恶性肿瘤PPT讲稿.ppt

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1、恶性肿瘤第1页，共48页，编辑于2022年，星期六 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。第2页，共48页，编辑于2022年，星期六第一节 概述第二节 恶性肿瘤流行特征第三节 预防策略与措施第3页，共48页，编辑于2022年，星期六第一节第一节 概概 述述 定定 义义 分分 类类第4页，共48页，编辑于2022年，星期六第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述定义定义:是一类疾病的总是一类疾病的总称，它们的基本特征是称，它们的基本特征是细胞增殖与凋亡失控，细胞增殖与凋亡失控，扩张性增

2、生形成新生物扩张性增生形成新生物（neoplasm）。）。肿瘤（肿瘤（tumortumor）第5页，共48页，编辑于2022年，星期六分分 类类良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 癌癌（carcinoma）肉瘤肉瘤（sarcoma）淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）第第第第一一一一节节节节概概概概述述述述第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第6页，共48页，编辑于2022年，星期六第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征流行概况流行概况分布特征分布特征危险因素危险因素第7页，共48页，编辑于2022年，星期六一、流行概况一、流行概况全世界全世界 20022002年恶性肿瘤新发病例

3、约为年恶性肿瘤新发病例约为10901090万，发病率前三位万，发病率前三位 肺癌（肺癌（12.4%12.4%）、乳腺癌（）、乳腺癌（10.6%10.6%）、结直肠癌（）、结直肠癌（9.2%9.2%）20022002年恶性肿瘤死亡病例约年恶性肿瘤死亡病例约670670万，主要死因前三位万，主要死因前三位 肺癌（肺癌（17.6%17.6%）、胃癌（）、胃癌（10.4%10.4%）、肝癌（）、肝癌（8.9%8.9%）估计到估计到20152015年，发病人数可达年，发病人数可达15001500万，死亡人数达万，死亡人数达 900 900万，万，2/32/3将发生在发展中国家将发生在发展中国家 WHO-

4、IARC（International Agency for Research on cancer）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第8页，共48页，编辑于2022年，星期六中国中国恶恶性性肿肿瘤瘤发发病病率率死死亡亡率率从从2020世世纪纪7070年年代代以以来来一一直直 ，至至9090年年代代的的2020年年间间，癌癌症症死死亡亡率率 29.42%29.42%，年年龄龄调调整整死死亡亡率率 11.56%11.56%主要恶性肿瘤主要恶性肿瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺

5、癌等 19901990年年我我国国因因恶恶性性肿肿瘤瘤造造成成的的伤伤残残调调整整生生命命年年（DALY）占占总总疾疾病病负负担担的的8.7%8.7%，并并推推测测20202020年年此此比比例例将将 至至18.7%18.7%（WHO)WHO)第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第9页，共48页，编辑于2022年，星期六二、分布特征二、分布特征 时间趋势时间趋势 地区分布地区分布 人群分布人群分布 我国主要恶性肿瘤流行特征我国主要恶性肿瘤流行特征 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿

6、瘤的流行特征第10页，共48页，编辑于2022年，星期六时间趋势时间趋势表表19-1 19-1 世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）地区地区2000年年2010年年2020年年2050年年发发病病死亡死亡发发病病死亡死亡发发病病死亡死亡发发病病死亡死亡世界世界10066211234770153597923831600发发达国家达国家468265531302603350679407发发展中国家展中国家53835670346893262917041193非洲非洲6340795110467253167亚亚洲（日本）洲（日本）5227613667406540

7、亚亚洲（其他）洲（其他）3942715173586754791074860欧洲欧洲277171306189336213364240南美南美83461106414887281168北美北美138641657720397261128大洋洲大洋洲1151361682412 （Parkin et al 2001）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第11页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-1 1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节

8、 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第12页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-2 1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征Year of DeathRate per 100,000 Females第13页，共48页，编辑于2022年，星期六癌症癌症部位部位19721975年年19901992年年两个两个时时期期变变化化男男女女合合计计男男女女合合计计男男女女合合计计胃胃27.

