医学专题一儿童青少营养.ppt

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1、学习学习(xux)(xux)(xux)(xux)要求要求掌握儿童、青少年营养掌握儿童、青少年营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需求（主要营需求（主要营养养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)素）素）掌握儿童、青少年合理膳食的原则掌握儿童、青少年合理膳食的原则熟悉儿童、青少年的营养问题熟悉儿童、青少年的营养问题了解儿童、青少年的生理特点了解儿童、青少年的生理特点第一页，共八十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)青少年的分期青少年的分期学龄前期儿童学龄前期儿童(r tng)(r tng)4 6 岁岁学龄

2、期儿童学龄期儿童 6 12 岁岁青春期青春期(少年期少年期)13 18 岁岁第二页，共八十一页。学龄前儿童学龄前儿童(r tng)营养营养(Nutrition for preschool childrenNutrition for preschool children)学龄前期：学龄前期：4 6 岁岁 仍处迅速生长发育中仍处迅速生长发育中 为建立健康膳食为建立健康膳食(shnsh)模式奠定基础模式奠定基础第三页，共八十一页。学龄前儿童学龄前儿童(r tng)生理特点生理特点 体格体格(tg)发育发育比婴幼儿期相对缓慢比婴幼儿期相对缓慢体重体重 2 kg/y；身高身高(shn o)5 cm/y2

3、岁岁 青春期前青春期前(kg)=年龄年龄 2+7(8)2岁岁 青春期前青春期前(cm)=年龄年龄 7+70第四页，共八十一页。生长发育评价生长发育评价(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)Z Z 评分法评分法 体格体格体格体格(tg)(tg)(tg)(tg)指标实际测定值指标实际测定值指标实际测定值指标实际测定值-体格体格体格体格(tg)(tg)(tg)(tg)指标参考值指标参考值指标参考值指标参考值中位数中位数中位数中位数 Z Z Z Z 分分分分=体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差1、年龄别身高年龄别身高 Z Z 评分：评分：

4、HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 2 2、年龄别体重、年龄别体重(tzhng)(tzhng)Z Z 评分：评分：WAZ-2 WAZ-2 低体重低体重 3 3、身高别体重、身高别体重 Z Z 评分：评分：WHZ-2 WHZ300 ml300 ml，600 ml 600 ml 牛奶不耐受牛奶不耐受:酸奶或豆浆酸奶或豆浆 学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十三页，共八十一页。每日烹调用油脂类每日烹调用油脂类15-2515-25克克 植物油：维生素植物油：维生素E E、必需脂肪酸、必需脂肪酸 豆油豆油(duyu)(duyu)(duyu)(duyu)、花生油、玉米油、菜子油、花生油、玉米油、

5、菜子油 每周进食每周进食1 1次肝脏、动物血次肝脏、动物血 每周每周25255050克的动物肝脏和血克的动物肝脏和血 铁、维生素铁、维生素A A、B B2 2、优质蛋白质优质蛋白质学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十四页，共八十一页。46岁儿童每人岁儿童每人(mi rn)(mi rn)(mi rn)(mi rn)每日食物参考摄入量每日食物参考摄入量食物食物(shw)(shw)种类种类 参考食物参考食物(shw)(shw)量量(克克克克)谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各1/2）175 250175 250蔬菜（绿叶占蔬菜（绿叶占蔬菜（绿叶占蔬菜（绿叶占1/21/2）150150200鱼、禽、

6、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100100豆制品豆制品豆制品豆制品 25502550鸡蛋鸡蛋 1 1 个个个个 水果水果 5050牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）250300250300植物油植物油 10151015猪肝、猪血猪肝、猪血 每周每周 20205050第二十五页，共八十一页。专门专门(zhunmn)(zhunmn)(zhunmn)(zhunmn)烹饪，易于消化烹饪，易于消化合理烹调食物，减少营养素流失合理烹调食物，减少营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食

7、欲制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品应低盐和避免刺激性调味品用新鲜食品，少用半成品和熟食用新鲜食品，少用半成品和熟食学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童(r tng)(r tng)第二十六页，共八十一页。定时定量定时定量“三餐两点三餐两点”制制 就餐就餐(jicn)(jicn)(jicn)(jicn)气氛愉快气氛愉快 正餐时间正餐时间 30 30 分钟分钟合理合理(hl)膳食制度膳食制度学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十七页，共八十一页。培养培养(piyng)(piyng)(piyng)(piyng)健康的饮食习惯健康的饮食习惯 不挑食、不偏食，不暴饮暴食不挑食、

