恶心与呕吐的护理PPT讲稿.ppt

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1、恶心与呕吐的护理第1页，共28页，编辑于2022年，星期六教学的目标教学的目标熟悉-病情观察要点了解-主要护理问题及相关因素掌握 -主要护理问题的护理措施第2页，共28页，编辑于2022年，星期六学学 习习 内内 容容 呕吐的护理呕吐的护理 呕吐的分类和病因呕吐的分类和病因 呕吐的概述呕吐的概述案例分析案例分析第3页，共28页，编辑于2022年，星期六一、【临床资料】患者女杨晓梅，非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期，为拟行第四周期，拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛70mg，环磷酰胺，环磷酰胺1200mg静脉滴注，药物输注顺利，输注结束后出现恶心，呕吐，静脉滴注

2、，药物输注顺利，输注结束后出现恶心，呕吐，呕吐物为内容物，测量血压呕吐物为内容物，测量血压140/90mmhg，及时报告医生后遵医，及时报告医生后遵医嘱给予甲氧氯普胺嘱给予甲氧氯普胺10mg肌肉注射后症状有所缓解肌肉注射后症状有所缓解，于夜间23点再次出现上述症状，询问患者食欲差、饮水量少、乏力、情绪低落，继续给予止吐治疗。案例分析案例分析第4页，共28页，编辑于2022年，星期六恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、干呕恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体呕吐可将咽入胃内的有害

3、物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经口引起脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射电解质紊乱等并发症。吐出的一种反射电解质紊乱等并发症。恶心、呕吐的概述恶心、呕吐的概述第5页，共28页，编辑于2022年，星期六呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并

4、伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：1、消化道器质性梗阻：食管、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。2消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺

5、激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。3身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。心、腹胀等中毒症状。4脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状惊厥等其他神经性症状.5中毒：毒物对胃肠道局部刺

6、激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。四、呕吐的分类和病因四、呕吐的分类和病因第6页，共28页，编辑于2022年，星期六护护 理理 评评 估估1护护 理理 诊诊 断断2护护 理理 目目 标标3护护 理理 措措 施施4护护 理理 评评 价价5四、呕吐的护理四、呕吐的护理第7页，共28页，编辑于2022年，星期六1 1、确定有无恶心、呕吐、确定有无恶心、呕吐2 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因3 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度重程度4 4、呕

7、吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因5 5、患者的认知程度与心理、社会反应、患者的认知程度与心理、社会反应6 6、诊断、治疗及护理经过、诊断、治疗及护理经过四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第8页，共28页，编辑于2022年，星期六1 1、确定有无恶心、呕吐、确定有无恶心、呕吐首先应排除以下情况首先应排除以下情况:食管返流食管返流无恶心及腹肌膈肌收缩无恶心及腹肌膈肌收缩胃内容物经食管从口中吐出胃内容物经食管从口中吐出打嗝打嗝吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评估、护

8、理评估第9页，共28页，编辑于2022年，星期六2 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因消化系消化系统统疾病疾病胃炎、消化性胃炎、消化性溃疡溃疡、幽、幽门门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腺炎、肝炎、腹膜炎、肠肠梗阻及胃梗阻及胃肠肠道功能紊乱等。道功能紊乱等。神神经经系系统统疾病疾病颅颅内感染、内感染、脑脑血管疾病、血管疾病、颅脑损伤颅脑损伤、癫痫癫痫及及脑脑部部肿肿瘤等。瘤等。有无嗜酒史有无嗜酒史全身性疾病全身性疾病尿毒症、甲状腺功能亢尿毒症、甲状腺功能亢进进症及糖尿病症及糖尿病酮酮症酸中毒等症酸中毒等前庭神前庭神经经病病美尼美尼尔尔

