第三章 藏象学说概述心精选PPT.ppt
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1、第三章 藏象学说概述心第1页,本讲稿共76页【教学要求】【教学要求】1.掌握藏象的基本概念,中医对内脏的分掌握藏象的基本概念,中医对内脏的分类方法。类方法。2.掌握五脏与六腑的主要功能。掌握五脏与六腑的主要功能。3.掌握五脏的生理特性。掌握五脏的生理特性。3.掌握脑和女子胞的主要功能。掌握脑和女子胞的主要功能。4.了解其余内容。了解其余内容。第2页,本讲稿共76页 藏藏 象象第一节第一节 概概 说说第二节第二节 五五 脏脏第三节第三节 六六 腑腑第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑第五节第五节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系第3页,本讲稿共76页 藏藏象象学学说说,是是研研究究藏藏象象的的概概念念内内
2、涵涵,各各脏脏腑腑的的形形态态结结构构、生生理理功功能能、病病理理变变化化及及其其与与精精气气血血津津液液神神之之间间的的相相互互关关系系,以以及及脏脏腑腑之之间间、脏脏腑腑与与形形体体官官窍窍及及自自然然社社会会环环境境之之间间的的相相互互关关系系的的学学说说。是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论;是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论;是中医学理论体系的核心部分。是中医学理论体系的核心部分。第4页,本讲稿共76页藏象的概念及其来源藏象的概念及其来源藏象与藏象系统藏象与藏象系统脏腑的分类与区别脏腑的分类与区别第5页,本讲稿共76页概概述述一、脏象的基本概念一、脏象的基本概念 脏象,古作
3、“藏象藏象”首见于首见于素问素问六节藏象论六节藏象论。藏藏指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏内脏。脏腑器官的形态结构形态结构,如“心象尖圆,形如莲花”象象 (医宗必读改 正内景脏腑图)脏腑的生理生理功能活动和病理病理变化表现于 外的现象现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象征象脏象是人体系统现象与本质的统一体人体系统现象与本质的统一体第6页,本讲稿共76页藏象的概念及其来源藏象的概念及其来源 二、藏象的来源(形成)二、藏象的来源(形成)1.1.早期的解剖实践早期的解剖实践 藏象的形态学基础藏象的形态学基础 第7页,本讲稿共7
4、6页欧希范五脏图欧希范五脏图第8页,本讲稿共76页存真图之脏腑图存真图之脏腑图第9页,本讲稿共76页医林改错医林改错之解剖图之解剖图第10页,本讲稿共76页 中医学用从从外外测测内内,以表知里,内外相袭的方法,以以象象定定脏脏,确定“象”与“藏”的关系,建立了脏象的概念。脏脏象象学学说说是是研研究究人人体体脏脏腑腑组组织织器器官官的的形形态态结结构构、生生理理活活动动规规律律及及其其相相互互关关系的学说。系的学说。第11页,本讲稿共76页2.2.长期对人体生理、病理现象的观察和总结长期对人体生理、病理现象的观察和总结 藏象的生理、病理学基础藏象的生理、病理学基础3.3.反复医疗实践的验证反复医
5、疗实践的验证 藏象的诊断、治疗学基础藏象的诊断、治疗学基础第12页,本讲稿共76页第13页,本讲稿共76页 中西医脏腑关系中西医脏腑关系名称相同名称相同中医学中一个脏腑的生理功能,可能包含中医学中一个脏腑的生理功能,可能包含着西医解剖学中几个脏器的生理功能;着西医解剖学中几个脏器的生理功能;而西医解剖学中一个脏器的生理功能,亦而西医解剖学中一个脏器的生理功能,亦可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功能中。能中。中医学藏象学说中的脏腑,不单是一个解中医学藏象学说中的脏腑,不单是一个解剖学概念,更是一个功能学的概念。剖学概念,更是一个功能学的概念。第14页,本讲稿
