急性酒精中毒的救治与护理.ppt
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1、急性酒精中毒的救治与护理一、概一、概 述述v饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由饮入酒精(乙醇)量过多,引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒兴奋转为抑制的状态,称为酒精(乙醇)中毒(alcohol poisoningalcohol poisoning,alcoholismalcoholism )。)。)。)。v 酒精中毒可造成酒精依赖(酒精中毒可造成酒精依赖(酒精中毒可造成酒精依赖(酒精中毒可造成酒精依赖
2、(alcohol alcohol dependencedependence),),),),是一种酒精滥用(是一种酒精滥用(是一种酒精滥用(是一种酒精滥用(alcohol alcohol misusemisuse)造成的疾病。造成的疾病。造成的疾病。造成的疾病。v 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒(acute acute alcoholism)alcoholism)。可导致严重后果,在很多情况下,可导致严重后果,在很多情况下,可导致严重后果,在很多情况下,可导致严重后果,在很多情况下,甚至是威胁
3、生命的。甚至是威胁生命的。甚至是威胁生命的。甚至是威胁生命的。胃胃胃胃:1 1、约在、约在、约在、约在3030分钟分钟分钟分钟内排入肠;内排入肠;内排入肠;内排入肠;2 2、约、约、约、约30%30%在胃吸收;在胃吸收;在胃吸收;在胃吸收;3 3、可以导致胃黏膜损伤、可以导致胃黏膜损伤、可以导致胃黏膜损伤、可以导致胃黏膜损伤、出血;出血;出血;出血;4 4呕吐呕吐呕吐呕吐肝肝肝肝:1 1代谢酒精代谢酒精代谢酒精代谢酒精转化为乙酸转化为乙酸转化为乙酸转化为乙酸COCO2 2+H+H2 2OO;2 2乳酸、酮体增乳酸、酮体增乳酸、酮体增乳酸、酮体增高致代谢性酸高致代谢性酸高致代谢性酸高致代谢性酸中
4、毒;中毒;中毒;中毒;3 3、糖异、糖异、糖异、糖异生受阻致低血生受阻致低血生受阻致低血生受阻致低血糖糖糖糖脑脑脑脑:先兴奋共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制其他其他其他其他:1 1、3-5%3-5%肾排出;肾排出;肾排出;肾排出;2 2、引、引、引、引起胰腺炎、心起胰腺炎、心起胰腺炎、心起胰腺炎、心肌损伤;肌损伤;肌损伤;肌损伤;3 3、低、低、低、低血钾、低血镁、血钾、低血镁、血钾、低血镁、血钾、低血镁、低血钙低血钙低血钙低血钙二、酒精的二、酒精的体内代谢体内代谢抑制中枢神经系统功能抑制中枢神经系统功能抑制中枢神经系统功能抑制中枢神经系统功能 小剂量可解除小剂量可解除小剂量可解除小剂量
5、可解除-氨基丁酸(氨基丁酸(氨基丁酸(氨基丁酸(GABAGABA)对脑的抑制,产生兴奋效)对脑的抑制,产生兴奋效)对脑的抑制,产生兴奋效)对脑的抑制,产生兴奋效应应应应 随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭干扰代谢干扰代谢干扰代谢干扰代谢 乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸
6、中毒乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒 还可使糖异生受阻,引起低血糖症还可使糖异生受阻,引起低血糖症还可使糖异生受阻,引起低血糖症还可使糖异生受阻,引起低血糖症 酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,酒是高热量而无营养成分的饮料,长期大量饮酒时进食较少,同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动
7、减弱,食欲差,可造成同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱,食欲差,可造成明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。明显的营养缺乏,中枢营养减低,造成记忆力差等。三、中三、中 毒毒 机机 制制三、中三、中 毒毒 机机 制制毒性刺激作用毒性刺激作用毒性刺激作用毒性刺激作用 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝甚至肝癌等异常、脂肪肝甚至肝癌等异常、
8、脂肪肝甚至肝癌等异常、脂肪肝甚至肝癌等 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、乙醇对黏膜和腺体有刺激作用,引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等;胃出血、胰腺炎等;胃出血、胰腺炎等;胃出血、胰腺炎等;对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育
