医学专题一办公人员颈肩腰腿痛.ppt

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1、办公室工作人员颈肩腰办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防腿痛的预防(yfng)和早期治和早期治疗疗第一页，共四十六页。在许多人看来，颈肩腰腿痛性疾病主要在许多人看来，颈肩腰腿痛性疾病主要发生在老年人、农民或其他体力劳动者中，发生在老年人、农民或其他体力劳动者中，对于天天坐办公室、风吹不着、雨淋不到、对于天天坐办公室、风吹不着、雨淋不到、夏天有空调、冬天有暖气，出门坐轿车、衣夏天有空调、冬天有暖气，出门坐轿车、衣食无忧的白领阶层来说似乎不易发生此类疾食无忧的白领阶层来说似乎不易发生此类疾病。然而，通过疼痛病。然而，通过疼痛(tngtng)门诊就诊病人的统门诊就诊病人的统计发现，近些年来疼痛计发现，近些

2、年来疼痛(tngtng)性疾病在此类白性疾病在此类白领阶层中呈逐年增高的趋势！领阶层中呈逐年增高的趋势！第二页，共四十六页。为什么在如此优越的工作和生活条件下还会患为什么在如此优越的工作和生活条件下还会患这些疾病呢这些疾病呢?通过对病因的分析，我们认为导致白领阶通过对病因的分析，我们认为导致白领阶层此类疾病发病人数增高的主要原因层此类疾病发病人数增高的主要原因(yunyn)是：是：长期久坐、伏案工作长期久坐、伏案工作;过多地使用空调、风扇，过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少户外活动和体育锻炼明显减少;工作紧张、休息工作紧张、休息睡眠明显减少睡眠明显减少;应酬多、高脂饮食、过度肥胖

3、等应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。等。第三页，共四十六页。白领阶层白领阶层(bilnjicn)所患颈肩腰腿痛性疾所患颈肩腰腿痛性疾病的病种和症状也有其特殊性。病的病种和症状也有其特殊性。主要表现在以下几个(j)方面：头痛头痛颈肩部痛颈肩部痛上肢痛上肢痛腰背痛腰背痛下肢痛下肢痛脚痛脚痛全身性痛全身性痛第四页，共四十六页。1、头痛头痛(tutng)以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多因为长以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多因为长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少有关。主要期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少有关。主要表现表现(bioxin)为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位于为头痛，以持续性钝痛为主，疼

4、痛位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退，部分病人还可能有注意力不集中、记忆力减退，部分病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。第五页，共四十六页。2、颈肩部颈肩部(jinb)痛痛 以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏案工作、姿势不良，过多使用空调风扇后受凉案工作、姿势不良，过多使用空调风扇后受凉所致。主要所致。主要(zhyo)表现为颈肩部麻木、疼痛，可表现为颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状

5、。伴有头痛、头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可出现转头困难、颈部僵硬、起床困难。严重者可出现转头困难、颈部僵硬、起床困难。第六页，共四十六页。3、上肢上肢(shngzh)痛痛 由于由于(yuy)上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌腱、筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电脑键腱、筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电脑键盘、手握鼠标等工作中。表现为一侧盘、手握鼠标等工作中。表现为一侧(多见右侧多见右侧)上肢酸沉疼痛、麻木无力、抬腕困难。同时，上肢酸沉疼痛、麻木无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈肩部病变所致。上肢痛也可由颈肩部病变所致。第七页，共四十六页。4、腰背痛腰

6、背痛如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。多第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。多因久坐、不良姿势、过多使用空调、风扇所因久坐、不良姿势、过多使用空调、风扇所致致(suzh)。表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，。表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰困难等。部分腰背部疾病可不能久坐，弯腰困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。同时出现下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。第八页，共四十六页。5、下肢下肢(xizh)痛痛如腰椎间盘突出、臀部如腰椎间盘突出、臀部(tnb)肌肉劳损、膝关节副肌肉劳损、膝关节副韧

7、带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可韧带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可由腰部病变所致。主要表现为下肢疼痛、麻木，由腰部病变所致。主要表现为下肢疼痛、麻木，膝关节疼痛、上下楼困难等。膝关节疼痛、上下楼困难等。第九页，共四十六页。6、脚痛脚痛如跟痛症、风湿性或类风湿性关节如跟痛症、风湿性或类风湿性关节(gunji)痛、跖筋痛、跖筋膜炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝膜炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关节关节(gunji)或趾关节或趾关节(gunji)疼痛、足跟或足底部疼痛，疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。行走困难。第十页，共四十六页。7、全身性痛。全身性痛。如风湿病、类

8、风湿性病、多发性肌纤维炎、强如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮(shucho)有关。有关。第十一页，共四十六页。近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻化趋近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会计、打势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长时间保持字员、教师、司机、重体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病率极高！公固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病率极高！公务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。对

