医学专题—三棱针、皮肤针、皮内针、火针22942.ppt
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1、 三棱针三棱针 皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)针针 皮内针皮内针 火针火针 威海市中医院威海市中医院 于波主任医师于波主任医师 第一页,共四十五页。第一节第一节 三棱针法三棱针法n n一一 针具针具n n三棱针法是用三棱针刺三棱针法是用三棱针刺(zhn c)(zhn c)(zhn c)(zhn c)破血络或腧破血络或腧穴,放出适量血液,或少量液体,或挑穴,放出适量血液,或少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。n n三棱针由古代九针之一的三棱针由古代九针之一的“锋针锋针”发展发展而来。而来。灵枢灵枢.九针十二原九针十二原“锋针者,锋针
2、者,刃三隅以发痼疾刃三隅以发痼疾”。第二页,共四十五页。2二二 操作方法操作方法n n(一一)持针姿势持针姿势(zsh)(zsh)(zsh)(zsh)n n(二二)操作方法操作方法第三页,共四十五页。3三棱针图三棱针图n图图三棱针第四页,共四十五页。4(1 1)刺络刺络法法n n刺病所的较深、较大静脉放出刺病所的较深、较大静脉放出(fn ch)(fn ch)(fn ch)(fn ch)一定量血液的一定量血液的方法。方法。n n先用橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),先用橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),使相应的静脉进一步显现,局部消毒后,左手拇使相应的静脉进一步显现,局部消毒后,左手拇指
3、按压在被刺部位的下端,右手持三棱针对准瘀指按压在被刺部位的下端,右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺,迅速出针,针刺深度以针尖曲的静脉向心斜刺,迅速出针,针刺深度以针尖“中营中营”为度,让血液自然流出,松开橡皮管,为度,让血液自然流出,松开橡皮管,待出血停止后,以无菌干棉球按压针孔,并以待出血停止后,以无菌干棉球按压针孔,并以75%75%乙醇棉球清理创口周围的血液。乙醇棉球清理创口周围的血液。n n本法出血量较大,一次治疗可出血几十甚至上百本法出血量较大,一次治疗可出血几十甚至上百毫升,多用于肘窝、腘窝部的静脉。毫升,多用于肘窝、腘窝部的静脉。第五页,共四十五页。52 点刺法点刺法n n即点刺腧
4、穴出血或挤出少量液体即点刺腧穴出血或挤出少量液体即点刺腧穴出血或挤出少量液体即点刺腧穴出血或挤出少量液体(yt)(yt)(yt)(yt)的方法。的方法。的方法。的方法。n n针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使血液积血液积血液积血液积聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食指固定点刺部位,右手持针直刺指固定点刺部位,右手持针直刺指固定点刺部位,右手持针直
5、刺指固定点刺部位,右手持针直刺2 2 2 23mm3mm3mm3mm,快进快出,快进快出,快进快出,快进快出,点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法,使出血点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法,使出血点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法,使出血点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法,使出血数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液,或液体,点刺穴及时擦去。为了刺出一定量的血液,或液体,点刺穴及时擦去。为了刺出一定量的血液
6、,或液体,点刺穴及时擦去。为了刺出一定量的血液,或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。位的深度不宜太浅。位的深度不宜太浅。位的深度不宜太浅。第六页,共四十五页。62 2 点刺法点刺法n n(1 1)点刺穴位)点刺穴位n n本法多用于指趾末端、面部本法多用于指趾末端、面部(min b)(min b)(min b)(min b)、耳部腧穴。、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。第七页,共四十五页。7点刺穴位点刺穴位(xuwi)(xuwi)(xuwi)(xuwi)图图n n图图第八页,共四十五页。8点刺血络点刺血络图图n n图图 点刺血络(深刺)第九页,共
7、四十五页。93 3 挑刺挑刺(tio c)(tio c)(tio c)(tio c)法法n n用用三三棱棱针针挑挑断断穴穴位位皮皮下下纤纤维维组组织织以以治治疗疗疾疾病的方法。病的方法。n n局局部部消消毒毒后后,左左手手捏捏起起术术部部皮皮肤肤,右右手手(yushu)(yushu)(yushu)(yushu)持持针针先先横横刺刺入入皮皮肤肤,挑挑破破皮皮肤肤0.20.20.3cm0.3cm;再再将将针针尖尖深深入入皮皮下下,挑挑断断皮皮下下白白色色纤纤维维组组织织,并并可可挤挤出出一一定定量量血血液液或或少少量量液液体,然后用消毒敷料或创可贴固定。体,然后用消毒敷料或创可贴固定。第十页,共四
8、十五页。10挑刺挑刺(tio c)(tio c)(tio c)(tio c)法图法图n n图图挑刺(t ti i o o c c)法第十一页,共四十五页。114 4 散刺法散刺法n n此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后,根据(gnj)(gnj)病变部位的大小,可连续垂直点刺1020针以上,由病变外缘环行向中心点刺,促使瘀热、水肿、脓液得以排除。第十二页,共四十五页。12三三 临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)应用应用n n(一一)适应范围适应范围n n1.1.作用:作用:活血消肿、开窍泄热、通经活络活血消肿、开窍泄热、
9、通经活络。n n2.2.适应症:适应症:实证实证、热证、热证、瘀血、实热瘀血、实热、疼、疼痛等病症痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。痹等。采用三棱针法放出一定量的血液,采用三棱针法放出一定量的血液,有时有时(yush)(yush)(yush)(yush)对疑难杂症有特殊的疗效。对疑难杂症有特殊的疗效。第十三页,共四十五页。13(三)注意事项(三)注意事项 n n 1.1.对于放血量较大者,术前作好解释工作。对于放血
