医学专题—创伤的现场急救1733.ppt

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1、LOGO创伤的创伤的现场现场(xinchng)(xinchng)急救急救第一页，共一百三十七页。创伤患者创伤患者(hunzh)(hunzh)的的现场急救现场急救任务任务(rn wu)(rn wu)二二第二页，共一百三十七页。技能技能(jnng)素养目标素养目标v1、能快速、能快速检伤检伤，正确，正确评估评估伤情伤情(shn qn)；v2、能快速将伤员、能快速将伤员分类分类，并正确，并正确标记标记；v3、学会学会止血止血/包扎包扎/固定固定/搬运搬运急救技术急救技术；v4、能将伤员进行、能将伤员进行分流与转运分流与转运；v5、团队、团队协作协作配合默契，共同完成现场抢救；配合默契，共同完成现场抢

2、救；第三页，共一百三十七页。知识知识(zh shi)目标目标v1、熟悉快速、熟悉快速评估评估伤情的常用伤情的常用方法方法，具体评估指标；，具体评估指标；v2、熟悉身体、熟悉身体主要部位损伤主要部位损伤(snshng)的的评估评估及现场及现场救护救护要要点；点；v3、熟悉常用、熟悉常用转运转运工具与特点；工具与特点；v4、了解创伤的常见原因、主要类型及特点；了解创伤、了解创伤的常见原因、主要类型及特点；了解创伤的病理生理；的病理生理；v5、熟悉创伤的、熟悉创伤的临床表现临床表现、现场救护的目的、现场救护的目的、救护救护程序、程序、救护原则；救护原则；v6、掌握创伤四大急救技术掌握创伤四大急救技术

3、的操作要点、注意事项；的操作要点、注意事项；第四页，共一百三十七页。【案例案例(n l)引入引入】v2008年年9月月4日凌晨日凌晨(ln chn)，一辆载满一辆载满乘客的大乘客的大客车，撞客车，撞上隧道口上隧道口后翻车后翻车1010人当场人当场(dngchng)(dngchng)死亡，死亡，3636人受伤，其中人受伤，其中6 6人重伤。人重伤。第五页，共一百三十七页。【引导【引导(yndo)问题】问题】v丽水急救中心接到求救电话后，迅速组织丽水急救中心接到求救电话后，迅速组织(zzh)救救护人员赶赴现场护人员赶赴现场v如果你是这些救护人员中的一员，面对这种情况，如果你是这些救护人员中的一员，

4、面对这种情况，你要做什么？怎么做？你要做什么？怎么做？如何快速检伤？你用什么方法快速评估伤情？如何快速检伤？你用什么方法快速评估伤情？如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什么颜色？怎如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什么颜色？怎样分流、转运？样分流、转运？快速判断伤员需要采用何种急救技术，如无相应器材，快速判断伤员需要采用何种急救技术，如无相应器材，能快速找到替代品。能快速找到替代品。第六页，共一百三十七页。【急救急救(jji)(jji)过程过程】第七页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场评估与伤员分类一、现场评估与伤员分类v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包

5、扎v四、现场骨折固定四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体主要部位损伤的救护六、身体主要部位损伤的救护v七、伤员的分流七、伤员的分流(fn li)、转运、转运第八页，共一百三十七页。一、现场评估一、现场评估(pn )与伤员分与伤员分类类v快速评估事故原因快速评估事故原因(yunyn)、危险因素、危险因素先排险先排险v快速准确地检伤和分类快速准确地检伤和分类原则：边检伤、边抢救和边分类原则：边检伤、边抢救和边分类快速评估伤病情快速评估伤病情方法一：方法一：A、B、C、D、E方法二：院前指数（方法二：院前指数（PHI）方法三：方法三：CRAMS评分法评分法方法四：创伤计分