9、于上述颈肩腰腿痛性疾病，预防胜过治疗。应注意对于上述颈肩腰腿痛性疾病，预防胜过治疗。应注意(zhy)休息，纠正不良姿势，加强户外活动和体育锻炼，休息，纠正不良姿势，加强户外活动和体育锻炼，一旦影响工作生活和学习时应及时去正规医院就诊。一旦影响工作生活和学习时应及时去正规医院就诊。第十二页，共四十六页。颈椎病和腰椎病原本是老年常见病，但随着现代工颈椎病和腰椎病原本是老年常见病，但随着现代工作压力的不断加剧，人们的工作节奏越来越快，长作压力的不断加剧，人们的工作节奏越来越快，长时间保持相同固定姿势盯守在电脑前已成为广大上时间保持相同固定姿势盯守在电脑前已成为广大上班族每天的必修课。从医学健康角度看

10、，此举危害班族每天的必修课。从医学健康角度看，此举危害甚大甚大现代医学研究表明现代医学研究表明(biomng)，长期保持固定，长期保持固定姿势是诱发颈椎、腰椎疾病的最直接原因！其根本姿势是诱发颈椎、腰椎疾病的最直接原因！其根本原因是人体脊柱的退行性病变，也就是脊柱的老化，原因是人体脊柱的退行性病变，也就是脊柱的老化，治疗不及时，会诱发高血压、脑中风、大小便失禁，治疗不及时，会诱发高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终身瘫痪！甚至造成终身瘫痪！第十三页，共四十六页。颈肩腰腿痛的预防保健颈肩腰腿痛的预防保健(bojin)措施措施一、避免一、避免(bmin)过度劳累：过度劳累：避免长时间保持同一姿势

11、或重复同一动作，如打避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续3050分钟后，要做分钟后，要做23分钟的头部和腰部放松运动，分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。避免精神高度紧张；避免过度房事。第十四页，共四十六页。二、纠正不良姿势：二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作不能盘腿，坐位工作(gngzu)应尽量避免驼背、应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上

12、写；乘车时避免上下低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。颠簸。2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；站少坐；第十五页，共四十六页。3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜突然、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜突然进行快速进行快速(kuis)跑步、跳跃，以慢跑或散步最佳，不跑步、跳跃，以慢跑或散步最佳，不宜一手提重物或单肩重物。宜一手提重物或单肩重物。4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫

13、一个并在腰部垫一个45厘米的毛巾；不宜半卧位看书厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。或电视。第十六页，共四十六页。5、其他：不宜搬取重物，搬取物品、其他：不宜搬取重物，搬取物品(wpn)时先时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品(wpn)，否则容，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，如工作必要时可用腰围保护，回家时用力，如工作必要时可用腰围保护，回家时可用热敷。可用热敷。第十七页，共四十六页。三、避免感受风寒湿邪：三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。生活起居，工作环境要干燥温暖。2、淋雨后要及时更换衣服

14、。、淋雨后要及时更换衣服。3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。5、夏季时空调夏季时空调(kndio)不宜开过冷，电风扇不要对着颈不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。部、肩部、腰部吹。第十八页，共四十六页。四、饮食方面的调节：四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜(shci)、水果等、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有

15、必要的。第十九页，共四十六页。五、身体锻炼应坚持：五、身体锻炼应坚持：1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为同时后伸，两膝伸直，使之成为(chngwi)反弓状。反弓状。2、仰卧位：双手放身旁或交叉于胸部，用力、仰卧位：双手放身旁或交叉于胸部，用力向上顶胸腹部（五点或三点支撑）。向上顶胸腹部（五点或三点支撑）。3、倒行（但是要注意安全）。、倒行（但是要注意安全）。第二十页，共四十六页。4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度宜向前过度(gud)弯腰。弯腰。5、平时多散步，不宜做剧烈运动。平时

16、多散步，不宜做剧烈运动。6、双手摩擦后轻扣腰部。双手摩擦后轻扣腰部。第二十一页，共四十六页。及早及早(jzo)发现，及时就医发现，及时就医除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还要除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，防止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用防止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规哪种药物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规医院诊断，找到病因医院诊断，找到病因(bngyn)再对症治疗。再对症治疗。第二十二页，共四十六页。因此，一旦感觉长时间的颈背腰痛，而且通过上因此，一旦感觉