9、112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管食管25.5013.3019.7920.3510.0115.0220.2024.7421.32肝肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子子宫颈宫颈10.287.173.251.6468.3969.00结结/直直肠肠5.304.115.295.293.864.540.196.082.78白血病白血病3.002.414.673.893.183.5329.6731.9530.26

10、鼻咽鼻咽3.071.622.712.110.931.5330.2742.5634.62乳腺乳腺3.242.342.991.497.7210.24中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志 1997;19(1):3-9 1997;19(1):3-9表表19-2 中国中国19731975年和年和19901992年癌症死亡率（年癌症死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第14页，共48页，编辑于2022年，星期六地区分布地区分布在世界范围内的分布在世界范围内的分布在不同地区的分布在不同地区的分布 城乡分布城乡分布 第二节第二节第二节第二

11、节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第15页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-3 2002年全球不同地区癌症发病率和死亡率年全球不同地区癌症发病率和死亡率(1)（Parkin et al 2005）地区地区年年龄标龄标化化发发病率（病率（1/10万）万）年年龄标龄标化死亡率（化死亡率（1/10万）万）男男女女男男女女东东非非158.7156.7133.2122.7中非中非141.9121.5120.899.0北非北非99.085.283.165.1南非南非213.7163.2158.5106.3西非西非90.0104.473.579.7中美中

12、美146.1153.395.189.6南美南美216.4191.6131.8102.2北美北美398.4305.1153.0112.1第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第16页，共48页，编辑于2022年，星期六地区地区年年龄标龄标化化发发病率（病率（1/101/10万）万）年年龄标龄标化死亡率（化死亡率（1/101/10万）万）男男女女男男女女东亚东亚219.4219.4136.8136.8161.8161.886.386.3东东南南亚亚130.4130.4120.9120.9102.5102.576.276.2西西亚亚149.

13、5149.5125.7125.7108.7108.774.074.0东东欧欧257.7257.7175.1175.1197.2197.2101.9101.9北欧北欧283.1283.1252.3252.3161.0161.0118.1118.1南欧南欧299.4299.4208.1208.1170.1170.192.292.2西欧西欧326.4326.4244.6244.6173.9173.9106.1106.1澳大利澳大利亚亚/新西新西兰兰349.7349.7280.3280.3149.1149.1103.4103.4发发达国家达国家314.1314.1228.0228.0169.6169.

14、6102.5102.5发发展中国家展中国家158.7158.7128.8128.8119.2119.283.183.1全球全球209.6209.6161.5161.5137.7137.792.192.1表表19-319-3 20022002年全球不同地区癌症发病率和死亡率年全球不同地区癌症发病率和死亡率(2)(2)（Parkin et al 2005）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第17页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-3 2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率

15、的地区分布第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第18页，共48页，编辑于2022年，星期六癌症部位癌症部位地区分布地区分布鼻咽癌鼻咽癌华华南五省相南五省相对对高高发发，主要分布于广，主要分布于广东东（肇（肇庆庆、佛山、广州）、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省、广西、湖南、福建、江西等省食管癌食管癌极极为为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大区、大别别山、山、闽闽南和广南和广东东东东北地区，江北地区，江苏苏苏苏北地区，新疆北地区，新疆哈哈萨萨克族聚居地区克族聚居地区

16、胃癌胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃肃、青海、宁夏、上、青海、宁夏、上海、江海、江苏苏、浙江、福建及、浙江、福建及辽东辽东半半岛岛、山、山东东半半岛岛地区更地区更为为突突出出肝癌肝癌东东南沿海地区、吉林南沿海地区、吉林长长白山地区白山地区肺癌肺癌以京、津、沪以京、津、沪为为多，云南个旧、宣威高多，云南个旧、宣威高发发宫颈宫颈癌癌连连接成片：内蒙山西接成片：内蒙山西陕陕西湖北湖南江西浙江、西湖北湖南江西浙江、福建、江福建、江苏苏、上海、上海表表19-4 中国常见恶性肿瘤地区分布特征中国常见恶性肿瘤地区分布特征第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿

17、瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第19页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-5 2001年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 城市城市农农村村死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）恶恶性性肿肿瘤瘤135.59 135.59 恶恶性性肿肿瘤瘤105.36 105.36 肺癌肺癌40.3140.31肝癌肝癌 24.5824.58肝癌肝癌20.8720.87肺癌肺癌20.2320.23胃癌胃癌17.0017.00胃癌胃癌19.2219.22结肠结肠、

18、直、直肠肠和肛和肛门门癌癌10.2510.25食管癌食管癌13.0813.08食管癌食管癌 7.777.77结肠结肠、直、直肠肠和和肛肛门门癌癌6.586.58第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第20页，共48页，编辑于2022年，星期六人群分布人群分布 年年 龄龄 性性 别别 婚育状况婚育状况 种种 族族 职职 业业 移移 民民第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第21页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-4 200319-4 2003年我国恶性肿瘤年龄别死

