病例分析支气管哮喘.ppt

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1、病例分析支气管哮喘病例摘要：男性，男性，35岁。咳嗽、发热岁。咳嗽、发热2周，喘息周，喘息5天。天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温咳为主，最高体温37.8。口服。口服“感冒药感冒药”后后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有时有“喘鸣音喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性过敏性鼻炎鼻炎”5年，经常使用年，经常使用“抗过敏药物抗过敏药物”。

2、无烟。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。酒嗜好。其父患湿疹多年。（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：支气管哮喘初步诊断：支气管哮喘 上呼吸道感染上呼吸道感染 过敏性鼻炎过敏性鼻炎诊断依据：诊断依据：支气管哮喘支气管哮喘 1.中青年男性，急性病程。中青年男性，急性病程。2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为著，患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为著，对刺激性气体或冷空气敏感。对刺激性气体或冷空气敏感。2周前咽痛，咳嗽，周前咽痛，咳嗽，发热。发热。3.既往既往“过敏性鼻炎过敏性鼻炎”5年。年。4.查体示双肺可闻及哮鸣音。查体示双肺可闻及哮鸣音。5.血嗜酸性粒细胞明显升高血嗜酸性粒细胞明显升高（二）鉴别诊断1.急性支气管

3、炎：可有发热、咳嗽，偶可出急性支气管炎：可有发热、咳嗽，偶可出现喘息。常常由病毒感染引起，病情常常现喘息。常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。但一般无明显的昼轻夜重，无呈自限性。但一般无明显的昼轻夜重，无明显过敏原接触史及过敏性疾病史。血嗜明显过敏原接触史及过敏性疾病史。血嗜酸粒细胞一般不高。酸粒细胞一般不高。2.COPD：可表现为咳嗽、喘息。但多见于：可表现为咳嗽、喘息。但多见于中老年人，常有长期大量吸烟史。以慢性中老年人，常有长期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为主要表现，胸片可有肺气肿咳嗽、咳痰为主要表现，胸片可有肺气肿表现。患者青年男性，无吸烟史，无慢性表现。患者青年男性，无吸烟史，无慢

4、性咳嗽，咳痰病史，考虑可能性小。咳嗽，咳痰病史，考虑可能性小。鉴别诊断3.急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，肺急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，肺部哮鸣音等表现。但患者多有基础心脏病。部哮鸣音等表现。但患者多有基础心脏病。体检常见心脏扩大、奔马律等体征。体检常见心脏扩大、奔马律等体征。X线胸线胸片可见心脏增大，肺淤血等表现。片可见心脏增大，肺淤血等表现。4.嗜酸性粒细胞肺浸润症：病人可有发热，嗜酸性粒细胞肺浸润症：病人可有发热，喘息，血嗜酸性粒细胞升高，但多有明确喘息，血嗜酸性粒细胞升高，但多有明确接触史，病情较轻，胸片可见多发淡薄斑接触史，病情较轻，胸片可见多发淡薄斑片影，患者缺乏接触史，胸

5、片亦不符，考片影，患者缺乏接触史，胸片亦不符，考虑可能性小，必要时肺活检以进一步除外。虑可能性小，必要时肺活检以进一步除外。（三）进一步检查1.肺功能（支气管激发试验或舒张试验）。肺功能（支气管激发试验或舒张试验）。2.血气分析。血气分析。3.ECG。4.IgE。5.过敏原皮试。过敏原皮试。（四）治疗原则1.联合使用支气管舒张剂（联合使用支气管舒张剂（2受体激动剂，受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物）。茶碱，抗胆碱药物）。2.吸入糖皮质激素。吸入糖皮质激素。3.抗感染治疗。抗感染治疗。4.病情监测和健康教育病情监测和健康教育此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!