常见疾病诊断方法第五章脉诊PPT讲稿.ppt

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1、常见疾病诊断方法第五章脉诊第1页，共66页，编辑于2022年，星期六脉诊脉诊 Pulse Taking 一、一、脉诊的概念脉诊的概念 二、二、脉诊临床意义和原理脉诊临床意义和原理*三、三、切脉部位和方法切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素四、正常脉象及影响因素*五、异常脉象及临床意义五、异常脉象及临床意义第2页，共66页，编辑于2022年，星期六 脉诊脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人医生用于指触按病人 的动脉搏动，的动脉搏动，体察脉动应指的形象体察脉动应指的形象-脉象脉象,以了解病以了解病情情,辨辨 别病证的诊察方法，称脉诊。别病证的诊察方法，称脉诊。第一节第一节 脉脉 诊

2、诊第3页，共66页，编辑于2022年，星期六一、脉诊原理一、脉诊原理1、心脉心脉是形成脉象的主要脏器是形成脉象的主要脏器2、气血气血是形成脉象的物质基础是形成脉象的物质基础3、其他脏腑其他脏腑的综合作用的综合作用第4页，共66页，编辑于2022年，星期六心、脉的作用心、脉的作用F 心脏心脏心主身之血脉，心主身之血脉，推动血液在脉内运行推动血液在脉内运行F 脉脉 血脉、血管血脉、血管 是血液运行的通道是血液运行的通道 F 心脏与血脉紧密相连，共同作用，心脏与血脉紧密相连，共同作用，形成脉象形成脉象第5页，共66页，编辑于2022年，星期六气血的作用气血的作用n气气-推动血液运行推动血液运行 固摄

3、血液于经脉固摄血液于经脉宗气宗气-聚于胸中聚于胸中“贯心脉而行血气贯心脉而行血气”-虚里虚里n 血血-充盈血脉充盈血脉 第6页，共66页，编辑于2022年，星期六 脏腑的作用脏腑的作用 脉象的形成是心脏、气血、脏腑脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果共同作用的结果心气的推动心气的推动肺气的敷布肺气的敷布脾气的统摄脾气的统摄肝气的调节肝气的调节肾气的鼓动肾气的鼓动保证气血在保证气血在脉中运行正常脉中运行正常常脉常脉第7页，共66页，编辑于2022年，星期六二、诊脉的部位二、诊脉的部位 1、诊脉的部位诊脉的部位 遍诊法遍诊法 仲景三部诊法仲景三部诊法 人迎寸口诊法人迎寸口诊法 寸口诊法寸口诊

4、法第8页，共66页，编辑于2022年，星期六第9页，共66页，编辑于2022年，星期六桡动脉桡动脉 radial artery第10页，共66页，编辑于2022年，星期六 “独取寸口独取寸口”的原因的原因：寸口寸口-手太阴肺经原穴（太渊）手太阴肺经原穴（太渊）五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口肺朝百脉肺朝百脉 第11页，共66页，编辑于2022年，星期六左手：左手：寸寸 关关 尺尺 心心 肝肝 肾肾右手：右手：寸寸 关关 尺尺 肺肺 脾脾 命命2、寸口的脏腑分属、寸口的脏腑分属第12页，共66页，编辑于2022年，星期六三、切脉的方法三、切脉的方法时间：平

5、旦时间：平旦-安静安静、医者调匀呼吸医者调匀呼吸 五十动五十动-1分钟以上分钟以上姿势：坐位或卧位姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐第13页，共66页，编辑于2022年，星期六布指：布指：中指定关中指定关 高矮调疏密高矮调疏密 小儿小儿“一指定三关一指定三关”指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉 分分“总按总按”“单按单按”循法循法 推法推法指力：指力：举举 按按 寻寻第14页，共66页，编辑于2022年，星期六又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不迟不数，不大不小，不长不短，从容和缓，节律均匀。第二节第二节

