医学专题一功能食品-辅助降血糖.ppt

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1、食品食品(shpn)的功能的功能3p辅助辅助(fzh)降血糖降血糖第一页，共四十八页。1内容内容(nirng)l 胰腺胰腺l 胰岛素的功能胰岛素的功能l 糖尿病的形成糖尿病的形成l 营养营养(yngyng)(yngyng)与糖尿病与糖尿病l 辅助降血糖保健食品的开发辅助降血糖保健食品的开发第二页，共四十八页。2胰腺胰腺(yxin)胰腺是人体重要的消化胰腺是人体重要的消化器官，主要包括分泌器官，主要包括分泌(fnm)(fnm)消化酶为主的外分消化酶为主的外分泌泌(fnm)(fnm)细胞和导管系统，细胞和导管系统，及由多种内分泌及由多种内分泌(fnm)(fnm)细细胞组成的胰岛胞组成的胰岛胰岛素单

2、体(dn t)胰岛胰腺第三页，共四十八页。3胰腺胰腺(yxin)胰岛胰岛 A A 细胞分泌：胰高血糖素细胞分泌：胰高血糖素(glucagon)(glucagon)B B 细胞分泌：胰岛素细胞分泌：胰岛素(insulin)(insulin)D D 细胞分泌：生长抑素细胞分泌：生长抑素(somatostatin)(somatostatin)相互相互(xingh)(xingh)产生旁分泌调节产生旁分泌调节胰岛素胰岛素是由胰岛中是由胰岛中-细胞分胞分泌的泌的肽类激素激素(j s)(j s)，分子，分子结构构为5151个氨基酸个氨基酸组成有两个二成有两个二硫硫键连接的接的2 2条条肽链第四页，共四十八页

3、。4胰岛素的合成胰岛素的合成(hchng)与分泌与分泌b-细胞最初生成胰岛素原，后经分泌小泡运送到细胞膜，由胞吐作用经细胞膜释放(shfng)入血。释放(shfng)过程中脱去一段C肽，形成A、B链结构的胰岛素。血液中内生胰岛素和C肽的比例是对等的。胰岛素原胰岛素原C肽B链A链C肽B链第五页，共四十八页。5胰岛素的结构胰岛素的结构(jigu)胰岛素的两个(lin)肽链分别为21个氨基酸组成的A链和30个氨基酸组成的B链，氨基酸排列有种属差异猪胰岛素与人胰岛素仅在B链第30位氨基酸上有所不同，牛胰岛素在A链上还有两个氨基酸不同人胰岛素的一级结构人胰岛素的一级结构(jigu)第六页，共四十八页。6

4、胰岛素的研发胰岛素的研发(ynf)史史自自1818世纪至今，在诸多研究者不断进取的努力下，胰岛世纪至今，在诸多研究者不断进取的努力下，胰岛素的研究经历了五个阶段：素的研究经历了五个阶段：发现胰岛素发现胰岛素 得到得到(d do)(d do)胰岛素胰岛素 了解胰岛素了解胰岛素 合成胰岛素合成胰岛素 改造胰岛素改造胰岛素第七页，共四十八页。71788年ThomasCanley(英)证实(zhngsh)胰腺损伤可导致糖尿病1869年Langerhans(德)发现胰腺内具有分泌功能的细胞团1889-1893年Vonmering和Minkowski(德)证实胰腺细胞团产生降血糖物质1893年Edouar

5、dLaguesse(法)将胰腺细胞团命名为胰岛1909年JeandeMeyer(比利时)将胰岛分泌的降糖物质命名为胰岛素胰岛素研究胰岛素研究(ynji)开展史开展史发现发现胰岛素胰岛素第八页，共四十八页。8胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史得到胰得到胰岛素岛素1921年 从狗的胰脏提取(tq)了胰岛素并用于临床James BCollip(化学家)Frederick G.Banting(医生(yshng)获1923年诺贝尔医学奖 Charies HBest(学生助理)Macleod(生理学家)获1923年诺贝尔生理学奖为纪念四位科学家为糖尿病治疗做出的杰出奉献将班丁Banting医