9、氏病氏病服用服用药药物物抗生素、抗癌抗生素、抗癌药药及洋地黄等及洋地黄等中毒中毒乙醇、一氧化碳及有机磷乙醇、一氧化碳及有机磷农药农药等等精神因素精神因素胃胃肠肠神神经经症症四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第10页，共28页，编辑于2022年，星期六、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度重程度呕呕吐吐发发生生时时间间清晨清晨功能性消化不良尿毒症、慢性酒精功能性消化不良尿毒症、慢性酒精中毒、鼻中毒、鼻窦窦炎患者起床后炎患者起床后脓脓液液经经鼻后孔流鼻后孔流出刺激咽部出刺激咽部 晚上、夜晚上、夜间间幽幽门门梗阻梗

10、阻嗅嗅觉觉、视觉视觉刺激或刺激或进进食食时时神神经经官能症官能症进进食一段食一段时间时间后后胃胃肠肠源性呕吐源性呕吐乘船或乘船或车时车时晕动晕动病病四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第11页，共28页，编辑于2022年，星期六呕呕吐吐物物性性质质含宿食，量大，次数不多含宿食，量大，次数不多幽幽门门梗阻梗阻含胆汁，量大且含胆汁，量大且频频繁繁高位高位肠肠梗阻梗阻可有可有粪粪臭味，量不多臭味，量不多低位低位肠肠梗阻梗阻带发带发酵、腐酵、腐败败气味气味胃潴留胃潴留四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重、呕吐发生

11、时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度程度第12页，共28页，编辑于2022年，星期六呕呕吐吐与与进进食食的的关关系系餐中或餐后立即呕吐餐中或餐后立即呕吐幽幽门门管管溃疡溃疡、精神性呕吐、精神性呕吐餐后餐后1 1小小时时以上呕吐以上呕吐（延（延迟迟性呕吐）性呕吐）胃胃张张力下降或胃排空延力下降或胃排空延迟迟餐后近期集体呕吐餐后近期集体呕吐多由于食物中毒多由于食物中毒餐后餐后较较久或数餐后呕吐久或数餐后呕吐（6 6小小时时以上）以上）幽幽门门梗阻梗阻四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重

12、程度度第13页，共28页，编辑于2022年，星期六严严重重程程度度恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、程恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的并发度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的并发症及其程度症及其程度频繁呕吐频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克评估病情严重程度：尤其是评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者儿童、老人或昏迷患者的面色、的面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评

13、估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度重程度第14页，共28页，编辑于2022年，星期六鉴别要点鉴别要点精神因素性呕吐精神因素性呕吐器质性疾病呕吐器质性疾病呕吐一般状一般状态态与精神刺激、情与精神刺激、情绪变绪变化密切相关，无器化密切相关，无器质质性性病病变变，多伴有，多伴有头头痛、痛、头晕头晕、乏力、失眠、精、乏力、失眠、精神不振、神不振、记忆记忆力减退等神力减退等神经经衰弱等表衰弱等表现现无精神因素影响，有器无精神因素影响，有器质质性性病病变变，常引起消瘦、皮肤干，常引起消瘦、皮肤干燥、燥、营营养不良等表养不良等表现现恶恶

14、心呕吐心呕吐缺乏或缺乏或轻轻微微恶恶心，呕吐不心，呕吐不费费力，力，张张口即吐口即吐有明有明显恶显恶心，呕吐心，呕吐费费力，有力，有时时呈呈喷喷射状射状与与进进食关系食关系进进食后立即呕吐，吐后即食食后立即呕吐，吐后即食不一定不一定呕吐量呕吐量较较少少一般一般较较多多食欲食欲一般无影响一般无影响常常减退常常减退（1 1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别4 4、呕吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第15页，共28页，编辑于2022年，星期六（2 2）确定器质性疾病呕吐的原因）确定器质性疾病呕吐

15、的原因四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估4 4、呕吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因第16页，共28页，编辑于2022年，星期六疾病类型病因常见疾病临床特点急性感染急性感染细细菌感染、菌感染、病毒感染、病毒感染、理化性刺理化性刺激、激、过过敏敏和和应应激因激因素作用等素作用等急性胃急性胃肠肠炎炎呕吐常伴有呕吐常伴有发热发热、头头痛、肌痛、腹痛、肌痛、腹痛、腹泻等痛、腹泻等急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎突然出突然出现频现频繁的繁的恶恶心呕吐，多心呕吐，多见见于于早晨早晨发发生，常伴有生，常伴有头晕头晕、头头痛、肌痛、肌肉酸痛、出汗等。肉酸痛、出汗等。该该病恢复病恢复较较