10、量较大者,术前作好解释工作。n n 2.2.注意无菌操作,以防感染。注意无菌操作,以防感染。n n 3.3.操作手法要操作手法要轻轻、浅浅、快、快,出血不宜过多,出血不宜过多,勿刺伤深部动脉勿刺伤深部动脉。n n 4.4.气血气血(q xu)(q xu)(q xu)(q xu)两亏的虚证及常有自发性出血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜使用。或损伤后出血不止的患者,不宜使用。第十四页,共四十五页。14第二节第二节 皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)针法针法n n皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)针法是古代针法是古代“毛刺毛刺”、“扬刺扬刺”、“半
11、刺半刺”等刺法的发展。等刺法的发展。n n针具图针具图1 1皮肤(p p f f)针(七星针)第十五页,共四十五页。15针具图针具图2 2n图图2 2针具图针具图2 2第十六页,共四十五页。16针具图针具图3 3n n梅花针(梅花针(5 5支短针)、七星针(七支支短针)、七星针(七支(q zh)(q zh)(q zh)(q zh)短短针)、罗汉针(针)、罗汉针(1818支短针)支短针)n n图图3 3皮肤(p f)(p f)针(七星针)第十七页,共四十五页。17二二 操作方法操作方法n n(一一一一)持针姿势持针姿势持针姿势持针姿势(zsh)(zsh)(zsh)(zsh)n n如右图如右图如右
12、图如右图硬柄针持针法软柄针持针法第十八页,共四十五页。18操作方法操作方法n n1.持针式 手握针柄后部,食指压在针柄上。n n2叩刺法 将针具及皮肤消毒后,针尖对准叩刺部位,使用手腕(shuwn)(shuwn)之力,将针尖垂直叩打在皮肤上,并立即提起,反复进行。第十九页,共四十五页。19叩刺方法叩刺方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)n1 1 练针法练针法n图图1 1练针法第二十页,共四十五页。20练针法练针法n n图图图图2 2 2 2练针法第二十一页,共四十五页。212 2 叩刺法图叩刺法图1 1n图图1 1皮肤(p p f f)针叩刺第二十二页,共四十五页。22叩刺法图
13、叩刺法图2 2n图图2 2皮肤(p f)(p f)针叩刺第二十三页,共四十五页。23叩刺法图叩刺法图3 3n n图图3 3皮肤(p f)(p f)针叩刺第二十四页,共四十五页。24叩刺部位叩刺部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)n n(1)(1)循经叩刺循经叩刺 是指循着经脉进行是指循着经脉进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)叩刺叩刺的一种方法,常用于项背腰骶部的督脉和的一种方法,常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海,能调节足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海,能调节一身阳气;五脏六腑之背俞穴皆分布于膀一身阳气;五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经,故其治疗范
14、围广泛。其次是四肢肘胱经,故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位,因其分布着各经的原穴、络膝以下部位,因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等,可治疗各相应脏腑经络的疾穴、郄穴等,可治疗各相应脏腑经络的疾病。病。第二十五页,共四十五页。25叩刺部位叩刺部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)n n(2)(2)穴位叩刺穴位叩刺 是指在穴位上进行是指在穴位上进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)叩刺叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用,的一种方法。主要是根据穴位的主治作用,选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿
15、是穴等处于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)叩刺。叩刺。n n(3)(3)局部叩刺局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等,方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等,可在局部进行围刺或散刺。可在局部进行围刺或散刺。第二十六页,共四十五页。26刺激刺激(cj)(cj)(cj)(cj)强度强度n n 轻刺激轻刺激轻刺激轻刺激 用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺,以局部皮肤略有潮红,病人无疼痛感为
16、度。适用于老弱妇儿、虚证患红,病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患红,病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患红,病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。者和头面、五官及肌肉浅薄处。者和头面、五官及肌肉浅薄处。者和头面、五官及肌肉浅薄处。n n中等刺激中等刺激中等刺激中等刺激 介于轻重刺激之间,局部皮肤潮红,但无介于轻重刺激之间,局部皮肤潮红,但无介于轻重刺激之间,局部皮肤潮红,但无介于轻重刺激之间,局部皮肤潮红,但无渗血,患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者,渗血,患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者,渗血,患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者,渗血,患
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