6、生的生日11月14日定为世界糖尿病日第九页，共四十八页。9胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史得到胰得到胰岛素岛素1926年JohnJ.Abel得到结晶(jijng)胰岛素1935年ScottandFiacher获得高纯度结晶胰岛素第十页，共四十八页。10胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史得到胰得到胰岛素岛素1951年锌胰岛素1961年中性可溶性胰岛素1964年预混胰岛素1972年单峰胰岛素1973年单组分胰岛素纯度(chnd)到达99%第十一页，共四十八页。11胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史了了解胰岛素解胰岛素1955年 Frederick San

7、ger (英国)说明牛胰岛素的氨基酸排列(pili)顺序获得1958年诺贝尔化学奖第十二页，共四十八页。121965年王应睐，邹承鲁，龚岳亭等(中)KatsoyannisPG(美)Meienhorer(德)人工合成牛胰岛素1967年DonaldF.Steiner(美)发现(fxin)胰岛素原1969年DorothyHodgkin(英)确定胰岛素氨基酸排列的三维空间结构1971年PierreFreychet(美)确认胰岛素受体胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史了解了解胰岛素胰岛素第十三页，共四十八页。13胰岛素的研究(ynji)开展史了解胰岛素1958年，由中科院上海生物化学(sh

8、n w hu xu)所、有机化学所和北京大学联合进行人工合成胰岛素研究，1965年获得人工合成牛胰岛素。牛胰岛素晶体结构模型(mxng)第十四页，共四十八页。14胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史了解胰了解胰岛素岛素l用X线衍射法测出猪胰岛素晶体的立体结构为(中国，1971)：六个胰岛素分子和两个锌离子的胰岛素六聚体。l两个胰岛素分子形成二聚体，三个二聚体围绕着三重轴形成对称排列的六聚体。l作为胰岛素的储存形式，在胰岛素制剂注射到人体内(t ni)也需要经过由六聚体解离为二聚体，再分解为单体释放入血液被利用的过程。胰岛素六聚体的三维结构图第十五页，共四十八页。1520世纪末 人胰

9、岛素类似物研制成功胰岛素的研究胰岛素的研究(ynji)开展史开展史改造胰岛改造胰岛素素l胰岛素的蛋白质空间结构对维持其生物活性有很重要的意义，人工合成的胰岛素制剂受此影响在皮下注射后需有一定的解离时间才能发挥(fhu)效力，故治疗时需提前20-30分钟注射胰岛素。l糖尿病人需要更接近生理状态、使用方便的胰岛素制剂。l利用基因重组技术，修饰胰岛素的氨基酸组合：第十六页，共四十八页。16A1B1213028272728lispro基因基因(jyn)合成的人胰岛素类似物合成的人胰岛素类似物优泌乐赖脯胰岛素速效速效(sxio)胰岛素胰岛素A1B12130天门冬氨酸赖氨酸glulisine谷氨酸赖氨酸谷

10、赖胰岛素l基因重组的速效人胰岛素类似物，直接以单体胰岛素的形式入血，能够在注射后被迅速(xn s)吸收，注射10分钟后即可起效。l与长效胰岛素联合应用，模拟根底、餐时胰岛素治疗，血糖更易控制，低血糖发生率低。第十七页，共四十八页。17基因基因(jyn)合成的人胰岛素类似物合成的人胰岛素类似物l超长效人胰岛素类似物,比常规长效胰岛素作用时间更长,主要用于24小时长期控制根底血糖。l可以与速效类似物联合使用,能很好的模拟正常人的生理性胰岛素分泌(fnm),使糖尿病患者的血糖水平得到24小时理想控制。A1B12130肉豆蔻酸赖氨酸detemirA1B12130精氨酸甘氨酸glargin32天门冬氨酸

11、来得(lide)时甘精胰岛素中、长效胰岛素中、长效胰岛素地特胰岛素诺和平第十八页，共四十八页。18胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)方式的改进方式的改进l几十年来,胰岛素注射器已经有了很大的改进。许多品牌厂商制造胰岛素专用注射器,针头经过特殊处理(chl),因而注射时不感到疼痛,而且针眼很小。注射器针筒上直接标有胰岛素单位(IU)，注射几个单位胰岛素只要按标记抽取,不需换算。一次性注射器第十九页，共四十八页。19胰岛素注射(zhsh)方式的改进l胰岛素笔是一种(y zhn)形如钢笔的专用注射装置,将胰岛素液储存于笔中,使用前调好剂量旋钮,患者自己注射方便易行。l胰岛素笔配有专用笔盒,可随身携带,