6、法（方法四：创伤计分法（TS）伤员分类：伤员分类：四种颜色四种颜色“伤标伤标”第九页，共一百三十七页。方法方法(fngf)(fngf)一：一：A、B、C、D、EvA（airway）气道情况：）气道情况：有无气道堵塞有无气道堵塞vB（breathing）呼吸情况：）呼吸情况：有无呼吸、张力性气胸有无呼吸、张力性气胸(q xin)、连枷胸、连枷胸vC（circulation）循环情况：循环情况：有无活动出血、血压、毛细血管再充盈时间有无活动出血、血压、毛细血管再充盈时间vD（disability）伤残）伤残/神经系统障碍神经系统障碍意识、瞳孔、对光反应、截意识、瞳孔、对光反应、截/偏瘫偏瘫vE（e

7、xposure/examine）显露）显露/检查创伤检查创伤头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、伤口头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、伤口 桡桡A 80mmHg 股股A 70mmHg 颈颈A 60mmHg第十页，共一百三十七页。原则：边检伤、边分类、边抢救原则：边检伤、边分类、边抢救快速评估病情危重度快速评估病情危重度之后之后头部头部头部头部体征体征体征体征胸部胸部胸部胸部体征体征体征体征颈部颈部颈部颈部体征体征体征体征脊柱脊柱脊柱脊柱体征体征体征体征腹部腹部腹部腹部(f b)(f b)(f b)(f b)体征体征体征体征骨盆骨盆骨盆骨盆(gpn)(gpn)(gpn)(gpn)体征体征体征体征四肢四肢四

8、肢四肢(szh)(szh)(szh)(szh)体征体征体征体征第十一页，共一百三十七页。检查检查(jinch)创伤创伤v头部：头部：轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀耳耳/鼻：有无血液鼻：有无血液(xuy)/脑脊液流出，如有脑脊液流出，如有颅底骨折颅底骨折v脊柱及脊髓：脊柱及脊髓：活动手指活动手指/足趾：如运动消失足趾：如运动消失瘫痪瘫痪指腹按压脊柱：有无疼痛，如有指腹按压脊柱：有无疼痛，如有椎骨骨折椎骨骨折v胸部：胸部：疼痛部位、呼吸运动、胸部形状疼痛部位、呼吸运动、胸部形状双手稍挤压胸部，疼痛双手稍挤压胸部，疼痛肋骨骨折肋骨骨折v腹部：腹部：有无伤口、有无内脏脱出

9、、有无压痛有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛第十二页，共一百三十七页。第十三页，共一百三十七页。v骨盆：骨盆：疼痛疼痛(tngtng)部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛(tngtng)骨骨折折v四肢：四肢：疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动，有疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动，有骨折骨折v伤口：伤口：观察伤口部位、大小、出血多少观察伤口部位、大小、出血多少检查检查(jinch)创伤创伤第十四页，共一百三十七页。方法方法(fngf)(fngf)二：院前指数二：院前指数（PHI）院前指数（院前指数（pre-hospital index，PHI）指标：指标：SBP、P、呼吸、意

10、识、呼吸、意识计分：计分：（0、1、2、3、4、5分）分）程度：程度：分值越高，伤情越重；分值越高，伤情越重；PHI法比法比ABCD定性法更科学、准确，但复杂、费定性法更科学、准确，但复杂、费时。时。故在现场检伤分类可将两者结合，先用故在现场检伤分类可将两者结合，先用ABCD法初步法初步(chb)筛查，再对重筛查，再对重/中度伤用中度伤用PHI定量评分定量评分第十五页，共一百三十七页。参 数级 别分 值1、收缩压100mmHg100mmHg85mmHg75mmHg01352、脉搏 （次/分）51119120500353、呼吸 （次/分）正常（1428）费力或表浅30缓慢100354、神志正常模

11、糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部 及伤型胸或腹部穿透伤 无 有04评分：评分：0 03 3分为分为轻伤、轻伤、4 45 5分中分中度度(zhn(zhn d)d)伤，伤，6 6分以上分以上为重伤为重伤第十六页，共一百三十七页。方法方法(fngf)三三 CRAMS评分法评分法v包括：包括：循环循环(xnhun)(circulation)呼吸呼吸(respiration)腹部腹部(abdomen）运动运动(motor)语言语言(speech)v每项各每项各2分，总分为分，总分为10分分v如果得分如果得分8分为重度创伤，分为重度创伤，v得分得分9分为轻度创伤。分为轻度创伤。Company Lo

