第七章消化系统药物精选PPT.ppt

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1、第七章消化系统药物第1页，本讲稿共43页1 消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，由胃液的消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，由胃液的消消化作用化作用引起的胃粘膜损伤。引起的胃粘膜损伤。第2页，本讲稿共43页2胃镜下的十二指肠溃疡：胃镜下的十二指肠溃疡：胃镜下的胃溃疡：胃镜下的胃溃疡：第3页，本讲稿共43页3产生溃疡的基本原因：产生溃疡的基本原因：1 1、胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者、胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。兼而有之。2 2、幽门螺旋菌（幽门螺旋菌（HP）感染）感染第4页，本讲稿共43页41.抗酸药抗酸药2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药3.增强胃粘膜屏障功能药物

2、增强胃粘膜屏障功能药物4.抗幽门螺旋菌药物抗幽门螺旋菌药物按来源和作用机制分类：按来源和作用机制分类：第5页，本讲稿共43页5一、抗酸药一、抗酸药Mg(OH)2Al(OH)3抗酸作用较强、抗酸作用较强、快而持久。快而持久。镁离子有镁离子有致泻致泻作用作用,常与常与Al(OH)3配伍使用。配伍使用。抗酸作用较强、抗酸作用较强、缓慢而持久。缓慢而持久。作用后产生的作用后产生的Al2O3有收敛、止血和引起有收敛、止血和引起便秘便秘的的副作用。副作用。应避免和磷酸盐、四环素、氯丙嗪、地高辛、应避免和磷酸盐、四环素、氯丙嗪、地高辛、异烟肼和强的松合用异烟肼和强的松合用第6页，本讲稿共43页6CaCO3N

3、aHCO3抗酸作用较强、抗酸作用较强、快而持久。快而持久。可产生的可产生的CO2气体。气体。进入小肠后的进入小肠后的Ca2+可促进胃泌素的分泌，可促进胃泌素的分泌，引起引起反跳性胃酸分泌过多反跳性胃酸分泌过多。抗酸作用较强、抗酸作用较强、快而短暂。快而短暂。可产生的可产生的CO2气体。气体。未被中和的未被中和的NaHCO3几乎被全部吸收，引起碱血症。几乎被全部吸收，引起碱血症。第7页，本讲稿共43页7理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难及溃疡面有保护

4、、收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。达到这些要求，故常用复方制剂。胃舒平片：每片含胃舒平片：每片含氢氧化铝氢氧化铝：0.245g三硅酸镁三硅酸镁：0.105g第8页，本讲稿共43页8M1RH2RGRH+K+壁细胞壁细胞乙酰乙酰胆碱胆碱组胺组胺抑制胃酸分泌药作用部位抑制胃酸分泌药作用部位胃泌素胃泌素二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药质子泵质子泵第9页，本讲稿共43页9抑制胃酸分泌药分类抑制胃酸分泌药分类：1、H2受体拮抗剂受体拮抗剂2、质子泵抑制剂、质子泵抑制剂3、胃泌素受体阻断药、胃泌素受体阻断药4、M1受体拮抗剂受体拮抗剂第10页，本讲稿共43页101、H2受体拮抗剂（受

5、体拮抗剂（H2ReceptorAntagonist）代表药物：代表药物：西米替丁、西米替丁、雷尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁、法莫替丁、尼扎替丁。尼扎替丁。特点：采取维持量延长疗程，但一旦停药，并不能特点：采取维持量延长疗程，但一旦停药，并不能 减少复发率。减少复发率。只能控制症状只能控制症状不能改变溃疡病的自然过程。不能改变溃疡病的自然过程。第11页，本讲稿共43页11西米替丁西米替丁(Cimetidine)第一个上市的第一个上市的H2受体拮抗剂受体拮抗剂（1976，英国），英国）第12页，本讲稿共43页12西米替丁的研发过程西米替丁的研发过程组胺（组胺（Histamine）20世纪世纪60年代

6、中期，发现胃璧细胞年代中期，发现胃璧细胞存在促进胃酸分泌的存在促进胃酸分泌的H2受体。受体。第一个第一个H2受体拮抗剂，受体拮抗剂，口服无效。口服无效。布立马胺（布立马胺（Burimamide）第13页，本讲稿共43页131,4isomor1,5isomorCation生理生理PH三者比例受三者比例受R影响影响Cation为主（为主（40%）1,4isomor很少很少1,4isomor为主（为主（80%）Cation（3%）拮抗剂：拮抗剂：1,4isomor为主。为主。动态构效分析法动态构效分析法第14页，本讲稿共43页14肾损伤和粒细胞缺乏症肾损伤和粒细胞缺乏症甲硫米特甲硫米特（Metiam