17、长时间的颈背腰痛，而且通过上述手段也不能调节，就该到医院看看了。医生综述手段也不能调节，就该到医院看看了。医生综合各种因素且经过多次及缜密的检查后得出诊断合各种因素且经过多次及缜密的检查后得出诊断意见，进而给出不同的治疗方案意见，进而给出不同的治疗方案(fngn)。辅助检查。辅助检查有帮助但不能完全依赖。切不可道听途说夸大或有帮助但不能完全依赖。切不可道听途说夸大或延误病情。延误病情。第二十三页，共四十六页。颈肩腰腿痛的治疗颈肩腰腿痛的治疗(zhlio)保守治疗：是治疗颈肩腰腿痛首选的疗法。包括针灸、推拿、理疗、牵引、注射(zhsh)疗法等。具有并发症和禁忌症少，安全，痛苦小，疗效显著的特点。

18、第二十四页，共四十六页。手术治疗：原理主要(zhyo)是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万不得已才采取的方法。第二十五页，共四十六页。颈肩腰腿痛的保守疗法颈肩腰腿痛的保守疗法(boshuliof)目前医院多用牵引、推拿、针灸电疗、红外线疗法、热灸熏蒸、电干扰等方法来治疗颈肩腰腿痛牵引、推拿能纠正脊椎生理(shngl)曲线；针灸电疗，能恢复神经的功能，止疼痛；红外线疗法及热灸熏蒸，能改善血液循环，缓解肌肉痉挛；各种电干扰，能降低神经末梢兴奋性，加速缓解疼痛，消除炎症。几种方法配合治疗两三个疗程，一般可治早期颈肩腰腿痛

19、病。第二十六页，共四十六页。介绍一种治疗“落枕落枕”的简便的简便(jinbin)方法方法假如右侧的颈脖子僵直，就伸出左手，半握拳假如右侧的颈脖子僵直，就伸出左手，半握拳(wqun)，拳心向下，用左手大拇指去推顶右拳的食指，拳心向下，用左手大拇指去推顶右拳的食指与中指、与中指、中指与无名指中指与无名指(即第四指即第四指)之间指缝凹陷之间指缝凹陷处的指根骨。如左侧颈脖子僵直，则相反。一推处的指根骨。如左侧颈脖子僵直，则相反。一推一顶为一次，只要十几次，颈脖子的僵直状况就一顶为一次，只要十几次，颈脖子的僵直状况就会很快得到缓解。会很快得到缓解。第二十七页，共四十六页。介绍介绍(jisho)一套简便的

20、颈椎操。一套简便的颈椎操。这套操只有五个动作。预备姿势或坐或立都行，头要正这套操只有五个动作。预备姿势或坐或立都行，头要正直，挺胸拔颈，心境要平静，没有焦虑。直，挺胸拔颈，心境要平静，没有焦虑。第一节，第一节，头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；第二节，将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将第二节，将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；复原；第三节，头先向左侧靠，力求将耳朵贴近第三节，头先向左侧靠，力求将耳朵贴近(tijn)在肩上

21、在肩上(但不能耸肩但不能耸肩)，再复原；，再复原；第二十八页，共四十六页。第四节，头向右侧靠，尽量第四节，头向右侧靠，尽量(jnling)将右耳朵贴近右肩，再将右耳朵贴近右肩，再复原。复原。第五节，摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头第五节，摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑，要像古人读书那样。在生活中，摇头晃脑还是晃脑，要像古人读书那样。在生活中，摇头晃脑还是自得其乐和心理兴奋的一种反映呢。自得其乐和心理兴奋的一种反映呢。就这样连续做就这样连续做23次，次，也不过也不过35分钟。此操要求一分钟。此操要求一次做完，动作一定要缓慢，早晚各做一遍。次做完，动作一定要缓慢，早晚各做一遍

22、。第二十九页，共四十六页。治疗(zhlio)的误区1、盲目按摩盲目按摩 很多人颈肩腰腿痛时会去按摩。推拿、按摩确实能舒经活络、松弛肌肉，缓解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不当，一味用蛮力，不但缓解不了病情，还会导致肌肉、韧带受伤，加重(jizhng)病情，因此，推拿按摩一定要到正规医院找专业医生。第三十页，共四十六页。2、症状稍缓停止治疗、症状稍缓停止治疗 许多颈肩腰腿痛患者治疗后感觉自己的症状明显改善，就擅自终止治疗。可是，不久后颈肩腰腿部又会酸胀、疲劳(plo)，活动受限，病情反而加重。坚持按疗程治疗是关键。第三十一页，共四十六页。3、打死也不做手术、打死也不做手术 如果您已经出现(chxi

23、n)了明确的定位体征，如行走不稳、偏瘫、跛行、肌肉萎缩等，经过正规系统的保守治疗无效果，临床检查有确切的致病机制，可以进行手术解除各种压迫因素。因为受压时间越久，恢复就会越慢，甚至还有永久丧失功能的可能！第三十二页，共四十六页。健康(jinkng)格言必须明白：是自己创造了自己必须明白：是自己创造了自己身体每一个身体每一个“疾病疾病(jbng)”，掌，掌握了自己的身体，也就掌握了握了自己的身体，也就掌握了自己的生活。给身体提供了足自己的生活。给身体提供了足够的能量就会彻底改变自己生够的能量就会彻底改变自己生活。！活。！第三十三页，共四十六页。健康(jinkng)格言 年轻年轻(ninqng)时

