传染病防控一、传染病防控的重点的重点(zhngdin)(zhngdin)论论题题(四四)传染病散发、流行与暴发的关键问题：传染病散发、流行与暴发的关键问题：1、国家重大公共卫生服务项目(艾滋病、结核病、免疫规划、改水改厕)；2、国家基本公共卫生服务项目；3、完善实施各年度传染病防控工作计划和区(县)目标(mbio)任务；4、聚焦高发病率传染病疫情与事件；5、聚焦突发公共卫生事件。第十四页，共四十三页。二、突发(t f)公共卫生事件及其应急（一）突发公共卫生事件分级根据事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级

12、）、较大（级）和一般（级）四级。特别重大突发公共卫生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市大、中城市发生并有扩散趋势并有扩散趋势，或疫情波及或疫情波及2个以上省份个以上省份，并有进一步扩散趋势扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的新传染病发生或传入新传染病发生或传入，并有扩散趋势并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。(5)发生烈性病菌株、毒株烈性病菌株、毒株、

13、致病因子等丢失事件丢失事件。(6)周边以及与我国通航的国家(guji)和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。(7)国务院卫生行政部门认定国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。第十五页，共四十三页。二、突发二、突发(t f)(t f)公共卫生事件及其应急公共卫生事件及其应急（二）突发公共卫生事件信息发布（二）突发公共卫生事件信息发布国务院卫生行政主管部门负责(fz)向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。第十六页，共四十三页。二、突发公共卫生二、突发公共卫生(n

14、 n wi shn)(n n wi shn)事件及其应急事件及其应急（三）突发公共卫生事件相关部门应急工作职责人民政府：卫生行政：组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理；应急接种与预防服药；督导检查与事件评估；制订技术标准和规范；普及卫生知识，开展心理危机干预工作。医疗机构病人接诊、收治和转运工作；协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学(li xn bn xu)调查工作；院内消毒/隔离、个人防护和院感控制工作。第十七页，共四十三页。二、突发公共卫生二、突发公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)事件及其应急事件及其应急（三）突发公共卫生事

15、件相关部门应急(yng j)工作职责卫生监督在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查；协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为疾控机构突发公共卫生事件信息监测与预警；开展流行病学调查；开展实验室检测；制订技术标准和规范；开展技术培训。第十八页，共四十三页。二、突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件(shjin)(shjin)及其应急及其应急（三）突发公共卫生事件相关部门（三）突发公共卫生

16、事件相关部门(bmn)(bmn)应急工应急工作职责作职责街镇及村（社区）街镇及村（社区）根据突发公共卫生事件应急条例第四十条的规定：传染病暴发、流行传染病暴发、流行时，街道、乡镇以及居民委员会、村民委员会应当组织力量，团结协作，群防群治，协助卫生行政主管部门和其他有关部门、医疗卫生机构做好疫情信息疫情信息的收集和报告、人员分散隔离人员分散隔离、公公共卫生措施共卫生措施的落实工作，向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。12320：卫生热线卫生热线。举报或投诉可疑传染病、食物中毒等突发公共卫生事件；咨询传染病、慢性病等有关防病与保健知识；了解公共卫生法律、法规与政策。第十九页，共四十三页。二、突发

17、公共卫生二、突发公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)事件及其应急事件及其应急（四）终止突发公共卫生事件应急反应应具备的条件（四）终止突发公共卫生事件应急反应应具备的条件 1、突发公共卫生事件隐患或相关危险因素隐患或相关危险因素的消除 传染源 所有诊断、报告病例病例接受治疗并获得治愈；高度传播危险性病例、携带者病例、携带者得到规范诊治与管理；一般传播危险性病例、携带者、隐性感染者病例、携带者、隐性感染者得到限制；密切接触者密切接触者得到登记与管理；污染源、污染媒介污染源、污染媒介或环境病原体或环境病原体已经被消灭或移走，传播传播 途径途径已经被中断或消除；暴露或高危或敏感人群

18、暴露或高危或敏感人群人数明显减少或没有。2、末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例无新的病例出现 3、控制程度(chngd)与控制效果的综合评价综合评价 确定无再传播和扩散，可进入常态化监测控制阶段。第二十页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践重要重要环节关关键控制措施控制措施病原体病原体(来源与来源与进化化)严格格执行病原微生物行病原微生物实验室生物安全管理的法室生物安全管理的法规严格控制改格控制改变病原毒力和致病力的基因工程病原毒力和致病力的基因工程实验传染来源染来源尽早尽早查明明传染来源，消除染来源，消除传染来源或者隔离治染来源或者隔离