6、正常脉象正常脉象第15页，共66页，编辑于2022年，星期六平脉的特点是有胃、有神、有根。平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而正常脉象受人体内外因素的影响而发生相生相应的生理性的生理性变化，如性化，如性别、年、年龄、体格、情、体格、情绪、劳逸、逸、饮食、季食、季节气候、地理气候、地理环境等因素。境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。第16页，共66页，编辑于2022年，星期六一、构成脉象的因素及分类第二节第二节 病理脉象病理脉象第17页，共66页，编辑于2022年，星期六脉紧张度分类脉紧张度分类脉紧张度分类脉紧张度分类:紧脉紧脉紧脉紧

7、脉 弦脉弦脉弦脉弦脉 革脉革脉革脉革脉 牢脉牢脉牢脉牢脉 缓脉缓脉缓脉缓脉 濡脉濡脉濡脉濡脉常见病脉分类常见病脉分类脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉 散脉散脉散脉散脉 芤脉芤脉芤脉芤脉 沉脉沉脉沉脉沉脉 伏脉伏脉伏脉伏脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉 数脉数脉数脉数脉 疾脉疾脉疾脉疾脉脉宽度分类脉宽度分类脉宽度分类脉宽度分类:洪脉洪脉洪脉洪脉 细脉细脉细脉细脉 弱脉弱脉弱脉弱脉 微脉微脉微脉微脉脉力度分类：脉力度分类：脉力度分类：脉力度分类：虚脉虚脉虚脉虚脉 实脉实脉实脉实脉脉长度分类脉长度分类脉长度分类脉长度分类:长脉长脉长脉长脉 短脉短脉短

8、脉短脉 动脉动脉动脉动脉脉流利度分类脉流利度分类脉流利度分类脉流利度分类:滑脉滑脉滑脉滑脉 涩脉涩脉涩脉涩脉脉均匀度分类脉均匀度分类脉均匀度分类脉均匀度分类:促脉促脉促脉促脉 结脉结脉结脉结脉 代脉代脉代脉代脉第18页，共66页，编辑于2022年，星期六二、常见病脉第19页，共66页，编辑于2022年，星期六脉象特点脉象特点:举之有余举之有余,按之不足按之不足 脉位表浅脉位表浅脉位表浅脉位表浅,如水漂木如水漂木如水漂木如水漂木主主 病病:表证表证,有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期感病初期,久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证示意图示意图示意图示意图

9、浮浮 脉脉 Floating pulse Floating pulse脉图脉图脉图脉图吴玉喜吴玉喜吴玉喜吴玉喜 33 33 33 33 岁岁岁岁 外感外感外感外感 404060608080如如如如水水水水漂漂漂漂木木木木浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉1、脉位、脉位8080第20页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：散脉、芤脉第21页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图散散 脉脉脉图脉图脉图脉图赵小亮赵小亮赵小亮赵小亮 女女女女 7 7 7 7岁岁岁岁脉象特点脉象特点:散漫无根散漫无根,至数不齐至数不齐主主 病病:正气耗散正气耗散,脏腑之气将绝脏腑之气将绝先天性心脏病

10、先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病,法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症 术前术前术前术前散散散散似似似似杨杨杨杨花花花花浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第22页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图芤芤 脉脉脉图脉图脉图脉图赵小小赵小小赵小小赵小小 男男男男 14 14 14 14岁岁岁岁浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉脉象特点脉象特点:浮大中空浮大中空,如按葱管如按葱管主主 病病:失血失血,伤阴伤阴先心先心 主动脉瓣下膜状狭窄主动脉瓣下膜状狭窄 主动脉窄漏主动脉窄漏 术后多种并发症术后多种并发症 抢救无效抢救无效 死亡死亡如如如如按按按按葱葱葱葱管管管管第23页，共66

11、页，编辑于2022年，星期六沉沉 脉脉 Deep pulse Deep pulse示意图示意图脉图脉图脉图脉图如如水水沉沉石石贝春花贝春花贝春花贝春花 女女女女 18 18 18 18岁岁岁岁 404060608080脉象特点脉象特点:举之不足举之不足,按之有余按之有余 脉位深在脉位深在,如石投水如石投水主主 病病:里证里证,有力里实有力里实,无力里虚无力里虚浮中沉第24页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：伏脉、牢脉相似脉象：伏脉、牢脉第25页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图伏伏 脉脉脉图脉图脉图脉图秦学贤秦学贤秦学贤秦学贤 女女女女 26 26 26

