第三十一章 其他病毒及朊粒精选PPT.ppt

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1、第三十一章 其他病毒及朊粒第1页，本讲稿共71页病毒病毒亚科亚科潜伏细胞潜伏细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-1)神经元细胞神经元细胞单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)神经元细胞神经元细胞水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒(VSV)神经元细胞神经元细胞EB病毒病毒(EBV)B淋巴细胞淋巴细胞巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋单核吞噬细胞，淋巴细胞巴细胞人疱疹病毒人疱疹病毒6，7 型型淋巴组织淋巴组织人疱疹病毒人疱疹病毒8型型第2页，本讲稿共71页呈球形呈球形105300nm衣壳为衣壳为20面体立体对称面体立体对称 核心：线性双链核心：线性双链DNA l被膜：被膜：衣壳

2、包膜间衣壳包膜间l包膜：包膜：最外层最外层l包膜上有糖蛋白、免疫球蛋白包膜上有糖蛋白、免疫球蛋白Fc受体受体人类疱疹病毒的共同特点：1、形态结构：、形态结构：结构结构第3页，本讲稿共71页tegument 皮层皮层/被膜被膜(linear,double-stranded DNA)icosadeltahedral capsid第4页，本讲稿共71页均能在人二倍体均能在人二倍体细胞核内复制细胞核内复制（EB除除外）产生明显的外）产生明显的细胞病变细胞病变在感染细胞在感染细胞核内核内形成形成包涵体包涵体可形成可形成多核巨细胞多核巨细胞l2、培养特性、培养特性第5页，本讲稿共71页l1）原发感染（急性

3、）原发感染（急性感染）：感染）：l2）潜伏感染：）潜伏感染：l3）复发感染）复发感染l3、感染特点、感染特点为病毒增殖性感染，患者出为病毒增殖性感染，患者出现相应临床表现。现相应临床表现。病毒的基因表达受抑制。病毒的基因表达受抑制。若潜伏的病毒大量复制则使若潜伏的病毒大量复制则使机体产生明显的临床症状，机体产生明显的临床症状，呈疾病状态，称为复发。呈疾病状态，称为复发。潜伏和复发感染是疱疹病毒的突出特点。潜伏和复发感染是疱疹病毒的突出特点。第6页，本讲稿共71页第一节第一节 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）是疱疹病毒科病毒的典型代表，由于在感是疱疹病毒科病毒的典型代表，由于在感染急性期发生

4、染急性期发生水疱性皮疹水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名。即所谓单纯疱疹而得名。该病毒的主要特点是宿主范围广泛，复制周期短，致细该病毒的主要特点是宿主范围广泛，复制周期短，致细胞病变作用强，且常在神经节形成潜伏感染。胞病变作用强，且常在神经节形成潜伏感染。第7页，本讲稿共71页第8页，本讲稿共71页l呈球形，直径约呈球形，直径约120-150nm.l基因组：双股线状基因组：双股线状DNA。l核衣壳呈核衣壳呈20面体立体对称，面体立体对称，衣壳外有包膜，其表面有糖衣壳外有包膜，其表面有糖蛋白刺突。蛋白刺突。l可在多种细胞中增殖，病毒可在多种细胞中增殖，病毒感染细胞后，感染细胞后，CPE发展迅速，发展

5、迅速，表现为细胞肿胀、变圆和表现为细胞肿胀、变圆和产生嗜酸性包涵体。产生嗜酸性包涵体。一、生物学性状一、生物学性状第9页，本讲稿共71页l血清型：两个血清型：两个lHSV-1、HSV-2（同源性（同源性50%）l两病毒有型间共同抗原，也有型特异性抗原。两病毒有型间共同抗原，也有型特异性抗原。l对动物感染范围相当广泛。由于接种途径不对动物感染范围相当广泛。由于接种途径不同，感染的结果也不一样。同，感染的结果也不一样。l如脑内接种可引起疱疹性脑膜炎；角膜接种如脑内接种可引起疱疹性脑膜炎；角膜接种引起疱疹性角膜炎；接种鸡胚绒毛尿囊膜可引起疱疹性角膜炎；接种鸡胚绒毛尿囊膜可形成白斑。形成白斑。l抵抗力