12、go第十七页，共一百三十七页。参 数级 别分 值1.循环毛细血管不能充盈/SBP85mmHg毛细血管充盈迟缓/SBP85100mmHg毛细血管充盈正常和SBP100mmHg0122.呼吸（次/分）无自主呼吸连枷胸费力或浅，或呼吸频率35次/分正常0123.腹部腹肌抵抗，连枷胸或胸腹有穿透伤胸或腹压痛胸腹均无压痛 正常0354.运动固定体位或无反应只对疼痛刺激有反应正常，能按吩咐动作0125.语言无反应 发音听不清，或不能发音言语错乱，语无伦次正常，对答切题01288分分为重度为重度9 9分分为轻度为轻度(qn d)(qn d)第十八页，共一百三十七页。方法方法(fngf)四四 创伤计分法创伤计

13、分法v创伤计分法（创伤计分法（Trauma Score，TS）指标指标(zhbio)：循环：循环(SBP/毛细血管毛细血管)、呼吸、呼吸(f/幅幅度度)、意识、意识(GCS)计分：（计分：（0、1、2、3、4、5分）分）程度：分值越低，伤情越重；程度：分值越低，伤情越重；1-3分、分、4-13分、分、14-16分分第十九页，共一百三十七页。参 数 1.呼吸（次/分）2.呼吸幅度 3.收缩压（mmHg）4.毛细血管充盈 5.GCS总分 级 别 1024 2535 35 10 0正常 浅或呼吸困难 90 7090 507050 0正常2s 迟缓2s 无 1415 1113 810 5 34 分 值

14、 43 2 1 0 104 321021 154 3 2 1创伤创伤(chungshng)计分法（计分法（TS）重伤重伤(zhn shn)(zhn shn)1-3分、中伤分、中伤4-13分、轻伤分、轻伤14-16分分第二十页，共一百三十七页。“伤标伤标”轻度：轻伤轻度：轻伤中度：中度：重度：危急重度：危急死亡：死亡：标记标记标记标记标记标记标记标记伤员分类伤员分类(fn li)：四种颜色四种颜色“伤标伤标”第二十一页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场评估与伤员分类一、现场评估与伤员分类(fn li)v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折固定四

15、、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体主要部位损伤的救护六、身体主要部位损伤的救护v七、伤员的分流、转运七、伤员的分流、转运第二十二页，共一百三十七页。二、现场二、现场(xinchng)止血止血v止血方法止血方法包扎包扎(boz)止血止血加压包扎止血加压包扎止血指压止血指压止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血填塞止血填塞止血止血带止血止血带止血第二十三页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v1、包扎止血、包扎止血适用：表浅伤口、出血少适用：表浅伤口、出血少材料：创口贴、敷料材料：创口贴、敷料(flio)、三角巾、手帕、纸巾、三角巾、手帕、纸巾v2、加压包扎止血、加压

16、包扎止血适用：小动脉、静脉、毛细血管出血适用：小动脉、静脉、毛细血管出血材料：敷料、毛巾、手绢、三角巾材料：敷料、毛巾、手绢、三角巾方法：直接压法、间接压法方法：直接压法、间接压法第二十四页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v3、指压止血、指压止血适用：出血量较大创口适用：出血量较大创口方法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉方法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉注意：位置准确注意：位置准确(zhnqu)、力度适中（不出血）、伤肢抬高、力度适中（不出血）、伤肢抬高压迫部位：压迫部位：颞浅动脉颞浅动脉(dngmi)(dngmi)压迫压迫肱动脉压迫肱动脉压迫桡尺动脉压迫桡尺动脉

17、压迫股动脉压迫股动脉压迫第二十五页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v4、加垫屈肢止血、加垫屈肢止血适用：出血量较大、肢体无骨折者适用：出血量较大、肢体无骨折者注意：每隔注意：每隔4050分钟缓慢松开分钟缓慢松开35分钟分钟方法：加垫、屈肢、加压包扎方法：加垫、屈肢、加压包扎止血部位：前臂、上臂止血部位：前臂、上臂(shngb)、小腿、大腿、小腿、大腿第二十六页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v5、填塞止血、填塞止血适用：较深较大的伤口或适用：较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多，盲管伤、穿通伤，出血多，组织损伤严重组织损伤严重方法方法(fngf)：消毒纱布、敷