12、更方便于旅行出差时使用。l笔上配有触感式剂量调整旋纽，也能适用于眼睛不方便的患者。胰岛素笔第二十页，共四十八页。20胰岛素的作用胰岛素的作用(zuyng)Insulin【生理及药理作用生理及药理作用】1.1.代谢作用代谢作用 糖代谢：促葡萄糖的转运、有氧氧化、无糖代谢：促葡萄糖的转运、有氧氧化、无氧酵解、糖原合成，抑制氧酵解、糖原合成，抑制(yzh)(yzh)糖原分解、异生糖原分解、异生血糖血糖；脂肪代谢：促合成、抑分解脂肪代谢：促合成、抑分解游离脂肪酸游离脂肪酸，酮体，酮体；第二十一页，共四十八页。21【生理及药理作用生理及药理作用】1.1.代谢作用代谢作用 蛋白质代谢：促氨基酸转运、蛋白质

13、合蛋白质代谢：促氨基酸转运、蛋白质合成，抑制蛋白质分解；成，抑制蛋白质分解；促促K K+内流，提高细胞内流，提高细胞(xbo)(xbo)内内K K+浓度。浓度。胰岛素的作用胰岛素的作用(zuyng)Insulin第二十二页，共四十八页。22【生理及药理作用生理及药理作用】2.2.促生长作用促生长作用 结构似生长因子，对胎儿生长，组织修复或再结构似生长因子，对胎儿生长，组织修复或再生尤为重要，与其促进生尤为重要，与其促进(cjn)(cjn)蛋白质、脂肪、核酸等合蛋白质、脂肪、核酸等合成有关。成有关。胰岛素的作用胰岛素的作用(zuyng)Insulin第二十三页，共四十八页。23糖尿病糖尿病Dia

14、betesMellitus 按现代医学观点评述按现代医学观点评述糖尿病是以血糖升高为特征、以胰岛素缺乏和糖尿病是以血糖升高为特征、以胰岛素缺乏和/或利用障或利用障碍胰岛素抵抗引起碍胰岛素抵抗引起(ynq)(ynq)的糖代谢异常性疾病；的糖代谢异常性疾病；严重高血糖引起的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性严重高血糖引起的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗昏迷，如缺乏胰岛素治疗可导致死亡；高渗昏迷，如缺乏胰岛素治疗可导致死亡；长期血糖升高引起广泛性大、小血管病变可致人体多器长期血糖升高引起广泛性大、小血管病变可致人体多器官、组织功能障碍，甚至功能衰竭。官、组织功能障碍，甚至功能衰竭。第二十四页，共

15、四十八页。24糖尿病糖尿病DiabetesMellitusl 糖尿病主要可分为糖尿病主要可分为型和型和型型l型糖尿病是一种遗传易感的自身免疫性疾型糖尿病是一种遗传易感的自身免疫性疾病，它是在遗传易感基因的根底上，在环境病，它是在遗传易感基因的根底上，在环境因素作用下，引发机体自身免疫功能紊乱，因素作用下，引发机体自身免疫功能紊乱，引起胰岛细胞的损伤和破坏引起胰岛细胞的损伤和破坏l型糖尿病主要发病机制是胰岛素抵抗和型糖尿病主要发病机制是胰岛素抵抗和细胞功能衰竭细胞功能衰竭(shuiji),(shuiji),也具有一定的家族也具有一定的家族遗传倾向性遗传倾向性.第二十五页，共四十八页。25糖尿病的

16、病症糖尿病的病症(zhngzhung)l 多尿、多饮、多食及体重减轻多尿、多饮、多食及体重减轻第二十六页，共四十八页。26糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)步骤步骤OGTTOGTT口服口服(kuf)(kuf)葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 NGTNGT糖耐量正常糖耐量正常 IGTIGT糖耐量减低糖耐量减低第二十七页，共四十八页。27糖尿病诊断糖尿病诊断(zhndun)标准标准WHO,1999根据静脉血浆葡萄糖进行诊断根据静脉血浆葡萄糖进行诊断空腹空腹(kngf)血糖血糖75g葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2h血糖血糖mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病 7.0(126

