0-6岁儿童健康管理培训课件.ppt

《0-6岁儿童健康管理培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《0-6岁儿童健康管理培训课件.ppt（37页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、0-6岁儿童健康管理培训课件浙江基本公共卫生服务内容提要l服务对象服务对象 l服务内容服务内容l服务流程服务流程l服务要求服务要求 l考核指标考核指标2013年5月2浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务浙江基本公共卫生服务浙江基本公共卫生服务浙江基本公共卫生服务新生儿家庭访视l技术要点：技术要点：高危新生儿高危新生儿的访视的访视l低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺陷的内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺陷的新生儿新生儿l进行专案管理：增加访视次数并及时记录访视进行专案管理：增加访视次数并及时记录访视

2、情况情况l必要时转诊必要时转诊2013年5月6浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务新生儿满月健康管理l时间：新生儿满时间：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第天后，结合乙肝疫苗第二针接种二针接种l地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心l技术要点：技术要点：l髋关节检查：屈髋屈膝下进行髋关节外展试验髋关节检查：屈髋屈膝下进行髋关节外展试验l对高危因素未能消除的高危儿继续专案管理，对高危因素未能消除的高危儿继续专案管理，或建议转上级医疗保健机构就诊或建议转上级医疗保健机构就诊 2013年5月7浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务婴幼儿健康管理l

3、时间：时间：3、6、8、12、18、24、30、36月月龄时龄时l次数：共次数：共8次次 l地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行进行2013年5月8浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务婴幼儿健康管理l技术要点：技术要点：l生长和营养评估：（见下页）生长和营养评估：（见下页）l发育评估：国家规定按发育评估：国家规定按“8个小人图个小人图”行运动发育评估行运动发育评估l发育筛查：我省新增加的内容发育筛查：我省新增加的内容l血常规：血常规：68、18、30月龄时分别检测月龄时

4、分别检测1次次l听力筛查：听力筛查：6、12、24、36月龄时用听性行为观察法进月龄时用听性行为观察法进行筛查行筛查l发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿进发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿进行专案管理，并在保健册上作特殊标记行专案管理，并在保健册上作特殊标记2013年5月9浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务体重和身高（长）评估方法等级等级离差法离差法百分位数法百分位数法上上中上中上中中中下中下下下X+2SDX+(1SD2SD)X1SDX-(1SD2SD)X-2SDP97P8597P1585P315P32013年5月10浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服

5、务营养评价指指标标测测量量值值评评价价百分位法百分位法标标准差法准差法体重体重/年年龄龄P3M-2SD低体重低体重身身长长（身高）（身高）/年年龄龄P3M-2SD生生长迟缓长迟缓体重体重/身身长长（身高）（身高）P3M-2SD消瘦消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重超重P97M+2SD肥胖肥胖头围头围/年年龄龄P3M-2SD过过小小P97M+2SD过过大大2013年5月11浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务生长曲线图l婴幼儿保健册附有婴幼儿保健册附有WHO的生长曲线图的生长曲线图l0-3岁男童岁男童/女童生长百分位曲线图：女童生长百分位曲线图：l2岁以内测量卧位身长岁以内测

6、量卧位身长l满满2周岁开始测量立位身高周岁开始测量立位身高l24月儿童身高比身长低月儿童身高比身长低0.7cm，因此在，因此在2周岁的周岁的曲线图上有一身长曲线图上有一身长/身高切迹身高切迹2013年5月12浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务正确使用生长曲线图l观察体重、身高观察体重、身高所处的水平所处的水平l动态观察生长速动态观察生长速度的变化度的变化l正常增长正常增长l增长不良增长不良l增长过速增长过速2013年5月13浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务心理行为发育监测及评价l按照生长发育监测图的运动发育指标进行监测：按照生长发育监测图的运动发育指标进行监测

7、：l每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。不通过。2013年5月14浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务发育筛查月龄满月3月龄6月龄8月龄发育筛查*俯卧抬头 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否逗引时会微笑 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否竖抱时能自己控制头 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否手张开 1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否笑出声 1.是 2.否1.是 2.否伸手抓玩具1.是 2.否1.是 2.否会翻身 1.是 2.否1.是 2.否照镜子时对自己微笑 1.是 2.否1.是

