4.第四章. 老年人的心理卫生与社会适应.ppt
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1、4.第四章.老年人的心理卫生与社会适应要求要点要求要点n掌握掌握:常用的老年人心理社会状况的评估方法;常用的老年人心理社会状况的评估方法;老年人常见的社会角色与功能变化的定义、原老年人常见的社会角色与功能变化的定义、原因、表现、对策与健康指导因、表现、对策与健康指导n熟悉熟悉:老年人的心理特征;老年人的社会支持老年人的心理特征;老年人的社会支持系统系统n(五)情绪的老化 老年期情绪强度和紧张度相对减弱,表现为不易生气,也难消气。老年期情绪的快感度个体差别很大,常见有易消极、抑郁,易烦躁、害怕,情感脆弱,容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。n(六)意志行为的老化 社会生活能力、家庭生活
2、能力和学习能力减退,孤僻,呆滞。有些则自我控制能力差,常常小题大做,冲动,喋喋不休。n(七)人格的老化 人格是指个体在适应社会生活的成长过程中,在遗传与环境交互作用下,形成的独特的、相对稳定的心身结构。老年人的人格类型可分为4种:整合良好型;防御型;被动依赖型;整合不良型。老年人大多能整合良好。第二节老年人心理社会状况的评估第二节老年人心理社会状况的评估 n情绪与情感的评估情绪与情感的评估n主观幸福感的评估主观幸福感的评估 n认知的评估认知的评估 一、情绪与情感的评估一、情绪与情感的评估n1.1.焦虑焦虑 是一种比较普遍的精神体验,人若长是一种比较普遍的精神体验,人若长期地存在焦虑反应就会罹患
3、焦虑症。焦虑症是期地存在焦虑反应就会罹患焦虑症。焦虑症是一种常见的神经症,除持续的忧虑、不安、担一种常见的神经症,除持续的忧虑、不安、担心和恐慌外,还常伴有明显的运动性不安和各心和恐慌外,还常伴有明显的运动性不安和各种躯体上的不舒服感。种躯体上的不舒服感。n焦虑自评量表(焦虑自评量表(SASSAS)用于评定焦虑病人的主观)用于评定焦虑病人的主观感受。共含有感受。共含有2020个项目,评定采用个项目,评定采用1 14 4级评分。级评分。SASSAS适用于具有焦虑症状的成年人适用于具有焦虑症状的成年人。n评分标准:焦虑评定的临界值为评分标准:焦虑评定的临界值为5050,分值越高,分值越高,焦虑倾向
4、越明显。焦虑倾向越明显。一、情绪与情感的评估一、情绪与情感的评估n2.2.抑郁抑郁 抑郁是一种感到无力应付外界压力而抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪,并伴有厌恶、痛苦、羞愧、产生的消极情绪,并伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验。自卑等情绪体验。n(1 1)抑郁自评量表()抑郁自评量表(SDSSDS)包括包括2020个问题,个问题,根据所测结果,可以使咨询或治疗人员做出是根据所测结果,可以使咨询或治疗人员做出是否需要药物或心理治疗的判断。否需要药物或心理治疗的判断。n评分标准:评定采用评分标准:评定采用1 14 4级记分。抑郁评定的级记分。抑郁评定的临界值为临界值为5050,分值
5、越高,抑郁倾向越明显。,分值越高,抑郁倾向越明显。n(2 2)老年抑郁量表)老年抑郁量表(GDSGDS):为老年人专用的):为老年人专用的抑郁筛查表。抑郁筛查表。此量表在对老年人的临床评定上,此量表在对老年人的临床评定上,比其他抑郁量表有更高的准确率,尤其是在高比其他抑郁量表有更高的准确率,尤其是在高龄老人中这种优势更加明显。龄老人中这种优势更加明显。二、主观幸福感的评估二、主观幸福感的评估 n幸福度心理学中用来反映和评价老年人内部心幸福度心理学中用来反映和评价老年人内部心理状况的常用概念。纽芬兰纪念大学幸福度量理状况的常用概念。纽芬兰纪念大学幸福度量表(表(MUNSHMUNSH)对幸福测定的
