基层妇幼卫生信息管理PPT讲稿.ppt

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1、基层妇幼卫生信息基层妇幼卫生信息管理管理第1页，共94页，编辑于2022年，星期六主要内容主要内容1、信息管理的概念、信息管理的概念2、基层妇幼卫生信息的主要内容、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制、信息质量控制5、信息资料的整理与管理、信息资料的整理与管理第2页，共94页，编辑于2022年，星期六3妇幼卫生事业是医药卫生事业的重要组成部分，是妇幼卫生事业是医药卫生事业的重要组成部分，是属于公共卫生体系。属于公共卫生体系。妇幼卫生工作主要内容是根据妇女儿童的生理、妇幼卫生工作主要内容是根据妇女儿童的生理、心理、行为等特点，针对影响和危害

2、妇女儿童健心理、行为等特点，针对影响和危害妇女儿童健康的主要疾病和影响因素，利用卫生政策、医疗康的主要疾病和影响因素，利用卫生政策、医疗保健技术、健康教育手段等措施，实现保护妇女保健技术、健康教育手段等措施，实现保护妇女儿童生命安全和身心健康的目标。儿童生命安全和身心健康的目标。第3页，共94页，编辑于2022年，星期六实现实现目目标标，妇妇幼幼卫卫生行政及生行政及业务业务机构首先需要作出科机构首先需要作出科学、合理的学、合理的妇妇幼幼卫卫生管理决策。生管理决策。准确、有效的信息是作出科学管理决策的基准确、有效的信息是作出科学管理决策的基础础。准确信息来源于完整、可靠的原始数据准确信息来源于完

3、整、可靠的原始数据资资料。料。原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为妇原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为妇幼卫生管理决策和措施的基础。幼卫生管理决策和措施的基础。第4页，共94页，编辑于2022年，星期六5妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理的的任任务务就就是是根根据据妇妇幼幼卫卫生生的的工工作作特特点点，确确立立妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理系系统统的的构构成成要要素素，研研究究妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理系系统统的的运运行行机机制制以以及及如如何何使妇幼卫生决策信息完整、准确、科学。使妇幼卫生决策信息完整、准确、科学。第5页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼卫生

4、信息管理工作的主要任务妇幼卫生信息管理工作的主要任务一一 信息管理信息管理负责妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析、质控和资料归档等负责妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析、质控和资料归档等各项信息管理工作各项信息管理工作参与专项调查活动，提供流行病与卫生统计和信息技术等专业技术参与专项调查活动，提供流行病与卫生统计和信息技术等专业技术手段支撑手段支撑负责妇幼卫生信息管理工作的基层指导、培训和考核负责妇幼卫生信息管理工作的基层指导、培训和考核二二 信息化建设信息化建设负责妇幼保健信息网络和数据中心的规划、建设与管理负责妇幼保健信息网络和数据中心的规划、建设与管理负责信息资源的统一规划、归口管理

5、和数据共享服务负责信息资源的统一规划、归口管理和数据共享服务 研究和贯彻执行国家信息标准、技术规范和管理制度研究和贯彻执行国家信息标准、技术规范和管理制度三三 应用科研应用科研开展妇幼保健信息领域的应用科研和适宜技术推广开展妇幼保健信息领域的应用科研和适宜技术推广第6页，共94页，编辑于2022年，星期六7信息的含义信息的含义对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种消息、对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种消息、数据、资料等数据、资料等(不论何种形式不论何种形式),),经过科学加工整理、分经过科学加工整理、分类组织类组织,分析解释分析解释,力图反映客观事物特征及其变化情况力图反映客

6、观事物特征及其变化情况,并能据此影响到决策并能据此影响到决策(即做出应答即做出应答)的材料的材料,因此因此,信息信息实际上是人们对各种原始材料进行系统化处理的劳动成实际上是人们对各种原始材料进行系统化处理的劳动成果。果。信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、声音信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、声音等形式出现。等形式出现。信息价值的高低信息价值的高低,主要取决于它能够真实地反映特定事主要取决于它能够真实地反映特定事物的客观发生和发展情况的程序物的客观发生和发展情况的程序,表现为影响正确决策表现为影响正确决策的程度。的程度。第7页，共94页，编辑于2022年，星期六8信息、决策、行动、目