9、迟缓、智力低下。四、临四、临 床床 表表 现现 1.1.有饮酒史,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。有饮酒史,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。有饮酒史,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。有饮酒史,呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。2.2.因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与因人而异,中毒症状出现迟早也各不相同,与饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感饮酒量、血中酒精含量呈正相关,也与个体敏感性有关。临床可分三期:性有关。临床可分三期:性有
10、关。临床可分三期:性有关。临床可分三期:(1 1)兴奋期兴奋期兴奋期兴奋期 血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度0.5g/L0.5g/L,头昏、乏,头昏、乏,头昏、乏,头昏、乏力、自控力丧失,自感欣快,语言增多,有时粗力、自控力丧失,自感欣快,语言增多,有时粗力、自控力丧失,自感欣快,语言增多,有时粗力、自控力丧失,自感欣快,语言增多,有时粗鲁无礼,易感情用事。颜面潮红或苍白。鲁无礼,易感情用事。颜面潮红或苍白。鲁无礼,易感情用事。颜面潮红或苍白。鲁无礼,易感情用事。颜面潮红或苍白。(2 2)共济失调期共济失调期共济失调期共济失调期 血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度1.5g/L1.
11、5g/L表情动作不协调、表情动作不协调、表情动作不协调、表情动作不协调、步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。步态笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。(3 3)昏迷期昏迷期昏迷期昏迷期 血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度血乙醇浓度2.5g/L2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、表现昏睡、颜面苍白、表现昏睡、颜面苍白、表现昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者 4.0g/L4.0g/L深
12、昏深昏深昏深昏迷心率快或慢,血压下降,呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞迷心率快或慢,血压下降,呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞迷心率快或慢,血压下降,呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞迷心率快或慢,血压下降,呼吸慢而不规则有呼吸道阻塞和鼾音,甚至可因呼吸衰竭而死亡。和鼾音,甚至可因呼吸衰竭而死亡。和鼾音,甚至可因呼吸衰竭而死亡。和鼾音,甚至可因呼吸衰竭而死亡。四、临四、临 床床 表表 现现 五、鉴五、鉴 别别 诊诊 断断昏迷病人需与其他疾病鉴别昏迷病人需与其他疾病鉴别(1)颅脑疾病:)颅脑疾病:(2)代谢性疾病:)代谢性疾病:(3)其他中毒:)其他中毒:(4)双硫仑反应:双硫仑反应:六、病六、病 情情 评评 估估
13、 首先初步评估急性酒精中毒的程度,以便采取相首先初步评估急性酒精中毒的程度,以便采取相首先初步评估急性酒精中毒的程度,以便采取相首先初步评估急性酒精中毒的程度,以便采取相应的治疗。应的治疗。应的治疗。应的治疗。病情严重者与以下因素有关:病情严重者与以下因素有关:病情严重者与以下因素有关:病情严重者与以下因素有关:原有心、肺、肝、肾疾病者,易发生重症中毒。原有心、肺、肝、肾疾病者,易发生重症中毒。原有心、肺、肝、肾疾病者,易发生重症中毒。原有心、肺、肝、肾疾病者,易发生重症中毒。酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用,即使血中酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用,即使血中酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用,即使血
14、中酒精不能与巴比妥盐类或吗啡同用,即使血中酒精浓度较低,亦很不安全。酒精浓度较低,亦很不安全。酒精浓度较低,亦很不安全。酒精浓度较低,亦很不安全。酒精中毒昏迷酒精中毒昏迷酒精中毒昏迷酒精中毒昏迷1010小时以上者,往往病情严重。小时以上者,往往病情严重。小时以上者,往往病情严重。小时以上者,往往病情严重。血液中酒精浓度高于血液中酒精浓度高于血液中酒精浓度高于血液中酒精浓度高于400mg400mg者,预后甚差。者,预后甚差。者,预后甚差。者,预后甚差。七、抢七、抢 救救 流流 程程维持生命监测生命体征,体征稳定维持生命监测生命体征,体征稳定维持生命监测生命体征,体征稳定维持生命监测生命体征,体征
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