19、亡率（年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10/10万）万）死死亡亡率率（/1 10 0万万）年龄段年龄段年龄年龄 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第22页，共48页，编辑于2022年，星期六 年龄别发病率变动类型年龄别发病率变动类型 幼年高峰型幼年高峰型 在婴幼儿时期发病率高，以后在婴幼儿时期发病率高，以后 ，如肾母细胞瘤，如肾母细胞瘤 持续升高型持续升高型 发病率随年龄发病率随年龄 持续持续 ，如胃癌、食管癌，如胃癌、食管癌 上升后下降型上升后下降型 发病率上升至一定年龄后发病率上升至一定年龄后 ，如肺癌，如肺癌 双峰型双峰型 发

20、病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第23页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-5 200219-5 2002年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率（Parkin et al 2005）性别性别 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第24页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-6 200219-6 2002年全球肺癌不同性别的年龄调

21、整发病率年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率（Parkin et al 2005）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第25页，共48页，编辑于2022年，星期六宫颈癌宫颈癌 早婚多育的妇女中多发早婚多育的妇女中多发 未婚者及犹太妇女中罕见未婚者及犹太妇女中罕见 可能与性行为和性卫生有关可能与性行为和性卫生有关乳腺癌乳腺癌 哺乳史者明显哺乳史者明显少于少于无哺乳史者无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关 婚育状况婚育状况 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶

22、性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第26页，共48页，编辑于2022年，星期六图图19-7 1975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（/10万万）African AmericanCaucasian种族种族 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第27页，共48页，编辑于2022年，星期六职业分布与职业性致癌因素的分布一致职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心国际癌症研究中心19871987年颁布了年颁布了1212种可能引起人类种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业恶性肿瘤的

23、工业生产行业 1 1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌起肺癌 2 2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量剂量X X线照射可引起白血病线照射可引起白血病 3 3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等 职业职业 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第28页，共48页，编辑于2022年，星期六 全全世世界界大大约约80%80%鼻鼻咽咽癌癌发发生生在在中中国国，其其中中绝绝大大部部分分集集中

24、中在广东省在广东省美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民高高约约2020倍倍 美美国国白白人人鼻鼻咽咽癌癌死死亡亡率率为为0.57/100.57/10万万;加加利利福福尼尼亚亚男男性性华华侨侨鼻咽癌死亡率为鼻咽癌死亡率为15.4/1015.4/10万万美美国国出出生生的的华华侨侨后后代代，鼻鼻咽咽癌癌发发病病率率仍仍显显著著高高于于美美国国白白人人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切移民移民 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第29页，共48页，编辑于2022年，

25、星期六 我国主要恶性肿瘤的流行特征我国主要恶性肿瘤的流行特征 20012001年年，城城 市市 死死 亡亡 率率 为为 135.59/10135.59/10万万，农农 村村 为为105.36/10105.36/10万，城市居民死因首位万，城市居民死因首位死因顺位前五位死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第30页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-6

26、 2000 年及年及2005 年中国肺癌的发病死亡估计与预测年中国肺癌的发病死亡估计与预测男性男性女性女性2002200520022005死亡率（死亡率（/10万）万）45岁岁46.855.724.830.955岁岁108.5106.552.158.665岁岁277.7321.8107.7128.975岁岁以上以上347.0430.2142.4183.4ASR36.741.86.119.3总总死亡数死亡数224807285785102836143151发发病率（病率（/10万）万）45岁岁61.573.232.640.655岁岁130.6128.262.770.565岁岁306.4355.01

27、18.9142.375岁岁以上以上350.9435.0144.0185.5ASR43.04919.122.9总总死亡数死亡数261839332286119648165622ASR：Age standardized rate(adjusted by world standard population)第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第31页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-7 19901992 年中国胃癌性别年龄组死亡率（年中国胃癌性别年龄组死亡率（1/10万）万）年年龄组龄组（岁岁）男性男性女性女性合合计计性性别别比

28、比总计总计32.817.025.21.900.00.00.0.0150.30.20.21.7200.80.70.71.1251.51.61.50.9303.32.73.01.2357.35.66.51.34017.69.513.71.84535.518.027.22.05063.828.847.12.255114.046.481.52.560187.579.0134.72.465258.3112.1184.12.370349.6154.8245.42.375352.1165.5245.72.180340.0176.2237.91.980及以上及以上312.2161.1208.01.9第二节第二

