2016年ESC、EACTS心房颤动管理指南要点解读.ppt

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1、2016年ESC、EACTS心房颤动管理指南要点解读1、推荐在65岁的患者中，通过触诊脉搏或ECG节律记录条图对AF进行机会性筛查（I、B）。2、在TIA或缺血性卒中患者中，推荐短期ECG记录后，进行连续至少72小时的心电图监测筛查AF（I、B）。3、推荐规律询问起搏器和ICD记录的心房高频事件（AHRE）。AHRE患者应接受进一步的ECG监测，以便在启动AF治疗前证实AF（I、B）。一、确定AF诊断需要ECG证实三、AF卒中预防的推荐9、在没有其他额外卒中危险因素的男性或女性AF患者中，不推荐抗凝或抗血小板治疗用于卒中预防（III、B）。10、不推荐抗血小板单药治疗用于AF患者的卒中预防，无

2、论卒中风险如何（III、A）11、在左心耳外科封堵或切除术后，为预防卒中，推荐有风险的AF患者继续抗凝治疗（I、B）。12、不推荐在启动维生素K拮抗剂治疗前进行基因检测。（III、B）。13、在严重活动性出血的AF患者中，推荐中断口服抗凝治疗直至去除潜在出血病因（I、C）。14、NOACs应避免用于妊娠和计划妊娠的妇女（III、C）。三、AF卒中预防的推荐15、对于心房扑动的患者，推荐根据AF使用的相同风险评估进行抗栓治疗。（I、B）。16、对于抗心律失常药物治疗失败的典型房扑患者，推荐采用腔静脉三尖瓣峡部消融，或考虑患者意愿作为一线治疗。（I、B）17、推荐对于发生了AF的肥厚型心肌病患者，

3、终生口服抗凝药物以预防卒中。（I、B）。18、不推荐对于AF患者发生缺血性卒中后即刻予以肝素或低分子肝素抗凝治疗。（III、A）。三、AF卒中预防的推荐19、如果INR在1.7以上（或对于用达比加群的患者，如果活化部分凝血活酶时间超出正常范围），不推荐使用重组组织性纤溶酶原激活剂进行全身溶栓治疗。（III、C）。20、在TIA或卒中后，不推荐OAC和抗血小板联合治疗。（III、B）。三、AF室率控制的推荐1、推荐阻滞剂、地高辛、地尔硫卓或维拉帕米用于LVEF40%的AF患者的室率控制（I、B）。2、推荐阻滞剂和/或地高辛用于LVEF40%的AF患者的室率控制（I、B）。3、对永久性AF患者（如

4、不计划尝试恢复窦性心律），抗心律失常药物不应常规用于室率控制（III、A）。四、AF的节律控制1、推荐节律控制治疗用于改善AF患者的症状（I、B）。2、对于有症状的持续性或长程持续性AF患者，推荐AF心脏复律（电复律或药物复律）作为节律控制治疗的一部分（I、B）。3、在没有缺血性或结构性心脏病病史的患者中，推荐氟卡尼、普罗帕酮或维纳卡兰用于新发AF药物复律（I、A）。4、在有缺血性和/或结构性心脏病病史的患者中，推荐胺碘酮用于AF的药物复律（I、A）。四、AF的节律控制5、对于AF/心房扑动转复，推荐在复律前至少进行3周有效抗凝治疗（I、B）。6、当计划早期转复时，推荐经食道超声心动图（TOE

5、）排除心脏内血栓替代操作前抗凝治疗（I、B）。7、选择AAD需要仔细评估，考虑存在的合并疾病、心血管危险和潜在的严重致心律失常作用、心外毒性作用、患者意愿和症状负荷（I、A）。8、推荐决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮或索他洛尔用于预防左室功能正常、没有病理性左室肥厚患者的症状性AF复发（I、A）。四、AF的节律控制9、推荐决奈达隆用于预防没有心力衰竭的稳定性冠心病患者的症状性AF复发（I、A）。10、推荐胺碘酮用于预防心力衰竭患者的症状性AF复发（I、B）。11、不推荐长QT间期（0.5s）或有明显窦房结病变或AV结功能不良而没有植入功能性永久起搏器的患者接受AAD治疗（III、C）。12、对于很轻

6、或没有潜在心脏病的患者，不推荐用ACEI或ARB进行阵发性AF的二级预防（III、B）。四、AF的节律控制13、在使用抗心律失常药物（胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔）仍有症状性AF复发的患者，以及愿接受进一步节律控制治疗的患者，由经过适当训练的电生理专家操作，在有经验的电生理中心实施，推荐对症状性阵发性AF患者进行导管消融以改善AF症状（I、A）。14、推荐中等程度规律的体力活动以预防AF，但应告知运动员长期持续高强度体育运动可能促发AF（I、A）。专业名称简写说明：ACE：血管紧张素转换酶抑制剂；AF：心房颤动；AHRE：心房高频事件；ARB：血管紧张素受体拮抗剂；CHA2DS2-VASc:充血性心力衰竭，高血压，年龄75岁（2分），糖尿病，卒中（2分），血管疾病，年龄65-74岁，性别（女性）；ECG：心电图；EHRA：欧洲心律学会；ICD：植入式心律转复除颤器；INR：国际标准化比值；LV：左室的；LVH：左室肥厚；NOAC：非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂；OAC：口服抗凝剂；TIA：短暂性脑缺血发作；TOE：经食道超声心动图；TTR：治疗范围时间；VKA：维生素K拮抗剂谢谢此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!