19、治疗病例病例传播途径播途径尽早尽早查明明传染途径，采取染途径，采取针对性的阻断性的阻断传播途径措施播途径措施易感宿主易感宿主明确易感宿主特征，采取免疫接种，明确易感宿主特征，采取免疫接种，预防性医学防性医学处置或者加置或者加强个体暴露防个体暴露防护病原体排出病原体排出对已知的病例及早治已知的病例及早治疗，消除体内病原体（如无有效治，消除体内病原体（如无有效治疗方方法，需要隔离）妥善法，需要隔离）妥善处置病例的各种排泄物置病例的各种排泄物第二十一页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实实践践(一一)传染病五早：传染病五早：1、早发现：、早发现：症候群识别；流

20、行病学史；其它临床表现2、早诊断、早诊断:病原体培养鉴定；病原体成分检测；机体免疫应答检测3、早治疗：、早治疗：抗细菌(xjn)；抗病毒；抗原虫；对症治疗；中西医治疗4、早报告：、早报告：可治！5、早预防：、早预防：可防！第二十二页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(二二)疫情报告、管理和分析疫情报告、管理和分析完善各种疫情报告分析资料，进行半年、全年2次疫情分析，做好传染病疫情日观察、月简报(jinbo)、季年度的分析工作。传染病疫情分析内容包含：疫情概况；三间分布特点；重点传染病；突发公共卫生事件；网络直报质量；传染病趋势预测；下一步工作建议

21、。第二十三页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(三三)疾病监测预警疾病监测预警(y jn)(y jn)和风险评估和风险评估市县区级根据疫情动态监测情况、暴发疫情调查依据，进行针对性预警和风险评估。每年提出3次以上预警，每季度开展1次风险评估。及时对中国疾病预防控制中心传染病自动预警系统信息作出反应。疫情数据化预警、疫情变化时空节点、精准控制。第二十四页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实实践践(四四)传染病疫情监测、调查、分析与控制传染病疫情监测、调查、分析与控制(kngzh)(kngzh)1、中国疾病预防

22、控制信息系统(CISDCP)疾病监测网络报告数据显示或者其它方式发现散发、流行、暴发2、调查个案，核实散发、流行、暴发诊断3、确定病例定义，调查、统计病例数4、调查、收集并描述流行病学资料，获得病例的月份、季节、年度、区域和人群分布等流行特征(“三间分布”、临床表现、潜伏期)第二十五页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(四四)传染病疫情监测、调查、分析与控制传染病疫情监测、调查、分析与控制5、调查、收集环境卫生学等资料，获得病例发生与分布的相应证据(zhngj)。6、建立病因假设(流行病学病因？环境卫生学病因？传染病？)7、验证病因假设 病例对照

23、；队列研究；单因素与多因素分析；病例与环境标本检测(病人与媒介样本的病原体、病原体成分、污染指示菌和病人机体免疫应答)；病原体研究第二十六页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(四四)传染病疫情监测、调查、分析与控制传染病疫情监测、调查、分析与控制8、病因分析和结论(传染源、传播途径、高危人群、危险因素、病原体和污染源)9、采取预防控制策略措施（组织措施；技术措施；行政措施；社会措施）10、评价预防控制效果、转归、趋势 ，并进行风险、负担评估；11、明确防治工作重点，并提出对策建议(jiny)；12、提供暴发调查处置的初次、进展、结案报告。第二十七

24、页，共四十三页。首例首例发病发病首例首例就诊就诊流行病学流行病学确认确认开始开始应急应急报告报告控制机会控制机会1 1、传染病、传染病暴发暴发(bof)(bof)流行流行过程过程检测检测采样采样第二十八页，共四十三页。潜在的病例预防潜在的病例预防首例首例发病发病首例首例就诊就诊开始开始应对应对流行病学流行病学预警预警/确认确认2 2、流行病学、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)预警和确认在应对中的预警和确认在应对中的作用作用检测检测结果结果采样采样第二十九页，共四十三页。人人 群群地地 区区时时 间间病病 例例评评 估估 信信 息息病原病原(bngyun)(bngyu