8、2.否认生 1.是 2.否1.是 2.否用手支撑坐 1.是 2.否1.是 2.否2013年5月15浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务心理行为发育监测及评价l浙江省新版儿童保健册增加了浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查发育筛查”项目项目l可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下预，减轻或避免发生智力低下l同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员的信任度务质量，提升家长对基层从业人员的信任度l如果某项发育指标未通过者，需应

9、用量表进行发如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊育筛查或转诊2013年5月16浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务发育筛查 月 龄12月龄18月龄24月龄30月龄 发育筛查会有意识叫爸爸、妈妈 1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否会用手指认东西或图片 1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否自己独走稳1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否会将玩具放到杯子或碗里1是 2否1是 2否1是 2否1是 2否能自己蹲下、并站起来 1是 2否1是 2否1是 2否会说4个以上的单字 1是 2否1是 2否1是 2否会指认自己的五官或身体部位 1是 2否1是 2否1是 2否

10、能完成简单指令,如“把球放桌上”1是 2否1是 2否1是 2否会自己跑1是 2否1是 2否1是 2否会搭高3-7块积木或玩具 1是 2否1是 2否1是 2否2013年5月17浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务其他实验室检查和辅助检查l有条件的单位可根据儿童具体情况开展有条件的单位可根据儿童具体情况开展相关检查项目相关检查项目l其他实验室检查：微量营养素（维生素、矿其他实验室检查：微量营养素（维生素、矿物质）、血铅等物质）、血铅等l其他辅助检查：其他辅助检查：lB超：超：6个月内髋关节个月内髋关节B超超lX线：怀疑髋关节发育不良者，满线：怀疑髋关节发育不良者，满6个月个月X线；怀

11、线；怀疑佝偻病者行腕关节疑佝偻病者行腕关节X线线2013年5月18浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务学龄前儿童健康管理l时间：时间：4、5、6岁儿童岁儿童l次数：每年一次次数：每年一次l地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行行l 技术要点：技术要点：l视力筛查，应用国际视力表或对数视力表视力筛查，应用国际视力表或对数视力表2013年5月19浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务高危儿管理l对象：对象：l高危新生儿高危新生儿l新生儿时期并无高危因素，满月以后发现

12、的发新生儿时期并无高危因素，满月以后发现的发育偏离或异常的婴幼儿育偏离或异常的婴幼儿l时间：时间：0-3岁岁l方法：方法：l专案登记专案登记l根据病情增加随访次数根据病情增加随访次数l必要时转诊，并填写转诊单，并追踪诊治结果必要时转诊，并填写转诊单，并追踪诊治结果2013年5月20浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务高危儿管理l结案：结案：l随访至随访至2周岁周岁l神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿正常范神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿正常范围，即可结案，转入正常儿童系统管理围，即可结案，转入正常儿童系统管理l未达正常者，继续专案管理，直至未达正常者，继续专案管理，直至3周

13、岁周岁l3周岁时仍然发育异常的儿童，进行家庭、周岁时仍然发育异常的儿童，进行家庭、社区、机构相结合的特殊训练和教育社区、机构相结合的特殊训练和教育2013年5月21浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务营养性疾病管理l对象：营养不良、贫血、维生素对象：营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝缺乏性佝偻病、单纯性肥胖的儿童偻病、单纯性肥胖的儿童l时间：时间：06岁岁l方法：专案管理，根据病情增加随访次数方法：专案管理，根据病情增加随访次数l技术要点：技术要点：l分析病因分析病因l制订治疗方案制订治疗方案l干预措施：营养指导、药物治疗等干预措施：营养指导、药物治疗等2013年5月22浙江省基本

14、公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务高危儿管理l技术要点：技术要点：l应用应用筛查量表筛查量表进行发育筛查：进行发育筛查：DDST、DST、ASQ、早期语言量表、早期语言量表、M-CHAT等等l筛查异常婴幼儿应用筛查异常婴幼儿应用评估量表评估量表进行发育评估：进行发育评估：Bayley、Gesell等等l早期干预早期干预指导：根据发育水平进行个体化家庭指导：根据发育水平进行个体化家庭干预指导，有条件地区提供社区康复和训练机干预指导，有条件地区提供社区康复和训练机构的信息构的信息2013年5月23浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务营养性疾病管理l转诊：转诊：l如病情无明显好转