7、标间的关系图信息、决策、行动、目标间的关系图信息信息决策决策行动行动效果效果目标目标第8页，共94页，编辑于2022年，星期六9信息管理信息管理就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项工作进行干预、设计、组织、指导等。工作进行干预、设计、组织、指导等。妇幼卫生信息管理妇幼卫生信息管理就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开展妇幼就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开展妇幼保健工作中产生的信息进行收集、整理、存储、分析有关保健工作中产生的信息进行收集、整理

8、、存储、分析有关妇女儿童健康或疾病方面的信息，并利用所获得的完整、妇女儿童健康或疾病方面的信息，并利用所获得的完整、系统的信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇幼保健工系统的信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇幼保健工作的效率和效果。作的效率和效果。第9页，共94页，编辑于2022年，星期六信息在妇幼卫生管理中的作用信息在妇幼卫生管理中的作用（一）信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据（一）信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据对对于于妇妇幼幼卫卫生生行行业业的的管管理理者者和和决决策策者者来来讲讲，三三种种类型的信息是必须的：类型的信息是必须的：必必须须知知道道所所辖辖地地区区妇妇女女儿儿童童

9、的的健健康康状状况况、疾疾病病结结构构、卫卫生生需需求求，当当前前主主要要的的卫卫生生问问题题及及其其优优先先级；级；必必须须知知道道众众多多的的预预防防、诊诊断断治治疗疗、保保健健及及干干预预措措施施中哪一种是适宜、经济而有效的；中哪一种是适宜、经济而有效的；必必须须知知道道什什么么是是妇妇幼幼卫卫生生服服务务的的决决定定或或影影响响因因素素，确确定定什什么么样样经经济济有有效效的的干干预预措措施施以以改改善善妇妇女女儿儿童童的的健健康状况。康状况。第10页，共94页，编辑于2022年，星期六（二）信息的联络沟通作用（二）信息的联络沟通作用妇幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构妇幼卫生系统

10、是一个涉及很多部门的组织结构每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，信息联系沟通上下级和不同部门之间信息联系沟通上下级和不同部门之间各部门及时了解掌握信息，可以更好地做好妇幼保健工作。各部门及时了解掌握信息，可以更好地做好妇幼保健工作。第11页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼卫生所涉及的部门妇幼卫生所涉及的部门妇幼保健妇幼保健机构机构儿童儿童医院医院助产助产医院医院公安部门公安部门托幼机构托幼机构民政部民政部门门计生部计生部门门社区卫社区卫生生疾控疾控中心中心第12页，共94页，编辑于2022年，星期六（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实

11、施进展（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据的依据监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的数量、监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的数量、质量、进展和价值的过程。质量、进展和价值的过程。妇幼卫生目标妇幼卫生目标展现目标的进展展现目标的进展测量与判断目标取得的效果测量与判断目标取得的效果衡量达到目标获得的社会意义衡量达到目标获得的社会意义对今后的工作的建议对今后的工作的建议 第13页，共94页，编辑于2022年，星期六（四）信息是对工作有效控制的工具（四）信息是对工作有效控制的工具可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控制妇可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控制妇幼卫生系统发展速度

12、和规模，使妇幼卫生系统具有幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生系统具有活力、连续性、稳定性，保持系统趋向于政府所要活力、连续性、稳定性，保持系统趋向于政府所要求的目标。求的目标。第14页，共94页，编辑于2022年，星期六主要内容主要内容1、信息管理的概念、信息管理的概念2、基层妇幼卫生信息的主要内容、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制、信息质量控制5、信息资料的整理与管理、信息资料的整理与管理第15页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼信息管理过程中存在的问题妇幼信息管理过程中存在的问题1 1、原原始始数数据据资资料料的的完完整整

13、性性、一一致致性性和和准准确确性性差差，数数量量和和质质量量均存在严重的偏性。均存在严重的偏性。2 2、数数据据资资料料收收集集、整整理理、分分析析和和反反馈馈过过程程要要求求不不统统一一，方方法法也也不不够够完完善。善。3 3、数据资料统计处理手段落后，分析方法简单。、数据资料统计处理手段落后，分析方法简单。4 4、缺缺乏乏将将数数据据资资料料转转化化为为信信息息和和将将信信息息转转化化为为对对策策与与政政策策的的科科学学过过程。程。第16页，共94页，编辑于2022年，星期六基层妇幼卫生信息的主要内容基层妇幼卫生信息的主要内容信息管理的基本原则：及时性、完整性、准确性信息管理的基本原则：及