6、较弱，对脂溶剂等多种消毒剂敏感抵抗力较弱，对脂溶剂等多种消毒剂敏感一、生物学性状一、生物学性状第10页，本讲稿共71页二、致病性二、致病性人是自然宿主，感染较为普遍。人是自然宿主，感染较为普遍。1.传染源传染源 患者、健康病毒携带者患者、健康病毒携带者（病毒常存在于（病毒常存在于疱疹病灶疱疹病灶或携带者或携带者唾液唾液中）中）第11页，本讲稿共71页2.传播途径传播途径HSV-1：密切接触、呼吸道、胎盘：密切接触、呼吸道、胎盘HSV-2：性接触、产道：性接触、产道机体机体绝大多数：隐性感染绝大多数：隐性感染(80%以上）以上）少数：皮肤粘膜局部疱疹少数：皮肤粘膜局部疱疹极少数：全身性感染，死亡

7、极少数：全身性感染，死亡感染最常见的临床症状是粘膜或皮肤局部出现疱感染最常见的临床症状是粘膜或皮肤局部出现疱疹。疹。病毒经口腔、呼吸道和生殖道粘病毒经口腔、呼吸道和生殖道粘膜及皮肤破损等侵入人体膜及皮肤破损等侵入人体第12页，本讲稿共71页原发感染原发感染 潜伏与复发感染潜伏与复发感染 先天性感染及新生儿感染先天性感染及新生儿感染 HSV-2与子宫颈癌与子宫颈癌3.感染类型感染类型第13页，本讲稿共71页l多发生于多发生于6个月个月-2岁的婴幼儿和无免疫力的岁的婴幼儿和无免疫力的学龄前儿童学龄前儿童l多为隐性感染，少数为显性感染多为隐性感染，少数为显性感染 lHSV-1以疱疹性以疱疹性龈口炎（

8、龈口炎（最多见）、最多见）、疱疹疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎、疱疹性角结膜炎、性湿疹、疱疹性甲沟炎、疱疹性角结膜炎、脑炎等。脑炎等。l疱疹性疱疹性龈口炎龈口炎表现为牙龈和咽颊部粘膜产表现为牙龈和咽颊部粘膜产生成群的疱疹，伴发热、咽喉痛，疱疹破生成群的疱疹，伴发热、咽喉痛，疱疹破溃后形成溃疡。溃后形成溃疡。1）原发感染：）原发感染：第14页，本讲稿共71页lHSV-2：主要引起：主要引起生殖器疱疹生殖器疱疹l男性表现为阴茎的水疱性溃疡损伤男性表现为阴茎的水疱性溃疡损伤l女性为宫颈、外阴、阴道的女性为宫颈、外阴、阴道的水疱性溃疡损伤水疱性溃疡损伤l并发症：生殖器外损伤、无菌性脑膜炎并发症：生殖器外损伤

9、、无菌性脑膜炎l病程：病程：2-3周。周。l原发生殖器疱疹约原发生殖器疱疹约80%由由HSV-2引起，少数由引起，少数由HSV-1所致。所致。1）原发感染：）原发感染：第15页，本讲稿共71页 HSV-1最最常常引引起起腰腰部部以以上上的的疱疱疹疹，原原发发感感染染多多见见于于6个个月月2岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。唇疱疹唇疱疹疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎第16页，本讲稿共71页单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹第17页，本讲稿共71页HSV-2：腰以下及生殖器感染为主：腰以下及生殖器感染为主,原发性生殖器疱疹约原发性生殖器疱疹约80%由由HSV-2引起，少数由引起，少数由HSV-1所致。所致。第18页

10、，本讲稿共71页疱疹性脓疮疱疹性脓疮疱疹性湿疹疱疹性湿疹第19页，本讲稿共71页HSV-1/2潜伏于潜伏于神经节神经节病毒激活病毒激活神经纤维神经纤维复发性局部疱疹复发性局部疱疹皮肤粘膜皮肤粘膜HSV-1：三叉神经节、颈上神经节：三叉神经节、颈上神经节HSV-2：骶神经节：骶神经节2）潜伏感染和复发感染）潜伏感染和复发感染:HSV-1：最多见口唇部疱疹：最多见口唇部疱疹HSV-2：最多见生殖器疱疹：最多见生殖器疱疹HSV再发往往是在同一部位再发往往是在同一部位第20页，本讲稿共71页 潜伏感染潜伏感染 原发感染后原发感染后,HSV,HSV由感觉神经由感觉神经 感觉神经节感觉神经节感觉神经节感觉