12、26岁岁岁岁左上肢无脉症左上肢无脉症,左动脉触不到左动脉触不到,左寸口脉呈伏脉左寸口脉呈伏脉脉象特点脉象特点:重手推筋按骨始得重手推筋按骨始得,甚则伏而不见甚则伏而不见主主 病病:邪闭邪闭,厥证厥证,痛极痛极浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第26页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图牢牢 脉脉脉图脉图脉图脉图王洪涛王洪涛王洪涛王洪涛 男男男男 30 30 30 30岁岁岁岁 高血压病并胃痉挛腹痛高血压病并胃痉挛腹痛高血压病并胃痉挛腹痛高血压病并胃痉挛腹痛脉象特点脉象特点:沉弦实大而长沉弦实大而长,按之坚牢按之坚牢主主 病病:阴寒内实阴寒内实,疝气症瘕疝气症瘕浮浮浮浮中中中中沉沉

13、沉沉第27页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图迟迟 脉脉脉图脉图脉图脉图黄兰黄兰黄兰黄兰 男男男男 48 48 48 48岁岁岁岁 。房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞脉象特点脉象特点:来去极慢来去极慢,一息三至一息三至 每分钟六十次以下每分钟六十次以下主主 病病:寒证寒证,有力实寒有力实寒,无力虚寒无力虚寒浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉一息一息一息一息2、脉率、脉率第28页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：缓脉相似脉象：缓脉第29页，共66页，编辑于2022年，星期六 示意图示意图示意图示意图缓缓 脉脉 Moderate pulse Modera

14、te pulse脉图脉图脉图脉图常缓脉常缓脉常缓脉常缓脉406080脉象特点脉象特点:一息四至一息四至,常缓脉常缓脉 来去从容和缓来去从容和缓 病缓脉病缓脉 来去弛缓来去弛缓 怠缓怠缓 主主 病病:脾胃虚弱脾胃虚弱,湿证湿证一息一息一息一息如如如如微微微微风风风风拂拂拂拂柳柳柳柳浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第30页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图数数 脉脉 Rapid pulse Rapid pulse脉图脉图脉图脉图王芳兰王芳兰王芳兰王芳兰 女女女女 37 37 37 37岁岁岁岁 A A A A型予激型予激型予激型予激 脉象特点脉象特点:来去急促来去急促,一息六至一

15、息六至 每分钟一百次以上每分钟一百次以上主主 病病:热证热证,有力实热有力实热,无力虚热无力虚热一息一息浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第31页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：相似脉象：疾脉疾脉一息七至以上一息七至以上有力有力-阳亢无制阳亢无制无力无力-阳气将绝阳气将绝第32页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图实实 脉脉脉图脉图脉图脉图丁伟汉丁伟汉丁伟汉丁伟汉 男男男男 33 33 33 33岁岁岁岁 风心风心风心风心 主漏主漏主漏主漏脉象特点脉象特点:三部脉浮中沉取都有力三部脉浮中沉取都有力 按之充实按之充实主主 病病:实证实证 各种实邪阻滞的病证各种实邪阻滞

16、的病证如如谷谷满满仓仓仓仓浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉3、脉力、脉力第33页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图虚虚 脉脉脉图脉图脉图脉图董润田董润田董润田董润田 女女女女 45 45 45 45岁岁岁岁 卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后卵巢良性瘤术后脉象特点脉象特点:三部脉举按皆无力三部脉举按皆无力,稍重按压即感空虚稍重按压即感空虚主主 病病:虚证虚证-气血两虚及脏腑诸虚气血两虚及脏腑诸虚虚虚如如谷谷壳壳浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉406080第34页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：弱脉、微脉相似脉象：弱脉、微脉第35页，共66页，编辑于2022年，星

