中医基础理论课件体格气质现代研究.ppt

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1、中医体质学说对临床的指导意义中医体质学说对临床的指导意义一、体质的概念和内涵一、体质的概念和内涵体体质质-人人体体禀禀赋赋于于先先天天、受受后后天天多多种种因因素素影影响响，表表现现出出来来的的形形态态、生生理理机机能能相相对对稳稳定定的的固固有有个个体特性，并表现为与心理性格的相关性。体特性，并表现为与心理性格的相关性。人人格格-是是人人群群中中的的个个体体在在某某种种环环境境中中形形成成的的气气质、能力、性格等心理机能的特征。质、能力、性格等心理机能的特征。n体质和人格构成人的有机整体。体质和人格构成人的有机整体。n研研究究体体质质的的形形成成、分分类类、以以及及体体质质与与疾疾病病发发生

2、生、发发展展、诊诊断断、治治疗疗的的关关系系的的理理论，称为论，称为(人格人格)体质学说体质学说。二、体质的形成二、体质的形成n1.1.遗传及胎养：遗传及胎养：体质形成的基础。体质形成的基础。n2.2.性别：性别：女属阴，以血为本；男属阳，以精气为本。女属阴，以血为本；男属阳，以精气为本。n3.3.饮食：饮食：脾胃化生功能是影响体质的重要因素，脾胃化生功能是影响体质的重要因素，n 长期饮食偏嗜会致体质失衡。长期饮食偏嗜会致体质失衡。n4.4.药药物物：药药物物可可调调整整失失调调的的体体质质，也也可可导导致致体体质质失失衡。衡。n5.5.环境：环境：（1 1）自然环境（）自然环境（2 2）社会

3、环境。）社会环境。n6年年龄龄：不不同同年年龄龄段段有有不不同同的的生生理理(体体质质)特特点。点。n7锻炼：锻炼：可以增强体质。可以增强体质。n8疾病：疾病：可损伤正气而改变体质。可损伤正气而改变体质。n学学者者观观点点：体体质质过过程程论论；体体质质是是一一种种按按时时相相展展开开的的生生命命过过程程。心心身身构构成成论论：体体质质是是特特定定躯躯体体素素质质与与一一定定心心理理素素质质的的综综合合体体。环环境境制制约约论论：环环境境对对体体质质的的形形成成与与发发展展始始终终起起着着重重要要的的制制约约作作用用。遗遗传传决决定定论论：遗遗传传是是决决定定体体质形成和发展的主要内在因素质形

4、成和发展的主要内在因素。三三、体质的分型体质的分型n 内内经经首首先先提提出出了了较较全全面面的的体体质质分分型型，是是中中医医体质学说的起源。体质学说的起源。n 分分类类特特点点：贯贯穿穿着着阴阴阳阳五五行行学学说说的的思思想想；体体现现了了整体恒动观。整体恒动观。n 现现代代中中医医对对体体质质的的研研究究分分类类：多多参参照照中中医医临临床床辨辨证的实践经验为依据，以综合性指标进行分类。证的实践经验为依据，以综合性指标进行分类。n 在在具具体体操操作作上上基基本本上上离离不不开开阴阴、阳阳、气气、血血、津津液的虚实纳归液的虚实纳归，或，或加入脏腑内涵。加入脏腑内涵。n 本质上是一种体质病

5、理上的分类法本质上是一种体质病理上的分类法。n不足之处：不足之处：n1.1.病理性体质与病理上的病理性体质与病理上的“证证”较易混淆。较易混淆。n2.容容易易忽忽略略的的问问题题：体体质质作作为为个个体体的的一一种种特特性性，不不仅仅在在病病理理过过程程中中起起作作用用，而而在在生生理理状状态态下下也也有有一一定定的的表表现现。-与与亚亚健健康康状状态态有有着着密密切切的的联联系系四、体质与病机n1.体质与病因及发病体质与病因及发病 n(1)(1)体体质质与与正正气气关关系系密密切切-作作为为发发病病内内因因的的正正气的状态，多取决于机体的体质状况。气的状态，多取决于机体的体质状况。n(2)(

6、2)个个体体体体质质的的特特殊殊性性表表现现-对对某某些些病病邪邪的的易易罹性，罹性，以及发病的倾向上。以及发病的倾向上。n(3)(3)某某些些先先天天性性和和遗遗传传性性疾疾病病的的发发生生发发展展-体体质起着很重要作用质起着很重要作用n2.2.体质与证型及转归体质与证型及转归 n 体体质质因因素素对对于于既既病病后后疾疾病病的的证证型型及及转转归归有有着重大的意义。着重大的意义。n 机理：机理：病邪从化病邪从化n “从从化化”一一般般规规律律是是：素素体体阴阴虚虚阳阳亢亢，邪邪侵侵多多从从热热化化；素素体体阳阳虚虚阴阴盛盛，多多从从寒寒化化；素素体体阴阴阳阳俱俱虚虚，易易从从虚虚化化或或热

