第三章 尸体现象精选PPT.ppt
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1、第三章第三章 尸体现象尸体现象第1页,本讲稿共55页提提 纲纲n n第一节第一节 死亡死亡n n第二节第二节 尸体现象尸体现象第2页,本讲稿共55页第一节第一节 死亡死亡n n传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死n n死亡死亡死亡死亡-指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。n n脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡-包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失,包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失,包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失,包括大脑、小脑和脑干在内的
2、脑功能完全丧失,并发生不可逆的改变。并发生不可逆的改变。并发生不可逆的改变。并发生不可逆的改变。n n诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止第3页,本讲稿共55页诊断脑死亡的方法诊断脑死亡的方法n n阿托品实验:阴性阿托品实验:阴性n n变温实验:阴性变温实验:阴性n n脑电图:平波脑电图脑电
3、图:平波脑电图n n脑超声图:无血管搏动的回声波脑超声图:无血管搏动的回声波n n其他:脑血管造影、同位素检查等其他:脑血管造影、同位素检查等第4页,本讲稿共55页脑死亡与持续植物状态的鉴别脑死亡与持续植物状态的鉴别n n根本区别:根本区别:植物状态由自主呼吸,而脑死亡无植物状态由自主呼吸,而脑死亡无n n日本脑神经外科学会对植物状态的定义:日本脑神经外科学会对植物状态的定义:1.1.病人无自我活动能力病人无自我活动能力 2.2.不能自行进食不能自行进食 3.3.二便失禁二便失禁 4.4.能目视物体,但无辨认能力能目视物体,但无辨认能力 5.5.能听从较简单的指令,但无法领悟含义能听从较简单的
4、指令,但无法领悟含义 6.6.能发音,但不能完整表达语意能发音,但不能完整表达语意 如符合上述六项,经各种治疗无效,时间超过如符合上述六项,经各种治疗无效,时间超过3 3个月个月者,可判断处于植物状态者,可判断处于植物状态第5页,本讲稿共55页死亡的过程死亡的过程n n濒死期:濒死期:濒死期:濒死期:又称临终状态又称临终状态又称临终状态又称临终状态n n临床死亡期:临床死亡期:临床死亡期:临床死亡期:又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳停止后即进入该期停止后即进入该期停止后即进入该期停止后即进入
5、该期n n生物学死亡:生物学死亡:生物学死亡:生物学死亡:又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡第6页,本讲稿共55页死亡征象:人体刚死亡后出现的征象死亡征象:人体刚死亡后出现的征象n n心跳停止心跳停止心跳停止心跳停止n n自主呼吸停止自主呼吸停止自主呼吸停止自主呼吸停止n n瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失n n肌肉迟缓肌肉迟缓肌肉迟缓肌肉迟缓n n皮肤苍白皮肤苍白皮肤苍白皮肤苍白n n体温冷却体温冷却体温
6、冷却体温冷却n n皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥n n尸斑出现尸斑出现尸斑出现尸斑出现n n尸僵出现尸僵出现尸僵出现尸僵出现第7页,本讲稿共55页死亡的分类死亡的分类n n暴力死:暴力死:“非自然死亡非自然死亡”自杀死、他杀死、意外死自杀死、他杀死、意外死n n非暴力死:非暴力死:“自然死自然死”衰老死、病死及新生儿早死衰老死、病死及新生儿早死第8页,本讲稿共55页假假 死死 假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度微弱假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度微弱假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度微弱假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度微弱状态,从外
7、表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地状态,从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地状态,从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地状态,从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地或长期的复苏,这种状态成为假死。或长期的复苏,这种状态成为假死。或长期的复苏,这种状态成为假死。或长期的复苏,这种状态成为假死。第9页,本讲稿共55页第二节第二节 尸体现象尸体现象n n 概述概述n n 早期尸体现象早期尸体现象n n 晚期尸体现象晚期尸体现象 第10页,本讲稿共55页概概 述述 基本概念基本概念基本概念基本概念n n人体人体人体人体死后死后死后死后,各器官、组织和细胞的生命活动停止
8、,尸体受各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体受各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体受各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体上发内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体上发内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体上发内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体上发生各种变化称之为生各种变化称之为生各种变化称之为生各种变化称之为死后改变死后改变死后改变死后改变n n死后死后死后死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特变化使尸体表面和