11、神经节 HSV-1:HSV-1:三叉神经节和颈上神经节三叉神经节和颈上神经节 HSV-2:HSV-2:骶神经节骶神经节 潜伏的潜伏的HSVHSV不复制，对抗病毒药物不敏感不复制，对抗病毒药物不敏感第21页，本讲稿共71页复发性感染复发性感染非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等非特异性刺激：发热、月经、感染、情绪紧张等 免疫力下降免疫力下降免疫力下降免疫力下降 激活潜伏病毒激活潜伏病毒激活潜伏病毒激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维沿感觉神经纤维沿感觉神经纤维沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位）下行到末梢（原发部

12、位）下行到末梢（原发部位）下行到末梢（原发部位）感染粘膜或皮肤上皮细胞感染粘膜或皮肤上皮细胞感染粘膜或皮肤上皮细胞感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应免疫记忆反应免疫记忆反应免疫记忆反应 病程短病程短病程短病程短,组织损伤轻组织损伤轻组织损伤轻组织损伤轻,感染更局限感染更局限感染更局限感染更局限 第22页，本讲稿共71页第23页，本讲稿共71页HSV-1：妊娠妇女如发生原发感染或潜伏感染的病毒被激：妊娠妇女如发生原发感染或潜伏感染的病毒被激活时，病毒可通过胎盘活时，病毒可通过胎盘胎儿胎儿-流产，早产，死胎，先流产，早产，死胎，先天畸形天畸形HSV-2：产道感染：产道感染新生儿疱疹（死亡率新生儿

13、疱疹（死亡率50%）3）先天性感染及新生儿感染：）先天性感染及新生儿感染：l垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染第24页，本讲稿共71页HSV-2与子宫颈癌的关系：与子宫颈癌的关系：患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高；患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高；宫颈癌患者抗宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高、效价高；抗体阳性率高、效价高；用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到到HSV-2抗原；抗原；HSV-2感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤；将转化细胞注射地鼠可诱生肿

14、瘤；第25页，本讲稿共71页宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮和柱状上皮交界处；和柱状上皮交界处；宫颈癌细胞中有宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片断并有特异性的基因片断并有特异性mRNA存在。存在。HSV-2与子宫颈癌的关系：与子宫颈癌的关系：第26页，本讲稿共71页4.免疫性免疫性 体液免疫：体液免疫：HSV机体机体 中和抗体中和抗体细胞免疫细胞免疫(为主为主)：对细胞内病毒起作用：对细胞内病毒起作用但不能清除神经节内的潜伏病毒但不能清除神经节内的潜伏病毒1周周清除游离病毒清除游离病毒阻止病毒扩散阻止病毒扩散对潜伏于细胞内病毒无作用对潜伏于细胞

15、内病毒无作用第27页，本讲稿共71页第二节第二节 水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）l人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主l皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞l可由同一种病毒引起两种不同的病症可由同一种病毒引起两种不同的病症在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内。毒潜伏在体内。少数人在青春期或成年后体内潜伏的病少数人在青春期或成年后体内潜伏的病毒被激活而引起带状疱疹，故称为水痘毒被激活而引起带状疱疹，故称为水痘带状疱疹病毒。带状疱疹病毒。第28页，本讲稿共71页 基本性状与基本性状与HSV相似相似只有一个血清型只有一个血清型

16、只在人胚或猴成纤维细胞中增只在人胚或猴成纤维细胞中增殖并缓慢地产生局灶性细胞病殖并缓慢地产生局灶性细胞病变，受染细胞出现嗜酸性包涵变，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。体和多核巨细胞。一、生物学特点一、生物学特点第29页，本讲稿共71页人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主l传染源：传染源：主要是患者主要是患者l急性期水痘患者的水疱内容物及上呼吸道分急性期水痘患者的水疱内容物及上呼吸道分泌物或带状疱疹患者的水疱内容物中都含有泌物或带状疱疹患者的水疱内容物中都含有大量病毒。大量病毒。l传播途径：传播途径：l病毒借飞沫经呼吸道或直接接触传播。病毒借飞沫经呼吸道或直接接触传播。二、致病性二、