6、共76页二、脏腑的分类与区别二、脏腑的分类与区别 脏腑是人体内脏的总称。脏腑是人体内脏的总称。根据脏腑的形态不同,生理功能有别,根据脏腑的形态不同,生理功能有别,分为脏、腑、奇恒之腑三类。分为脏、腑、奇恒之腑三类。脏脏:心、肺、脾、肝、肾:心、肺、脾、肝、肾腑腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞第15页,本讲稿共76页 “所谓五脏者,所谓五脏者,藏精气而不泻也,藏精气而不泻也,故满而不能实;故满而不能实;六腑者,六腑者,传化物而不藏,传化物而不藏,故实而不能满也。故实而不能满也。”素素问问五脏
7、别论五脏别论第16页,本讲稿共76页 所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实。六六府者,传化物而不藏,故实而不能满也府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰:实而不口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰:实而不满,满而不实也。满,满而不实也。1.满而不能实,实而不能满:王冰注释说“精气为满,水谷为实”,认为五脏“但藏精气,故满而不能实”,六腑“实而不能满”“以不藏精气,但受水谷故也”。可见,“满”、“实”二字在这里有特定含义:满,指精气等气态、液态物质充盈的状态;实,指水谷及糟
8、粕有形之物停聚的状态。第17页,本讲稿共76页 五脏五脏 五脏的共同生理特点是主化生贮藏精气,藏而不泻。藏而不泻,五脏贮藏精气,要保持充满而不能过度耗散。“满而不能实”是指五脏内要充满精气,不能像六腑传化水谷那样虚实更替。五脏藏神五脏藏神第18页,本讲稿共76页 六腑 六腑的共同生理特点是主受盛传化水谷,泻而不藏。泻而不藏,是指六腑受纳饮食物,精微物质被机体吸收后,及时把糟粕排出体外。“实而不能满”是指进食后六腑充满水谷,应及时传化,虚实更替。第19页,本讲稿共76页五脏功能特点的临床意义 五脏总的功能是“藏精气而不泻也”,特点是“满而不能实”。五脏主藏精气,只有经常保持五脏精气盈满,身体才能
9、强壮。否则精气妄泄于外,就会出现五脏精亏,故五脏病以虚证多见,临证常用补益之法。六腑功能特点的临床意义 六腑总的功能是“传化物而不藏”,特点是“实而不能满”。六腑主传化物,输泻水谷及其糟粕,以及五脏代谢后的浊气,故应经常保持通畅状态。否则,传导功能失常,则会导致腑气壅滞,出现阳明腑实或蓄水证等,故六腑为病多见实证,临证宜通宜泻,所以后世有六腑以降为顺、以通为用的说法。第20页,本讲稿共76页 奇恒之腑形态上多为中空类似于六腑,功能上贮藏精气与五脏相同,与五脏六腑都有明显区别,故称为“奇恒之腑”。功能特点:藏而不泻,与五脏类似。第21页,本讲稿共76页五脏:五脏:贮藏精气(气血津液精),精贮藏精
10、气(气血津液精),精气是人体生命活动的物质基础,不得外泄,气是人体生命活动的物质基础,不得外泄,应时刻保持盈满应时刻保持盈满贵在藏贵在藏六腑:六腑:受纳水谷、吸收精华、排泄糟受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕,不得久留,应时刻保持流通、有入有出粕,不得久留,应时刻保持流通、有入有出时满时虚时满时虚贵在通贵在通注:关于胆为奇恒之腑注:关于胆为奇恒之腑第22页,本讲稿共76页 脏腑的分类与区别脏腑的分类与区别名称名称功能功能形态形态特点特点是否是否藏神藏神与经络与经络相络属相络属五脏五脏化生贮化生贮藏精气藏精气 实质密闭实质密闭器官器官 藏而不泻藏而不泻满而不实满而不实 藏神藏神 有有六腑六腑受盛传受盛