6、效度和信度较高,)对幸福测定的效度和信度较高,在许多国家得到广泛应用。在许多国家得到广泛应用。MUNSHMUNSH由由2424个条目个条目组成,在结构上分为正性情感(组成,在结构上分为正性情感(PAPA)、负性情)、负性情感(感(NANA)、正性体验()、正性体验(PEPE)和负性体验)和负性体验(NENE)4 4个分量表。个分量表。总的幸福度总的幸福度PAPANANAPEPENENE三、认知的评估三、认知的评估 n1.1.简易智力状态检查(简易智力状态检查(MMSEMMSE)MMSEMMSE是最具影是最具影响的认知缺损筛选工具之一。响的认知缺损筛选工具之一。临床多用于临床多用于6565岁岁以
7、上疑有认知缺损老年人以上疑有认知缺损老年人(包括正常人及各类(包括正常人及各类精神病人)的智力状态及认知缺损程度的检查精神病人)的智力状态及认知缺损程度的检查及诊断。及诊断。n2.Hachinski2.Hachinski缺血指数量表(缺血指数量表(HISHIS)HISHIS可作可作为血管性痴呆与老年性痴呆为血管性痴呆与老年性痴呆鉴别的有效工具鉴别的有效工具。第三节老年人心理社会角色与第三节老年人心理社会角色与功能的变化及护理功能的变化及护理 n离退休离退休n离退休综合征离退休综合征n空巢综合征空巢综合征n性生活性生活 n家庭家庭n照顾者角色照顾者角色n老年虐待老年虐待 一、离退休一、离退休 n
8、(一)离退休(一)离退休n离退休是一个巨大的转折,对于临近退休和已离退休是一个巨大的转折,对于临近退休和已经退休的老年人,应帮助他们认识不同时期的经退休的老年人,应帮助他们认识不同时期的心理特点,以相应的措施与心态去适应离退休心理特点,以相应的措施与心态去适应离退休生活。生活。n1.等待期等待期 可指导此期老年人适当地减少工作可指导此期老年人适当地减少工作量,多与已退休人员交流,主动及早的寻找精量,多与已退休人员交流,主动及早的寻找精神依托,开辟健康充实而有意义的新天地。神依托,开辟健康充实而有意义的新天地。一、离退休一、离退休 n2.2.退退休休期期 要要帮帮助助此此期期老老年年人人面面对对
9、现现实实,重重新新设设计计安安排排自自己己的生活,尽快适应新的生活环境:的生活,尽快适应新的生活环境:n(1 1)发挥潜能,重归社会;()发挥潜能,重归社会;(2 2)善于学习,渴求新知;)善于学习,渴求新知;n(3 3)培养爱好,寄托精神;()培养爱好,寄托精神;(4 4)扩大社交,排解寂寞;)扩大社交,排解寂寞;n(5 5)生活自律,保健身体;()生活自律,保健身体;(6 6)控制情绪,保持心态;)控制情绪,保持心态;n(7 7)配偶的体谅和帮助;()配偶的体谅和帮助;(8 8)子女的安慰和劝解。)子女的安慰和劝解。n3.3.适应期适应期 一般在一般在1 12 2年时间里,大部分老年人都会
10、适应离年时间里,大部分老年人都会适应离退休后的生活。退休后的生活。二、离退休综合征二、离退休综合征n离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪,或因此产生偏离常态行为的一种适应性绪,或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍,这种心理障碍往往还会引发其的心理障碍,这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病,影响身体健康。它生理疾病,影响身体健康。二、离退休综合征二、离退休综合征n1.1.表现与特征表现与特征
11、心理障碍可归纳为以下心理障碍可归纳为以下4 4个特征:个特征:无力感;无用感;无助感;无望感。无力感;无用感;无助感;无望感。n2.2.好发因素:好发因素:n(1 1)个性特点;()个性特点;(2 2)个人爱好;)个人爱好;n(3 3)人际关系;()人际关系;(4 4)职业性质;)职业性质;n(5 5)性别因素。)性别因素。n3.3.健康指导健康指导 帮助老年人努力适应离退休所带来的帮助老年人努力适应离退休所带来的各种变化,即实现离退休社会角色的转换。各种变化,即实现离退休社会角色的转换。三、空巢综合征三、空巢综合征 n“空巢家庭空巢家庭”是指无子女共处,只剩下老年人独自是指无子女共处,只剩下