17、致病性第30页，本讲稿共71页水痘水痘(ChickenPox)VZV经呼吸道、结经呼吸道、结膜、皮肤等处膜、皮肤等处侵入人体侵入人体先在局先在局部淋巴部淋巴结增殖结增殖随血液播散随血液播散到全身并定到全身并定位于皮肤位于皮肤皮肤发生广泛皮肤发生广泛丘疹，水疱疹丘疹，水疱疹和脓疱疹和脓疱疹23周周潜伏期潜伏期再入血再入血网状内皮网状内皮系统的组系统的组织中大量织中大量增殖增殖进入血液进入血液第一次病毒血症第二次病毒血症第31页，本讲稿共71页第32页，本讲稿共71页l l原发感染和潜伏感染原发感染和潜伏感染第33页，本讲稿共71页儿童患水痘儿童患水痘：好发年龄为好发年龄为39岁。岁。无免疫力的儿

18、童初次感染后，约经无免疫力的儿童初次感染后，约经2周潜伏期全身皮肤周潜伏期全身皮肤即出现丘疹、水疱疹，也可发展为脓疱疹。即出现丘疹、水疱疹，也可发展为脓疱疹。皮疹分皮疹分布布呈向心性呈向心性，躯干比面部和四肢多。，躯干比面部和四肢多。水痘水痘一般病情较轻一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷或免疫功能。但在细胞免疫缺陷或免疫功能低下的儿童可表现为重症感染。低下的儿童可表现为重症感染。成人患水痘：成人患水痘：20%30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。并发肺炎。一般病情重，病死率较高。孕妇患水痘：孕妇患水痘：表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。第34页，

19、本讲稿共71页带状疱疹带状疱疹（zoster）免疫力低下的成人和老人多见免疫力低下的成人和老人多见儿童时期儿童时期患过水痘患过水痘愈合后愈合后脊髓后根神脊髓后根神经节或脑经节或脑N感感觉神经节中觉神经节中机体免疫机体免疫力下降等力下降等条件刺激条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支该神经所支配的皮肤细配的皮肤细胞内增殖胞内增殖在皮肤上沿着感觉在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串神经的通路发生串联的水疱疹，形似联的水疱疹，形似带状带状病毒潜伏病毒潜伏病毒病毒激活激活成年后冷、热、药物、接受放射治疗、器官移植或白血病第35页，本讲稿共71页第36页，本讲稿共71页l l复发性感

20、染复发性感染复发性感染复发性感染第37页，本讲稿共71页l初期初期局部皮肤有感觉异常、痛痒、疼痛，局部皮肤有感觉异常、痛痒、疼痛，进而进而出现红疹、疱疹。出现红疹、疱疹。l由于沿感觉神经支配皮肤分布，皮疹串连由于沿感觉神经支配皮肤分布，皮疹串连成带状。成带状。l以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约程约1-4周，少数可达数月。周，少数可达数月。l由于感觉神经受到刺激，痛觉明显。由于感觉神经受到刺激，痛觉明显。l并发症并发症有脑脊髓炎和眼结膜炎等。有脑脊髓炎和眼结膜炎等。第38页，本讲稿共71页水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹第39页

21、，本讲稿共71页 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，疫和体液免疫，极少再患水痘极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发不能阻止带状疱疹的发生。生。第40页，本讲稿共71页狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。为人和动物为人和动物狂犬病的病原体。狂犬病的病原体。该病是一种人畜共患传染病，主要在野一动物及家畜间该病是一种人畜共患传染病，主要在野一动物及家畜间流行。流行。人体感染主要是被病兽或带病毒动物咬伤

22、所致。人体感染主要是被病兽或带病毒动物咬伤所致。狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎100%100%。预防狂犬病的发生尤其重要。第三节第三节狂犬病病毒狂犬病病毒第41页，本讲稿共71页外形似子弹状，外形似子弹状，75180nm大小大小一、生物学性状一、生物学性状 衣壳为螺旋对称型衣壳为螺旋对称型有脂蛋白包膜，包膜上有有脂蛋白包膜，包膜上有糖蛋白刺突糖蛋白刺突核心为单股负链核心为单股负链ssRNA第42页，本讲稿共71页一、生物学性状一、生物学性状 病毒对神经组织具有较强的亲嗜性。病毒对神经组织具有较强的亲嗜性。在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可