9、内部器官组织呈现与活体不同的特有的征象成为有的征象成为有的征象成为有的征象成为尸体现象尸体现象尸体现象尸体现象第11页,本讲稿共55页尸体现象影响因素尸体现象影响因素死亡死亡死亡死亡 尸体尸体尸体尸体 早期尸体现象早期尸体现象早期尸体现象早期尸体现象 24h 24h 晚期尸体现象晚期尸体现象晚期尸体现象晚期尸体现象外界环境因素外界环境因素自然气候自然气候所处环境所处环境所穿衣着所穿衣着尸体内在因素尸体内在因素年龄、性别、年龄、性别、体型、疾病、体型、疾病、死亡原因死亡原因人为因素人为因素冷冻冷冻停尸载体停尸载体尸体搬运尸体搬运医源性因素医源性因素第12页,本讲稿共55页早期尸体现象早期尸体现象
10、n n肌肌肉肉松松弛弛n n尸尸僵僵n n尸尸体体痉痉挛挛n n皮皮革革样样化化n n尸尸斑斑n n尸尸冷冷n n角角膜膜混混浊浊n n血血液液坠坠积积n n自自溶溶第13页,本讲稿共55页肌肉松弛肌肉松弛死后死后 肌肉失去了肌肉失去了肌肉失去了肌肉失去了 弹性和张力弹性和张力弹性和张力弹性和张力 肢体变软肢体变软肢体变软肢体变软 四肢关节四肢关节四肢关节四肢关节 可弯曲可弯曲可弯曲可弯曲胸壁变平胸壁变平胸壁变平胸壁变平法医学意义法医学意义法医学意义法医学意义压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:1.1.尸体死后停放姿势
11、尸体死后停放姿势尸体死后停放姿势尸体死后停放姿势2.2.是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间第14页,本讲稿共55页第15页,本讲稿共55页尸尸 僵僵定定定定义义义义:肌肌肌肌肉肉肉肉松松松松弛弛弛弛后后后后持持持持续续续续一一一一个个个个多多多多小小小小时时时时肌肌肌肌肉肉肉肉逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变僵僵僵僵直直直直。死死死死后后后后肌肌肌肌肉肉肉肉僵僵僵僵直直直直是是是是表表表表面面面面相相相相关关关关肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的细细细细胞胞胞胞死死死死亡亡亡亡。死死死死后后后后肌肌肌肌群群群群发发发发生生生生僵僵僵僵直直直直,将将将将关关关关节节节节固固固
12、固定定定定,而而而而使尸体成僵硬状态,称为尸僵。使尸体成僵硬状态,称为尸僵。使尸体成僵硬状态,称为尸僵。使尸体成僵硬状态,称为尸僵。表现:表现:表现:表现:口不能开口不能开口不能开口不能开 颈不能变颈不能变颈不能变颈不能变 四肢不能屈四肢不能屈四肢不能屈四肢不能屈第16页,本讲稿共55页第17页,本讲稿共55页n n尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证n n根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度,可作为推测死亡续时间的长短和强度,可作为推测死亡续时间的
13、长短和强度,可作为推测死亡续时间的长短和强度,可作为推测死亡和死亡时间的参考和死亡时间的参考和死亡时间的参考和死亡时间的参考n n尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来,有助于判断死亡的位置和姿势固定下来,有助于判断死亡的位置和姿势固定下来,有助于判断死亡的位置和姿势固定下来,有助于判断死亡的状态,尸体是否移动。的状态,尸体是否移动。的状态,尸体是否移动。的状态,尸体是否移动。尸尸僵僵的的法法医医学学意意义义第18页,本讲稿共55页尸尸 体体 痉痉 挛挛n n尸体痉挛是
14、一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。n n死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌肉立即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称肉立即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称肉立即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称肉立即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称为为为为尸体痉挛尸体痉挛尸体
15、痉挛尸体痉挛。n n特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。n n鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。第19页,本讲稿共55页第20页,本讲稿共55页第21页,本讲稿共55页第22页,本讲稿共55页皮皮 革革 样样 化化n n机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干机
16、体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干燥变硬,呈黄褐色或深褐色。燥变硬,呈黄褐色或深褐色。燥变硬,呈黄褐色或深褐色。燥变硬,呈黄褐色或深褐色。n n皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化可使擦伤更明显。n n皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中要加以区别。要加以区别。要加以区别。要加以区别。第23页,本讲稿共55页第24页,本讲稿共55页尸尸 斑斑死亡 血液坠
17、积 尸体低下部位 沉积于血管网 紫色或暗红色红斑 皮 肤地球引力地球引力地球引力地球引力第25页,本讲稿共55页尸斑发展尸斑发展n n通常在死后通常在死后2 2小时小时便出现尸斑便出现尸斑n n12h12h:这时的尸斑可消失,能转移这时的尸斑可消失,能转移n n12h12h,24h24h:这时的尸斑不会消失,能这时的尸斑不会消失,能转移转移n n24h24h:尸斑永久的固定了:尸斑永久的固定了第26页,本讲稿共55页第27页,本讲稿共55页第28页,本讲稿共55页第29页,本讲稿共55页尸斑的法医学意义尸斑的法医学意义n n重要的死亡指征重要的死亡指征重要的死亡指征重要的死亡指征n n推测死亡
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