14、时性、完整性、准确性（正确性）不漏报（正确性）不漏报妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作基础登记：数据源头基础登记：数据源头基本报表：加工汇总数据基本报表：加工汇总数据妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作网络管理：人员、机构，城市区资料的收集与管理问题、网络管理：人员、机构，城市区资料的收集与管理问题、农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童健康资料农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童健康资料收集。收集。工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作质量、工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作质量、考核评估考核评估制度规范管理：制度规范管理：工作流程管理：工作流程管理：第17页

15、，共94页，编辑于2022年，星期六信息管理的基本原则信息管理的基本原则及时性及时性信息收集的及时、上报的及时、分析的及时信息收集的及时、上报的及时、分析的及时完整性完整性信息内容的完整、表格填写的完整、信息内容的完整、表格填写的完整、准确性准确性信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的基础信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的基础上力求准确。上力求准确。第18页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作妇女保健工作：妇女和生命周期各项保健工作妇女保健工作：妇女和生命周期各项保健工作儿童保健工作：儿童保健工作：0 07 7岁儿童保健工作岁儿童保健工作优优生生

16、优优育育和和计计划划生生育育工工作作：提提高高出出生生人人员员素素质质、生生殖殖健康工作健康工作健康教育：健康知识、健康行为的传播与干预健康教育：健康知识、健康行为的传播与干预围围绕绕妇妇女女儿儿童童健健康康的的基基层层医医疗疗：妇妇女女儿儿童童常常见见病病多多发发病的治疗与干预。病的治疗与干预。第19页，共94页，编辑于2022年，星期六妇妇幼幼卫卫生生政政策策调调研研：公公共共卫卫生生政政策策的的调调研研、实实施效果施效果基基层层网网络络的的组组织织与与建建立立：人人员员网网络络与与机机构构网络网络数据源头基础登记数据源头基础登记数据源头基本报表数据源头基本报表第20页，共94页，编辑于2

17、022年，星期六妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作信息工作网络管理：信息工作网络管理：妇幼卫生信息人员妇幼卫生信息人员妇幼卫生信息发生的相关机构妇幼卫生信息发生的相关机构容易被忽视的盲区：城市区资料的收集与管理问题、农场容易被忽视的盲区：城市区资料的收集与管理问题、农场林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童相差信息林场厂矿企业、合资和私营企业妇女儿童相差信息制度规范管理：制度规范管理：第21页，共94页，编辑于2022年，星期六省卫生厅省卫生厅国家卫生部国家卫生部国家妇幼保健中心国家妇幼保健中心省妇幼机构省妇幼机构县区卫生局县区卫生局社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社

18、区卫生服务站地市妇幼机构地市妇幼机构助产服务机构助产服务机构村卫生室村卫生室地市卫生局地市卫生局县区妇幼机构县区妇幼机构乡镇卫生院乡镇卫生院妇幼保健网络管理架构妇幼保健网络管理架构第22页，共94页，编辑于2022年，星期六制度规范管理制度规范管理关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知关于加强母婴保健技术服务机构妇幼卫生信息管理的通知湖南省妇幼保健机构保健工作规范湖南省妇幼保健机构保健工作规范 湖南省妇幼保健机构工作规范考核办法湖南省妇幼保健机构工作规范考核办法关于加强流动人口计划生育与妇幼保健管理的通知关于加强流动人口计划生育与妇幼保健管理的通知 湖南省妇幼卫生信息质量控制工作规

19、范湖南省妇幼卫生信息质量控制工作规范湖南省妇幼卫生信息资料管理工作规范湖南省妇幼卫生信息资料管理工作规范 湖南省孕产妇死亡管理办法湖南省孕产妇死亡管理办法 产房分娩登记产房分娩登记填写规范填写规范 第23页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼保健信息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作工作状况管理：工作状况管理：服务人群健康状况（各项妇幼生命指标、服务服务人群健康状况（各项妇幼生命指标、服务指标）指标）妇幼保健工作质量妇幼保健工作质量绩效考核评估绩效考核评估工作流程管理：工作流程管理：第24页，共94页，编辑于2022年，星期六主要内容主要内容1、信息管理的概念、信息管理的概念2、基层妇幼