23、在胞浆内形在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可在胞浆内形成圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称成圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称内基小体内基小体，在狂犬病，在狂犬病的诊断上很有价值。的诊断上很有价值。只有一个血清型。只有一个血清型。第43页，本讲稿共71页狂犬：狂犬：内基小体，病毒抗原内基小体，病毒抗原内基小体内基小体第44页，本讲稿共71页病毒感染宿主范围广广，自然界的温血动物均敏感，自然界的温血动物均敏感主要感染动物是犬、猫和儿狼等动物。主要感染动物是犬、猫和儿狼等动物。抵抗力抵抗力不强，对热、紫外线敏感，易被强酸、强碱、不强，对热、紫外线敏感，易被强酸、强碱、乙醇和乙醚等灭活。乙醇和乙醚等灭

24、活。肥皂水和去垢剂也有灭活病毒的作用。肥皂水和去垢剂也有灭活病毒的作用。第45页，本讲稿共71页 二、致病性二、致病性传染源：传染源：主要是狂犬，其次为携带病毒主要是狂犬，其次为携带病毒的猫、狼或猪等动物。（唾液中含大量病毒）的猫、狼或猪等动物。（唾液中含大量病毒）所致疾病：所致疾病：狂犬病（恐水病）狂犬病（恐水病）传播途径：传播途径：患病动物咬伤，经伤口进入人体患病动物咬伤，经伤口进入人体第46页，本讲稿共71页致病特点致病特点有较长的潜伏期（潜伏期的长短取决于被咬伤部位与头有较长的潜伏期（潜伏期的长短取决于被咬伤部位与头部距离的远近及伤口内感染的病毒数量）。一般部距离的远近及伤口内感染的病

25、毒数量）。一般13个个月。月。病毒感染机体后，不侵入血流病毒感染机体后，不侵入血流嗜神经细胞感染，还容易感染腺上皮细胞和角膜嗜神经细胞感染，还容易感染腺上皮细胞和角膜第47页，本讲稿共71页致病机制致病机制病毒病毒机体机体咬伤处肌纤维细胞中增殖咬伤处肌纤维细胞中增殖在中枢神经细胞内大量增殖在中枢神经细胞内大量增殖由神经末梢沿神经轴索由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统上行至中枢神经系统损伤脑干、小脑损伤脑干、小脑等中枢神经系统等中枢神经系统全身大量分全身大量分布于唾液腺、舌布于唾液腺、舌部味蕾、毛囊、部味蕾、毛囊、皮脂腺、嗅神经皮脂腺、嗅神经上皮细胞等。上皮细胞等。沿传沿传出神出神经经第48

26、页，本讲稿共71页q临床症状临床症状早期症状早期症状发热、不安、乏力、流涎、食欲减退、头痛、咽发热、不安、乏力、流涎、食欲减退、头痛、咽痛、伤口麻木、发痒、刺痛、蚁走感等。痛、伤口麻木、发痒、刺痛、蚁走感等。以后神经系统症状以后神经系统症状（24天兴奋性增高）天兴奋性增高）躁动不安躁动不安恐光、恐水、恐声、咽、喉部肌肉疼痛性恐光、恐水、恐声、咽、喉部肌肉疼痛性痉挛等，甚至闻水声即引起痉挛发作，故称为痉挛等，甚至闻水声即引起痉挛发作，故称为“恐水恐水症症”；35天后转入麻痹期天后转入麻痹期，出现昏迷、呼吸衰竭、循环出现昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭死亡。病死率可达衰竭死亡。病死率可达100%。第49页

27、，本讲稿共71页防治原则：防治原则：控制犬类：捕杀野犬、加强家犬管理、注射疫苗。控制犬类：捕杀野犬、加强家犬管理、注射疫苗。处理伤口处理伤口 立即用立即用 20%皂水、皂水、0.1%苯扎溴铵或清水苯扎溴铵或清水反复冲洗伤口反复冲洗伤口再用再用70%酒精及碘酒涂擦酒精及碘酒涂擦被动免疫被动免疫 在伤口周围及底部浸润注射高效价狂在伤口周围及底部浸润注射高效价狂犬病病毒抗血清，也可肌内注射，量为犬病病毒抗血清，也可肌内注射，量为20IU/kg自动免疫自动免疫 及时接种高效狂犬灭活疫苗，于动物及时接种高效狂犬灭活疫苗，于动物咬伤后第咬伤后第1、3、7、14、28天各肌内注射天各肌内注射1ml.第50页