11、传化水谷化水谷 中空有腔中空有腔器官器官 泻而不藏泻而不藏实而不满实而不满 不藏不藏 (除胆)(除胆)有有奇恒奇恒之腑之腑贮藏贮藏精气精气 中空有腔中空有腔器官器官 同五脏同五脏(除胆)(除胆)不藏不藏(除胆脑)(除胆脑)无无(除胆)(除胆)第23页,本讲稿共76页 三三、藏象学说的特点(一)以五脏为中心的系统整体观1.五脏与六腑表里相合 2.五脏与形体官窍内外相关3.五脏与精神情志密切相关4.五脏生理功能的平衡协调、相互为用,是维持机体内在环境相对恒定的重要环节。(二)五脏与自然、社会环境的 协调统一性第24页,本讲稿共76页形体官窍的概念形体官窍的概念形体官窍与五脏密切相关而分别从属于五脏
12、。1.形体形体 广义广义:泛指具有一定形态结构的机体组织机体组织,包括头、躯干和脏腑在内;狭义狭义:指皮、肉、筋、骨、脉皮、肉、筋、骨、脉五种机体的组织结构,合称五体五体。2.官窍官窍(1)官官:指具有特定功能而径现于外的机体器官,主要指目、舌、口、鼻、耳五者,合称五官五官;(2)窍窍:指机体的孔窍,是人体与外界相通的部位。头面之窍有七,即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一,合称七窍七窍;再加上前阴和后阴,又合称九窍九窍。官必有窍,窍多成官,故官窍常并称官窍常并称。第25页,本讲稿共76页1、藏象的基本涵义是:()A、内脏的解剖形象 B、内脏的生理现象 C、内脏的病理现象 D、内脏及其表现于外的生理
13、、病理现象2、脏与腑的最根本区别是:()A、形态不同 B、是否空腔性脏器 C、贮藏化生精气和传化水谷 D、是否直接与水谷接触第26页,本讲稿共76页3、脏象学形成的基础有:()A、古代解剖 B、现代解剖 C、长期对生理、病理的观察、总结D、长期对生理、病理实验研究总结 E、反复的医疗实践验证第27页,本讲稿共76页4、脏象学说的整体观,主要体现在:()A、脏与腑,一阴一阳相为表里 B、五脏与形体诸窍联结C、五脏的生理活动与精神志密切关系D、五脏生理功能之间的平衡协调,是内在环境相对恒定的重要环节E、体内外环境之间相对平衡协调第28页,本讲稿共76页第二节第二节五五脏脏【目的要求】【目的要求】1
14、了解脏象学说的形成和特点。2掌握脏腑的生理功能及其与五体、五官九窍之间的联系。3掌握脏腑的主要病理表现,以佐证生理。4掌握脏腑之间的关系。第29页,本讲稿共76页心、肺、脾、肝、肾心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。此外,心包络心包络在经络学说中亦称为脏,合之为六脏六脏。五脏具有化生和贮藏精化生和贮藏精气气的共同生理功能,但又各有其专司,且与六腑及形体官窍有着特殊的联系,形成了五个特殊的功能五个特殊的功能系统系统。其中,心的生理功能起着主宰作用。第30页,本讲稿共76页 心心 君主之官君主之官 心为心为五脏之一,位于胸腔偏左,横膈之五脏之一,位于胸腔偏左,横膈之上,肺之下,上,肺之下,外有心包络裹护
15、,外有心包络裹护,内有孔窍相通。内有孔窍相通。心五行属火,心五行属火,为为“阳中之阳阳中之阳”。第31页,本讲稿共76页心生理功能 心 藏 神 心主血脉第32页,本讲稿共76页1.心主血脉主:主持、管理;主:主持、管理;血:血液;脉:脉管,又称为血:血液;脉:脉管,又称为“血府血府”。心主血脉,是指心气推动血液在脉内运行,心主血脉,是指心气推动血液在脉内运行,以营养全身的作用。以营养全身的作用。包含心主血和心主脉两个方面。包含心主血和心主脉两个方面。第33页,本讲稿共76页(1 1)心主血:心主血:心能推动和调控血液的运行,心能推动和调控血液的运行,以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。以输送营养
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