女性生殖系统生理PPT讲稿.ppt
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1、女性生殖系统生理女性生殖系统生理第1页,共85页,编辑于2022年,星期六F女性一生各时期都有不同的组织学、解剖女性一生各时期都有不同的组织学、解剖学及生理特点,与其他系统的功能互相协学及生理特点,与其他系统的功能互相协调和影响。调和影响。女性生殖系统生理女性生殖系统生理第2页,共85页,编辑于2022年,星期六第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点1.胎儿期胎儿期 fetal period2.新生儿期新生儿期 neonatal period3.儿童期儿童期 childhood4.青春期青春期 puberty or adolescence5.性成熟期性成熟期 sexua
2、l maturity 6.绝经过渡期绝经过渡期 menopausal transition period 7.绝经后期绝经后期 postmenopausal period 第3页,共85页,编辑于2022年,星期六第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点(一一)胎儿期(胎儿期(fetal periodfetal period):性染色体性染色体(sex(sex chromosome)chromosome)决定胎儿性别,决定胎儿性别,XXXX合子发育为女性,合子发育为女性,XY XY 合子合子发育为男性,胚胎发育为男性,胚胎6 6周后原始性腺开始分化,周后原始性腺开始分化,
3、8-108-10周出现周出现卵巢结构,初级卵母细胞、原始卵泡形成,女性生殖道卵巢结构,初级卵母细胞、原始卵泡形成,女性生殖道发育。发育。(二)新生儿期(二)新生儿期(neonatal period)(neonatal period):出生后至生后:出生后至生后4 4周周,卵巢处于幼稚状态,生殖器官和乳房受源于母体及,卵巢处于幼稚状态,生殖器官和乳房受源于母体及胎盘性激素的影响,一般在一周内消失。胎盘性激素的影响,一般在一周内消失。第4页,共85页,编辑于2022年,星期六妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点 (三三)儿童期(儿童期(childhoodchildhood):生后):生
4、后4 4周至周至8-128-12岁岁,卵巢及生殖卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态系统仍处于幼稚状态,阴道细长壁薄,缺乏糖原,容易发阴道细长壁薄,缺乏糖原,容易发生炎症,子宫小宫颈长,子宫、输卵管和卵巢位于盆腔生炎症,子宫小宫颈长,子宫、输卵管和卵巢位于盆腔内。内。8 8岁起下丘脑促性腺激素释放激素(岁起下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin-gonadotropin-releasing hormone,GnRHreleasing hormone,GnRH)抑制状态解除,)抑制状态解除,FSHFSH和和LHLH分泌分泌增加,性征(第一、第二性征)开始发育。增加,性征(第一、第二性征)开始
5、发育。第5页,共85页,编辑于2022年,星期六妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点(四四)青春期(青春期(adolescence or pubertyadolescence or puberty):从月经初潮至生殖器官):从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的过渡时期逐渐发育成熟的过渡时期,在在10-1910-19岁之间。岁之间。1.1.体格发育:身高迅速增长(体格发育:身高迅速增长(growth spurtgrowth spurt)2.2.生殖器官发育(第一性征,生殖器官发育(第一性征,first sexual characteristicsfirst sexual charact
6、eristics):):性腺轴开始活动,内、外生殖器进一步发育,从幼稚型变为性腺轴开始活动,内、外生殖器进一步发育,从幼稚型变为成人型,包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。成人型,包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。3.3.第二性征(第二性征(secondary sexual characteristicssecondary sexual characteristics):除除生殖器以外的其他性征,包括音调、乳房、性毛、体态等。生殖器以外的其他性征,包括音调、乳房、性毛、体态等。4.4.月经来潮(月经来潮(menarchemenarche):青春期的一个重要标志,性激素的):青春期的一个重要标