28、，本讲稿共71页主要侵犯人的皮肤和粘膜，导致不同程度的增生主要侵犯人的皮肤和粘膜，导致不同程度的增生性病变，引起良性疣和纤维乳头瘤，某些型别病性病变，引起良性疣和纤维乳头瘤，某些型别病毒感染可引起组织癌变。毒感染可引起组织癌变。由于由于HPV生殖器感染主要是由性接触传播，故生殖器感染主要是由性接触传播，故HPV也是性传播疾病的病原体之一。也是性传播疾病的病原体之一。第四节第四节人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）（HPV）第51页，本讲稿共71页球形球形基因组：双链环状基因组：双链环状DNA（dsDNA）无包膜无包膜衣壳：呈衣壳：呈20面体立体对称型面体立体对称型HPV具有宿主和组织特异性，尚

29、不具有宿主和组织特异性，尚不能在组织细胞中培养，只能感染人能在组织细胞中培养，只能感染人的皮肤和粘膜上皮细胞，在易感细的皮肤和粘膜上皮细胞，在易感细胞核内增殖并可形成嗜酸性包涵体。胞核内增殖并可形成嗜酸性包涵体。有有100多个型别，各型之间多个型别，各型之间DNA同源性小于同源性小于50%。1、生物学性状：、生物学性状：第52页，本讲稿共71页二）致病性二）致病性传播途径传播途径所致疾病所致疾病直接、间接接触感染直接、间接接触感染先天感染（产道感染先天感染（产道感染）性接触传播性接触传播不引起病毒血症不引起病毒血症临床表现多样性临床表现多样性与宫颈癌有关与宫颈癌有关第53页，本讲稿共71页v病

30、毒感染仅停留于局部皮肤或粘膜中，不产生病毒病毒感染仅停留于局部皮肤或粘膜中，不产生病毒v血症。血症。v病毒在上皮细胞内复制，诱导上皮细胞增殖，使表病毒在上皮细胞内复制，诱导上皮细胞增殖，使表v皮变厚和表皮角化而形成皮肤乳头状瘤或多种疣。皮变厚和表皮角化而形成皮肤乳头状瘤或多种疣。第54页，本讲稿共71页 HPV与人类疾病：与人类疾病：l不同型别不同型别HPV侵犯的部位和所致疾病不尽相同。侵犯的部位和所致疾病不尽相同。lHPV1、2、4、7型主要引起手、足的跖疣和寻常疣（刺型主要引起手、足的跖疣和寻常疣（刺瘊）。瘊）。lHPV3、10型常引起少儿面部的扁平疣。型常引起少儿面部的扁平疣。lHPV6

31、、11等型对粘膜上皮细胞有亲嗜性，常感染泌等型对粘膜上皮细胞有亲嗜性，常感染泌尿生殖道和口腔粘膜，引起尖锐湿疣和口腔及喉的乳尿生殖道和口腔粘膜，引起尖锐湿疣和口腔及喉的乳头状瘤。头状瘤。lHPV16、18、31、33、45、58等型别，特别是等型别，特别是HPV16、18型病毒感染与宫颈上皮内瘤及宫颈癌等恶性肿瘤的发生型病毒感染与宫颈上皮内瘤及宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。密切相关。第55页，本讲稿共71页免疫性：免疫性：l感染感染HPV后机体可产生特异性抗体，但该后机体可产生特异性抗体，但该抗体没有保护作用。抗体没有保护作用。lHPV16感染者产生的血清抗体对机体有一感染者产生的血清抗体对

32、机体有一定保护作用。定保护作用。第56页，本讲稿共71页第五节第五节 朊粒（朊粒（prion）第57页，本讲稿共71页Prion又称传染性蛋白粒子，是人和动物传染性海绵又称传染性蛋白粒子，是人和动物传染性海绵状脑病的病原体。状脑病的病原体。其本质是正常细胞基因编码的一种构象异其本质是正常细胞基因编码的一种构象异常的蛋白质，也称朊蛋白。常的蛋白质，也称朊蛋白。第58页，本讲稿共71页Prion生物学特性：生物学特性：朊粒是一种不含核酸和脂类的疏水性糖蛋白。朊粒是一种不含核酸和脂类的疏水性糖蛋白。分子量为（分子量为（27-30）10。存在两种不同的分子构型：存在两种不同的分子构型：一种构型的三维结