7、ide）碱性强，生理碱性强，生理PH下全部为下全部为阳离子，活性小。阳离子，活性小。西米替丁西米替丁(Cimetidine)第15页，本讲稿共43页15临床用药后复发率高，需维持治疗。临床用药后复发率高，需维持治疗。副作用：与副作用：与雌激素受体有亲和作用雌激素受体有亲和作用，长期用药可产生男子乳腺发育和阳痿，长期用药可产生男子乳腺发育和阳痿，妇女溢乳。妇女溢乳。第16页，本讲稿共43页16雷尼替丁（雷尼替丁（Rantidine）第二个上市的第二个上市的H2受体拮抗剂受体拮抗剂（1983，英国），英国）作用比西米替丁强作用比西米替丁强58倍，对胃及十二指肠倍，对胃及十二指肠溃疡疗效高，且有速效

8、和长效的特点。溃疡疗效高，且有速效和长效的特点。副作用小于副作用小于西米替丁（无西米替丁（无抗雄性激素抗雄性激素的副作用）。的副作用）。第17页，本讲稿共43页17尼扎替丁（尼扎替丁（Nizatidine）（）（1988）法莫替丁（法莫替丁（Famotidine）（）（1986）作用强度比西米替丁强作用强度比西米替丁强30100倍。倍。比雷尼替丁强比雷尼替丁强610倍。倍。口服生物利用度大于口服生物利用度大于90%，远超过法莫替丁（远超过法莫替丁（4550%）和雷尼替丁（和雷尼替丁（50%）。）。第18页，本讲稿共43页182、质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌最强）、质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌最强）

9、吡啶硫代乙酰胺吡啶硫代乙酰胺替莫拉唑替莫拉唑20世纪世纪60年代发现质子泵的作用年代发现质子泵的作用肝毒性大肝毒性大第19页，本讲稿共43页19奥美拉唑（奥美拉唑（Omeprazole）（又名洛赛克、奥克）（又名洛赛克、奥克）对西米替丁和雷尼替丁无效的卓艾综合症患者有效。对西米替丁和雷尼替丁无效的卓艾综合症患者有效。比传统的比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、速度快，不良反应少。受体拮抗剂的治愈率高、速度快，不良反应少。1997年世界抗溃疡药销售额跃居首位。年世界抗溃疡药销售额跃居首位。（S）-吡帕拉唑，吸收快吡帕拉唑，吸收快第20页，本讲稿共43页20兰索拉唑（兰索拉唑（Lansoprazol

10、e）奥美拉唑奥美拉唑、兰索拉唑等药物由于、兰索拉唑等药物由于与与H+/K+ATP酶以共价二硫键酶以共价二硫键结合，产生不可逆的抑制，被称为不可逆的的质子泵抑制剂。结合，产生不可逆的抑制，被称为不可逆的的质子泵抑制剂。引起胃癌，不宜长期使用引起胃癌，不宜长期使用第21页，本讲稿共43页21SCH32651SK&F96067可逆的质子泵抑制剂可逆的质子泵抑制剂结构特点：结构特点：无亚磺酰基。无亚磺酰基。正在研制的正在研制的第22页，本讲稿共43页22 化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。胃酸分泌。对胃粘膜有保护和促进愈合作用

11、。对胃粘膜有保护和促进愈合作用。3、胃泌素受体阻断药、胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺（Proglumide）第23页，本讲稿共43页23 哌仑西平哌仑西平 替仑西平替仑西平Pirenzepine Telenzepine 作用强作用强选择性作用于胃肠道的选择性作用于胃肠道的M1受体，受体，对平滑肌、心肌、唾液腺的对平滑肌、心肌、唾液腺的M受体的亲和力弱，受体的亲和力弱，一般治疗量能选择性地抑制胃酸分泌。一般治疗量能选择性地抑制胃酸分泌。4.M1受体拮抗剂受体拮抗剂第24页，本讲稿共43页24三、胃粘膜保护药三、胃粘膜保护药2、螯合剂类：、螯合剂类：硫糖铝：硫糖铝：蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。蔗糖硫酸酯的