29、节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第32页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-8 199119-8 199120002000年我国部分地区主要癌症死亡率及其变化年我国部分地区主要癌症死亡率及其变化 癌症部位癌症部位城市（城市（1/101/10万）万）农农村（村（1/101/10万）万）1991199120002000变变化化(%)(%)1991199120002000变变化化(%)(%)全部全部123.92123.92146.61146.6118.3118.31101.39101.39112.57112.5711.0311.03鼻

30、咽鼻咽2.172.172.142.14-1.38-1.381.701.701.781.784.714.71食管食管8.948.949.069.061.341.3416.3216.3215.2415.24-6.62-6.62胃胃19.6919.6919.9419.941.271.2722.5522.5520.9420.94-7.14-7.14结结直直肠肠8.538.5311.1911.1931.1831.185.145.146.046.0417.5117.51肝肝19.6319.6322.1922.1913.0413.0422.2522.2526.0626.0617.2117.21肺肺32.53

31、32.5342.0842.0829.3829.3814.2914.2921.1121.1147.7347.73乳腺乳腺3.113.114.324.3238.9138.911.511.512.112.1139.7339.73宫颈宫颈1.491.491.081.08-27.52-27.522.312.311.911.91-17.32-17.32膀胱膀胱1.831.832.262.2623.5023.500.890.891.111.1119.8219.82白血病白血病3.603.603.823.826.116.113.313.313.183.18-3.93-3.93第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤

32、的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第33页，共48页，编辑于2022年，星期六危险因素危险因素环境理化因素环境理化因素 生物学因素生物学因素社会心理因素社会心理因素 遗传易感性因素遗传易感性因素 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第34页，共48页，编辑于2022年，星期六环境理化因素环境理化因素 物理因素物理因素 电离辐射（电离辐射（线、线、射线）射线）化学因素化学因素 吸烟吸烟 膳食膳食药物因素药物因素第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特

33、征被污染的饮用水和含酒精饮被污染的饮用水和含酒精饮料料 空气污染空气污染职业因素职业因素第35页，共48页，编辑于2022年，星期六生物学危险因素生物学危险因素病毒病毒HBV HCV HP HPV EBEB病毒病毒 HTLV HIV霉菌霉菌 黄曲霉菌黄曲霉菌 寄生虫寄生虫埃及血吸虫埃及血吸虫（schistosoma haematobium）：膀胱癌：膀胱癌中华分枝单吸虫中华分枝单吸虫（clonorchis sinensis）：胆管型肝癌：胆管型肝癌日本血吸虫日本血吸虫（schistosoma japonicum）：大肠癌：大肠癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性

34、肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第36页，共48页，编辑于2022年，星期六社会心理因素社会心理因素具有下列具有下列性格特点性格特点者易患癌症者易患癌症多愁善感，精神抑郁多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，对事物态度冷淡沉默寡言，对事物态度冷淡性格孤僻，脾气古怪性格孤僻，脾气古怪第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第37页，共48页，编辑于2022年，星期六 遗传易感性因素遗传易感性因素家族聚集现象家族聚集现象 发病种族差异发病种族差异 遗传性肿瘤遗传性肿瘤 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶

35、性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征第38页，共48页，编辑于2022年，星期六第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略预防策略预防措施预防措施第39页，共48页，编辑于2022年，星期六一、预防策略一、预防策略准确鉴定恶性肿瘤的危险因素准确鉴定恶性肿瘤的危险因素减少危险因素的暴露和早期干预减少危险因素的暴露和早期干预早期警报与监测早期警报与监测重点保护恶性肿瘤的易感人群重点保护恶性肿瘤的易感人群第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第40页，共48页，编辑于2022年，星期六二、预防措施二、预防措施一级预防一级预防二级预防

36、二级预防三级预防三级预防第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第41页，共48页，编辑于2022年，星期六一级预防一级预防改变不良的生活方式改变不良的生活方式 合理膳食和体力活动合理膳食和体力活动环境保护和职业防护环境保护和职业防护控制感染控制感染第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第42页，共48页，编辑于2022年，星期六二级预防二级预防癌症的筛检癌症的筛检警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危险信号危险信号”第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第43页，共48