17、期六弱弱 脉脉 Weak pulse Weak pulse脉图脉图林玉莲林玉莲林玉莲林玉莲 女女女女 45 45 45 45岁岁岁岁脉象特点脉象特点:沉细而柔沉细而柔,轻按不显轻按不显 重按可得重按可得主主 病病:气血虚弱气血虚弱,阴阳两衰阴阳两衰弱弱如如老老翁翁中中中中沉沉沉沉406080细沉沉第36页，共66页，编辑于2022年，星期六微微 脉脉 Indistinctive pulseIndistinctive pulse脉图脉图田新苗田新苗 女女 22 22岁岁 先天性心脏先天性心脏病病,室间隔缺损室间隔缺损,卵圆孔未闭卵圆孔未闭脉象特点脉象特点:极细极软极细极软,按之欲绝按之欲绝,若有

18、若无若有若无主主 病病:阳衰气少阳衰气少,阴阳气血诸虚阴阳气血诸虚水水上上浮浮油油浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉极细极软极软第37页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图滑滑 脉脉 Slippery pulse Slippery pulse脉图脉图脉图脉图于伟花于伟花于伟花于伟花?女女女女 25 25 25 25岁岁岁岁 妊娠妊娠妊娠妊娠8 8 8 8个月个月个月个月脉象特点脉象特点:往来流利往来流利 应指圆滑应指圆滑 如盘走珠如盘走珠主主 病病:痰饮痰饮 食积食积 实热实热 血证等血证等如如盘盘走走珠珠浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉4、利流度、利流度第38页，共66页，编辑于202

19、2年，星期六相似脉象：动脉相似脉象：动脉第39页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图动动 脉脉脉图脉图脉图脉图于群立于群立于群立于群立 女女女女 17 17 17 17岁岁岁岁 先心先心先心先心 多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损多发性室间隔缺损,重度肺动脉高压重度肺动脉高压重度肺动脉高压重度肺动脉高压 术前脉象术前脉象术前脉象术前脉象(短而滑数短而滑数短而滑数短而滑数)脉象特点脉象特点:脉形短如豆脉形短如豆,滑数见于关部滑数见于关部主主 病病:痛痛,惊惊寸寸寸寸 关关关关 尺尺尺尺形形短短如如豆豆浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第40页，共66页，编辑于2022

20、年，星期六示意图示意图示意图示意图涩涩 脉脉 Uneven pulse Uneven pulse脉图脉图脉图脉图劳国光劳国光劳国光劳国光 男男男男 50 50 50 50 岁岁岁岁 下壁心梗下壁心梗下壁心梗下壁心梗脉象特点脉象特点:往来艰难往来艰难,涩滞不畅涩滞不畅 为轻刀刮竹为轻刀刮竹,病蚕食叶病蚕食叶主主 病病:精伤血少精伤血少,气滞血瘀气滞血瘀 挟痰挟食挟痰挟食如如轻轻刀刀刮刮竹竹浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第41页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图弦弦 脉脉 Taut pulse Taut pulse脉图脉图脉图脉图脉象特点脉象特点:端直以长端直以长,如按琴弦如按

21、琴弦 （长、直、有力）主（长、直、有力）主 病病:肝胆病肝胆病,痛证痛证,痰饮痰饮 疟疾疟疾 风证风证 动脉硬化等动脉硬化等如如按按琴琴弦弦浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉5紧紧张张度度周琼周琼周琼周琼 女女女女 41 41 41 41岁岁岁岁 颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病 头痛头痛头痛头痛第42页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：紧脉、革脉相似脉象：紧脉、革脉第43页，共66页，编辑于2022年，星期六脉象特点脉象特点:脉来绷急有力脉来绷急有力,状如牵绳转索状如牵绳转索主主 病病:寒寒、痛、宿食、痛、宿食。示意图示意图示意图示意图紧紧 脉脉 Tense pulse Tense pulse脉图