12、碱式铝盐。在在PH小于小于4时，聚合成胶冻，牢固粘附于上皮时，聚合成胶冻，牢固粘附于上皮细胞和溃疡基底，细胞和溃疡基底，酸性时发挥药效酸性时发挥药效。不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。不良反应小。不良反应小。1、前列腺素类：、前列腺素类：PGE1衍生物衍生物米索前列醇：米索前列醇：副作用：腹泻、引起子宫收缩，孕妇禁用。副作用：腹泻、引起子宫收缩，孕妇禁用。第25页，本讲稿共43页25枸橼酸铋钾（枸橼酸铋钾（CBS）：）：丽珠得乐丽珠得乐 溶于水形成胶体溶液，疗效与溶于水形成胶体溶液，疗效与H2拮抗剂类似，但复发率拮抗剂类似，但复发率低。低。作用：作用：1）对胃

13、及十二指肠粘膜有保护作用。）对胃及十二指肠粘膜有保护作用。2）抑制幽门螺旋菌。）抑制幽门螺旋菌。牛奶和抗酸药干扰其作用。牛奶和抗酸药干扰其作用。单用或与其它的抗菌药联用可根治单用或与其它的抗菌药联用可根治HP.枸橼酸枸橼酸第26页，本讲稿共43页263.甘草制剂甘草制剂 甘珀酸（生胃酮）：甘珀酸（生胃酮）：有粘膜保护作用，能促进溃疡愈合，有粘膜保护作用，能促进溃疡愈合，副作用多：水、钠潴留、钾流失、高血压等醛固酮样作用。副作用多：水、钠潴留、钾流失、高血压等醛固酮样作用。近年来临床上近年来临床上已较少已较少应用。应用。第27页，本讲稿共43页27四、抗幽门螺旋菌药四、抗幽门螺旋菌药临床：常以甲

14、硝唑、大环内酯类、四环素、临床：常以甲硝唑、大环内酯类、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等的氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等的2-3种药联合用药。种药联合用药。近年来抗菌药与抗酸药合用，根治感染和促进溃疡愈合。近年来抗菌药与抗酸药合用，根治感染和促进溃疡愈合。如：奥美拉唑如：奥美拉唑20mg，羟氨苄青霉素，羟氨苄青霉素1g，每日，每日2次，次，14天为一疗程，根治率为天为一疗程，根治率为91.2%第28页，本讲稿共43页28临床抗消化性溃疡的复方制剂及组成临床抗消化性溃疡的复方制剂及组成药品名称药品名称处方组成处方组成胃必灵胃必灵铝酸铋铝酸铋200mg、弗朗鼠李皮、弗朗鼠李皮25mg、茴香果糖、茴香

15、果糖10mg、碳酸镁、碳酸镁400mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠200mg、甘、甘草精草精300mg胃必妥胃必妥次硝酸铋、次没食子酸铋、碳酸镁、碳酸钙、次硝酸铋、次没食子酸铋、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠、白屈菜、南美牛奶菜皮、薄荷油、碳酸氢钠、白屈菜、南美牛奶菜皮、薄荷油、东莨菪碱东莨菪碱胃必治胃必治铝酸铋铝酸铋200mg、甘草浸膏、甘草浸膏300mg、碳酸镁、碳酸镁400mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠200mg弗朗鼠李皮弗朗鼠李皮25mg、茴香、茴香果糖（实）果糖（实）10mg妥妥胃胃维生素维生素U12.5mg、Alcamac70mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠250mg、硅酸铝镁、硅酸铝镁75mg、东莨菪碱、东

16、莨菪碱5mg、干、干燥龙胆浸膏燥龙胆浸膏13.5mg、干燥蛇麻花浸膏、干燥蛇麻花浸膏13.5mg、生物淀粉酶生物淀粉酶5mg第29页，本讲稿共43页29 立愈胃立愈胃氢氧化铝氢氧化铝200 mg200 mg、三硅酸镁、三硅酸镁275 mg275 mg、维生素、维生素U20 U20 mgmg、盐酸羟卡利明、盐酸羟卡利明5 mg5 mg二甲基硅油二甲基硅油40 mg40 mg 乐得胃乐得胃次硝酸铋次硝酸铋300 mg300 mg、次碳酸镁、次碳酸镁400 mg400 mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠200 mg200 mg、弗朗鼠李皮、弗朗鼠李皮25 mg25 mg 胃仙胃仙-U-U甘草酸钠甘草酸钠33

17、mg33 mg、葡糖醛酸、葡糖醛酸17 mg17 mg、干燥氢氧化铝、干燥氢氧化铝160 mg160 mg、三硅酸镁、三硅酸镁145 mg145 mg牛胆浸膏牛胆浸膏1 mg1 mg、L-L-薄荷薄荷脑脑1 mg1 mg、叶绿素、叶绿素0.8 mg0.8 mg、维生素、维生素U25 mgU25 mg、淀粉酶、淀粉酶60 mg60 mg 胃胃 优优氢氧化铝氢氧化铝125 mg125 mg、三硅酸镁、三硅酸镁50 mg50 mg、氯甲基蛋氨、氯甲基蛋氨酸酸50 mg50 mg、颠茄流浸膏、颠茄流浸膏2.6 mg2.6 mg第30页，本讲稿共43页30胃宁片胃宁片氧化镁氧化镁150mg、氢氧化铝、氢