20、卫生信息的主要内容、基层妇幼卫生信息的主要内容3、信息的收集、上报、分析、信息的收集、上报、分析4、信息质量控制、信息质量控制5、信息资料的整理与管理、信息资料的整理与管理第25页，共94页，编辑于2022年，星期六信息收集信息收集工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一档案表一档案季报（常规报表、监测报表、项目报表）季报（常规报表、监测报表、项目报表）半年报半年报年报年报信息上报信息上报接收登记：接收登记：上报登记：上报登记：上报要求：上报时间一览表上报要求：上报时间一览表上报资料的留存上报资料的留存信息分析信息

21、分析健康状况分析健康状况分析工作质量分析工作质量分析第26页，共94页，编辑于2022年，星期六27信息收集是指通过各种方式获取所需要的信息。信息收集是指通过各种方式获取所需要的信息。信息收集是信息利用的第一步，也是关键的一步。信息收集是信息利用的第一步，也是关键的一步。信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工作信息收集工作的好坏，直接关系到整个信息管理工作的质量。的质量。信息收集应坚持以下原则信息收集应坚持以下原则（1）准确性原则）准确性原则（2）全面性原则）全面性原则（3）时效性原则）时效性原则第27页，共94页，编辑于2022年，星期六数据源头基础登记数据源头基础登记日常工作登记日常

22、工作登记 临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、住院、出院登记、分娩记录、临床化验、健康检查、转住院、出院登记、分娩记录、临床化验、健康检查、转诊登记等；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告诊登记等；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告单单保健业务：孕妇保健手册、儿童保健手册、婚前医学检查、保健业务：孕妇保健手册、儿童保健手册、婚前医学检查、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇女病查治、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇女病查治、孕产孕产妇系统管理登记册妇系统管理登记册、岁以下儿童系统管理登记册、岁以下儿童系统管理登记册、岁以岁以

23、下儿童死亡登记册下儿童死亡登记册、育龄妇女花名册、育龄妇女花名册 等等工作管理：工作管理：叶酸发放服用情况登记台账叶酸发放服用情况登记台账、高危妊娠管理登高危妊娠管理登记册记册、体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡登记表体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡登记表第28页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼基本公共卫生服务记录妇幼基本公共卫生服务记录0-36个月儿童健康管理服务个月儿童健康管理服务新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表男女儿童生长发育监测图男女儿

24、童生长发育监测图孕产妇健康管理服务孕产妇健康管理服务第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表第第2-5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表产后访视记录表产后访视记录表产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表第29页，共94页，编辑于2022年，星期六新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：编号编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新

25、生儿窒息1无 2有 （轻 中 重）是否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 /口腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带

26、 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有原因：机构及科室：指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名第30页，共94页，编辑于2022年，星期六新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：编号编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新生儿窒息1无

27、2有 （轻 中 重）是否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 /口腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带 1未脱 2脱

28、落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有原因：机构及科室：指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名第31页，共94页，编辑于2022年，星期六1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表姓名：姓名：编号编号项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm）上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合 未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)心肺1未见异常2异

29、常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿肛门/外生殖器1未见异常2异常血红蛋白值（g/L）户外活动 小时/日服用维生素DIU/日发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2预防意外伤害3疾病预防

30、 下次随访日期随访医生签名第32页，共94页，编辑于2022年，星期六3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表姓名：姓名：编号编号随访日期 年 月 日体格发育体重 g（上 中 下）身长 cm（上 中 下）体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖 体格检查面色 1红润 2异常 步态 1正常 2异常 眼 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 心肺 1未见异常 2异常 肝脾 1未见异常 2异常 发育评估行为 1通过 2未过 社交 1通过 2未过 幼儿期患病情况1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 /过敏史1无 2有

31、其他转诊1无 2有 原因：机构及科室：指导1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 /随访医生签名第33页，共94页，编辑于2022年，星期六第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：姓名：编号编号填表日期年 月 日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕 次产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 /家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他 /妇科手术史1无有 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高cm 体重kg体质指数血压 /mmHg听 诊心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检查外

