截肢病人护理查房PPT讲稿.ppt
《截肢病人护理查房PPT讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《截肢病人护理查房PPT讲稿.ppt(27页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、截肢病人护理查房第1页,共27页,编辑于2022年,星期日概述概述v截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部,为一破坏性极大的手术,的一部分或全部,为一破坏性极大的手术,手术后将出现严重残疾。因此,在行此手手术后将出现严重残疾。因此,在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况,术前必须认真考虑患者的全身和局部情况,严格掌握手术适应证。必须征得本人或家严格掌握手术适应证。必须征得本人或家属的同意。属的同意。第2页,共27页,编辑于2022年,星期日适应证适应证(一)严重创伤(如肢体严重碾压伤或火器(一)严重创伤(如肢体严重碾压伤或火器伤合并不能修复
2、的重要血管损伤,或挤压伤合并不能修复的重要血管损伤,或挤压伤并发肾衰等)伤并发肾衰等)(二)严重的感染危及病人生命时(如严(二)严重的感染危及病人生命时(如严 重的气性坏疽、继发败血症等)重的气性坏疽、继发败血症等)(三)恶性肿瘤(三)恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症预防转移或需减轻局部症状状(四)肢体已发生坏死者(如某些血管疾病)(四)肢体已发生坏死者(如某些血管疾病)(五)已成为累赘、长期不愈严重影响功能(五)已成为累赘、长期不愈严重影响功能者(如多指畸形、慢性骨髓炎等)者(如多指畸形、慢性骨髓炎等)第3页,共27页,编辑于2022年,星期日目的目的v1、挽救挽救生命生命v2、为、为创造创
3、造一个功能肢体提供一个理想无痛一个功能肢体提供一个理想无痛而有动力的残端。而有动力的残端。第4页,共27页,编辑于2022年,星期日截肢平面的选择截肢平面的选择理想截肢平面理想截肢平面上臂:从肩峰向远端上臂:从肩峰向远端 量至量至1520cm的范围的范围前臂:从鹰嘴向远端前臂:从鹰嘴向远端 量至量至 515cm的范围的范围大腿:从大转子向远大腿:从大转子向远 端量至端量至1525cm范围范围小腿:从胫骨平台向小腿:从胫骨平台向 远端量至远端量至515cm范围范围第5页,共27页,编辑于2022年,星期日病情介绍患者,女,62床,曾惠兰,61岁,患者诉于2014年05月20日左腘窝处发现肿块,呈
4、黄豆大小,于娄底中医院行“左腘窝肿块切除术”(具体用药不祥),术后恢复良好后出院。于2014年12月5号左腘窝处再次出现肿块,并伴有左足疼痛、麻木,肿块逐渐增大。我院行MRI示:左膝关节后方肌肉间隙异常信号肿块。在我院行“左腘窝肿块切除术”(具体用药不祥),手术顺利,术后诊断“1、左腘窝神经纤维瘤 2、左膝骨性关节炎 3、左侧腓静脉栓塞”,恢复良好出院。1月前左足再次出现疼痛、麻木,肿块逐渐增大。求进一步诊治遂来我院门诊,门诊拟以“左腘窝神经纤维瘤复发?”于2015年5月28号收住我科住院治疗。第6页,共27页,编辑于2022年,星期日病情介绍查体:T 36.4,P 77次/min,R 20次
5、/min,BP 102/65mm Hg,神志清醒,呼吸平稳,左腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕,左腘窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块,表面光滑,质韧,稍有压痛,活动欠佳,左膝关节活动受限,左小腿肿胀明显,皮肤发亮,张力较高,左足背动脉可扪及,但较微弱,左足底、左足背外侧感觉麻木,余肢端血运、感觉、运动可。第7页,共27页,编辑于2022年,星期日病情介绍患者入院后积极完善相关检查后,拟于2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下行左膝后方肿块大腿中段水平离断术,术毕于11:10分安返病房,查生命体征36.2,P78次/分,R21次/分,BP108/72mmHg,查左大腿残端敷料干燥
6、,接导尿管于床旁,引流出小便清亮淡黄;接创腔引流管于床旁,未见明显血性液体引流出;予心电监护、吸氧、指脉氧监测Q1H,予输“去白悬浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症药物治疗。第8页,共27页,编辑于2022年,星期日入院05-29查生化结果总白蛋白67.1(参考值60-82)白蛋白 41.5(参考值35-55)第9页,共27页,编辑于2022年,星期日术后06-06复查血生化回报总蛋白50.4(参考值60-82)偏低白蛋白30.0(参考值35-55)偏低第10页,共27页,编辑于2022年,星期日 患者生命体征平稳,于2015-06-05 10:00停心电监护、吸氧、指脉氧监测、留置导尿
7、管,于2015-06-06 09:00停创腔引流管。根据上述病情,我提出以下几个护理诊断:第11页,共27页,编辑于2022年,星期日营养失调:低于机体需要量。疼痛睡眠形态紊乱躯体移动障碍焦虑知识缺乏有皮肤黏膜完整性受损的危险:与长期卧床有关身体意象紊乱潜在并发症:感染护理诊断第12页,共27页,编辑于2022年,星期日护理诊断:营养失调:低于机体需要量:与恶心,进食量少有关。护理目标:病人营养状况稳定,表现为体重无明显下降。护理措施:提供良好的进食氛围:饮食适合患者口味,给予营养丰富易于消化的饮食,患者先进流质饮食,术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增
8、加抵抗力和组织修复能力的食物少食多餐,鼓励进食;选择合适时间进餐;向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用;定期监测体重变化;静脉营养支持,给予促消化药物;评价:患者营养需求基本得到满足,体重稍有减轻。第13页,共27页,编辑于2022年,星期日护理诊断:疼痛:与手术及疾病相关。护理目标:病人疼痛得到减轻或控制。护理措施:评估疼痛的部位、性质、程度,适当向病人解释。放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力维持合适体位,残端下垫软枕。对于疼痛严重时使用药物止痛。第14页,共27页,编辑于2022年,星期日评价:患者疼痛减轻。于2015-06-01 21:00左下肢疼痛,疼痛评分为6分,予布桂嗪0.1g肌注
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 截肢 病人 护理 查房 PPT 讲稿
限制150内