窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断.pptx

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1、窄QRS心动过速类型房室折返性心动过速（AVRT)60-70%房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40%房性心动过速（AT）5-10%IART SART 异位AT第1页/共35页PSVTSNRTAVRTAVNRTIARTSF-AVNRTFS-AVNRTSS-AVNRTO-AVRTA-AVRT第2页/共35页房波形态与心房激动起源左右心房(aVL、V1)aVL：P波负向：左房房速或起源 V1：P波负向：右房房速或起源心房上下(II、III、aVF)P波直立：房上部房速或起源 P波负向：房下部房速或起源第3页/共35页F-S型AVNRT V1:P波?I、aVL:P波正向II、III、aVF:P

2、波负向激动起源右房后下部第4页/共35页SF-AVNRT 2:1 I、aVL:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起源右心房下部第5页/共35页 AVRT（右后隔AP）aVL:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起源右房下部第6页/共35页AVRT（左后隔AP）I:P波负向 V1:P波正向II、III、aVF:P波负向激动起源左房下部第7页/共35页PJRT（左后隔慢AP）I:P波负向 V1:P波正向II、III、aVF:P波负向激动起源左房下部第8页/共35页AT（后间隔部位）aVL、I:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起

3、源右房下部第9页/共35页 aVL、I:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波正向激动起源右房上部 AVRT（右前AP）第10页/共35页 I:P波负向 V1:P波正向II、III、aVF:P波负向CS AVRT（左后侧慢AP）激动起源左房后下部第11页/共35页 aVL:P波负向 V1:P波正向II、III、aVF:P波正向激动起源左房前上部 AVRT（左前外侧AP）第12页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RP PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RP PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠S

4、F-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第13页/共35页RP/RR1或RP PRRPPR AVRT（左前外侧AP）第14页/共35页RP/RR1或RP PR SS-AVNRTRPPR第15页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RP PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RP PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文

5、氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第16页/共35页RP/RR1或RP PRPJRT（左后隔慢AP）PR RP第17页/共35页RP/RR1或RP PRF-S型AVNRT PRRP第18页/共35页RP/RR1或RP PRRPRP IART第19页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文

6、氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第20页/共35页P与QPS重叠SF-AVNRT第21页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第22页/共35页房室文氏阻滞 I

7、ARTPPPPPPPP第23页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第24页/共35页IART房室2:1房室2:1阻滞第25页/共35页SF-AVNRT 2:1激动起源右心房下部房室2:1阻滞第26页/共35页 心室超速刺激对心动过速的影响S1 S1

8、超速起搏不夺获心房 房速夺获心房,但停止心室起搏后心房激动呈 A-A-V关系(A-A与其前后的V波明确分开)房速超速起搏拖带心动过速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT与AT第27页/共35页 IART心室刺激不夺获心房第28页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAV

9、RT不并存房室或室房阻滞第29页/共35页房室不等比阻滞 IART第30页/共35页房室不等比阻滞 IART第31页/共35页房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞第32页/共35页PSVT的鉴别流程宽QRS窄QRSVT or SVTSVTSVT 典型BBBVT or 预激BragadaBragada预激性心速AntunesSVTATorSNRT不等比AVBRPPRRPPRAVRTorAVNRTPJRTorAVNRTP重于RAVNRT第33页/共35页 谢谢第34页/共35页感谢您的观看！第35页/共35页