32、阴：1未见异常2异常 阴道：1未见异常2异常 宫颈：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 附件:1未见异常2异常 辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他 尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 /梅毒血清学试验*1阴性 2阳性 HIV抗体检测*1阴性 2阳性 总体评估 1 未见异常 2异常

33、转诊 1无 2有 原因：机构及科室：下次随访日期 年 月 日随访医生签名第34页，共94页，编辑于2022年，星期六第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表姓名：姓名：编号编号项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主 诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分 类1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4

34、分娩准备5母乳喂养转 诊1无 2有 原因：机构及科室：1无 2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名第35页，共94页，编辑于2022年，星期六产后访视记录表产后访视记录表姓名：姓名：编号编号随访日期年月日体温一般健康情况一般心理状况血压 /mmHg乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 /转 诊1无 2有原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名第36页，共94页，编辑于202

35、2年，星期六产后访视记录表产后访视记录表姓名：姓名：编号编号随访日期年月日体温一般健康情况一般心理状况血压 /mmHg乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 /转 诊1无 2有原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名第37页，共94页，编辑于2022年，星期六产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表姓名：姓名：编号编号随访日期年月日一般健康情况一般心理状况 血 压 /mmHg 乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1

36、未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1已恢复 2未恢复 指 导1性保健2避孕3纯母乳喂养6个月4其他 /处 理1结案2转诊原因：机构及科室：随访医生签名第38页，共94页，编辑于2022年，星期六报表类型上报内容上报对象时限形式孕产妇死亡监测监测点活产和孕产妇死亡季报表国家级监测县季报纸/网孕产妇死亡个案资料（含报告卡、调查报告、附卷、评审表）季报纸/网孕产妇死亡监测质量调查表季/年报纸/网妇幼卫生监测区县基本情况年报表年报纸/网监测点育龄妇女死亡名单年报纸/网儿童死亡监测04岁儿童死亡监测报表（年报汇总时增加监测乡年终人口数和14岁儿童数）国家级和省级监测县季报纸/网儿童

37、死亡报告卡季报纸/网儿童生命监测质量调查表季/年报纸/网出生缺陷医院监测围产儿数季度报表国家和省级监测医院季报纸/网医疗机构出生缺陷儿登记卡季报纸/网出生缺陷医院监测质量调查表季/年报纸/网出生缺陷人群监测出生情况及婴儿随访登记表国家级监测县季报纸/网居委会（村）出生缺陷儿登记表季报纸/网出生缺陷人群监测质量调查表年报纸/网妇幼卫生信息报表妇幼卫生信息报表第39页，共94页，编辑于2022年，星期六报表类型上报内容上报对象时限形式常规报表妇幼卫生保健机构监测年报表全省年报网络直报湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查表全省季/半年/年报直报/邮件湖南省主要指标季度报表全省季报网络直报孕

38、产妇保健情况调查表全省半年/年报电子邮件7岁以下儿童保健情况调查表全省半年/年报电子邮件流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表全省半年/年报电子邮件妇女病普查情况调查表全省半年/年报电子邮件计划生育技术服务情况调查表全省半年/年报电子邮件婚前保健情况调查表全省半年/年报电子邮件湖南省妇幼卫生资源年报表（院所和县基本情况）全省年报电子邮件质量控制湖南省“三网监测暨年报”质量调查表全省半年/全年报电子邮件报告年报与质量控制分析报告妇幼卫生“三网”监测工作总结市州年报电子邮件妇幼卫生信息报表妇幼卫生信息报表第40页，共94页，编辑于2022年，星期六报表类型上报内容上报对象时限形式项目报表“降消”项目全

39、省年报纸/网儿童死亡个案卡全省季报网络农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表全省季报纸质农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表湖南省农村妇女乳腺癌免费检查工作汇总表（国家）相关项目县季报纸质附件3：湖南省农村妇女病乳腺癌免费检查工作报表相关项目县季报纸质湖南省妇女病普查普治全省季报纸质县级孕产妇急救中心转运抢救危重孕产妇统计表全省季报纸质增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表全省季报纸质预防艾滋病母婴传播相关报表全省月报纸/网新生儿听力筛查全省季报纸质妇幼卫生信息报表妇幼卫生信息报表第41页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼卫生基础登记妇幼卫生基础登记“四册四册”1、“湖南省孕产妇系统管理登记册湖