22、脉图脉图脉图紧紧紧紧如如如如转转索索索索浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉区钱宽区钱宽 女女 65 65 岁岁 高冠高冠第44页，共66页，编辑于2022年，星期六革革 脉脉示意图示意图脉图脉图脉图脉图陈培健陈培健陈培健陈培健 女女女女 38 38 38 38岁岁岁岁 先心先心先心先心 术前弦脉术前弦脉术前弦脉术前弦脉,术后革脉术后革脉术后革脉术后革脉脉象特点脉象特点:浮弦相合浮弦相合,中空外坚中空外坚,如按鼓皮如按鼓皮主主 病病:亡血亡血,失精失精,半产漏下半产漏下如如按按鼓鼓皮皮浮浮中中沉沉第45页，共66页，编辑于2022年，星期六濡濡 脉脉 Soft pulse Soft pulse(软脉软脉）

23、脉图脉图郑志伟郑志伟 男男 30 30 岁岁 感冒感冒脉象特点脉象特点:浮细而软浮细而软,如水上浮棉轻按可知如水上浮棉轻按可知,重按不显重按不显主主 病病:诸虚诸虚,湿证湿证水水上上浮浮帛帛浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉浮细软软第46页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图细脉细脉 small pulse&small pulse&丝脉丝脉 thready pulse thready pulse脉图脉图脉图脉图李换叶李换叶李换叶李换叶 女女女女 25 25 25 25岁岁岁岁 脉象特点脉象特点:脉体细小脉体细小 应指明显应指明显 如丝线之应指如丝线之应指主主 病病:气血两虚气血两

24、虚 以阴虚为主以阴虚为主以阴虚为主以阴虚为主 又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛又主湿证、寒痛细细如如丝丝线线浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉6、脉宽、脉宽第47页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图洪洪 脉脉 Full pulse&bounding pulseFull pulse&bounding pulse脉图脉图脉图脉图周钦文周钦文周钦文周钦文 男男男男 37 37 37 37岁岁岁岁 心脏型马凡代症心脏型马凡代症心脏型马凡代症心脏型马凡代症(主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤主动脉夹层瘤)脉象特点脉象特点:脉体宽阔粗大脉体宽阔粗大 状若洪水状若洪水 来盛去衰来

25、盛去衰主主 病病:邪热亢盛邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候亦见于邪盛正衰之危候如如波波涛涛汹汹汹汹涌涌浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第48页，共66页，编辑于2022年，星期六相似脉象：大脉相似脉象：大脉（无汹涌之势）（无汹涌之势）健康体壮之人健康体壮之人大而无力大而无力-虚证虚证大而有力大而有力-实证实证第49页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图长长 脉脉脉图脉图脉图脉图刘德禄刘德禄刘德禄刘德禄 男男男男 36 36 36 36岁岁岁岁脉象特点脉象特点:首尾端直首尾端直,超过本位超过本位主主 病病:肝阳有余肝阳有余,阳盛内热等有余之证阳盛内热等有余之证如如循循长长竿竿寸寸寸

26、寸 关关关关 尺尺尺尺浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉40601007脉脉长长第50页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图短短 脉脉脉图脉图脉图脉图刘凡刘凡刘凡刘凡 男男男男 9 9 9 9岁岁岁岁 先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病 完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺完全性大血管转位合并房缺脉象特点脉象特点:首尾俱短首尾俱短,不能满部不能满部主主 病病:有力为气郁有力为气郁,无力为气损无力为气损寸寸寸寸 关关关关 尺尺尺尺两两头头缩缩缩缩浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉第51页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示

27、意图促促 脉脉 Running pulse Running pulse脉图脉图脉图脉图 何惠珍何惠珍何惠珍何惠珍 女女女女 31 31 31 31岁岁岁岁 房房房房 颤颤颤颤脉象特点脉象特点:数而时止数而时止,止无定数止无定数主主 病病:阳盛热实阳盛热实,气滞血瘀气滞血瘀 痰饮宿食痰饮宿食,跌打肿痛跌打肿痛8、均匀度、均匀度第52页，共66页，编辑于2022年，星期六示意图示意图示意图示意图结结 脉脉Knotted pulseKnotted pulse脉图脉图脉图脉图夏世珍夏世珍夏世珍夏世珍 女女女女 72 72岁岁岁岁 高冠心绞痛高冠心绞痛高冠心绞痛高冠心绞痛脉象特点脉象特点:缓而时止缓而时