7、志,性激素的周期性变化引起子宫撤退性出血。周期性变化引起子宫撤退性出血。第6页,共85页,编辑于2022年,星期六妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点(五五)性成熟期(性成熟期(sexual maturitysexual maturity):又称为生育期,约自):又称为生育期,约自1818岁开始,历时约岁开始,历时约3030年,卵巢有周期性排卵及分泌性激年,卵巢有周期性排卵及分泌性激素,具有生育能力。素,具有生育能力。(六六)绝经过渡期(绝经过渡期(menopausal transition periodmenopausal transition period):指):指从开始出现
8、绝经趋势直到最后一次月经的时期。围绝从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期。围绝经期(经期(perimenopauseperimenopause)过去称更年期,从卵巢功能开)过去称更年期,从卵巢功能开始衰退至直至绝经后始衰退至直至绝经后1 1年内的时期,可出现围绝经期综年内的时期,可出现围绝经期综合征。合征。1.1.绝经前期:月经开始不规律;绝经前期:月经开始不规律;2.2.绝经(绝经(menopausemenopause):女性生命中的最后一次月经,平女性生命中的最后一次月经,平均自然绝经年龄均自然绝经年龄49.549.5岁,岁,80%80%在在44-5444-54岁,岁,4040岁前绝经
9、称为岁前绝经称为卵巢早衰;卵巢早衰;第7页,共85页,编辑于2022年,星期六妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点(七七)绝经后期(绝经后期(postmenopausepostmenopause):指绝经后指绝经后的生命时期,卵巢进一步萎缩,内分泌功能的生命时期,卵巢进一步萎缩,内分泌功能逐渐消退,生殖器官萎缩。老年期逐渐消退,生殖器官萎缩。老年期(senility periodsenility period):):60-6560-65岁后妇女的机体岁后妇女的机体逐渐老化,卵巢功能衰竭,雌激素水平低落,逐渐老化,卵巢功能衰竭,雌激素水平低落,生殖器官萎缩老化。生殖器官萎缩老化。第8
10、页,共85页,编辑于2022年,星期六妇女一生各阶段妇女一生各阶段胎胎儿儿期期 青青春春期期新新生生儿儿期期儿儿童童期期生生育育期期老老年年期期绝绝经经后后期期 0岁岁 4周周12岁岁18岁岁48岁岁60岁岁40岁岁绝绝经经过过渡渡期期围围绝绝经经期期绝绝经经期期第9页,共85页,编辑于2022年,星期六第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现F1.1.月经(月经(menstruationmenstruation):随着卵巢的周期性变化,随着卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落和出血。子宫内膜周期性脱落和出血。F2.2.月经初朝(月经初朝(menarchemenarche):
11、月经第一次来潮,平均):月经第一次来潮,平均13-1413-14岁,岁,11-1611-16岁均算正常。岁均算正常。F3.3.月经周期(月经周期(menstrual cyclemenstrual cycle):两次月经第一日):两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期,的间隔时间称为一个月经周期,一般为一般为28-3028-30天。天。第10页,共85页,编辑于2022年,星期六F4.4.月经持续时间及月经量:平均月经持续时间及月经量:平均3-53-5日,日,2-82-8日也正常,日也正常,月经量平均月经量平均30-50ml30-50ml,80ml80ml既为病理情况;既为病理情况;F6.6.
12、月经血的特征:缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原,纤溶酶,月经血的特征:缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原,纤溶酶,暗红色暗红色不凝血不凝血,含子宫内膜和小血凝块;,含子宫内膜和小血凝块;F5.5.月经期症状:下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激症状、神月经期症状:下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激症状、神经系统症状、胃肠症状等,一般不影响工作和学习。经系统症状、胃肠症状等,一般不影响工作和学习。第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现第11页,共85页,编辑于2022年,星期六第三节第三节 卵巢功能及其周期性变化卵巢功能及其周期性变化(一)卵巢功能:排卵和分泌女性激素(一)卵巢功能:排卵和分泌女性激素生殖功