40、南省孕产妇系统管理登记册”需要增加的内容需要增加的内容丈夫姓名、家庭住址、联系方式、是否农业户籍、是否多胎、丈夫姓名、家庭住址、联系方式、是否农业户籍、是否多胎、分娩地点、是否贫血（中重度贫血）、艾滋病病毒、梅毒、乙分娩地点、是否贫血（中重度贫血）、艾滋病病毒、梅毒、乙肝表面抗原检测与阳性情况、产前筛查及高危情况、产前诊断肝表面抗原检测与阳性情况、产前筛查及高危情况、产前诊断及确诊情况、死胎、死产、叶酸服用等。及确诊情况、死胎、死产、叶酸服用等。2、“湖南省湖南省7岁以下儿童系统管理登记册岁以下儿童系统管理登记册”需要增加的内需要增加的内容容父亲、母亲姓名、家庭住址、联系方式、是否农业户籍、是

41、否血红父亲、母亲姓名、家庭住址、联系方式、是否农业户籍、是否血红蛋白检查、贫血（中重度贫血）、新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能蛋白检查、贫血（中重度贫血）、新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症筛查、新生儿听力筛查等。减低症筛查、新生儿听力筛查等。第42页，共94页，编辑于2022年，星期六妇幼基础登记四册妇幼基础登记四册3、“湖南省育龄妇女花名册湖南省育龄妇女花名册”需要增加的内容需要增加的内容家庭住址、联系方式、是否农业户籍、计划生育措施、叶酸家庭住址、联系方式、是否农业户籍、计划生育措施、叶酸服用、妇女患病情况等。服用、妇女患病情况等。4、“湖南省湖南省5岁以下儿童死亡登记册岁以下儿童死亡登记册

42、”需要增加的内需要增加的内容容父亲、母亲姓名、家庭住址、是否农业户籍、出生地点、死父亲、母亲姓名、家庭住址、是否农业户籍、出生地点、死亡地点、死亡诊断、死因分类、死前就医、喂养情况等。亡地点、死亡诊断、死因分类、死前就医、喂养情况等。第43页，共94页，编辑于2022年，星期六数据源头基本报表数据源头基本报表从日常工作记录中进行初步加工统计生成基本报表从日常工作记录中进行初步加工统计生成基本报表 孕产妇系统管理统计表、孕产妇系统管理统计表、7岁以下儿童系统管理统计表、叶酸岁以下儿童系统管理统计表、叶酸增补情况月报表、孕产妇急救中心转运抢救危重孕产妇统计增补情况月报表、孕产妇急救中心转运抢救危重

43、孕产妇统计表等。表等。再从基本报表中整理产生国统报表和项目报表。再从基本报表中整理产生国统报表和项目报表。第44页，共94页，编辑于2022年，星期六信息收集信息收集工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一档案工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一档案季报（常规报表、监测报表、项目报表）季报（常规报表、监测报表、项目报表）半年报半年报年报年报信息上报信息上报接收登记：接收登记：上报登记：上报登记：上报要求：上报时间一览表上报要求：上报时间一览表上报资料的留存上报资料的留存信息分析信息分析健康状况分析健康状况分析工作质量分析工作质量分析第45页，共9

44、4页，编辑于2022年，星期六个个案案甲类传染病村村乡乡甲类传染病妇幼卫生信息报表上报流程妇幼卫生信息报表上报流程个案个案医院医院报报表表第46页，共94页，编辑于2022年，星期六原则：属地管理、逐级审核、逐级上报原则：属地管理、逐级审核、逐级上报具体操作：具体操作：资料的登记：包括上报登记、接收登记、借阅登记等。资料的登记：包括上报登记、接收登记、借阅登记等。资料登记应有专用的登记本，做到一事一本。资料登记应有专用的登记本，做到一事一本。登记的内容主要应有：时间、内容、数量、当事人、登记的内容主要应有：时间、内容、数量、当事人、经手人等。经手人等。上报要求：列出相关报表上报时间一览表上报要