8、不偏食，不暴饮暴食 不强迫进食，以免不强迫进食，以免(ymin)(ymin)(ymin)(ymin)产生反抗心理产生反抗心理 少零食少零食 循循善诱，鼓励尝试循循善诱，鼓励尝试 在饥饿时给予新食品，较易接受在饥饿时给予新食品，较易接受学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十八页，共八十一页。学龄前儿童与营养相关学龄前儿童与营养相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)的问题的问题第二十九页，共八十一页。龋齿龋齿(qch)(qch)(qch)(qch)牙的珐琅质软牙的珐琅质软,容易受损容易受损食物食物(shw)(shw)(shw)(shw)产生的酸对珐琅质的腐蚀

9、产生的酸对珐琅质的腐蚀(糖、酸性饮料）糖、酸性饮料）预防预防早晚刷牙早晚刷牙减少含糖食物减少含糖食物 限制酸性饮料（柑橘、可乐）限制酸性饮料（柑橘、可乐）学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十页，共八十一页。营养不良营养不良 儿童活动能力强，肌肉逐渐发达，能儿童活动能力强，肌肉逐渐发达，能量和蛋白质供给不足，引起体脂储备减少，量和蛋白质供给不足，引起体脂储备减少，肌肉组织生长不良，表现为消瘦，呈肌肉组织生长不良，表现为消瘦，呈“豆豆芽菜芽菜”体型。严重者身高及器官体型。严重者身高及器官(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)功能功能发育也会受影响。发育也会受影响。学龄前儿童学龄前儿童

10、(r tng)第三十一页，共八十一页。发生营养不良的主要发生营养不良的主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)原因原因1 1）平日膳食搭配不当）平日膳食搭配不当 营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足(bz)(bz)(bz)(bz)缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）2 2）不良的饮食习惯）不良的饮食习惯 偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富

11、含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食 食欲食欲 正餐的进食量正餐的进食量正餐的进食量正餐的进食量 营养不良营养不良营养不良营养不良学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十二页，共八十一页。3 3）户外活动不足）户外活动不足 长期很少户外活动长期很少户外活动长期很少户外活动长期很少户外活动神经性食欲减退神经性食欲减退神经性食欲减退神经性食欲减退营养素营养素营养素营养素 摄入摄入摄入摄入 体格体格体格体格(tg)(tg)(tg)(tg)发育发育发育发育 4 4）疾病）疾病 经常腹泻、消化不良经常腹泻、消化不良营养素吸收营养素吸收 反复感染性疾病反复感染性疾病(jbng)(jbng)机体消

12、耗的能量和营养素机体消耗的能量和营养素 病后未能及时补充营养病后未能及时补充营养学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十三页，共八十一页。防治防治(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)措施措施1 1 1 1）合理增加进食量合理增加进食量 根据平衡膳食的原则根据平衡膳食的原则根据平衡膳食的原则根据平衡膳食的原则2 2）养成养成(yn chn)(yn chn)(yn chn)(yn chn)良好的饮食习惯良好的饮食习惯 纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为 饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食 烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、

13、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3 3 3 3）增加户外活动增加户外活动4 4）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十四页，共八十一页。quizquiz学龄前儿童学龄前儿童(r tng)最常见的营养缺乏病？最常见的营养缺乏病？A 缺铁缺铁 B 缺蛋白缺蛋白 C Vit D D 缺锌缺锌学龄前儿童学龄前儿童(r tng)可随意喝奶。可随意喝奶。(T or F)学

14、龄前儿童的饮食学龄前儿童的饮食(ynsh)(ynsh)原则原则?第三十五页，共八十一页。学龄儿童营养学龄儿童营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)（Nutrition for school age children)Nutrition for school age children)第三十六页，共八十一页。学龄儿童生理特点学龄儿童生理特点学龄期：学龄期：7 12 岁岁 生长迅速，代谢生长迅速，代谢(dixi)旺盛旺盛 体重体重 2 3 kg 身高身高5 6 cm 各系统器官发育有快慢各系统器官发育有快慢 第三十七页，共八十一页。我国学龄儿童营养状况我国学龄儿童营养