16、快，快，通常通常1010天左右呕吐停止，但天左右呕吐停止，但3 3周后周后有可能复有可能复发发脏脏器疼痛所器疼痛所致致恶恶心呕吐心呕吐反射性反射性呕吐呕吐胆管胆管结结石、石、输输尿尿管管结结石、石、肠肠扭扭转转、卵巢囊卵巢囊肿肿扭扭转转等。等。急性内急性内脏脏炎症炎症(阑阑尾炎、胰腺炎、尾炎、胰腺炎、胆囊炎、憩室炎、胆囊炎、憩室炎、腹膜炎、重症克腹膜炎、重症克罗罗恩病及恩病及溃疡溃疡性性结肠结肠炎等炎等)多有相多有相应应的症状、体征，如腹肌的症状、体征，如腹肌紧紧张张、压压痛、反跳痛，痛、反跳痛，肠鸣肠鸣音音变变化等。化等。实验实验室室检查检查可可见见白白细细胞升高，有的胞升高，有的患者血清淀

17、粉患者血清淀粉酶酶升高升高(胰腺炎胰腺炎)或胆或胆红红素升高素升高(胆石症胆石症)。四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第17页，共28页，编辑于2022年，星期六疾病类型病因常见疾病临床特点机械性机械性梗阻梗阻消化道炎症、消化道炎症、肿肿瘤或外源瘤或外源性性压压迫迫导导致致管腔狭窄管腔狭窄幽幽门门梗阻梗阻进进食后上腹部食后上腹部饱胀饱胀感，感，迟发迟发性呕性呕吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜食物。上腹部可食物。上腹部可见扩张见扩张的胃型和蠕的胃型和蠕动动波并可波并可闻闻及振水声。及振水声。胃胃窦窦幽幽门门区晚区晚期期肿肿瘤梗阻，瘤梗阻，表表现为恶现

18、为恶心呕吐、食欲不振、心呕吐、食欲不振、贫贫血、血、消瘦、乏力、上腹疼痛消瘦、乏力、上腹疼痛十二指十二指肠压肠压迫或狭迫或狭窄窄餐后餐后迟发迟发性呕吐，伴有上腹部性呕吐，伴有上腹部饱胀饱胀不适，有不适，有时时伴有上腹部伴有上腹部痉挛痉挛性疼性疼痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹部症状迅速部症状迅速缓缓解解肠肠梗阻梗阻常表常表现为现为腹痛、腹腹痛、腹胀胀、恶恶心呕吐和心呕吐和肛肛门门停止排便排气，呕吐反复停止排便排气，呕吐反复发发作作较剧较剧烈。早期呕吐烈。早期呕吐为为食物、胃液或食物、胃液或胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿绿色，晚期呈色，晚期呈粪

19、质样粪质样，带恶带恶臭味。呕臭味。呕吐后腹痛常无明吐后腹痛常无明显显减减轻轻四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第18页，共28页，编辑于2022年，星期六疾病类型病因常见疾病临床特点中枢中枢神神经经系系统统疾病疾病脑脑血血管病管病偏偏头头痛痛诱诱因有情因有情绪绪激激动动、失眠、失眠、饮饮酒及酒及过过量吸烟等。量吸烟等。主要主要临临床表床表现为阵发现为阵发性性单侧头单侧头痛，呕吐常呈痛，呕吐常呈喷喷射状，呕吐胃内容物，呕吐后射状，呕吐胃内容物，呕吐后头头痛可减痛可减轻轻，还还伴有面色伴有面色苍苍白、出冷汗、白、出冷汗、视觉视觉改改变变及嗜睡等症及嗜睡等症状，状，应应用麦角衍生物