25、n)?来源来源(liyun)(liyun)?传播传播(chunb)？第三十页，共四十三页。流行流行(lixng)曲线曲线点源传播点源传播(chunb)(chunb)持续性同源持续性同源(tn yun)传播传播多波人传人或新暴发多波人传人或新暴发第三十一页，共四十三页。基于(jy)流行病学等五个学科分化融合双向性结果结论五个学科分化融合双向性结果结论的肠肠道传染病病因学大统一理论道传染病病因学大统一理论的概念模型注：图形上半部分图形上半部分阐明肠道传染病流行病学等五个学科各自病因内容五个学科各自病因内容及其相互联系；图形下半部图形下半部分分显示五个学科融合性必要病因与促进病因五个学科融合性必要病

26、因与促进病因及其联系；A、B箭头箭头分别标明(biomng)五个学科病因分化结果五个学科病因分化结果与病因融合结论病因融合结论之间的双向性联系双向性联系第三十二页，共四十三页。2010年4月-2011年8月A县600伤寒与副伤寒病例年月分布注：流行病学与卫生学调查和禁售凉菜与销毁蔬菜地干预均用箭头(jintu)标识第三十三页，共四十三页。A县甲型副伤寒暴发的数据化预警县甲型副伤寒暴发的数据化预警(y jn)(y jn)指标、严重性与风险度和公共卫生行动指标、严重性与风险度和公共卫生行动序号序号 指标指标 严重性与风险度严重性与风险度 公共卫生行动公共卫生行动1 1 传染源传播风险性传染源传播风

27、险性 传染源广泛存在，高危病例与携带者的绝对数与构成比较大 严重；高风险 执行足够的控制手段将风险减少到最低 各个区域人群病例数、构成比与发病率有差异 中等风险 在采取措施进行全面管理后，继续 各个时期病例时间分布的变化 中等风险 在采取措施进行全面管理后，继续 各个年龄组人群病例数、构成比与发病率有差异 中等风险 在采取措施进行全面管理后，继续2 2 公共卫生设施不良公共卫生设施不良 污水系统排放处理不规范 严重；高风险 执行足够控制手段将风险减少到最低 地表水污染与食物污染 严重；高风险 执行足够控制手段将风险减少到最低 饮水系统未污染 最低风险 执在考虑所有风险要素后，继续3 3 暴发或

28、流行的出现暴发或流行的出现 严重；高风险 执行足够的控制手段将风险减少最低4 4 病例数与气象变量无关联性病例数与气象变量无关联性 中等风险 在采取措施进行全面管理后，继续5 5 人群卫生习惯不良与发病有关联性人群卫生习惯不良与发病有关联性 严重；高风险 在采取措施进行全面管理后，继续高危病例与携带者：从事高危险性职业(饮食服务、供水管理、保育等)和居住环境敏感区域(生活污水会污染水源、蔬菜等)的病例与携带者，传播病原体的危险性最大，并有污染食物、环境和危害相应(xingyng)服务、居住人群等风险。一般病例与携带者：处在普通家庭、集体宿舍、社区的病例与携带者，仅有污染相关生活用品、物体表面、

29、污水区域和危害接触人群的风险。第三十四页，共四十三页。A县甲型副伤寒暴发及其病原菌传播的数据化预警和风险(fngxin)评估年度年度月份范月份范围围病例数病例数a污水病原菌量污水病原菌量b菜地蔬菜病原菜地蔬菜病原菌量菌量c气象变量气象变量d d餐馆蔬菜病原菌量餐馆蔬菜病原菌量e e风险度风险度月平均月平均气温气温()月平均降雨月平均降雨量量(mm)月平均相对月平均相对湿度湿度(%)201035开始有病菌开始有污染24.845.855开始有污染中等风险 514病菌积累污染积累29.596.660病菌快速繁殖高风险 740病菌快速积累 污染快速积累29.487.863病菌快速繁殖高风险 9302病

30、菌快速积累 污染快速积累25.983.969病菌对数繁殖高风险 1112145病菌快速减少 污染快速减少19.057.472病菌对数减少高风险2011139病菌快速减少 污染快速减少16.520.562病菌快速减少高风险 326病菌减少污染少见22.748.860污染少见中等风险 514病菌很少污染少见28.8121.059污染少见中等风险 785病菌极少污染少见28.885.565污染少见最低风险a：2010年4月指示病例出现。b：2010年4月至2011年4月排放污水病原菌存在。c：2010年4月至2011年4月菜地蔬菜污染存在。d：月平均气温18、月平均(pngjn)降雨量40mm、月平