18、：消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料料（如无，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再代替）填塞在伤口内，再加压包扎。加压包扎。第二十七页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v6、止血带止血、止血带止血适用：大血管损伤，伤口大、出血量大，适用：大血管损伤，伤口大、出血量大，用以上止血方法仍不能止血，方选用止血带用以上止血方法仍不能止血，方选用止血带操作要点：操作要点：部位部位(bwi)要正确：上肢在上臂的要正确：上肢在上臂的上上1/3处处，下肢在大腿，下肢在大腿中中上部上部上止血带部位要有衬垫，松紧适度。上止血带部位要有衬垫，松紧适度。记录上止血带的时间，放松记录上止血带的时间，放松35

19、分钟分钟/4050分分放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血出血第二十八页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v6、止血带止血、止血带止血止血带止血止血带止血气囊止血带止血气囊止血带止血气囊止血带缠在肢体上（加垫）气囊止血带缠在肢体上（加垫）充气：上肢充气：上肢(shngzh)300mmHg，下肢，下肢600表带式止血带止血表带式止血带止血布料止血带止血布料止血带止血第二十九页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)方法方法v7.不同部位的止血法不同部位的止血法颈动脉损伤：颈动脉损伤：指压指压填塞填塞加垫加垫加压包扎

20、加压包扎股动脉损伤：股动脉损伤：指压指压加垫加垫屈髋屈髋加压包扎加压包扎腘动脉损伤：腘动脉损伤：指压指压加垫加垫屈膝屈膝加压包扎加压包扎+止血带止血带头部伤口头部伤口(shngku)出血：出血：绷带、三角巾加压包扎绷带、三角巾加压包扎 手指伤口出血：手指伤口出血：指压指压纱布纱布缠绕包扎缠绕包扎深部伤口出血：深部伤口出血：填塞填塞加压包扎加压包扎第三十页，共一百三十七页。止血止血(zh xu)视频视频v指压、指压、加垫屈肢、止血带、绞紧（加垫屈肢、止血带、绞紧（9：18）第三十一页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场一、现场(xinchng)评估与伤员分类评估与伤员分类v

21、二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折固定四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体主要部位损伤的救护六、身体主要部位损伤的救护v七、伤员的分流、转运七、伤员的分流、转运第三十二页，共一百三十七页。三、现场三、现场(xinchng)包扎包扎v（一）评估伤口，选择合适包扎材料（一）评估伤口，选择合适包扎材料v评估伤口：评估伤口：（位置、大小、深浅、污染程度与异物特点）（位置、大小、深浅、污染程度与异物特点）伤口深、出血多：伤口深、出血多：可能有可能有血管血管损伤。损伤。胸部伤口较深：胸部伤口较深：可能有可能有气胸气胸(q xin)。腹部伤口：腹部伤

22、口：可能有可能有肝脾肝脾或或胃肠胃肠损伤。损伤。肢体畸形：肢体畸形：可能有可能有骨折骨折。异物扎入人体：异物扎入人体：可能损伤可能损伤大血管、神经大血管、神经或或重要脏器重要脏器第三十三页，共一百三十七页。三、现场三、现场(xinchng)包扎包扎v（一）评估伤口，选择合适包扎材料（一）评估伤口，选择合适包扎材料v选择合适的包扎材料：选择合适的包扎材料：创口贴、创口贴、弹力绷带弹力绷带(bngdi)、纱布绷带、纱布绷带(bngdi)三角巾三角巾1358565cm叠成条形、燕尾状叠成条形、燕尾状胶带、胶带、就便器材就便器材（如毛巾、头巾、衣服（如毛巾、头巾、衣服）尼龙网套、尼龙网套、第三十四页，