15、状况 形态发育水平不断提高形态发育水平不断提高(t go)(t go)(t go)(t go)城市学生的体重增长幅度高于农村学生城市学生的体重增长幅度高于农村学生 能量和蛋白质的摄入量较充分能量和蛋白质的摄入量较充分 钙缺乏最突出（仅钙缺乏最突出（仅400 mg/d400 mg/d）缺铁性贫血缺铁性贫血 检出率为检出率为 13 26%膳食模式膳食模式 学龄儿童学龄儿童第三十八页，共八十一页。学龄儿童的营养学龄儿童的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需求需求第三十九页，共八十一页。基础代谢率较高基础代谢率较高体力、脑力活动对能量体力、脑力活动对能量(nnglin

16、g)(nngling)(nngling)(nngling)的需求大的需求大后期随生长加速而增加后期随生长加速而增加 RNI RNI RNI RNI（kcal/dkcal/dkcal/dkcal/d）学龄儿童学龄儿童7 1800 17008 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200男男 女女 接近接近(jijn)或超过成年人或超过成年人能量能量(nngling)第四十页，共八十一页。蛋白质蛋白质男男 女女7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75 蛋白质供能占总能量的蛋白质供能占总能量的12 14%保证保证(bozhng)优质蛋白质

17、优质蛋白质（动物性蛋白质占（动物性蛋白质占 50%）蛋白质营养不良：生长发育迟缓蛋白质营养不良：生长发育迟缓 RNI（g/d）学龄儿童学龄儿童第四十一页，共八十一页。占总能量的占总能量的 25 30%保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给 n-6:n-3=4 6:1 来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、花生花生花生花生(hu shn(hu shn)含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋

18、黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄脂类脂类学龄儿童学龄儿童第四十二页，共八十一页。碳水化合物碳水化合物占能量的占能量的 55 65%膳食膳食(shnsh)纤维纤维维生素维生素 重视重视(zhngsh)Vit A 和和 vit B2 的的供给供给矿物质矿物质 需要量需要量 (钙钙、铁、铁、锌锌)学龄儿童学龄儿童第四十三页，共八十一页。水水 1 kcal 1 kcal 能量能量能量能量 1.5 ml 1.5 ml 主动补水主动补水主动补水主动补水(b(b shu shu)（白开水）（白开水）（白开水）（白开水）运动前后补水：前运动前后补水：前运动前后补水：前运动前后补水：前 2 2 杯杯杯杯 （

19、300 400ml300 400ml）后后 3 杯杯（500 600ml）饮水量饮水量饮水量饮水量 7 1600 2000ml 1113 2000 2200ml学龄儿童学龄儿童第四十四页，共八十一页。学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食(shnsh)原则原则 膳食膳食(shnsh)多样化，营养素平衡多样化，营养素平衡 合理饮食制度合理饮食制度，保证早餐，保证早餐 培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为学龄儿童学龄儿童第四十五页，共八十一页。膳食膳食(shnsh)(shnsh)多样化，营养素平衡多样化，营养素平衡注意荤素搭配、生熟搭配注意荤素搭配、生熟搭配 动植物蛋白互补动植物蛋白互补动植物蛋白互补动植物

20、蛋白互补 减少减少减少减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(jinsho)水溶性维生素的流失水溶性维生素的流失水溶性维生素的流失水溶性维生素的流失粗细搭配、干稀搭配粗细搭配、干稀搭配 适量膳食纤维适量膳食纤维适量膳食纤维适量膳食纤维 学龄儿童学龄儿童第四十六页，共八十一页。合理合理(hl)(hl)(hl)(hl)饮食制度饮食制度 ，保证早餐，保证早餐三餐占能量之比：三餐占能量之比：30%:40%:30%30%:40%:30%保证保证保证保证(b(bozhng)ozhng)早餐吃好早餐吃好早餐吃好早餐吃好适当加一次点心适当加一次点心培养培养(piyng)良好的饮食行为良好的饮食行

21、为 少吃零食少吃零食 控制饮料控制饮料 饮食卫生饮食卫生学龄儿童学龄儿童第四十七页，共八十一页。学龄儿童膳食学龄儿童膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)参考摄入量参考摄入量 食物种类食物种类食物种类食物种类 参考参考参考参考(cnko)(cnko)(cnko)(cnko)食物量食物量食物量食物量 （克（克（克（克/日）日）谷类谷类谷类谷类 350350400400蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 300400400鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100 125100 125豆类豆类 50 10050 100鸡蛋鸡蛋 5050（1 1个）个）个）个）水果水果水果水果 100100牛奶牛奶 25