13、能和生殖功能和内分泌功能。内分泌功能。(二)卵巢的周期性变化(二)卵巢的周期性变化(ovarian cycleovarian cycle):):1.1.卵泡的发育及成熟:原始卵泡(卵泡的发育及成熟:原始卵泡(primitive primitive folliclefollicle)在出生时有)在出生时有15-5015-50万个,卵母细胞万个,卵母细胞(oogoniumoogonium),生育期大约有生育期大约有300-400300-400个发育成熟排出,个发育成熟排出,其他发生卵泡闭锁(其他发生卵泡闭锁(atretic follicleatretic follicle););第12页,共85页
14、,编辑于2022年,星期六1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 (1 1)始基卵泡)始基卵泡(primordial primordial folliclefollicle)减数分裂双线减数分裂双线期的卵母细胞期的卵母细胞及梭形颗粒细及梭形颗粒细胞;胞;第13页,共85页,编辑于2022年,星期六1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟F(2 2)窦前卵泡)窦前卵泡(preantral follicle)(preantral follicle):初级卵泡:初级卵泡(primary follicleprimary follicle),透明带(透明带(zona pellucidazona pel
15、lucida),),颗粒细胞和卵泡膜细胞,出现颗粒细胞和卵泡膜细胞,出现FSHRFSHR、ERER、TRTR。F(3 3)窦状卵泡()窦状卵泡(antral follicle antral follicle):次级卵泡):次级卵泡(secondary folliclesecondary follicle)卵泡液的形成、)卵泡液的形成、LHLH、PGPG、PRLPRL受体的产生受体的产生F(4 4)排卵前卵泡()排卵前卵泡(preovulatory folliclepreovulatory follicle):成熟成熟卵泡卵泡,15-20mm,15-20mm第14页,共85页,编辑于2022年,
16、星期六(4 4)成熟卵泡)成熟卵泡1)卵泡外膜:间质组织)卵泡外膜:间质组织2)卵泡内膜:间质细胞,)卵泡内膜:间质细胞,血管丰富血管丰富3)颗粒细胞:立方形细胞,)颗粒细胞:立方形细胞,无血管无血管4)卵泡腔:卵泡液)卵泡腔:卵泡液5)卵丘:突出于卵泡腔,)卵丘:突出于卵泡腔,含卵细胞含卵细胞6)放射冠:颗粒细胞,透明)放射冠:颗粒细胞,透明带带第15页,共85页,编辑于2022年,星期六2.2.排卵(排卵(ovulationovulation)卵细胞及其周围细胞被排出的过程;卵细胞及其周围细胞被排出的过程;雌激素高峰对下丘脑、垂体的正反馈;雌激素高峰对下丘脑、垂体的正反馈;GnRHGnRH
17、及孕及孕酮的协同作用;酮的协同作用;LH/FSHLH/FSH峰的出现峰的出现 纤溶酶原纤溶酶原激活物增多激活物增多 纤溶酶、胶原酶、蛋白酶纤溶酶、胶原酶、蛋白酶 溶解卵泡壁;溶解卵泡壁;PGPG及组胺增多及组胺增多 血管扩张和平滑肌收缩;血管扩张和平滑肌收缩;月经前月经前1414日,输卵管拾卵和运输。日,输卵管拾卵和运输。第16页,共85页,编辑于2022年,星期六3.3.黄体形成及退化黄体形成及退化F排卵后,卵泡壁的颗粒排卵后,卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜细胞侵入细胞和卵泡膜细胞侵入卵泡腔,周围由卵泡外卵泡腔,周围由卵泡外膜包围,形成黄体,排膜包围,形成黄体,排卵后卵后7-8日黄体体积达到日黄体
18、体积达到高峰,外观色黄,高峰,外观色黄,9-10日开始退化,组织纤维日开始退化,组织纤维化形成白体,一般黄体化形成白体,一般黄体维持维持14日。日。第17页,共85页,编辑于2022年,星期六4.4.卵泡闭锁(卵泡闭锁(follicular atresiafollicular atresia)妇女一生排卵妇女一生排卵400400个左右,其余在发个左右,其余在发育过程中退化,称为闭锁卵泡,卵育过程中退化,称为闭锁卵泡,卵母细胞退化坏死,颗粒细胞层分解,母细胞退化坏死,颗粒细胞层分解,卵泡最后纤维化,其机理不详。卵泡最后纤维化,其机理不详。第18页,共85页,编辑于2022年,星期六0.120.2
19、0.40.92.05.010162024%35%15%24%55%77%50%闭锁闭锁 卵泡发育的分级卵泡发育的分级大小大小(mm)卵泡分期卵泡分期 窦前卵泡窦前卵泡 早期窦卵泡早期窦卵泡 窦卵泡窦卵泡 排卵前排卵前 排卵排卵 时间过程时间过程 生长(生长(65天)天)募集选择募集选择 最后成熟最后成熟 生长分级生长分级 2345678(10天)天)(10天)天)第19页,共85页,编辑于2022年,星期六(三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌的类固醇激素1.1.甾体激素的基本化学结构:类固醇激素,环戊烷多甾体激素的基本化学结构:类固醇激素,环戊烷多氢菲,孕酮(氢菲,孕酮(progesteron