45、求：列出相关报表上报时间一览表上报资料的留存：所有上报资料要存档留底。上报资料的留存：所有上报资料要存档留底。第47页，共94页，编辑于2022年，星期六信息属地管理信息属地管理l妇幼卫生信息实行分级管理。建立分级属地管理的妇幼卫生信息实行分级管理。建立分级属地管理的管理模式。管理模式。l各级按属地管理的原则进行信息资料的收集、上各级按属地管理的原则进行信息资料的收集、上报和反馈。报和反馈。l各大综合医院、专科医院、部队医院、开发区、省、各大综合医院、专科医院、部队医院、开发区、省、市管理区、大型企业、农场、林场等应纳入属地管理。市管理区、大型企业、农场、林场等应纳入属地管理。l乡镇调整后的卫

46、生院，要纳入统一管理，并将调整情乡镇调整后的卫生院，要纳入统一管理，并将调整情况及时逐级上报。况及时逐级上报。第48页，共94页，编辑于2022年，星期六数据审核管理数据审核管理审核流程（分级审核：片线审核、业务审核、审核流程（分级审核：片线审核、业务审核、行政审核）行政审核）审核记录：出现的主要问题、共性问题、特殊问题审核记录：出现的主要问题、共性问题、特殊问题等等审核方法：表格的规范性审核、完整性审核、审核方法：表格的规范性审核、完整性审核、一致性审核、逻辑性审核、极大极小值审核一致性审核、逻辑性审核、极大极小值审核等。等。第49页，共94页，编辑于2022年，星期六信息收集信息收集工作登

47、记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一工作登记：原始登记表、卡、册（基本公共卫生服务表）、四册二表一档案档案季报（常规报表、监测报表、项目报表）季报（常规报表、监测报表、项目报表）半年报半年报年报年报信息上报信息上报接收登记：接收登记：上报登记：上报登记：上报要求：上报时间一览表上报要求：上报时间一览表上报资料的留存上报资料的留存信息评价分析信息评价分析健康状况分析健康状况分析工作质量分析工作质量分析质控漏报调查线索追踪表质控漏报调查线索追踪表第50页，共94页，编辑于2022年，星期六评价：评价：通过对照某些标准来判断观测结果，并赋予这种结果以通过对照某些标准来判断观测结果

48、，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过程。一定的意义和价值的过程。管理评价是依照预期的管理目标对管理活动的效果管理评价是依照预期的管理目标对管理活动的效果进行价值判断的过程。评价主要发生在特定的时进行价值判断的过程。评价主要发生在特定的时期或有重大项目活动时，评价的主要内容包括区期或有重大项目活动时，评价的主要内容包括区域人群健康状况、妇幼保健工作质量。域人群健康状况、妇幼保健工作质量。第51页，共94页，编辑于2022年，星期六评价的作用评价的作用1.1.信信息息管管理理评评价价可可以以使使信信息息管管理理活活动动始始终终处处于于令令人人满满意意的的状状态，从而保证信息管理目标的实现。态，从

49、而保证信息管理目标的实现。2.2.是是制制订订妇妇幼幼信信息息管管理理方方案案的的的的重重要要依依据据，保保证证方方案案设设计计的的科学性与可行性。科学性与可行性。3.3.通通过过评评价价可可以以获获得得有有说说服服力力的的证证据据，阐阐明明信信息息管管理理活活动动与与提提高高妇妇幼幼卫卫生生服服务务水水平平之之间间的的关关系系。从从而而真真实实地地说说明明信信息息管管理理在在妇幼卫生服务中的重要作用。妇幼卫生服务中的重要作用。4.4.通通过过评评价价有有利利于于总总结结信信息息管管理理过过程程中中的的经经验验教教训训，积积累累科科学资料，改进妇幼信息管理系统。学资料，改进妇幼信息管理系统。5

50、.5.通通过过评评价价工工作作可可以以提提高高妇妇幼幼卫卫生生信信息息管管理理工工作作者者的的理理论论水水平平，帮帮助助他他们们分分析析信信息息管管理理活活动动成成败败的的原原因因，提提高高工工作作效效率。率。第52页，共94页，编辑于2022年，星期六国家基本公共卫生服务规范考核指标国家基本公共卫生服务规范考核指标036个月儿童健康管理服务规范个月儿童健康管理服务规范新生儿访视率年度辖区内接受新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿次及以上访视的新生儿人数人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100。儿童健康管理率年度辖区内接受儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的次及以上随访