18、氧化铝200mg、颠茄浸膏、颠茄浸膏4.25mg、姜粉、姜粉25mg、桂皮粉、桂皮粉25mg胃舒平片胃舒平片氢氧化铝氢氧化铝245mg、三硅酸镁、三硅酸镁105mg、颠茄流、颠茄流浸膏浸膏2.6ml胃得宁胃得宁维生素维生素U50mg、氢氧化铝、氢氧化铝140mg、颠茄浸膏、颠茄浸膏10mg第31页，本讲稿共43页31成分名称成分名称药理作用药理作用维生素维生素U亦称抗溃疡因子，由卷心菜提取，供应活性甲基，能促亦称抗溃疡因子，由卷心菜提取，供应活性甲基，能促进肉芽生长，胃粘膜组织再生，溃疡面加快愈合。进肉芽生长，胃粘膜组织再生，溃疡面加快愈合。铋制剂铋制剂其作用机制是在酸性环境下与溃疡基底糖蛋白

19、螯合，形其作用机制是在酸性环境下与溃疡基底糖蛋白螯合，形成不溶性沉淀物，覆盖粘膜表面，可防止胃液浸蚀，有成不溶性沉淀物，覆盖粘膜表面，可防止胃液浸蚀，有利于溃疡愈合，还具有灭活胃蛋白酶，保护表皮生长因利于溃疡愈合，还具有灭活胃蛋白酶，保护表皮生长因子（子（EGF）活性，促进粘膜）活性，促进粘膜HCO3与与PGE2生成，加强胃粘生成，加强胃粘膜屏障作用。膜屏障作用。弗弗朗朗鼠鼠李李皮皮为刺激性泻药。为刺激性泻药。甘草甘草增强粘膜分泌细胞的分泌，从而增强粘膜的防御机能，增强粘膜分泌细胞的分泌，从而增强粘膜的防御机能，促使细胞再生。另有增加胃粘膜血流量和保护胃粘膜细促使细胞再生。另有增加胃粘膜血流量

20、和保护胃粘膜细胞抵抗损害因子的作用。简言之，甘草有抗炎，抗病毒，胞抵抗损害因子的作用。简言之，甘草有抗炎，抗病毒，保肝，降血脂，增强免疫功能的药理作用。保肝，降血脂，增强免疫功能的药理作用。第32页，本讲稿共43页32尿囊素尿囊素能促进细胞增生，修复上皮组织，使溃疡面愈合。能促进细胞增生，修复上皮组织，使溃疡面愈合。叶绿素叶绿素对溃疡愈合有促进作用。对溃疡愈合有促进作用。二甲硅油二甲硅油可消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，可消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，从而缓解胃肠的胀气。从而缓解胃肠的胀气。淀粉酶淀粉酶促进淀粉在胃肠道的消化作用。在微酸性条件下，能使促进淀粉在

21、胃肠道的消化作用。在微酸性条件下，能使淀粉水解成糊精及麦芽糖，促进淀粉在胃肠道的消化作淀粉水解成糊精及麦芽糖，促进淀粉在胃肠道的消化作用。用于治疗因淀粉性食物过饱而引起的消化不良，肠用。用于治疗因淀粉性食物过饱而引起的消化不良，肠内异常发酵等。内异常发酵等。薄荷脑（油）、薄荷脑（油）、茴香、桂皮、茴香、桂皮、姜粉姜粉属辛香健胃药，大多兼有驱风作用，服后能增强胃肠活属辛香健胃药，大多兼有驱风作用，服后能增强胃肠活动，驱除胃肠道内积存的气体。动，驱除胃肠道内积存的气体。第33页，本讲稿共43页33 东莨菪碱东莨菪碱外周抗胆碱药，对平滑肌有解痉作用，其作用比阿托品外周抗胆碱药，对平滑肌有解痉作用，其