20、eprogesterone)睾酮()睾酮(testosteronetestosterone)、)、雌二醇(雌二醇(esradiolesradiol)、雌酮()、雌酮(estroneestrone)、雌三醇)、雌三醇(estriolestriol)。第20页,共85页,编辑于2022年,星期六(三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌的类固醇激素F2.2.甾体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程 利用经血运而来的低密度脂蛋白胆固醇利用经血运而来的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)(LDL-C)合成性激素合成性激素在在LHLH的刺激下,胆固醇经细胞色素的刺激下,胆固醇经细胞色素P450P450侧链裂
21、侧链裂解酶的作用,形成孕烯醇酮解酶的作用,形成孕烯醇酮再经过以下两条途径继续:再经过以下两条途径继续:第21页,共85页,编辑于2022年,星期六(三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌的类固醇激素A A5 5 3 3羟途径:羟途径:在在P450 17P450 17羟化酶及羟化酶及17-2017-20碳链酶的催化下碳链酶的催化下 先后生成先后生成1717羟孕烯醇酮及去氢表雄酮羟孕烯醇酮及去氢表雄酮(DHEA)(DHEA)B B4 43 3酮途径:酮途径:孕烯醇酮在孕烯醇酮在33羟甾去氢酶及羟甾去氢酶及4-54-5异构酶作用异构酶作用 下,转变为孕酮下,转变为孕酮 经经P450 17P450 17羟
22、化酶及羟化酶及17-2017-20碳链酶作用,生成碳链酶作用,生成 17 17 羟孕酮及雄烯二酮羟孕酮及雄烯二酮 经经1717羟甾去氢酶的催化,雄烯二酮生成睾酮羟甾去氢酶的催化,雄烯二酮生成睾酮 在在P450P450芳香化酶的作用下,雄烯二酮及睾酮芳香化酶的作用下,雄烯二酮及睾酮 各转变为雌酮各转变为雌酮(E(E1 1)及雌二醇及雌二醇第22页,共85页,编辑于2022年,星期六胆固醇胆固醇 孕烯醇酮孕烯醇酮 17羟孕烯醇酮羟孕烯醇酮 孕酮孕酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 17羟孕酮羟孕酮 4雄烯二酮雄烯二酮 4-3 酮途径酮途径 17羟化酶羟化酶 1720 碳链酶碳链酶 3羟甾脱氢酶、羟甾脱氢酶、
23、45异构酶异构酶 5-3羟化途径羟化途径 睾酮睾酮 雌酮雌酮 17雌二醇雌二醇 芳香化酶芳香化酶 芳香化酶芳香化酶 17羟甾脱氢酶羟甾脱氢酶 17羟化酶羟化酶 1720 碳链酶碳链酶 第23页,共85页,编辑于2022年,星期六两细胞两促性腺激素理论两细胞两促性腺激素理论下丘脑下丘脑垂体垂体Theca cell ATPcAMPAndrogen Granulosa cellActivin+ATP cAMPA Aromatase Estrogen Inhibin+Other target organsFSHLHGnRH第24页,共85页,编辑于2022年,星期六(三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌
24、的类固醇激素雌激素:雌激素:卵巢内优势卵泡,分泌的卵巢内优势卵泡,分泌的E E2 2占育龄妇女占育龄妇女 体内体内E E2 2总生成量的总生成量的9595 卵巢分泌的卵巢分泌的E E1 1占总生成量的占总生成量的5050 颗粒细胞黄素化后也能分泌颗粒细胞黄素化后也能分泌E E1 1与与E E2 2 绝经后体内雌激素主要是来自外周转换绝经后体内雌激素主要是来自外周转换 而来的而来的E E1 1。第25页,共85页,编辑于2022年,星期六(三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌的类固醇激素孕激素:孕激素:颗粒黄体细胞及泡膜黄体细胞生成与分泌孕酮、颗粒黄体细胞及泡膜黄体细胞生成与分泌孕酮、1717羟孕
25、酮羟孕酮 育龄妇女孕酮的生成率在卵泡期为育龄妇女孕酮的生成率在卵泡期为2mg/2mg/日,黄日,黄体期达体期达25mg/25mg/日日第26页,共85页,编辑于2022年,星期六 (三三)卵巢分泌的类固醇激素卵巢分泌的类固醇激素雄激素:雄激素:卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素 (主要是雄烯二酮主要是雄烯二酮)的主要部位。卵巢分泌的的主要部位。卵巢分泌的 雄烯二酮约占育龄期总生成量的雄烯二酮约占育龄期总生成量的5050;间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮,间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮,分泌量约占育龄期总生成量的分泌量约占育龄期总生成量的2525第27页,共8
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