22、0250植物油植物油植物油植物油 10101515第四十八页，共八十一页。早餐早餐(zo cn)(zo cn)(zo cn)(zo cn)不吃早餐的现象较普遍不吃早餐的现象较普遍不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩建立合理的早餐建立合理的早餐 含谷类、肉类含谷类、肉类(ru li)(ru li)(ru li)(ru li)、奶类和蔬菜、奶类和蔬菜 营养素达推荐量的营养素达推荐量的25%25%第四十九页，共八十一页。青少年营养青少年营养 (Adolescent Nutrition)Adolescent Nutrition)人生最有活力人生最有活力(hul)的时

23、期的时期第五十页，共八十一页。身高和体重身高和体重(tzhng)的第二次突增期的第二次突增期体重每年体重每年(minin)2 5 kg身高每年身高每年 2 8 cm 体成分体成分(chng fn)发生变化发生变化 性发育成熟性发育成熟 心理发育成熟心理发育成熟女性脂肪女性脂肪男性瘦体组织男性瘦体组织青少年生理特点青少年生理特点第五十一页，共八十一页。能量能量(nngling)能量能量(nngling)(nngling)需求个体差异大需求个体差异大 性别性别 年龄年龄 身材大小身材大小 青春期发育青春期发育 活动量活动量 13 2400 2200 14 18 2900 2400 AGE M F

24、RNI (kcal/d)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十二页，共八十一页。蛋白质蛋白质占能量占能量(nngling)的的12%14%满足生长突增满足生长突增(t zn)(t zn)(t zn)(t zn)的需要的需要能量供应充足能量供应充足,减少蛋白质的浪费减少蛋白质的浪费注重蛋白质的质和量注重蛋白质的质和量 13 75 80 14 18 85 80AGE M F RNI (g/d)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十三页，共八十一页。脂类脂类 占总能量占总能量(nngling)25%30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 n-6:n-3 =4 6:1 胆固醇胆固醇 需需

25、 300 mg/d？不过度限制不过度限制(xinzh)摄入量摄入量过量过量青少年营养青少年营养(yngyng)第五十四页，共八十一页。碳水化合物碳水化合物 占总能量的占总能量的 55%65%保证一定量膳食纤维保证一定量膳食纤维 注意限制含糖饮料的摄入注意限制含糖饮料的摄入 来源：来源：谷类、薯类、蔬菜谷类、薯类、蔬菜(shci)、水果（提倡）、水果（提倡）糖果糖果、酒类和饮料（限制）、酒类和饮料（限制）青少年营养青少年营养(yngyng)第五十五页，共八十一页。矿物质矿物质钙钙 AI 1000 mg/d铁、锌需要量均增加铁、锌需要量均增加注意注意(zh y)碘的适量摄入碘的适量摄入生长高峰需求

26、生长高峰需求(xqi)增加增加青少年营养青少年营养(yngyng)海带、紫菜、海鱼、海参海带、紫菜、海鱼、海参第五十六页，共八十一页。铁缺乏铁缺乏(quf)(quf)(quf)(quf)较普遍较普遍 快速增长需要量增加快速增长需要量增加 女性月经丢失女性月经丢失 摄入不足摄入不足 （尤蔬食（尤蔬食(sh sh)(sh sh)(sh sh)(sh sh)者）者）怀孕怀孕补补 Vit C强化强化(qinghu)食食物物青少年营养青少年营养第五十七页，共八十一页。能量增加能量增加(zngji)(zngji)(zngji)(zngji)的需求的需求:硫胺素、核黄素、烟酸硫胺素、核黄素、烟酸组织合成组织

27、合成 RNA&DNA RNA&DNA：叶酸、叶酸、B B1212骨骼增长骨骼增长 ：Vit D Vit D 维持细胞结构和功能：维持细胞结构和功能：Vit A Vit A、C C、E E维生素维生素足量供给足量供给(gngj)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十八页，共八十一页。不良不良(bling)(bling)(bling)(bling)的饮食行为的饮食行为不吃早餐或其他正餐不吃早餐或其他正餐(zhn cn)(zhn cn)(zhn cn)(zhn cn)（skipping skipping mealsmeals）在外就餐在外就餐 零食零食 （snackingsnacking）节食节

28、食特点特点：饱和饱和(boh)脂肪、单糖、盐脂肪、单糖、盐青少年营养青少年营养第五十九页，共八十一页。青少年的合理青少年的合理(hl)膳食原则膳食原则 多谷类，供给充足的能量多谷类，供给充足的能量 保证蛋白质的供给保证蛋白质的供给 （肉、鱼、蛋、奶和豆类）（肉、鱼、蛋、奶和豆类）早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛 不挑食、偏食，合理选择零食不挑食、偏食，合理选择零食 不模仿，不盲目不模仿，不盲目(mngm)节食节食第六十页，共八十一页。青少年期膳食青少年期膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)参考摄入量参考摄入量 食物种类食物种类食物种类食物种类

