医学专题一全身状态及头颈.ppt

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1、全身状态全身状态(zhungti)(zhungti)(zhungti)(zhungti)检查检查 (一）性一）性别别(xngbi)(xngbi)（sexual)sexual)（二）年龄（二）年龄(age)(age)（三（三)生命征生命征(vital sign)(vital sign)1.1.体温体温 三种体温测量方法及正常值三种体温测量方法及正常值 脉搏脉搏,呼吸呼吸,血血压压 第一页，共二十四页。全身(qun shn)(qun shn)状态检查 发育与体型发育与体型 1.1.判断成人判断成人发发育正常的指育正常的指标标(zhbio)(zhbio)胸胸围围1/21/2身高；两手距身高；坐高下肢

2、身高；两手距身高；坐高下肢长长度度 2.2.体型：无力型体型：无力型(瘦瘦长长型型););超力型超力型(矮胖型矮胖型););正力型正力型(均称型）均称型）3.3.发发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻偻病病 第二页，共二十四页。全身(qun shn)(qun shn)状态检查 营养营养 1.营养状态营养状态(zhungti)(zhungti)分三个等级：良好、中等、不良分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良；肥胖 第三页，共二十四页。全身(qun shn)(qun shn)状态检查 意识状态意识状态 1.1.正常：清楚正常：清楚 2.2.意意识识障

3、碍程度分障碍程度分为为：嗜睡持嗜睡持续续(chx)(chx)睡眠状睡眠状态态，能，能唤唤醒，很快又入睡醒，很快又入睡 意意识识模糊定向障碍（模糊定向障碍（时间时间、颠颠倒、人物）倒、人物）昏睡熟睡状昏睡熟睡状态态,不易不易唤唤醒醒,醒醒时时答答话话含糊或答非所含糊或答非所问问第四页，共二十四页。全身状态全身状态(zhungti)(zhungti)(zhungti)(zhungti)检查检查 面容面容甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有 神神.不安不安(b n)(b n)烦烦躁易怒躁易怒 粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏第五页，共二十四页。全身状态(

4、zhungti)(zhungti)检查 满满月月脸脸：面如：面如满满月，皮肤月，皮肤(p f)(p f)发红发红，伴痤，伴痤疮疮 肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 第六页，共二十四页。全身(qun shn)(qun shn)状态检查 体位指患者在卧位时所处的状态体位指患者在卧位时所处的状态 1.1.自主体位：身体活自主体位：身体活动动自如，不受限制自如，不受限制 2.2.被被动动体位：患者不能自己体位：患者不能自己调调整或整或变换变换身体的位置身体的位置 3.3.强强迫体位：迫体位：为为减减轻轻痛苦痛苦(tngk)(tngk)

5、，被迫采取某种体位，被迫采取某种体位 如如强强迫坐位（端坐呼吸）、迫坐位（端坐呼吸）、强强迫迫侧侧卧位、卧位、强强 迫仰卧位等。迫仰卧位等。第七页，共二十四页。（一）颜色（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二）二）弹弹性性:正常正常:食指及拇指捏起手背内食指及拇指捏起手背内侧侧或上臂内或上臂内侧侧的的 皮肤，皮肤，松手松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹（三）皮疹 1.1.斑斑疹疹:不隆起不隆起(ln

6、q)(ln q)皮面，只有皮面，只有颜颜色的改色的改变变 2.2.丘丘疹疹:隆起皮面，且有隆起皮面，且有颜颜色改色改变变 3.3.斑丘斑丘疹疹：丘：丘诊诊周周围围皮肤皮肤发红发红皮肤(p f)(p f)粘膜检查 第八页，共二十四页。（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血 出血点出血点(瘀点）瘀点）:直径直径2mm5mm 5mm 血血肿肿(xuzhng)(xuzhng)：高出皮肤，大片出血：高出皮肤，大片出血 （五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。管痣，形似蜘蛛。1.1.检查检查方法及分布方法及

7、分布 2.2.原因：雌激素原因：雌激素皮肤粘膜(zhn m)(zhn m)检查 第九页，共二十四页。（一）正常：很小，不易触及，直径一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm0.2-0.5cm，质软，质软，表面表面(biomin)(biomin)光滑，无粘光滑，无粘连连，无，无压压痛痛 （二）（二）浅表淋巴结分组及引流范围浅表淋巴结分组及引流范围 （三）（三）检查顺检查顺序序:耳前耳前耳后乳突区耳后乳突区枕骨下区枕骨下区颌颌下下 颏下颏下颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角锁骨上窝锁骨上窝 腋腋窝窝滑滑车车腹股沟腹股沟腘窝腘窝 （四）（四）检查内容（记录内容）及方法检查内容（记录内容）及方法

8、 (1)(1)部位部位 (2)(2)大小大小(3)(3)数目数目 (4)(4)硬度硬度 (5)(5)压压痛痛 (6)(6)活活动动度度 (7)(7)红肿红肿(8)(8)瘘管瘘管 (9)(9)疤痕疤痕 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)第十页，共二十四页。耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 分组 引流（收集）范围浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查(

