病理学第四章炎症.pptx

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1、1第1页/共57页2炎炎 症症概念：指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。本质：本质：以防御为主以防御为主。病理变化：病理变化：变质、渗出和增生临床表现：临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应：全身反应：发热、白细胞增多等。第2页/共57页3概念3个结论：1.炎症具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。2.炎症过程的主要特征和防御的中心环节血管反应。损伤和抗损伤的统一过程。第3页/共57页4生物性因子生物性因子最常见。最常见。包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫炎症的炎症的原因原因第4页/共57页5物理性因子：紫外线、烧伤。第5页/共57页6化学性因子：第6页/共

2、57页7异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。第7页/共57页8炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化变质、渗出和增生变质、渗出和增生早期变质和渗出为主，后期增生为主。变质属于损伤过程，渗出和增生属抗损伤过程。1.变质变性和坏死。：以血管反应为中心的渗出性病变炎症的重要标志。3.增生1）间质：巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生。2）实质：病灶周围上皮细胞和腺体增生。第8页/共57页9渗出液与漏出液的鉴别第9页/共57页10渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。渗出的病

3、原微生物和毒素,可刺激体细胞产生免疫。第10页/共57页11渗出液的意义:不利渗出液太多，压迫器官，影响功能。纤维机化，引起粘连。第11页/共57页12渗出渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织增生增生三 种 病 理 变 化 相 互 关系变质变质第12页/共57页13炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应红、肿、热、痛和功能障碍。1）红、热炎症局部血管扩张，血流加快所致。2）肿局部炎症充血，血液成分渗出引起。3）痛渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢引起。4）功能障碍相应器官机

4、械性阻塞、压迫。第13页/共57页14热红肿痛机能机能障碍障碍第14页/共57页152.全身反应发热、末梢白细胞计数增多、单核-巨噬细胞增生及器官实质细胞变性、坏死和器官功能障碍。第15页/共57页16炎症的结局炎症的结局1.痊愈；2.迁延不愈；3.蔓延（1）局部蔓延；（2）淋巴道蔓延；（3）血道蔓延：4个重要的基本概念。第16页/共57页17第17页/共57页18急性炎症第18页/共57页19一、渗出一、渗出1.血流动力学改变顺序发生：（1）细动脉短暂收缩，细动脉痉挛。（2）血管扩张，血流加快。（3）血流速度减慢。第19页/共57页20一、渗出一、渗出血流动力学变化模式图血流动力学变化模式图

5、第20页/共57页21一、渗出一、渗出（1）白细胞边集、附壁与黏附（2）白细胞游出1）急性炎症早期中性粒细胞为主；2）48小时后单核细胞为主；3）过敏性炎症嗜酸性粒细胞为主；4）慢性炎症巨噬、淋巴和浆细胞浸润。（3）趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物（趋化因子）的浓度差做定向移动。第21页/共57页22二、炎症细胞的种类和主要功能、二、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用炎症介质的概念和主要作用白细胞的渗出炎症反应最重要的特征。（1）中性粒和单核细胞：吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片：构成炎症反应的主要防御环节。（2）单核、淋巴和浆细胞：免疫作用。（3）白细胞释

6、放的溶酶体酶、自由基、前列腺素和白细胞三烯：组织损伤作用。第22页/共57页23血细胞第23页/共57页24二、炎症细胞的种类和主要功能、二、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用炎症介质的概念和主要作用2.炎症介质急性炎症反应过程，主要由一系列内源性化学因子介导实现，这类化学因子称为炎症介质。第24页/共57页25二、炎症细胞的种类和主要功能、二、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用炎症介质的概念和主要作用主要炎症介质的作用可考，有选择的掌握第25页/共57页26三、急性炎症的类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第26页/共57页27三、急性炎症的

7、类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第27页/共57页28三、急性炎症的类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第28页/共57页29三、急性炎症的类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第29页/共57页30三、急性炎症的类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第30页/共57页31三、急性炎症的类型及病理变化三、急性炎症的类型及病理变化重要！重要！第31页/共57页32慢性炎症分为一般慢性炎症和特异性炎症（肉芽肿性炎）两类。第32页/共57页33一、一般慢性炎症的病理变化和特点一、一般慢性炎症的病理变化和特点1.增生为主2.变质（

8、变性坏死）和渗出轻微。浸润细胞主要是淋巴、浆和单核细胞。单核巨噬细胞系统激活重要特征。第33页/共57页34一、一般慢性炎症的病理变化和特点一、一般慢性炎症的病理变化和特点慢性炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形成，可造成：（1）管道性脏器狭窄：如克罗恩病，可致肠腔狭窄，甚至肠梗阻。（2）黏膜息肉：如鼻息肉。（3）肺：炎性假瘤（由纤维结缔组织、肺泡上皮和血管等组织在局部增生而形成的瘤样病变，不是真性肿瘤）。第34页/共57页35二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）（特异性炎症）1.概念慢性肉芽肿性炎特殊的慢性增生性炎症，以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬

9、细胞形成的一种境界清楚的结节状病灶。2.病因（1）细菌：结核、麻风、猫爪病。（2）螺旋体：梅毒。（3）真菌和寄生虫：组织胞质菌病、血吸虫病。（4）异物：手术缝线和石棉纤维。（5）原因不明：结节病。第35页/共57页36二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）（特异性炎症）第36页/共57页37二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）（特异性炎症）3.病变特点异物肉芽肿：如：手术缝线、痛风尿酸盐结晶等。感染性肉芽肿：如：风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿、血吸虫病虫卵结节等。肉芽肿主要成分：（1）上皮样细胞（2）多核巨细胞1）细胞核排列在细胞周边Langhans巨细胞。

10、2）细胞核散在分布在胞质内异物巨细胞。第37页/共57页38二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）（特异性炎症）最具有代表性结核性肉芽肿，又称结核结节，由内往外1.干酪样坏死2.上皮样细胞3.Langhans巨细胞4.淋巴细胞5.纤维结缔组织第38页/共57页39急性炎症和慢性炎症比较第39页/共57页40练习题第40页/共57页41下列疾病属于慢性肉芽肿性炎的是A第41页/共57页42急性炎症时组织变红的主要原因是E.血管扩张，血流加快E第42页/共57页43属于假膜性炎的是D第43页/共57页44下列哪项不是纤维素性炎症的好发部位B第44页/共57页45结核性肉芽肿的特征性细胞

11、成分包括A第45页/共57页46下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，不正确的B.病灶呈结节状，境界清楚A第46页/共57页47关于炎症的描述正确的是 C第47页/共57页48 EACD第48页/共57页49 ECE第49页/共57页50炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称为E.阿米巴样运动D第50页/共57页51下列病变不属于肉芽肿性炎的是C第51页/共57页52下列疾病属于化脓性炎症的是D第52页/共57页53蜂窝织炎指的是B第53页/共57页54关于蜂窝织炎的描述不正确的是B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位E第54页/共57页55炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是B.使血管扩张和通透性增高B第55页/共57页56在过敏性反应时，浸润的炎症细胞是D第56页/共57页2023/4/2157感谢您的观看！第57页/共57页