15、，应及时转诊至上级医疗机如病情无明显好转，应及时转诊至上级医疗机构构l转诊时应填写转诊单，并追踪诊治结果转诊时应填写转诊单，并追踪诊治结果l结案：结案：l经治疗，疾病症状和体征减轻或消失，符合好经治疗，疾病症状和体征减轻或消失，符合好转或痊愈指标转或痊愈指标l按要求详细登记表册按要求详细登记表册2013年5月24浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务服务流程l询问一般情况和患病情况询问一般情况和患病情况l体格检查和生长发育评估体格检查和生长发育评估l健康指导健康指导l正常儿童：正常儿童：l不需接种疫苗者：告知下次健康管理或疫苗接不需接种疫苗者：告知下次健康管理或疫苗接种时间种时间l

16、需要接种疫苗者：若无禁忌症则进行预防接种需要接种疫苗者：若无禁忌症则进行预防接种l可疑或异常儿童：针对性指导或及时转诊可疑或异常儿童：针对性指导或及时转诊l接种或不接种（同正常儿童）接种或不接种（同正常儿童）2013年5月25浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务服务要求l开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件需的基本设备和条件l从事儿童健康管理工作的人员应取得相应从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过的执业资格，并接受过儿童保健专业技术儿童

17、保健专业技术培训培训，按照儿童保健有关规范的要求进行，按照儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理儿童健康管理2013年5月26浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务2013年5月27浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务服务要求l乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管构的联系，取得配合，做

18、好儿童的健康管理理2013年5月28浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务服务要求l加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务使更多的儿童家长愿意接受服务l儿童保健册告知家长儿童保健册告知家长“乡镇卫生院或社乡镇卫生院或社区卫生服务中心区卫生服务中心”可以免费体检可以免费体检l提高医务人员的专业水平，提升服务质提高医务人员的专业水平，提升服务质量是关键量是关键2013年5月29浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务服务要求l儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。在儿

19、童每次接受预防接种前，对间相结合。在儿童每次接受预防接种前，对其进行健康检查，提供健康指导服务其进行健康检查，提供健康指导服务l每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案康档案l积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导与疾病预防等健康指导2013年5月30浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务考核指标及考核要求l新生儿访视率新生儿访视率l儿童系统管理率儿童系统管理率l儿童健康管理率儿童健康管理率l高危儿及营养性疾病儿童管理率高危儿及营养性疾病儿童管理率2013年5月31浙江省基本公共卫生

20、服务项目培训浙江基本公共卫生服务考核指标及考核要求l新生儿访视率年度辖区内新生儿访视人新生儿访视率年度辖区内新生儿访视人数数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100l考核要求：考核要求：l我省：我省：95%l考核方法：考核方法：l抽取抽取10份婴幼儿保健册份婴幼儿保健册l得分得分=抽查的新生儿访视率抽查的新生儿访视率/95%20分分2013年5月32浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务考核指标及考核要求l儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的理的06岁岁儿童数儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的06岁岁儿儿童数童数100l考核

21、要求：考核要求：l国家：国家：80%l我省：我省：90%l考核方法：考核方法：l随机抽查随机抽查0-6岁婴幼儿保健册（优先抽查岁婴幼儿保健册（优先抽查0-3岁婴幼儿保岁婴幼儿保健册），健册），1岁以内岁以内10份，份，1岁及以上岁及以上10份份l得分得分=抽查的儿童系统管理率抽查的儿童系统管理率/90%60分分2013年5月33浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务考核指标及考核要求l儿童健康管理率年度辖区内接受儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以次及以上随访的上随访的06岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理年度辖区内应管理的的06岁儿童数岁儿童数100l考核要求：考核要求：l我省：

22、我省：90%2013年5月34浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务考核指标及考核要求l高危儿及营养性疾病儿童管理率高危儿及营养性疾病儿童管理率年度辖区中按年度辖区中按高危儿及营养性疾病管理的儿童数高危儿及营养性疾病管理的儿童数/年度辖区内应年度辖区内应管理的管理的06岁高危儿及营养性疾病儿童数岁高危儿及营养性疾病儿童数100l考核要求：考核要求：l国家：无国家：无l我省：我省：100%l考核方法：考核方法：l查看全年高危儿、营养性疾病儿童的管理卡、系统数据查看全年高危儿、营养性疾病儿童的管理卡、系统数据l管理率达标得管理率达标得20分，发现分，发现1例未建卡管理扣例未建卡管理扣5分分2013年5月35浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江基本公共卫生服务谢谢 谢谢 大大 家！家！2013年5月36浙江省基本公共卫生服务项目培训此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!