9、jinch)(jinch)(jinch)(jinch)第十一页，共二十四页。淋巴结检查(jinch)(jinch)方法耳前 颌下耳后锁骨(sug)上第十二页，共二十四页。淋巴结检查(jinch)(jinch)方法腋窝腋窝腋窝腋窝枕骨枕骨(zhng)下下回上页回上页 第十三页，共二十四页。淋巴结检查(jinch)(jinch)方法腹股沟腹股沟颈前颈前颏下颏下滑车滑车(hu ch)上上第十四页，共二十四页。（一）眼一）眼:1.1.眉毛眉毛:稀疏脱落稀疏脱落 外外1/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落 2.2.眼眼睑睑:水水肿肿 上眼上眼睑睑下垂下垂眼裂增眼裂增宽宽 3.3.结结合膜合膜:充血水充血水肿肿

10、；颗颗粒与粒与滤滤泡；出血点泡；出血点 4.4.巩膜巩膜:黄疸黄疸(hungdn)(hungdn)5.5.角膜角膜:正常正常:透明透明.异常异常:角膜云翳，白斑，角膜云翳，白斑，溃疡溃疡 6.6.眼球：眼球：（1 1）突出：）突出：单侧单侧局部炎症或眶内占位性病局部炎症或眶内占位性病变变 双双侧侧甲亢甲亢 头部器官头部器官(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)第十五页，共二十四页。（2 2）眼球运）眼球运动动 （3 3）眼球震）眼球震颤颤：双：双侧侧眼球眼球发发生有生有规规律、快速来回运律、快速来回运动动 7.7.瞳孔：瞳孔：（1 1）正常）正常:直径直径(zhjng)(zhjng)

11、3-4mm,3-4mm,圆圆形，两形，两侧对侧对称，等大称，等大 对对光反射：直光反射：直间间接接对对光反射存在光反射存在 调节调节反射、反射、辐辏辐辏反射正常反射正常 （2 2）异常）异常:缩缩小小 扩扩大大 双双侧侧大小不等大小不等头部器官头部器官(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)第十六页，共二十四页。（一）颈静脉（一）颈静脉 1.1.正常：立位或坐位正常：立位或坐位颈颈静脉不静脉不显显露，平卧露，平卧时时可稍可稍见见充充 盈，充盈水平盈，充盈水平仅仅限于限于锁锁骨上骨上缘缘至下至下颌颌角距离角距离 的下的下2/32/3以内以内 2.2.颈颈静脉充盈：静脉充盈：30-4530

12、-45 的半卧的半卧时时静脉充盈度超静脉充盈度超过过(chogu)(chogu)正常正常 水平，水平，见见于右心衰、心包于右心衰、心包积积液、液、缩缩窄性心包窄性心包 炎，上腔静脉阻塞炎，上腔静脉阻塞综综合征合征 3.3.颈颈静脉搏静脉搏动动：见见于三尖瓣关于三尖瓣关闭闭不全不全颈部血管颈部血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)检查检查第十七页，共二十四页。（二）颈动脉搏动：二）颈动脉搏动：1.1.正常：正常安静正常：正常安静(njng)(njng)时时不明不明显显 2.2.搏搏动动增增强强：主：主动动脉关脉关闭闭不全，高血不全，高血压压，甲亢，甲亢，严严重重贫贫血血 颈

13、部血管颈部血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)检查检查第十八页，共二十四页。甲状腺甲状腺 正常(zhngchng)(zhngchng)甲状腺 第十九页，共二十四页。甲状腺甲状腺（二）检查内容（二）检查内容 1.1.视诊视诊 2.2.触触诊诊：大小，：大小，质质地，表面，形地，表面，形态态，压压痛，震痛，震颤颤 肿肿大程度大程度:I:I度：度：能触不能能触不能见见 II II度：度：能触又能能触又能见见，在胸，在胸锁锁乳突肌以内乳突肌以内(y ni)(y ni)III III度：超度：超过过胸胸锁锁乳突肌外乳突肌外缘缘 3.3.听听诊诊：血管：血管杂杂音，音，见见于甲亢于

14、甲亢 第二十页，共二十四页。甲状腺的前面(qin mian)检查法 甲状腺的后面(hu mian)检查法 甲状腺甲状腺 第二十一页，共二十四页。（三）甲状腺肿大的意义：（三）甲状腺肿大的意义：1.1.甲亢甲亢 2.2.单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿 3.3.甲状腺癌甲状腺癌 4.4.慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 5.5.甲状旁腺甲状旁腺(ji zhun pn xin)(ji zhun pn xin)腺癌腺癌甲状腺甲状腺第二十二页，共二十四页。气管气管(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)1.1.正常：居中正常：居中(jzhng)(jzhng)2.2.检查检查方法：方法：3.3.

15、气管移位：气管移位：偏向健偏向健侧侧:见见于胸腔于胸腔积积液、液、积积气、气、纵纵隔隔肿肿瘤，瘤，单侧单侧甲状腺甲状腺肿肿大大 偏向患偏向患侧侧：见见于肺不于肺不张张、肺硬化、胸膜粘、肺硬化、胸膜粘连连 第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结全身状态检查。（三)生命征(vital sign)。2.体型：无力型(瘦长型)。超力型(矮胖(i pn)型)。1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物）。3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动。2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常。偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，。单侧甲状腺肿大第二十四页，共二十四页。