20、制用麦角衍生物制剂剂可迅速可迅速缓缓解症状解症状椎基底椎基底动动脉供脉供血不足血不足眩眩晕晕、视视力障碍、共力障碍、共济济失失调调、头头痛、意痛、意识识障碍等障碍等颅颅内内压压增高增高呕吐前常无呕吐前常无恶恶心或心或轻轻微微恶恶心，呕吐呈心，呕吐呈喷喷射状与射状与饮饮食无关，呕吐物多食无关，呕吐物多为为胃内容物，常伴有胃内容物，常伴有剧剧烈烈头头痛痛和不同程度的意和不同程度的意识识障碍，呕吐后障碍，呕吐后头头痛减痛减轻轻不明不明显显脑脑血管破裂或血管破裂或阻塞阻塞脑脑血管意外常出血管意外常出现剧现剧烈烈头头痛、呕吐、意痛、呕吐、意识识障碍、障碍、偏偏瘫瘫等等中枢神中枢神经经系系统统感染感染(如

21、急性如急性脑脑炎、炎、脑脑膜炎膜炎)颅颅内感染者除内感染者除头头痛、呕吐外，痛、呕吐外，还还伴有畏寒、伴有畏寒、发发热热，严严重者可出重者可出现现休克休克;颅颅内内肿肿瘤瘤常在常在头头痛痛剧剧烈烈时发时发生，呕吐后生，呕吐后头头痛可痛可暂时暂时减减轻轻，常伴有不同程度，常伴有不同程度脑脑神神经损经损害的症状害的症状四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第19页，共28页，编辑于2022年，星期六疾病类型病因常见疾病临床特点内分泌或代内分泌或代谢谢性疾病性疾病各种代各种代谢产谢产物物对对化学化学感受器和（或）呕吐感受器和（或）呕吐中枢的刺激中枢的刺激许许多内分泌疾病可出多内分泌疾病

22、可出现恶现恶心呕吐，心呕吐，甲亢危甲亢危象、甲低危象、垂体象、甲低危象、垂体肾肾上上肾肾危象、糖尿病危象、糖尿病酸中毒等酸中毒等根据各种疾病的根据各种疾病的临临床床特征及特征及辅辅助助检查检查，可，可明确明确恶恶心呕吐的病因心呕吐的病因药药物性呕吐物性呕吐刺激刺激CTZCTZ受体受体(如多巴如多巴胺受体胺受体)，产产生冲生冲动动并并传导传导至呕吐中枢至呕吐中枢化化疗药疗药物、麻醉物、麻醉药药物、物、洋地黄洋地黄类药类药物物相相应应用用药药史史刺激胃刺激胃肠肠道神道神经兴经兴奋奋，并，并发发出冲出冲动传动传入入呕吐中枢呕吐中枢部分化部分化疗药疗药物、非甾物、非甾体抗炎体抗炎药药及某些抗生及某些抗

23、生素等素等妊娠呕吐妊娠呕吐目前尚不清楚，可能目前尚不清楚，可能与内分泌因素和精神与内分泌因素和精神因素有关。因素有关。妊娠期最常妊娠期最常见见，50%50%90%90%的妊娠的妊娠妇妇女有女有恶恶心。心。25%25%55%55%的孕的孕妇妇出出现现呕吐呕吐多多见见于早晨空腹于早晨空腹时时，常因睡眠紊乱、疲常因睡眠紊乱、疲劳劳、情情绪绪激激动动等情况而等情况而诱诱发发四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第20页，共28页，编辑于2022年，星期六疾病类型病因常见疾病临床特点精神性精神性呕吐呕吐常常见见于年于年轻轻女女性，有明性，有明显显的的精神心理障碍精神心理障碍神神经经性呕吐、

24、性呕吐、神神经经性性厌厌食、食、神神经经性多食性多食呕吐呕吐发发作和精神作和精神紧张紧张、忧虑忧虑或刺激密切相或刺激密切相关。常关。常发发生于生于进进食开始或食开始或进进食食结结束束时时，无，无恶恶心，呕吐不心，呕吐不费费力，呕吐物不多，吐力，呕吐物不多，吐毕毕又又可可进进食，患者可自我控制或食，患者可自我控制或诱发诱发呕吐。呕吐。神神经经性性厌厌食可有极度消瘦和食可有极度消瘦和营营养不良、养不良、闭闭经经，但，但许许多神多神经经性呕吐患者食欲及性呕吐患者食欲及营营养基养基本正常。有本正常。有时时甚至多食甚至多食导导致致营营养养过过剩。剩。内耳前内耳前庭疾病庭疾病尚不清楚，可尚不清楚，可能是某