12、老年人独自生活的家庭。生活的家庭。n1.1.表现表现 精神空虚,无所事事;精神空虚,无所事事;孤独、悲观、孤独、悲观、社会交往少;社会交往少;躯体化症状。躯体化症状。n2.2.健康指导健康指导n(1 1)提前准备;)提前准备;n(2 2)夫妻间的相互支持;)夫妻间的相互支持;n(3 3)培养爱好以及保持社会交往;)培养爱好以及保持社会交往;n(4 4)对症治疗;)对症治疗;n(5 5)子女多加关心;)子女多加关心;n(6 6)倡导全社会共同营造爱老敬老的氛围,关心)倡导全社会共同营造爱老敬老的氛围,关心和爱护老年人。和爱护老年人。四、性生活四、性生活 n1.1.老年人正常性生活的意义老年人正常
13、性生活的意义 正常的性生活有助于正常的性生活有助于身体健康,延年益寿。身体健康,延年益寿。n2.2.老年期性心理变化老年期性心理变化n(1 1)性角色的变化;()性角色的变化;(2 2)性生活生理变化;()性生活生理变化;(3 3)性压抑;性压抑;n(4 4)独身老人的性心理特点:)独身老人的性心理特点:性回忆增多;性回忆增多;性性兴趣转移;兴趣转移;性情感复杂。性情感复杂。n3.3.健康指导健康指导n(1 1)开展健康教育;()开展健康教育;(2 2)鼓励伴侣间的沟通;)鼓励伴侣间的沟通;n(3 3)提倡外观的修饰;()提倡外观的修饰;(4 4)营造合适的环境;)营造合适的环境;n(5 5)
14、对患病老年人的指导;)对患病老年人的指导;n(6 6)其他:如时间的选择上以休息后为佳。)其他:如时间的选择上以休息后为佳。五、丧偶与再婚五、丧偶与再婚 n1.丧偶丧偶n(1)丧偶老年人的心理特点:第一阶段,所有的心)丧偶老年人的心理特点:第一阶段,所有的心理活动集中指向新近的死者;第二阶段,对死者和理活动集中指向新近的死者;第二阶段,对死者和其他人发怒或带有敌意;第三阶段,要求其他人的其他人发怒或带有敌意;第三阶段,要求其他人的支持和帮助;第四阶段,清楚地意识到,配偶已永支持和帮助;第四阶段,清楚地意识到,配偶已永远地失去了,正常的生活已彻底被打乱了,整个心远地失去了,正常的生活已彻底被打乱
15、了,整个心被绝望占据;第五阶段,开始从绝望中恢复,向往被绝望占据;第五阶段,开始从绝望中恢复,向往正常的生活并开始重新组织新的生活。这正常的生活并开始重新组织新的生活。这5个阶段可个阶段可分别概括为震惊、情绪波动、孤独感产生、宽慰自分别概括为震惊、情绪波动、孤独感产生、宽慰自我以及重建新模式阶段。我以及重建新模式阶段。n(2)健康指导)健康指导 应指导丧偶后的老年人采取以下措应指导丧偶后的老年人采取以下措施进行调节:施进行调节:自我安慰;自我安慰;避免自责;避免自责;转移注转移注意力;意力;寻求积极的生活方式;寻求积极的生活方式;建立新的依恋关建立新的依恋关系。系。五、丧偶与再婚五、丧偶与再婚
16、n2.再婚再婚n(1)意义:做好老年人的再婚工作,对社会、家庭)意义:做好老年人的再婚工作,对社会、家庭以及老年人的健康长寿均是有益的:以及老年人的健康长寿均是有益的:有利于减轻有利于减轻子女的精神负担;子女的精神负担;有利于抚育下一代;有利于抚育下一代;有利于有利于减轻国家对孤老者的负担;减轻国家对孤老者的负担;其他:有利于减少和其他:有利于减少和防止虐待、遗弃老年人的行为发生,有利于使老年防止虐待、遗弃老年人的行为发生,有利于使老年人的精神得到安慰、心理健康得到发展。人的精神得到安慰、心理健康得到发展。n(2)障碍:造成老年人再婚的障碍主要有以下几种:)障碍:造成老年人再婚的障碍主要有以下
17、几种:老年人本身的旧观念;老年人本身的旧观念;子女的阻碍;子女的阻碍;居住及居住及经济条件的限制;经济条件的限制;社会因素的影响。社会因素的影响。n(3)对策:)对策:完善老年人再婚的协调机制;完善老年人再婚的协调机制;积极积极探讨适宜老年人再婚的有关举措。探讨适宜老年人再婚的有关举措。六、家庭六、家庭 n1.1.老年人在家庭中的作用老年人在家庭中的作用n(1 1)承担家务劳动;)承担家务劳动;n(2 2)对晚辈提供经济支援;)对晚辈提供经济支援;n(3 3)对晚辈提供教育与事业上的支持。)对晚辈提供教育与事业上的支持。n2.2.老年人的家庭关系老年人的家庭关系 家庭关系,是指家庭成家庭关系,
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