17、)*11.1(200)*糖耐量低减糖耐量低减(IGT)7.0(126)7.8(140)且且11.1(200)空腹血糖受损空腹血糖受损(IFG)6.1(110)7.8(140)且且7.0(126)正常正常6.1(110)7.8(140)*有病症者1次可诊断，无病症者需重复(chngf)检查，2次异常方能诊断第二十八页，共四十八页。28营养营养(yngyng)与糖尿病的形成与糖尿病的形成l 肥胖肥胖l 饮食结构不合理饮食结构不合理l 热量摄入过多热量摄入过多l 缺乏体力缺乏体力(tl)(tl)活动活动l 吸烟吸烟。第二十九页，共四十八页。29营养营养(yngyng)与糖尿病的形成与糖尿病的形成l

18、肥胖肥胖l 胰岛素对于外周组织葡萄糖利用率调节强度降低胰岛素对于外周组织葡萄糖利用率调节强度降低l 葡萄糖的氧化、利用障碍葡萄糖的氧化、利用障碍l 高胰岛素血症高胰岛素血症l 胰岛素与受体的亲和力降低胰岛素与受体的亲和力降低l 产生胰岛素抵抗产生胰岛素抵抗l 需要需要B B细胞细胞(xbo)(xbo)分泌更多的胰岛素以代偿该分泌更多的胰岛素以代偿该“抵抗抵抗l 长期后，长期后，B B细胞功能衰退，胰岛素分泌缺乏细胞功能衰退，胰岛素分泌缺乏l 高血糖高血糖第三十页，共四十八页。30什么什么(shnme)是胰岛素抵抗？是胰岛素抵抗？(insulinresistance)l胰岛素抵抗是正常胰岛素抵抗

19、是正常(zhngchng)或高分泌量的胰岛素产生低于正或高分泌量的胰岛素产生低于正常常(zhngchng)生物效应的一种状态，表现为外周组织尤其是肝生物效应的一种状态，表现为外周组织尤其是肝脏、肌肉、脂肪组织对葡萄糖的代谢障碍，胰岛素敏感性脏、肌肉、脂肪组织对葡萄糖的代谢障碍，胰岛素敏感性降低。降低。lInsulin resistance is said to be present when the biological effects of insulin are less than expected for both glucose disposal in skeletal muscle

20、and suppression of endogenous glucose production primarily in the liver.第三十一页，共四十八页。31糖尿病的危害糖尿病的危害(wihi)急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)并发症：并发症：l 低血糖低血糖l 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒l 糖尿病非酮症高渗综合症糖尿病非酮症高渗综合症l 糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒第三十二页，共四十八页。32慢性慢性(mnxng)并发症并发症 全身性之器官坏死或丧失功能全身性之器官坏死或丧失功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)，包括：

21、，包括：l l 眼睛眼睛眼睛眼睛l l 脑部脑部脑部脑部l l 心脏心脏心脏心脏l l 肾脏肾脏肾脏肾脏l l 脚部脚部脚部脚部第三十三页，共四十八页。33辅助辅助(fzh)降血糖食品的开发降血糖食品的开发l血糖生成指数血糖生成指数GI(glycemicindex)l50克可利用碳水化物的食品与相当量的葡萄糖或面包克可利用碳水化物的食品与相当量的葡萄糖或面包相比，在一定时间相比，在一定时间(shjin)内体内血糖应答水平的百分比内体内血糖应答水平的百分比值值l葡萄糖或白面包为葡萄糖或白面包为100%lGI70%-高高GI食物食物第三十四页，共四十八页。34血糖指数血糖指数(zhsh)小于小于5