31、均相对湿度50%都可能促进伤寒与副伤寒暴发或其病原菌传播，随着月平均气温、降雨量、相对湿度增大促进作用也变大。e:2010年4月至2011年4月餐馆蔬菜污染存在。第三十五页，共四十三页。A县县600600例伤寒与副伤寒暴发的疫情变化时空节点和卫生例伤寒与副伤寒暴发的疫情变化时空节点和卫生(wishng)(wishng)应急应急疫情过程 日期范围(天数)新增病例数及其空间节点 卫生应急起始期 2010.4.1-2010.4.30（30）5 高危传染源管理低速进展期 2010.5.1-2010.8.20（112）44 综合性防治快速进展期 2010.8.21-2010.10.10（51）207 病

32、因研究高峰趋稳期 2010.10.11-2010.10.20（10）47 治本措施快速下降期 2010.10.21-2010.12.20（81）203 治本措施低速下降期 2010.12.21-2011.6.30（192）89 综合性防治完全控制期 2011.7.1-2011.8.31（62）5 终止应对在588例确诊甲型副伤寒病例中，澧江镇报告327例，占报告总数55.6%，发病率高达684.0/10万；其他乡镇(xingzhn)和农场共报告261例，占报告总数44.4%，发病率为169.4/10万。2040岁年龄组病例数占78.6%(462/588)，2040岁组人口发病率高达47.2/万

33、)，其它间距10岁各个年龄组人口发病率范围是5.0/万25.6/万。第三十六页，共四十三页。二、传染病防控的技术二、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(五五)监测、调查、分析与控制的监测、调查、分析与控制的主要传染病主要传染病主要传染病主要传染病 鼠疫；霍乱(hulun)；伤寒与副伤寒；细菌性痢疾；感染性腹泻；流感、禽流感禽流感和不明原因肺炎；手足口病；狂犬病、布鲁氏菌病和炭疽；中东呼吸综合征、埃博拉病毒病；其它传染病 艾滋病、结核病、病毒性肝炎、登革热等 第三十七页，共四十三页。二、传染病防控的技术二、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践禽流感禽流感(avian influ

34、enza)与与禽流感病毒禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)(一一)术语术语1 1、高、低致病性禽流感病毒高、低致病性禽流感病毒(HPAI virus；LPAI virus)；2 2、高致病性禽流感高致病性禽流感(high pathogenic avian influenza)(HPAI)3 3、人禽流感人禽流感(human avian influenza)由由禽类禽类某些甲型流感病毒某些甲型流感病毒亚型毒株引起的人急性呼吸道传染病。亚型毒株引起的人急性呼吸道传染病。3 3、人感染高致病性禽流感？、人感染高致病性禽流感？Human infection with hi

35、gh pathogenic avian influenza virus4、甲型甲型H5N1H5N1流感病毒流感病毒(influenza A H5N1 virus)、甲型甲型H7N9H7N9流感病毒流感病毒(influenza A H7N9 virus)5、甲型、甲型H5N1H5N1流感流感(influenza A H5N1)、甲型甲型H7N9H7N9流感流感(influenza A H7N9)(二二)传染性和关注度传染性和关注度1 1、AIVAIV存在存在(cnzi)(cnzi)于于自然宿主自然宿主(海鸟、野鸭、海鸥、鸡、火鸡、珍珠鸡、鹌鹑、鹧鸪、鸵鸟、雉、鹅、鸭等)肠腔和呼吸道肠腔和呼吸道内

36、，有较严格的内，有较严格的宿主范围限制性宿主范围限制性，不易传染人。，不易传染人。2 2、能直接感染人、能直接感染人AIV:AIV:H5H5N1N1、H5H5N6N6、H7H7N9N9、H7H7N1N1、H7H7N2N2、H7H7N3 N3、H7H7N7N7、H9H9N2N2 、H10H10N8N8、H6H6N1N1等亚型毒株等亚型毒株,3 3、最引人关注最引人关注(引起人类重症、死亡病例引起人类重症、死亡病例)：甲型甲型H5N1H5N1、H7N9H7N9流感病毒流感病毒(HPAI H5H5N1N1、LPAI H7H7N9N9)。引人关注引人关注(也引起人类重症、死亡病例也引起人类重症、死亡病