23、共一百三十七页。（二）不同（二）不同(b tn)材料的伤口材料的伤口包扎包扎1.绷带包扎绷带包扎环行法：环行法：适用：适用：粗细较均匀的肢体粗细较均匀的肢体回返包扎：回返包扎：适用：头部、肢体未端适用：头部、肢体未端/断肢部位断肢部位“8”字包扎：字包扎：适用：手掌适用：手掌(shuzhng)、踝部、关节、踝部、关节螺旋包扎：螺旋包扎：适用：肢体、躯干部位适用：肢体、躯干部位第三十五页，共一百三十七页。（二）不同材料的伤口（二）不同材料的伤口(shngku)包扎包扎2.三角巾包扎三角巾包扎头顶帽式包扎头顶帽式包扎风帽风帽(fngmo)式包扎法式包扎法 眼部包扎法眼部包扎法单眼包扎法单眼包扎法双

24、眼包扎法双眼包扎法面具包扎法面具包扎法第三十六页，共一百三十七页。（二）不同材料（二）不同材料(cilio)的伤口的伤口包扎包扎2.三角巾包扎三角巾包扎(boz)肩部包扎肩部包扎单肩包扎单肩包扎双肩包扎双肩包扎胸部包扎胸部包扎腹部包扎腹部包扎单侧腹部（臀部）包扎单侧腹部（臀部）包扎第三十七页，共一百三十七页。（二）不同材料（二）不同材料(cilio)的伤口的伤口包扎包扎2.三角巾包扎三角巾包扎手（足）包扎手（足）包扎膝部（肘部）带式包扎膝部（肘部）带式包扎视频视频(shpn)（指压、绷带、三角巾）（指压、绷带、三角巾）13：07第三十八页，共一百三十七页。(三三)现场现场(xinchng)包扎

25、的注意事包扎的注意事项项v（1）伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷）伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。带。v（2）应用绷带包扎时，松紧要适度。）应用绷带包扎时，松紧要适度。v（3）有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷）有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开严重者手指、足趾不能活动时，立即松开(sn ki)绷带，绷带，重新缠绕。重新缠绕。v（4）无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体）无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液

26、循环。末端，以便观察末梢血液循环。第三十九页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场评估与伤员分类一、现场评估与伤员分类v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折四、现场骨折(gzh)(gzh)固定固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体主要部位损伤的救护六、身体主要部位损伤的救护v七、伤员的分流、转运七、伤员的分流、转运第四十页，共一百三十七页。四、现场骨折四、现场骨折(gzh)固定固定(一一)操作要点：操作要点：1.置伤病员于适当位置，置伤病员于适当位置，就地施救就地施救。2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间夹板与皮肤、关节、骨突出部位

27、之间加衬垫加衬垫，固定，固定时操作要轻。时操作要轻。3.先固定骨折先固定骨折(gzh)的上端的上端（近心端），再固定下端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处。（远心端），绑带不要系在骨折处。4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧两侧放置夹板固定放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。接触。5.固定后，固定后，上肢为屈肘位上肢为屈肘位，下肢呈伸直位下肢呈伸直位。6.应应露出指（趾）端露出指（趾）端，便于检查末梢血运。，便于检查末梢血运。第四十一页，共一百三十七页。(二二)不同不同(b

28、tn)骨折部位的固骨折部位的固定定1.锁骨骨折锁骨骨折(gzh)锁骨固定带锁骨固定带前臂悬吊固定前臂悬吊固定第四十二页，共一百三十七页。(二二)不同骨折部位不同骨折部位(bwi)的固的固定定2.上肢骨折上肢骨折 肱骨干骨折肱骨干骨折铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板(jibn)固定固定木板固定、纸板固定木板固定、纸板固定躯干固定躯干固定肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折不宜用夹板固定不宜用夹板固定，因可增加血管神经损伤的机会。因可增加血管神经损伤的机会。直接用三角巾或围巾等固定于躯干，指端露出、直接用三角巾或围巾等固定于躯干，指端露出、前臂骨折前臂骨折充气夹板固定充气夹板固定夹板固定夹板固定杂志、书本等固定杂志、