28、止,止无定数止无定数主主 病病:阴盛气结阴盛气结,寒痰瘀血寒痰瘀血 症瘕积聚症瘕积聚 浮浮浮浮 中中中中 沉沉沉沉第53页，共66页，编辑于2022年，星期六代代 脉脉Intermittent pulseIntermittent pulse示意图示意图示意图示意图脉图脉图脉图脉图邓文娣邓文娣邓文娣邓文娣 48 48 48 48 女女女女 窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞窦房阻滞脉象特点脉象特点:脉来时止脉来时止,止有定数止有定数主主 病病:脏气衰微脏气衰微,七情惊恐七情惊恐 风证痛证风证痛证,跌打损伤跌打损伤 浮浮浮浮 中中中中 沉沉沉沉第54页，共66页，编辑于2022年，星期六1 1、比类法：、比

29、类法：浮脉与浮脉与浮脉与浮脉与芤脉芤脉、革脉革脉革脉革脉 、散脉、散脉沉脉沉脉与与伏脉、伏脉、牢脉牢脉 迟脉迟脉与与与与缓缓缓缓脉脉、结脉、结脉 数数数数脉与脉与疾疾疾疾脉脉脉脉、滑脉、促脉、滑脉、促脉细细脉与脉与脉与脉与微微脉脉、弱脉、濡脉、弱脉、濡脉、弱脉、濡脉、弱脉、濡脉 实实脉与脉与洪洪洪洪脉脉 弦脉与弦脉与紧脉脉 短脉与短脉与动脉脉 结脉、促脉与代脉脉、促脉与代脉三、脉象鉴别三、脉象鉴别第55页，共66页，编辑于2022年，星期六2 2、对举法：、对举法：浮脉与沉脉浮脉与沉脉 迟脉与数脉脉与数脉 虚脉与虚脉与实脉脉 长脉与短脉脉与短脉 滑脉与滑脉与涩脉脉 洪脉与微脉洪脉与微脉 紧脉与

30、脉与缓脉脉第56页，共66页，编辑于2022年，星期六 二种或二种以上的单因素脉同时出现二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为构成的脉象称为“相兼脉相兼脉”或或“复合脉复合脉”。二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉四、相兼脉及主病规律四、相兼脉及主病规律相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。第57页，共66页，编辑于2022年，星期六五、真五、真 脏脏 脉脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称

31、特点是无胃、无神、无根，又称“败脉败脉”“绝脉绝脉”、“死脉死脉”等等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。可以转危为安的。第58页，共66页，编辑于2022年，星期六六、妇人六、妇人 脉脉1 1、诊月经脉、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经将至。身无它病，是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。妇妇人人闭闭经经，尺尺脉脉细细涩涩者者，多多为为血血少少的的虚虚闭闭；尺尺脉脉弦弦涩者，多为气滞

32、血瘀的实闭涩者，多为气滞血瘀的实闭第59页，共66页，编辑于2022年，星期六2 2、诊妊娠脉、诊妊娠脉 已已婚婚妇妇女女突突然然停停经经，脉脉来来滑滑数数冲冲和和，兼兼有有 饮饮食食偏偏嗜者，是妊娠的表现。嗜者，是妊娠的表现。凡凡孕孕妇妇之之脉脉沉沉而而涩涩，多多提提示示精精血血不不足足，胎胎元元 已已受受影响；影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。为痞块。第60页，共66页，编辑于2022年，星期六3 3、诊临产脉、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。的明显搏动，亦称

33、离经脉，为欲产之象。第61页，共66页，编辑于2022年，星期六七、小儿脉七、小儿脉 一一指指总总候候三三部部的的诊诊法法简简称称“一一指指定定三三关关”。小小儿儿脉脉象象一一般般只只诊诊浮浮沉沉、迟迟数数、强强弱弱、缓缓紧紧，以以辨辨别别阴阴阳阳、表里、寒热和邪正盛衰。表里、寒热和邪正盛衰。三三岁岁以以 下下的的小小儿儿，一一息息七七、八八至至为为平平脉脉；五五、六六岁岁小小 儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、五至为迟脉。五至为迟脉。数数为为热热，迟迟为为寒寒，浮浮数数为为阳阳，沉沉 迟迟为为阴阴。强强弱弱可可测测虚虚实实，缓缓紧紧可可测测邪邪正