22、5的食物的食物食物食物 GI 食物食物 GI 樱桃樱桃 220 果糖果糖 231李子李子(l zi)240 柚子柚子 250红小扁豆红小扁豆 264 四季豆四季豆 275全脂奶粉全脂奶粉 277 鲜桃鲜桃 280绿小扁豆绿小扁豆 304 干杏干杏 311 脱脂奶粉脱脂奶粉 325 苹果苹果 362梨梨 363 柑柑 434乳糖乳糖 463 猕猴桃猕猴桃 526香蕉香蕉 536 荞麦荞麦 544第三十五页，共四十八页。Oct.27th,200735CAU血糖血糖(xutng)指数大于指数大于55的食物的食物食物食物 GI 食物食物 GI 芒果芒果 556 葡萄干葡萄干 6411甜菜甜菜 6416

23、 黑麦粉面包黑麦粉面包 652 蔗糖蔗糖(zhtng)654 菠萝菠萝 667全麦全麦 面包面包 692 大麦粉大麦粉 695白面包白面包 70 0 小米小米 7110胡萝卜胡萝卜 7122 西瓜西瓜 7213蜂蜜蜂蜜 7315 南瓜南瓜 759 0葡萄糖葡萄糖 973 麦芽糖麦芽糖 10512第三十六页，共四十八页。Oct.27th,200736CAU微量元素的作用微量元素的作用(zuyng)l葡萄糖耐糖因子葡萄糖耐糖因子glucosetolerancefactor,GTFl活性成分活性成分(chngfn)是三价铬是三价铬l与胰岛素共同作用，使血糖恢复正常水平与胰岛素共同作用，使血糖恢复正常

24、水平l锌锌l硒谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，抗氧化硒谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，抗氧化l锰锰l镁镁第三十七页，共四十八页。37辅助降血糖食品辅助降血糖食品(shpn)的开发的开发糖尿病动物模型的制备糖尿病动物模型的制备四氧嘧啶四氧嘧啶alloxan致糖尿病模型致糖尿病模型四氧嘧啶是一种胰岛素四氧嘧啶是一种胰岛素B细胞毒剂，可损伤多种动物的胰岛细胞毒剂，可损伤多种动物的胰岛B细细胞胞注射注射48小时后，可引起动物持久的高血糖小时后，可引起动物持久的高血糖药物剂量的控制药物剂量的控制链脲霉素链脲霉素streptozotocin致糖尿病模型致糖尿病模型不同不同(btn)动物差异很大动物差异很大第三十八

25、页，共四十八页。38辅助降血糖食品辅助降血糖食品(shpn)的开发的开发in vitro 筛选筛选(shixun)方法方法lalpha-淀粉酶的抑制活性淀粉酶的抑制活性lalpha-葡萄糖苷酶抑制活性葡萄糖苷酶抑制活性第三十九页，共四十八页。39-葡萄葡萄(pto)糖苷酶抑制剂的作用机理糖苷酶抑制剂的作用机理starchamylaseglucoseinhibitglucosidase inhibitorOligosaccharide glucosidase第四十页，共四十八页。40辅助辅助(fzh)降血糖食品降血糖食品苦瓜苦瓜南瓜南瓜(nngu)灵芝灵芝。第四十一页，共四十八页。41糖尿病情况

26、糖尿病情况(qngkung)解析解析第四十二页，共四十八页。42糖尿病情况糖尿病情况(qngkung)解析解析第四十三页，共四十八页。43糖尿病情况糖尿病情况(qngkung)解析解析第四十四页，共四十八页。44辅助辅助(fzh)降血糖食品降血糖食品第四十五页，共四十八页。45辅助辅助(fzh)降血糖食品降血糖食品第四十六页，共四十八页。46辅助辅助(fzh)降血糖食品降血糖食品第四十七页，共四十八页。47内容(nirng)总结1。为纪念四位科学家为糖尿病治疗做出的杰出奉献。两个胰岛素分子形成二聚体，三个二聚体围绕着三重轴形成对称排列的六聚体。许多品牌厂商制造胰岛素专用注射器,针头经过特殊处理,因而注射时不感到疼痛,而且针眼(zhnyn)很小。胰岛素笔配有专用笔盒,可随身携带,更方便于旅行出差时使用。脂肪代谢：促合成、抑分解游离脂肪酸，酮体。蛋白质代谢：促氨基酸转运、蛋白质合成，抑制蛋白质分解。糖尿病主要可分为型和型。辅助降血糖食品第四十八页，共四十八页。