29、书本等固定第四十三页，共一百三十七页。(二二)不同骨折部位不同骨折部位(bwi)的固的固定定3.下肢骨折下肢骨折股骨干骨折（大腿骨骨折）股骨干骨折（大腿骨骨折）木板固定木板固定健肢固定健肢固定小腿骨折小腿骨折铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板(jibn)固定固定充气夹板固定充气夹板固定木板固定木板固定第四十四页，共一百三十七页。(二二)不同不同(b tn)骨折部位的固骨折部位的固定定4.脊柱骨折脊柱骨折颈椎颈椎(jngzhu)骨折骨折上颈托上颈托脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定胸腰椎骨折胸腰椎骨折同颈椎骨折固定同颈椎骨折固定不必上颈托不必上颈托第四十五页，共一百三十七页。(二二)不同骨折部位不同骨折

30、部位(bwi)的固定的固定v5.骨盆骨折骨盆骨折(gzh)仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲宽布带宽布带v6.开放性骨折开放性骨折敷料覆盖外露骨及伤口。敷料覆盖外露骨及伤口。放置环行衬垫，绷带包扎固定。放置环行衬垫，绷带包扎固定。夹板固定骨折。夹板固定骨折。出血多需要上止血带。出血多需要上止血带。不要将外露骨还纳，以免污染不要将外露骨还纳，以免污染骨折固定方法（视频骨折固定方法（视频13：05）第四十六页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场评估与伤员分类一、现场评估与伤员分类v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折固定四

31、、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体六、身体(shnt)主要部位损伤的救护主要部位损伤的救护v七、伤员的分流、转运七、伤员的分流、转运第四十七页，共一百三十七页。五、创伤五、创伤(chungshng)患者的搬运患者的搬运（正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损（正确的搬运方法能减少伤病员的痛苦，防止损伤伤(snshng)加重）加重）v（一）徒手搬运：（一）徒手搬运：转运路程较近、病情较轻、无骨折的伤病员转运路程较近、病情较轻、无骨折的伤病员v（二）担架搬运（二）担架搬运担架是现场救护搬运中最方便的用具。担架是现场救护搬运中最方便的用具。v（三）伤病员的紧急移动（三）

32、伤病员的紧急移动第四十八页，共一百三十七页。（一）徒手（一）徒手(tshu)搬运搬运v1拖行法：拖行法：现场环境危险，现场环境危险，必须将伤病员移必须将伤病员移到安全到安全(nqun)区域区域v2扶行法：扶行法：用来扶助伤势轻用来扶助伤势轻微并能自行的清微并能自行的清醒伤病员醒伤病员第四十九页，共一百三十七页。（一）徒手（一）徒手(tshu)搬运搬运v3抱持法：抱持法：用于运送受伤用于运送受伤儿童和体重轻儿童和体重轻的伤病员的伤病员v4爬行爬行(pxng)法：法：适用于狭小的适用于狭小的空间及火灾烟空间及火灾烟雾现场的伤病雾现场的伤病员搬运员搬运第五十页，共一百三十七页。（一）徒手（一）徒手(

33、tshu)搬运搬运v5杠轿式杠轿式为两名救护为两名救护(jih)人员的搬运人员的搬运v6背负法背负法v7.肩负法肩负法v8肢端搬运法肢端搬运法第五十一页，共一百三十七页。（二）担架（二）担架(dnji)搬运搬运v1.普通担架普通担架(dnji)先固定，头在后，足在前先固定，头在后，足在前平卧位，昏迷者头偏一侧平卧位，昏迷者头偏一侧v2.铲式担架及脊柱板铲式担架及脊柱板有固定带及颈托有固定带及颈托v3.帆布担架及简易担架帆布担架及简易担架先加垫。适用于无脊柱损伤先加垫。适用于无脊柱损伤衣服、编织袋、毛毯衣服、编织袋、毛毯穿在穿在2根棍子根棍子门板适用于有骨折、脊柱损伤者门板适用于有骨折、脊柱损伤