34、正。沉沉滑滑 为为食食积积，浮浮滑滑为为风风痰痰。紧紧主主寒寒，缓主湿，大小缓主湿，大小 不齐多食滞。不齐多食滞。第62页，共66页，编辑于2022年，星期六八、八、脉证的顺逆与从舍脉证的顺逆与从舍 在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相 应，应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的 情况。情况。从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证，从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证，易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉临床上脉症相反时，若症真脉

35、假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。从症；若症假脉真，必须舍症从脉。第63页，共66页，编辑于2022年，星期六第四节第四节 脉诊的意义脉诊的意义1 1、辨别疾病的表里、寒热、虚实、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉八纲脉-浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉六纲脉-浮、沉、迟、数、虚、实浮、沉、迟、数、虚、实2 2、推断疾病的病机、推断疾病的病机3 3、推断疾病的预后、推断疾病的预后4 4、指导选方遣药、指导选方遣药第64页，共66页，编辑于2022年，星期六 贾蓉于是同先生到外间房里床上坐下贾蓉于是同先生到外间房里床上坐下,一个婆子端一个婆子端了茶

36、来了茶来.贾蓉道贾蓉道:“:“先生请茶先生请茶.”.”于是陪先生吃了茶于是陪先生吃了茶,遂问道遂问道:“先生看这脉息先生看这脉息,还治得治不得还治得治不得?”?”先生道先生道:“:“看得尊夫人这看得尊夫人这脉息脉息:左寸沉数左寸沉数,左关沉伏左关沉伏,右寸细而无力右寸细而无力,右关需而无神右关需而无神.其左寸沉数者其左寸沉数者,乃心气虚而生火乃心气虚而生火,左关沉伏者左关沉伏者,乃肝家气乃肝家气滞血亏滞血亏.右寸细而无力者右寸细而无力者,乃肺经气分太虚乃肺经气分太虚,右关需而无右关需而无神者神者,乃脾土被肝木克制乃脾土被肝木克制.心气虚而生火者心气虚而生火者,应现经期不应现经期不调调,夜间不寐

37、夜间不寐.肝家血亏气滞者肝家血亏气滞者,必然肋下疼胀必然肋下疼胀,月信过期月信过期,心中发热心中发热.肺经气分太虚者肺经气分太虚者,头目不时眩晕头目不时眩晕,寅卯间必然寅卯间必然自汗自汗,如坐舟中如坐舟中.脾土被肝木克制者脾土被肝木克制者,必然不思饮食必然不思饮食,精神精神倦怠倦怠,四肢酸软四肢酸软.据我看这脉息据我看这脉息,应当有这些症候才对应当有这些症候才对.或或以这个脉为喜脉以这个脉为喜脉,则小弟不敢从其教也则小弟不敢从其教也.旁边一个贴身旁边一个贴身伏侍的婆子道伏侍的婆子道:“:“何尝不是这样呢何尝不是这样呢.真正先生说的如真正先生说的如神神.第65页，共66页，编辑于2022年，星期

38、六练习题练习题1 1 1 1、构成脉象的因素有哪些？、构成脉象的因素有哪些？2 2 2 2、正常人脉象及其特点是什么？、正常人脉象及其特点是什么？3 3 3 3、常见病脉特点及临床意义是什么？、常见病脉特点及临床意义是什么？、常见病脉特点及临床意义是什么？、常见病脉特点及临床意义是什么？4 4 4 4、常见类脉的如何鉴别？、常见类脉的如何鉴别？、常见类脉的如何鉴别？、常见类脉的如何鉴别？5 5 5 5、相兼脉及其主病规律是什么？、相兼脉及其主病规律是什么？6 6 6 6、脉诊的临床意义是什么？、脉诊的临床意义是什么？、脉诊的临床意义是什么？、脉诊的临床意义是什么？7 7 7 7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉 八纲脉八纲脉八纲脉八纲脉 第66页，共66页，编辑于2022年，星期六