24、放弃健康时放弃健康获取财富，年老时会放获取财富，年老时会放弃一切财富去恢复健康！弃一切财富去恢复健康！第三十四页，共四十六页。健康健康(jinkng)“1+0”工程工程健康(jinkng)事业(shy)财富爱好亲情爱情第三十五页，共四十六页。复习(fx)颈椎操第三十六页，共四十六页。1.1.颈前屈颈前屈：头颈前屈，以下颌尽量触抵胸骨；2.2.颈后伸颈后伸：头颈轻轻后仰，抬高下颌；3.3.颈侧屈颈侧屈：头颈向左侧屈，尽量以左耳触抵左肩；颈右侧屈，以右耳触抵右肩；勿抬肩。4.4.颈旋转颈旋转：头颈向左侧旋转，目视左肩；头颈向右侧旋转，目视右肩。5.5.抱肩运动抱肩运动：站立位，双手抱肩。6.6.十

25、点十分十点十分：站立位，双手向上打开(d ki)成120，目视前上方。上述练习每组做6-8次，要求动作缓慢流畅，并尽量在无痛范围进行。如动作不到位，可通过练习逐步提高。（一）柔韧性练习（一）柔韧性练习(linx)第三十七页，共四十六页。第三十八页，共四十六页。1.1.后伸抗阻练习后伸抗阻练习：双手十指交叉环抱(hunbo)于头后，使头颈后仰同时以手抵抗，保持约十秒，放松；2.2.前屈抗阻练习前屈抗阻练习：双手掌置于前额或托下颌，使头颈前屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；3.3.侧屈抗阻练习侧屈抗阻练习：左手掌置于头部左侧，使头颈向左侧屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；以右手掌置于头部右侧，使头

26、颈向右侧屈同时以手抵抗，保持约十秒，放松；4.4.旋转抗阻练习旋转抗阻练习：左手掌置于头部左侧，使头颈向左侧旋转同时以手抵抗，保持约十秒，放松；以右手掌置于头部右侧，使头颈向右侧旋转同时以手抵抗，保持约十秒，放松；上述抗阻练习每日每组可进行3-5次。5.5.扩胸运动扩胸运动。6.6.耸肩运动耸肩运动：站立位或坐位，双肩同时做上提、后旋动作，可连续做510次，12次/天。（二）肌肉（二）肌肉(jru)力量锻力量锻炼炼第三十九页，共四十六页。第四十页，共四十六页。1.1.“米米”字操字操：站立位，双臂自然下垂，头部做前屈、后伸、左右侧屈动作，慢慢活动(hu dng)到极限，坚持3秒，慢慢复原。2.

27、2.左右转颈左右转颈：站立位，双臂自然下垂，头部向左右旋转，慢慢活动到极限，坚持3秒，慢慢复原。（三）颈椎（三）颈椎(jngzhu)协调性的锻协调性的锻炼炼颈椎病患者在治疗的同时，配颈椎病患者在治疗的同时，配合适当的功能锻炼，可以促进合适当的功能锻炼，可以促进(cjn)病情病情早日康复。早日康复。第四十一页，共四十六页。第四十二页，共四十六页。功能(gngnng)锻炼的注意事项从发病开始，功能锻炼贯穿始终，不同时期选用不同的方法，循序渐进，持之以恒。动作要缓慢柔和，切忌动作过快。注意力要集中，防止肌肉不协调，引起损伤。颈椎间盘突出症患者(hunzh)切忌颈部大幅度划圈，左右快速旋转、后仰等，易

28、撕裂纤维环，压迫脊髓。老年椎动脉硬化患者，过度后仰可造成脑部缺血。椎管狭窄患者切忌头快速屈伸。椎体失稳患者做“米”字操时速度宜慢，严重失稳忌做“米”字操。椎动脉型颈椎病慎做左右旋颈。第四十三页，共四十六页。第四十四页，共四十六页。谢谢谢谢(xixie)！祝您健康！祝您健康！第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防和早期治疗。应注意休息，纠正不良姿势，加强户外活动和体育锻炼，一旦影响工作生活和学习时应及时去正规医院就诊。避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续3050分钟后，要做23分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。不宜突然进行(jnxng)快速跑步、跳跃，以慢跑或散步最佳，不宜一手提重物或单肩重物。此操要求一次做完，动作一定要缓慢，早晚各做一遍第四十六页，共四十六页。