22、作用比阿托品强，并阻断神经节及神经肌肉接头的传导，对中枢神经强，并阻断神经节及神经肌肉接头的传导，对中枢神经作用较弱。作用较弱。颠颠 茄茄抗胆碱能药，作用同阿托品，能解胃肠平滑肌痉挛，抑抗胆碱能药，作用同阿托品，能解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但比阿托品弱。制腺体分泌，但比阿托品弱。羟卡利明羟卡利明松弛平滑肌，舒缓胃肠痉挛症状。松弛平滑肌，舒缓胃肠痉挛症状。第34页，本讲稿共43页34引发消化性溃疡的致病因素引发消化性溃疡的致病因素 一、幽门螺旋菌（一、幽门螺旋菌（HP）感染）感染1 1、蛋白水解酶样作用，使胃粘膜的保护作用减弱。、蛋白水解酶样作用，使胃粘膜的保护作用减弱。2 2、鞭毛样运动

23、使胃粘膜损伤、鞭毛样运动使胃粘膜损伤3 3、尿激酶样作用分解尿素形成胺，改变局部粘膜的酸碱度，、尿激酶样作用分解尿素形成胺，改变局部粘膜的酸碱度，也会引起胃粘膜的损伤。也会引起胃粘膜的损伤。第35页，本讲稿共43页35H+胃蛋白酶胃蛋白酶HCO3-pH1-2粘液层粘液层粘液粘液pH7粘粘膜膜胃酸胃酸降解粘液降解粘液Cl-胃蛋白酶胃蛋白酶第36页，本讲稿共43页36二、滥用药物二、滥用药物 阿司匹林阿司匹林、消炎痛、保泰松、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。三、精神因素三、精神

24、因素 情绪不良、精神紧张都可通过神经内情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统分泌系统增加胃酸的分泌增加胃酸的分泌，又影响胃肠道粘膜的，又影响胃肠道粘膜的血液营血液营养供应养供应，而引起溃疡病。，而引起溃疡病。第37页，本讲稿共43页37四、饮食无规律四、饮食无规律五、嗜食零食五、嗜食零食 吃零食后吃零食后刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠粘膜本身，造成消化性溃疡。二指肠粘膜本身，造成消化性溃疡。第38页，本讲稿共43页38七、饮酒七、饮酒酒精可刺激胃酸分泌，对胃

25、黏膜也有直接损伤作用。酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。八、遗传八、遗传增加胃病的增加胃病的发病率发病率。降低胃病的。降低胃病的治愈率治愈率，容易引起，容易引起复发复发。尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流入胃，以致使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流入胃，以致破坏胃粘膜破坏胃粘膜。并且它还可促使。并且它还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃粘膜粘液分泌减少。从而使胃粘膜粘液分泌减少。六、吸烟六、吸烟第39页，本讲稿

26、共43页39溃疡病的饮食治疗原则溃疡病的饮食治疗原则 1、养成良好的饮食习惯、养成良好的饮食习惯定时定量，少量多餐。确保营养，以适量的食物中和胃酸，定时定量，少量多餐。确保营养，以适量的食物中和胃酸，减少对溃疡面的刺激，缓解疼痛。减少对溃疡面的刺激，缓解疼痛。2、避免或减少对病变部位的刺激、避免或减少对病变部位的刺激避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纤维食物避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纤维食物.如粗粮、如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋类、干果类，干豆类芹菜、韭菜、雪菜、竹笋类、干果类，干豆类 及易产气的食物。及易产气的食物。少用或不用浓汤类、浓茶、咖啡、可可茶少用或不用浓汤类、

27、浓茶、咖啡、可可茶及部分调味品（如芥末、胡椒粉、醋、辣椒、咖喱）等。及部分调味品（如芥末、胡椒粉、醋、辣椒、咖喱）等。禁用油煎、油炸及过热的食物，一般食物的温度以禁用油煎、油炸及过热的食物，一般食物的温度以45455555为宜为宜。第40页，本讲稿共43页403、供给适量脂肪、供给适量脂肪溃疡患者每天脂肪供给量以溃疡患者每天脂肪供给量以5060克克为宜，应选择易消化吸收的乳为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。4、供给充足的维生素及矿物质、供给充足的维生素及矿物质特别是维生素特别是维生素A、维生素、维生素B族和维生素族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。有促进溃疡愈合的作用。建议常吃水果和蔬菜，不仅可预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。建议常吃水果和蔬菜，不仅可预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。每日食盐摄入量以每日食盐摄入量以46克为宜。克为宜。第41页，本讲稿共43页41常见饮食误区常见饮食误区误区一：牛奶疗法误区一：牛奶疗法 误区二：只吃细软食物误区二：只吃细软食物 误区三：忌吃辛辣食物误区三：忌吃辛辣食物第42页，本讲稿共43页42法莫替丁的合成法莫替丁的合成第43页，本讲稿共43页43