33、构具有一种构型的三维结构具有4个个-螺旋，没有螺旋，没有折叠。该构型折叠。该构型是正常基因的产物，存在于正常组织及感染动物的组织中，是正常基因的产物，存在于正常组织及感染动物的组织中，在通常情况下是无害的，被称为细胞朊蛋白在通常情况下是无害的，被称为细胞朊蛋白。另一种构型的另一种构型的2个个螺旋转换为螺旋转换为4个个折叠，仅存在于感染动折叠，仅存在于感染动物的组织中，具有致病性和传染性，被称为羊痒疫朊蛋白。物的组织中，具有致病性和传染性，被称为羊痒疫朊蛋白。3第59页，本讲稿共71页Prion朊蛋白与目前已知的任何蛋白质都不具同源性，可能朊蛋白与目前已知的任何蛋白质都不具同源性，可能是一个独立

34、的蛋白家族。是一个独立的蛋白家族。对热、辐射、酸、碱、及常用消毒剂有很强的抵抗力。对热、辐射、酸、碱、及常用消毒剂有很强的抵抗力。3第60页，本讲稿共71页羊瘙痒病羊瘙痒病PrPC与与PrPSC的三维结构的三维结构折叠折叠PrPC（正常）（正常）PrPSC（致病）（致病）第61页，本讲稿共71页 朊粒病是一种人和动物致死性中枢神经系统慢性退朊粒病是一种人和动物致死性中枢神经系统慢性退行性疾病。行性疾病。多以食物链、密切接触或医源性感染等方式传播。多以食物链、密切接触或医源性感染等方式传播。该疾病的共同特征是：该疾病的共同特征是：潜伏期长，一旦发病即呈慢性、进行性发展，并以死潜伏期长，一旦发病即

35、呈慢性、进行性发展，并以死亡而告终。亡而告终。主要病理学特征：脑皮质细胞空泡变性和缺失，角质主要病理学特征：脑皮质细胞空泡变性和缺失，角质细胞增生、脑皮质疏松呈海绵状并有淀粉样斑块形成。细胞增生、脑皮质疏松呈海绵状并有淀粉样斑块形成。二、致病性：二、致病性：第62页，本讲稿共71页主要临床表现：主要临床表现：痴呆、共济失调、震颤等。痴呆、共济失调、震颤等。致病机制：致病机制：认为变构的朊蛋白能在中枢神经细胞中大量增殖、积聚，并认为变构的朊蛋白能在中枢神经细胞中大量增殖、积聚，并引起该系统出现慢性、进行性、退行性病理改变。引起该系统出现慢性、进行性、退行性病理改变。所引起的人类疾病有：所引起的人

36、类疾病有：库鲁（库鲁（Kuru）病、克）病、克-雅病、致死性家族失眠症。雅病、致死性家族失眠症。引起动物的疾病有：引起动物的疾病有：羊瘙痒病、牛海绵脑病（疯牛病）等。羊瘙痒病、牛海绵脑病（疯牛病）等。二、致病性：二、致病性：第63页，本讲稿共71页1、库鲁病：、库鲁病：病变部位主要在灰质，以小脑最为严重。病变部位主要在灰质，以小脑最为严重。病理特征：神经细胞破坏，胞质内出现空泡，星形细胞病理特征：神经细胞破坏，胞质内出现空泡，星形细胞显著增生，小脑颗粒细胞层中出现大量淀粉样斑块。临显著增生，小脑颗粒细胞层中出现大量淀粉样斑块。临床特征：以小脑共济失调为主，病情呈迅速进行性发展，床特征：以小脑共

37、济失调为主，病情呈迅速进行性发展，晚期发展为痴呆，肢体完全瘫痪，最终因吞咽困难、衰晚期发展为痴呆，肢体完全瘫痪，最终因吞咽困难、衰竭、感染而死亡。竭、感染而死亡。第64页，本讲稿共71页2、克、克-雅病：雅病：为人类最常见的传染性海绵状脑病。为人类最常见的传染性海绵状脑病。病理特征：与库鲁病相似，其中海绵状空泡化是病理特征：与库鲁病相似，其中海绵状空泡化是克克-雅病雅病的特征性病理改变。的特征性病理改变。平均发病年龄为平均发病年龄为65岁。岁。典型的临床表现：进展迅速的痴呆、肌痉挛、皮质盲和典型的临床表现：进展迅速的痴呆、肌痉挛、皮质盲和小脑共济失调，并迅速发展为半瘫、癫痫甚至昏迷，病小脑共济