37、例)：甲型甲型H5NH5N6 6、H7N7H7N7流感病毒流感病毒(HPAI)。甲型甲型H H1010N N8 8、H6N5H6N5流感病毒流感病毒(LPAI)。低度关注低度关注(通常只引起人类无症状、轻型病例通常只引起人类无症状、轻型病例)：甲型甲型H H9 9N N2 2、H7N2H7N2流感病毒流感病毒(LPAI)。第三十八页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(六六)基本公共卫生服务传染病报告、调查和处理基本公共卫生服务传染病报告、调查和处理县(区)、乡镇(街道)、村(社区)级医疗卫生机构：1、疑似传染病病例发现报告的及时率、报告率；2、突

38、发公共卫生事件相关信息发现报告的及时率、报告率、完整性；3、重点传染病病例网络报告、个案(n)调查、密切接触者登记管理和疫点疫区处理 信息全信息全(调查表不缺重点项)措施明措施明(病例发现、诊断、治疗、转归；切触者最长潜伏期登记管理；疫点疫区污染物、水源、食物、环境、物面、人群的医学干预)效果好效果好(病例痊愈，无继发病例，无聚集、暴发病例，无再传播和扩散)4、突发公共卫生事件调查处置的完整性、规范性、科学性、实践性和有效性；第三十九页，共四十三页。三、传染病防控的技术三、传染病防控的技术(jsh)(jsh)实践实践(六六)基本公共卫生服务传染病报告、调查和处基本公共卫生服务传染病报告、调查和

39、处理理具体内容：1.传染病与突发公共卫生事件报告处理服务工作制度规范执行和及时更新；2.医疗机构检验、影像传染病阳性结果登记并反馈(fnku)送检医生签字机制运行；3.县区疾控中心负责或指导乡镇社区完成重点传染病个案调查表重点传染病个案调查表填写信息不全，尤其缺少病例诊断治疗、密切接触者登记管理和疫点疫区处理的具体措施、效果与结论；4.村级疑似传染病病例、突发公共卫生事件相关信息村级疑似传染病病例、突发公共卫生事件相关信息的发现、判断、登记、报告和处理工作有待强化；5.疾控中心、县区医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心资料编制资料编制有必要按照法规、文件、方案、绩效等类别集中，遵循时间性、重要性

40、、区域性等顺序；6.传染病报告率、及时率和传染病疫情报告综合质量；7.突发公共卫生事件相关信息突发公共卫生事件相关信息报告率、及时率和完整性；8.突发公共卫生事件调查处理突发公共卫生事件调查处理的规范性和完整性；9.门诊日志、传染病登记、传染病报告培训、其它台账等；10.对过去年度等既往考核通报问题、现场反馈问题开展自查整改。第四十页，共四十三页。四、结束语四、结束语习近平总书记十九大报告：习近平总书记十九大报告：历史只会眷顾坚定者、奋进者、搏击者，而不会等待犹豫者、懈怠者、畏难者。国家卫计委李斌主任谈保障改善民生国家卫计委李斌主任谈保障改善民生实施健康中国战略：实施健康中国战略：全民健康、全

41、面小康；医疗卫生服务质量与水平，公共卫生提质增效，优化重大传 染病防治策略，降低(jingd)疾病发病率；全方位、全周期、更高质量、更加充分地维护人民健康；推进全球健康治理：推进全球健康治理：抗击埃博拉疫情；防治重大、重点传染病。传染病防控经典句子：传染病防控经典句子：1、有病治病，未病预防，无病保健。2、政府主导，依靠科学，社会参与。3、健康为中心，预防为主导，治疗为重点。4、可以认知，可以预防，可以治疗。第四十一页，共四十三页。谢谢(xixie)第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结急性传染病监测控制和卫生应急的技术实践。人传人和动物传人：非伤寒与副伤寒沙门菌引起感染性腹泻。环境传人和人传人:霍乱、。一因一果：肠沙门菌肠亚种副伤寒甲血清型甲型副伤寒。O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌霍乱。尽早查明传染来源，消除传染来源或者隔离治疗病例(bngl)。6、建立病因假设(流行病学病因。单因素与多因素分析。图形下半部分显示五个学科融合性必要病因与促进病因及其联系。谢谢第四十三页，共四十三页。