25、些因素能是某些因素刺激内耳前庭刺激内耳前庭部，反射性部，反射性兴兴奋奋呕吐中枢呕吐中枢晕动晕动症症呕吐常于呕吐常于头晕头晕后后发发生，多呈生，多呈喷喷射状，并伴射状，并伴上腹部不适、出冷汗、面色上腹部不适、出冷汗、面色苍苍白、流涎等白、流涎等急慢性中耳炎急慢性中耳炎常常见见并并发发症症迷路炎迷路炎伴有伴有发发作性眩作性眩晕晕、眼球震、眼球震颤颤等等梅尼埃病梅尼埃病发发作性旋作性旋转转性眩性眩晕晕，伴，伴恶恶心呕吐、耳心呕吐、耳鸣鸣、耳耳聋聋、眼球震、眼球震颤颤等。呕吐常于眩等。呕吐常于眩晕晕后后发发生，可呈生，可呈喷喷射状，伴射状，伴恶恶心，呕吐后眩心，呕吐后眩晕晕无无明明显显减减轻轻四、呕吐

26、的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第21页，共28页，编辑于2022年，星期六5 5、患者的认知程度与心理、社会反应、患者的认知程度与心理、社会反应 长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。和恐惧心理。四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第22页，共28页，编辑于2022年，星期六5 5、患者的认知程度与心理、社会反应、患者的认知程度与心理、社会反应根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患者的压力源、压力反应及

27、应对方式等差异，观察患者的心理活动特点心理活动特点情绪反应情绪反应对疾病的认识对疾病的认识四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估第23页，共28页，编辑于2022年，星期六6 6、诊断、治疗及护理经过、诊断、治疗及护理经过患者检查结果和治疗经过患者检查结果和治疗经过有无滥用药物或自行购药情况有无滥用药物或自行购药情况患者是否掌握有关的治疗方法患者是否掌握有关的治疗方法使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应是否掌握自我保健治疗的方法是否掌握自我保健治疗的方法原有基础、原发疾病的治疗情况原有基础、原发疾病的治疗情况四、呕吐的护理四、呕吐的

28、护理11、护理评估、护理评估第24页，共28页，编辑于2022年，星期六舒适的改变舒适的改变-恶心恶心/呕吐呕吐：与胃炎有关，与急性肝炎有关，：与胃炎有关，与急性肝炎有关，与幽门梗阻有关，与服用药物有关等与幽门梗阻有关，与服用药物有关等营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量/有营养失调有营养失调：与频繁呕吐和：与频繁呕吐和食物摄入不足有关食物摄入不足有关体液不足体液不足/有体液不足的危险有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关摄入量减少有关四、呕吐的护理四、呕吐的护理2 2、护理诊断、护理诊断第25页，共28页，编辑于2022年，星期六误吸的

29、危险误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关潜在并发症潜在并发症：窒息：窒息活动无耐力活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关焦虑焦虑：与频繁呕吐不能进食有关与频繁呕吐不能进食有关四、呕吐的护理四、呕吐的护理22、护理诊断、护理诊断第26页，共28页，编辑于2022年，星期六患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病因患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病因和诱因和诱因恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失生命体征恢复正常生命体征恢复正常维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症维持水、电解质和酸碱

30、平衡，不发生并发症应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者身心压应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者身心压力，树立治疗信心力，树立治疗信心四、呕吐的护理四、呕吐的护理33、护理目标、护理目标第27页，共28页，编辑于2022年，星期六患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病因和患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病因和诱因诱因恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失生命体征恢复正常生命体征恢复正常维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者身心压应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者身心压力，树立治疗信心力，树立治疗信心四、呕吐的护理四、呕吐的护理33、护理目标、护理目标第28页，共28页，编辑于2022年，星期六