牙周病与牙合创伤.pptx

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1、创伤性咬合（traumatic occlusal）：广义/狭义：引起咀嚼系统（牙周、咀嚼肌、颞下颌关节、牙体牙髓组织等）损伤的咬合。包括包括：早接触、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。创伤（occlusal trauma）：广义：外力引起咀嚼系统的损伤。狭义：咬合力引起牙周组织的创伤性损害。表现：表现：咬合不适、牙齿松动、移位、（咬合时）牙齿震颤、X线表现（牙周膜间 隙增宽、骨硬板模糊/消失）并无单一独有表征牙周 创伤指数（TOITOI）：正比功能性牙齿松动度+牙周膜间隙宽度牙周适应指数（AIAI）：反比牙齿磨耗程度+牙槽骨硬板厚度第1页/共7页牙周炎与创伤的关系单纯炎

2、症，炎症通路沿着牙槽骨嵴顶或牙槽骨外侧向深部组织侵入炎症合并咬合创伤时，炎症直接入侵牙周膜腔有咬合创伤时，越隔纤维破坏减少，炎症易接近达到牙周膜，引起牙周炎急速发展，并引起垂直性骨吸收，形成骨下袋牙间越隔纤维可以防止结合上皮向根方移动第2页/共7页牙周炎与创伤的关系A A：健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症B B：牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症C C：牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是越隔纤维）被破坏，咬合创伤加速牙龈组织炎症向牙周 膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏第3页/共7页早接触的检查方法视诊：进行开闭口运动，通过上下牙接触时牙齿移动判断牙齿松动度触诊：食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合时早接触的牙齿松动度大咬合纸检查：松动不明显：有早接触点的牙着色（点、环状）松动明显：邻牙着色 咬合蜡片检查：穿孔点松动度大松动度大松动度小松动度小第4页/共7页调方法和原则去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维持咬合高度减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布调磨使咬合功能面尽可能小切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可能会产生新的早接触第5页/共7页调方法和原则正中早接触，非正中协调调整舌窝/窝正中协调，非正中不协调调整对应斜面正中和非正中都不协调调整牙尖第6页/共7页感谢您的观看！第7页/共7页