29、 参考食物量参考食物量参考食物量参考食物量 （克（克（克（克/日）日）日）日）谷类谷类谷类谷类 450 750 450 750蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 300 500 300 500鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆 制品制品制品制品 200 250 200 250鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 1 2 1 2 只只只只水果水果水果水果(shu(shu gugu)100 200 100 200牛奶牛奶 250植物油植物油植物油植物油 10 101515第六十一页，共八十一页。零食零食(ln sh)(ln sh)(ln sh)(ln sh)多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起多数零

30、食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调食欲，甚至引起胃肠功能失调 儿童少年特别贪吃零食儿童少年特别贪吃零食儿童少年特别贪吃零食儿童少年特别贪吃零食 家长以零食作为家长以零食作为家长以零食作为家长以零食作为(zuwi)(zuwi)(zuwi)(zuwi)奖品，助长了多吃零食的不良奖品，助长了多吃零食的不良奖品，助长了多吃零食的不良奖品，助长了多吃零食的不良习惯习惯习惯习惯非正餐时间非正餐时间(shjin)所吃的各种食物，不包括水。所吃的各种食物，不包括水。第六十二页，共八十一页。合理安排零

31、食合理安排零食(ln sh)(ln sh)(ln sh)(ln sh)可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食 晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿 临睡前不宜临睡前不宜临睡前不宜临睡前不宜(by)(by)(by)(by)吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠于睡眠于睡眠于睡眠不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖不宜边看电视边吃零食，

32、易引起肥胖 零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐第六十三页，共八十一页。儿童青少年期营养相关儿童青少年期营养相关(xinggun)(xinggun)问题问题第六十四页，共八十一页。神经性厌食神经性厌食 行为、精神行为、精神(jngshn)、心理的紊乱、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率严重者死亡率 10%第六十五页，共八十一页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)精神精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)

33、心理因素心理因素社会因素社会因素家庭因素家庭因素遗传遗传精神刺激精神刺激(cj)+过度紧张的学习负担是主要因素过度紧张的学习负担是主要因素 第六十六页，共八十一页。神经性厌食临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)症状症状 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低（低（低（低T T T T3 3 3 3综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、

34、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱 消化道症状：厌食消化道症状：厌食消化道症状：厌食消化道症状：厌食 、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛 心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常 生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停

35、止，女孩乳房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少 精神精神精神精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪第六十七页，共八十一页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)药物治疗药物治疗

36、 心理心理(xnl)(xnl)(xnl)(xnl)行为治疗行为治疗 营养治疗营养治疗 预防预防(yfng)(yfng)心理健康：心理健康：乐观、心胸开阔乐观、心胸开阔 正确的美学教育正确的美学教育 劳逸结合劳逸结合第六十八页，共八十一页。营养营养(yngyng)治疗要治疗要点点逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲可予小剂量胰岛素促进食欲(shy)及恢复消化功能及恢复消化功能必要时必要时 EN 或或 PN 支持支持第六十九页，共八十一页。单纯性肥胖单纯性肥胖(fipng)能量消耗能量消

37、耗能量能量(nngling)摄摄入入脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)细胞体积增大或细胞体积增大或/和脂肪和脂肪(zhfng)(zhfng)细胞增多细胞增多第七十页，共八十一页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)遗传遗传(ychun)(ychun)(ychun)(ychun)因素因素 40%40%40%40%70%70%70%70%基因突变基因突变基因突变基因突变 神经肽神经肽神经肽神经肽Y Y Y Y、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、瘦素（瘦素（瘦素（瘦素（LeptinLeptinLeptinLeptin）、解偶联蛋白）、解偶联

38、蛋白）、解偶联蛋白）、解偶联蛋白 父母肥胖父母肥胖父母肥胖父母肥胖 环境因素环境因素 30%30%30%30%60%60%60%60%饮食不合理、饮食不合理、饮食不合理、饮食不合理、缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动 心理、家庭环境心理、家庭环境心理、家庭环境心理、家庭环境 第七十一页，共八十一页。长期大量摄入动物性食物、脂肪长期大量摄入动物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩孕期能量摄入过剩 出生体重过重出生体重过重 人工人工(rngng)喂养过量，过早添加辅食喂养过量，过早添加辅食 进食速度过快、食量大进食速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐不吃早餐