38、失调，并迅速发展为半瘫、癫痫甚至昏迷，病人最终死于感染或自主神经功能衰竭。人最终死于感染或自主神经功能衰竭。第65页，本讲稿共71页第六节第六节 其他病毒及朊粒的防治原则其他病毒及朊粒的防治原则第66页，本讲稿共71页疱疹净、无环鸟苷（疱疹净、无环鸟苷（ACV）、泛昔洛韦及）、泛昔洛韦及IFN等对疱疹病等对疱疹病毒感染有一定疗效。毒感染有一定疗效。5-氟尿嘧啶局部涂抹以及用激光、冷冻、电灼或手术等方法氟尿嘧啶局部涂抹以及用激光、冷冻、电灼或手术等方法可除去可除去HPV引起的疣体。引起的疣体。但这些方法仅可将局部病灶去除，不能根除周围正常组但这些方法仅可将局部病灶去除，不能根除周围正常组织中的病

39、毒。织中的病毒。目前尚无特效药物可用于治疗狂目前尚无特效药物可用于治疗狂犬病和朊粒病，其治犬病和朊粒病，其治疗只能对症处理。疗只能对症处理。第67页，本讲稿共71页避免同患者直接密切接触。避免同患者直接密切接触。加强性安全教育，捕杀野犬，强化家犬的犬用狂犬疫苗接种。加强性安全教育，捕杀野犬，强化家犬的犬用狂犬疫苗接种。严禁朊粒病患者及任何有退行性中枢神经系统疾病的患严禁朊粒病患者及任何有退行性中枢神经系统疾病的患者捐献组织器官。者捐献组织器官。对含朊粒病原因子的所有物品进行彻底消毒或销毁。对含朊粒病原因子的所有物品进行彻底消毒或销毁。禁止用牛羊等反刍动物的骨肉粉作为饲料添加剂可分别禁止用牛羊等

40、反刍动物的骨肉粉作为饲料添加剂可分别切断上述病原体的传播途径。切断上述病原体的传播途径。第68页，本讲稿共71页VZV减毒活疫苗接种可有效预防水痘的感减毒活疫苗接种可有效预防水痘的感染和流行。染和流行。如孕妇产道发生如孕妇产道发生HSV-2感染，剖腹产是预防感染，剖腹产是预防新生儿感染的有效方法之一。新生儿感染的有效方法之一。人被动物咬伤或抓伤后，除及时用水充分人被动物咬伤或抓伤后，除及时用水充分清洗并用碘酒烧灼伤口外，及时接种疫苗清洗并用碘酒烧灼伤口外，及时接种疫苗可有效预防狂犬病的发生。可有效预防狂犬病的发生。HSV和和HPV疫苗正在研制中，尚无特效疫疫苗正在研制中，尚无特效疫苗可用于预防

41、朊粒感染。苗可用于预防朊粒感染。第69页，本讲稿共71页1、HSV1主要潜伏的部位是（主要潜伏的部位是（)A口唇皮肤口唇皮肤B局部淋巴结局部淋巴结C口腔粘膜毛细血管内皮细胞口腔粘膜毛细血管内皮细胞D三叉神经结三叉神经结E以上都不是以上都不是2、与宫颈癌的发生关系密切的病毒是、与宫颈癌的发生关系密切的病毒是（）AHSV-1BHSV-2CVZVDEBEHHV63、口唇疱疹常由哪种病毒引起（、口唇疱疹常由哪种病毒引起（）A.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒1型型B.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒2型型C.人疱疹病毒人疱疹病毒3型型D.人疱疹病毒人疱疹病毒4型型E.人疱疹病毒人疱疹病毒5型型第70页，本讲稿共71页4、水痘、水痘带状疱疹病毒侵犯的主要细胞是（带状疱疹病毒侵犯的主要细胞是（）A.上皮细胞上皮细胞B.神经细胞神经细胞C.白细胞白细胞D.巨噬细胞巨噬细胞E.B细胞细胞5、HSV-2的潜伏部位是（的潜伏部位是（）A.三叉神经节三叉神经节B.脊髓后根神经节脊髓后根神经节C.颈上神经节颈上神经节D.脑神经的感觉神经节脑神经的感觉神经节E.骶神经节骶神经节第71页，本讲稿共71页