7、热化化，寒寒化化；素素体体津津亏亏血血耗耗者者，易易从从燥燥化化热热化化；气气虚虚寒寒湿湿偏偏盛者，盛者，易易从湿化寒化。从湿化寒化。n（1）质与邪性同类）质与邪性同类-则质助邪，加剧病势的发展。则质助邪，加剧病势的发展。n（2）质与邪性相反）质与邪性相反-若邪势胜于质性，则质性可抵若邪势胜于质性，则质性可抵消或阻抑邪势发展，减轻病情，消或阻抑邪势发展，减轻病情，若质性压倒邪性，若质性压倒邪性，则则“从化从化”。n（3）质与邪异类而不相反）质与邪异类而不相反-则质、邪并存，或各自则质、邪并存，或各自发挥其病理作用，或相互结合为病，常导致病情复发挥其病理作用，或相互结合为病，常导致病情复杂化和顽

8、固化。杂化和顽固化。n“同病异证同病异证”“异病同证异病同证”的产生机制，很大程度的产生机制，很大程度上是因为同病异质，异病同质。上是因为同病异质，异病同质。五五、体质与诊断体质与诊断n 据据质质辨辨证证，就就是是要要据据质质求求因因，据据质质定定性性，据据质明位，据质审势。质明位，据质审势。六、六、体质与治疗体质与治疗n1.治病求本，本于体质治病求本，本于体质n 疾疾病病“质质化化”的的基基础础，就就是是体体质质。治治病病求求本本，即即本乎体质。本乎体质。n2.因质施治因质施治 n体质特点体质特点n年龄年龄长长幼幼n男女之别男女之别n生活条件生活条件n地区差异地区差异.n3体质与体质与治疗反

9、应治疗反应 n 由由于于体体质质具具有有个个体体的的特特殊殊性性，这这种种差差异异也也体体现现在在对针刺和药物的耐受性及反应性上的不同。对针刺和药物的耐受性及反应性上的不同。n 4.体质与用药宜忌体质与用药宜忌 n 原原则则：以以药药物物气气味味之之偏偏以以纠纠患患者者体体质质阴阴阳阳气气血血之之偏偏为为其其所所宜宜，而而以以药药物物之之偏偏从从患患者者体体质质之之偏偏则则为为其其所忌。所忌。n5.体质对疾病转归、预后的意义体质对疾病转归、预后的意义n 体体质质强强实实者者，抗抗病病力力强强，病病易易已已，预预后后多多良良；体体质质孱孱弱弱者者，邪邪中中于于里里，抗抗病病无无力力，病病难难痊痊

10、，预预后后多多差。差。n（六）体质与寿命的关系（六）体质与寿命的关系n 体质禀赋的强弱对于寿命长短影响极大。体质禀赋的强弱对于寿命长短影响极大。六、六、体质与养生体质与养生n1.道法自然道法自然 n “春春夏夏养养阳阳，秋秋冬冬养养阴阴，以以从从其其根根”素素问问。四四时调神大论时调神大论”n2.调养精神调养精神 n “恬恬淡淡虚虚无无，真真气气从从之之，精精神神内内守守，病病安安从从来来。”素问素问上古天真论上古天真论n3.固肾惜精固肾惜精 n “善善养养生生者者，必必宝宝其其精精，精精盈盈则则气气盛盛，气气盛盛则则神神安安，神安则身健，身健则病少。神安则身健，身健则病少。”类经类经n4.运

11、动保健运动保健 n5.饮食有节饮食有节【评述与展望】【评述与展望】n 今今后后的的研研究究应应在在较较规规范范、标标准准、公公认认的的分分型型基基础础上上，致致力力于于体体质质与与疾疾病病，体体质质与与证证，体体质质与与发发病病学学、诊诊断断学学、治治疗疗学学等等方方面面的的研研究究。此此种种研研究究应应是是临临床床表表现现、体体征征的的分分型型，结结合合实实验验室室指指标标的的检检测测，治治疗疗效效果果的的系系统统研研究究，强强调调临床的实用性及可操作性。临床的实用性及可操作性。n讨论：讨论：n中中医医体体质质学学说说的的实实用用价价值值体体现现在在那那些些方面？应如何进一步开展研究？方面？应如何进一步开展研究？