39、与营养相关与营养相关(xinggun)发病因素发病因素第七十二页，共八十一页。儿童肥胖症判断儿童肥胖症判断(pndun)(pndun)(pndun)(pndun)的方法的方法1 1 1 1、标准体重、标准体重、标准体重、标准体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)法法法法标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重与同身高儿童平均体重值比较：与同身高儿童平均体重值比较：与同身高儿童平均体重值比较：与同身高儿童平均体重值比较：10%10%10%10%超重

40、超重超重超重20%20%20%20%29%29%轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖30%30%49%49%中度肥胖中度肥胖中度肥胖中度肥胖50%50%50%50%重度肥胖重度肥胖2.BMI法第七十三页，共八十一页。肥胖对健康肥胖对健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)的危害的危害 肥胖后易发生的疾病肥胖后易发生的疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)高血压、高血脂、高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，影响至成年后。影响至成年后。肥胖肥胖(fipng)(fipng)(fipng)(fipng

41、)对行为和心理的影响对行为和心理的影响 肥肥肥肥胖胖胖胖儿儿儿儿童童童童，常常常常因因因因受受受受到到到到嘲嘲嘲嘲笑笑笑笑而而而而产产产产生生生生自自自自卑卑卑卑感感感感、抑抑抑抑郁郁郁郁寡寡寡寡欢欢欢欢，影响心理、行为发育影响心理、行为发育影响心理、行为发育影响心理、行为发育第七十四页，共八十一页。防治防治(fngzh)措施措施 抓住肥胖抓住肥胖(fipng)发生的关键期发生的关键期胎儿期胎儿期“脂肪脂肪(zhfng)重聚重聚”期期（4 5岁）岁）青春期青春期 “三三”措施措施合理膳食：合理膳食：体力活动体力活动行为矫正行为矫正预防比治疗容易且更有意义预防比治疗容易且更有意义循序渐进循序渐进

42、循序渐进循序渐进,不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食第七十五页，共八十一页。总热能根据年龄总热能根据年龄总热能根据年龄总热能根据年龄(ninlng)(ninlng)(ninlng)(ninlng)、性别、身高及病情轻重指定、性别、身高及病情轻重指定、性别、身高及病情轻重指定、性别、身高及病情轻重指定 中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值 同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值

43、，女孩取下限值1.1.平衡膳食平衡膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)，适当控制总能量的摄入，适当控制总能量的摄入合理合理(hl)膳食膳食第七十六页，共八十一页。2.2.保证优质蛋白质、复合碳水化物、不保证优质蛋白质、复合碳水化物、不 饱和脂肪酸饱和脂肪酸3.3.限制饱和脂肪和单、双糖限制饱和脂肪和单、双糖4.4.增加膳食纤维增加膳食纤维(xinwi)(xinwi)(xinwi)(xinwi)量量5.5.充足的维生素、矿物质充足的维生素、矿物质合理合理(hl)膳食膳食第七十七页，共八十一页。6 6 合理合理(hl)(hl)(hl)(hl)烹调烹调清淡饮食清淡饮食烹调烹调

44、(pngtio)(pngtio)(pngtio)(pngtio)少用油煎、炸的方法少用油煎、炸的方法少烹调用油少烹调用油第七十八页，共八十一页。1）养成养成(yn chn)(yn chn)(yn chn)(yn chn)良好的饮食习惯良好的饮食习惯 不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食 控制零食控制零食控制零食控制零食 不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶 正餐正餐正餐正餐(zhn cn)(zhn cn)(zhn cn)(zhn cn)要定时，晚餐勿过多要定时，晚餐勿过多要定

45、时，晚餐勿过多要定时，晚餐勿过多 细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽行为矫正行为矫正2 2）减少看电视时间减少看电视时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)，不要乱吃减肥药，不要乱吃减肥药3）体力活动体力活动第七十九页，共八十一页。quizquiz 学龄儿童与学龄前儿童营养学龄儿童与学龄前儿童营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需求的需求的异同异同 点点?青少年的营养需求和膳食原则。青少年的营养需求和膳食原则。儿童青少年肥胖的防治儿童青少年肥胖的防治“三三”措施措施?第八十页，共八十一页。内容(nirng)总结学习要求。体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数。长期很少户外活动神经性食欲减退营养素。摄入体格发育。注意荤素搭配、生熟搭配。粗细搭配、干稀搭配。不模仿，不盲目(mngm)节食。脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多。标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重。不偏食，不挑食。儿童青少年肥胖的防治“三”措施第八十一页，共八十一页。