37、页，编辑于2022年，星期六筛检要求筛检要求发病率、死亡率高，危害严重发病率、死亡率高，危害严重具有有效手段发现早期病变具有有效手段发现早期病变具有有效的手段根治病变于早期阶段，远具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗期预后明显优于中晚期治疗符合低成本高效益的原则符合低成本高效益的原则第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第44页，共48页，编辑于2022年，星期六警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危险信号危险信号”身体任何部位的肿块身体任何部位的肿块身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久

38、不愈的不正常的出血或分泌物不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者大便习惯改变或有便血大便习惯改变或有便血鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者黑痣突然增大或有破溃出血者黑痣突然增大或有破溃出血者无痛性血尿无痛性血尿第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第45页，共48页，编辑于2022年，星期六表表19-9 19-9 常见的恶性肿瘤的癌前病变常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿肿瘤名称瘤名

39、称癌前病癌前病变变(状状态态)口腔癌口腔癌口腔白斑、口腔白斑、红红斑斑食管癌食管癌食管重度增生、食管重度增生、Barretts食管食管胃癌胃癌萎萎缩缩性胃炎、胃息肉、胃性胃炎、胃息肉、胃溃疡溃疡 乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳良性乳腺病、乳腺管内乳头头瘤瘤宫颈宫颈癌癌宫颈宫颈上皮非典型增生上皮非典型增生外阴癌外阴癌外阴白斑外阴白斑大大肠肠癌癌腺瘤腺瘤样样息肉息肉皮肤癌皮肤癌日光性日光性(光化性光化性)角化病角化病第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第46页，共48页，编辑于2022年，星期六性性别别年年龄龄推荐方推荐方针针男性男性20-392

40、0-39每每3 3年年进进行有关癌症行有关癌症监测监测1 1次，包括健康咨次，包括健康咨询询及及检查检查口腔、甲状腺、淋口腔、甲状腺、淋巴巴结结、睾丸及前裂腺、睾丸及前裂腺40-4940-49每年每年进进行有关癌症行有关癌症监测监测1 1次，除上述内容外，次，除上述内容外，还应还应作直作直肠肠指指检检并并检查检查前前裂腺裂腺5050岁岁以上以上同上述外，同上述外，还应还应每年作大每年作大变变潜血潜血1 1次，每次，每3-53-5年作乙状年作乙状结肠镜检结肠镜检1 1次次女性女性20-3920-39每每3 3年年进进行有关癌症行有关癌症监测监测1 1次，包括健康咨次，包括健康咨询询及及检查检查口

41、腔、甲状腺、淋口腔、甲状腺、淋巴巴结结及卵巢，另加乳腺自及卵巢，另加乳腺自检检每月每月1 1次，每次，每3 3年乳腺体年乳腺体检检1 1次，作乳腺次，作乳腺X X线线摄摄片基片基础检查础检查（35-3935-39岁岁），每年作），每年作宫颈宫颈涂片及盆腔涂片及盆腔检查检查1 1次，次，对对1818岁岁以上或有性生活的以上或有性生活的妇妇女，在女，在连续检查连续检查3 3年后，可由医生斟酌减少刮片年后，可由医生斟酌减少刮片检检查查的的频频度。度。40-4940-49每年每年进进行有关癌症行有关癌症监测监测1 1次，除包括上述内容外，次，除包括上述内容外，还应还应增加：每年直增加：每年直肠肠指指检

42、检1 1次，每月乳腺自次，每月乳腺自检检1 1次，每次，每1-21-2年乳腺年乳腺摄摄片片1 1次，次，绝经绝经期的高危期的高危妇妇女作子女作子宫宫内膜活内膜活检检。5050岁岁以上以上每年每年进进行有关癌症行有关癌症监测监测1 1次，除包括上述内容外，次，除包括上述内容外，还应还应增加：每年大便增加：每年大便潜血潜血试验试验1 1次，每次，每3-53-5年乙状年乙状结肠镜检结肠镜检1 1次，每年乳腺次，每年乳腺摄摄片片1 1次次表表19-1019-10不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS）第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第47页，共48页，编辑于2022年，星期六制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案综合治疗综合治疗开展癌症病人的社区康复工作开展癌症病人的社区康复工作提提高高患患者者生生活活质质量量，对对晚晚期期病病人人施施行行止止痛痛和和临临终终关关怀怀三级预防三级预防第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施第48页，共48页，编辑于2022年，星期六