基本救护知识PPT讲稿.ppt

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1、基本救护知识第1页，共27页，编辑于2022年，星期六一、第一时间，第一反映现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象.在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。第一时间做出对患者概况的一般估计和处理。时间就是生命！第2页，共27页，编辑于2022年，星期六二二.抓住重点抓住重点:1.要检查心脏跳动情况:心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60-100次其次是检查呼吸:呼吸也是生命的基本体征。2.正常每分钟呼吸1620次3.看瞳孔:正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。

2、当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。第3页，共27页，编辑于2022年，星期六二、怎样做人工呼吸?1.口对口或口对口或(鼻鼻)吹气法：吹气法：（1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。（2）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14-16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气

3、(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。第4页，共27页，编辑于2022年，星期六三、怎样做胸外心脏按压术?胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木

4、板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。第5页，共27页，编辑于2022年，星期六具体方法是具体方法是：让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上23与下13交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约34厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约6070次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作45次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬

5、、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。第6页，共27页，编辑于2022年，星期六四、气管异物怎样抢救?气管异物多发生于意外事故，的吸食和吞入。阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。下面介绍几种易于掌握的救治方法：1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。第7页，共27页，编辑于2022年，星期六3.设法使病者增

6、加上腹部的腹压以排除气管异物。(l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。(2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。第8页，共27页，编辑于2022年，星期六五、外伤出血如何急救五、外伤出血如何急救?由于外伤引起的大出

7、血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。康，乃至生命。外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。按出血部位分为：按出血部位分为：外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等

8、。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。第9页，共27页，编辑于2022年，星期六外伤出血的临床表现：外伤出血的临床表现：1.动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。成大量失血，易引起生命危险。2.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红

9、色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。呼气时流出较快。3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。第10页，共27页，编辑于2022年，星期六外伤出血的急救方法指压止血法指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。面部出血面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。前头部出血前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

10、后头部出血后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。腋窝和肩部出血腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨压住锁骨下动脉。第11页，共27页，编辑于2022年，星期六前臂出血前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。手指出血手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。大腿出血大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。足部出血足部出血：在踝关节下侧，

11、足背跳动的地方，用手指紧紧压住。加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。第12页，共27页，编辑于2022年，星期六六、如何进行急救包扎?伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软

12、绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如：粘膏：即橡皮膏。卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。第13页，共27页，编辑于2022年，星期六应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：1.急救人员必须面向伤员，取适宜位置。2.必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。3.包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。4.包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。5.包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀

13、也不宜太松，以免滑脱。6.为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。第14页，共27页，编辑于2022年，星期六七、如何安全转送病人?遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更

14、通畅。当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。第15页，共27页，编辑于2022年，星期六抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。

15、因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。第16页，共27页，编辑于2022年，星期六八、如何使用止血带、绷带止血?止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时

16、间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。第17页，共27页，编辑于2022年，星期六如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。(l)常见的软绷带有以下几种：a粘膏(即橡皮膏)。第18页，共27页，编辑于2022年，星期六b卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般

17、长度是5米，宽度根据需要而定。使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。第19页，共27页，编辑于2022年，星期六九、如何进行伤口的初步处理?各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。人体一旦遭受创伤，如果处理

18、伤口不及时，便容易使伤口感染。处理伤口的原则为：1.止血：可根据具体情况及时止血。2.包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。第20页，共27页，编辑于2022年，星期六具体步骤是：（1）先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。（2）小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难伤口上

19、用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。第21页，共27页，编辑于2022年，星期六（3）在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创

20、造条件。正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。第22页，共27页，编辑于2022年，星期六十、怎样进行烧伤急救?烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源、灭火，群众要学会自救、互救。自救互救的要

21、点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免风助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。热液烧伤，应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中，如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中，用手扑打，不但不能灭火，反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。急救的要点可概括为：一灭、二查、三防、四

22、包、五送。一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。二查：检查全身。烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失，甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。第23页，共27页，编辑于2022年，星期六三防：就是防休克，防窒息，防创面污染。烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会发生休克，可用针灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克(有颅脑外伤者除外)，或其他止痛药物。伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水。更不

23、可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅，若发生急性喉头梗阻，室息。在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解室息的威胁。然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱，在检查。搬运伤员时，要重视保护创面，防止污染。四包：就是用干净的衣物，包裹伤面，防止再次污染。在现场，除化学烧伤外，创面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。五送：就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位，动作要轻柔，行进要平稳，随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧

24、急抢救。第24页，共27页，编辑于2022年，星期六十一、什么叫化学烧伤，如何急救?化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。现就常见的几种化学烧伤分述如下：一、强酸类强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害。对伤员健康极为有利。盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大

25、量清水反复地冲洗伤面充分冲洗后也可用中和剂-弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。第25页，共27页，编辑于2022年，星期六二、强碱类二、强碱类强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医

26、生采用其他措施处理。第26页，共27页，编辑于2022年，星期六三、磷磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经紫癜(红色的小出血点，压之不褪色)。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l

27、%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎。对于全身申毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，或静脉点滴510%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。对出血者，应用维生素K。对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。第27页，共27页，编辑于2022年，星期六