34、者v4.毛毯担抬法毛毯担抬法无骨折而伤势严重、楼梯狭窄无骨折而伤势严重、楼梯狭窄第五十二页，共一百三十七页。（三）伤病员的紧急（三）伤病员的紧急(jnj)移动移动v1从驾驶室搬出从驾驶室搬出一人双手掌抱头部两侧，轴向牵引颈部。上颈托。一人双手掌抱头部两侧，轴向牵引颈部。上颈托。另一人双手轴向牵引双踝部，使双下肢伸直。另一人双手轴向牵引双踝部，使双下肢伸直。第三、四人双手托肩背部及腰臀部，保持脊柱第三、四人双手托肩背部及腰臀部，保持脊柱(jzh)中立位，中立位，平稳将伤病员搬出平稳将伤病员搬出v2从倒塌物下搬出从倒塌物下搬出迅速清除压在伤病员身上的倒塌物。迅速清除压在伤病员身上的倒塌物。清除口腔

35、、鼻腔，保持呼吸通畅。清除口腔、鼻腔，保持呼吸通畅。一人双手紧抱头部两侧并牵引颈部。一人双手紧抱头部两侧并牵引颈部。另一人双手牵引双踝，使双下肢伸直。另一人双手牵引双踝，使双下肢伸直。第三、四人双手平托肩背部和腰臀部。第三、四人双手平托肩背部和腰臀部。四人同时用力，保持脊柱轴位，平稳移出四人同时用力，保持脊柱轴位，平稳移出第五十三页，共一百三十七页。（三）伤病员的紧急（三）伤病员的紧急(jnj)移移动动v3从狭窄坑道将伤病员搬出从狭窄坑道将伤病员搬出与上述方法基本与上述方法基本(jbn)类同类同v4脊柱骨折搬运：脊柱骨折搬运：四人搬运法四人搬运法第五十四页，共一百三十七页。（三）伤病员的紧急（

36、三）伤病员的紧急(jnj)移移动动v5骨盆骨折搬运：骨盆骨折搬运：三人搬运方法三人搬运方法固定伤病员骨盆固定伤病员骨盆三名救护人员位于伤员的一侧。三名救护人员位于伤员的一侧。一人位于胸部，伤员手臂置于救护人员的肩上；一人位于胸部，伤员手臂置于救护人员的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆。一人位于腿部，一人专门保护骨盆。双手平伸，同时用力双手平伸，同时用力(yng l)抬起。放于硬板担架上并固定。抬起。放于硬板担架上并固定。骨盆两侧用沙袋或衣物等固定骨盆两侧用沙袋或衣物等固定伴有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，伴有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲肘部屈曲90

37、度放于胸腹部。度放于胸腹部。头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上第五十五页，共一百三十七页。伤员搬运伤员搬运(bnyn)视频视频v伤员搬运伤员搬运担架担架(dnji)、徒手搬运（、徒手搬运（2：30）第五十六页，共一百三十七页。【急救急救(jji)过程过程】v一、现场评估与伤员分类一、现场评估与伤员分类v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折固定四、现场骨折固定(gdng)v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运v六、身体主要部位损伤的救护六、身体主要部位损伤的救护v七、伤员的分流、转运七、伤员的分流、转运第五十七页，共一

38、百三十七页。六、身体六、身体(shnt)主要部位损伤救主要部位损伤救护护v（一）颅脑损伤（一）颅脑损伤v（二）胸部（二）胸部(xin b)损伤损伤v（三）腹部损伤（三）腹部损伤v（四）脊柱损伤（四）脊柱损伤v（五）骨盆骨折（五）骨盆骨折v（六）四肢骨折（六）四肢骨折v（七）多发伤、复合伤（七）多发伤、复合伤第五十八页，共一百三十七页。（一）颅脑（一）颅脑(l no)损伤损伤v1.颅脑损伤的评估颅脑损伤的评估损伤轻者：损伤轻者：仅头皮血肿、裂伤；仅头皮血肿、裂伤；损伤重者：损伤重者：颅骨颅骨(lg)骨折、颅内血肿、脑挫裂伤；骨折、颅内血肿、脑挫裂伤；脑水肿、颅高压、脑疝；脑水肿、颅高压、脑疝；主

39、要表现：主要表现：头痛、呕吐、脉搏缓慢、意识丧失、头痛、呕吐、脉搏缓慢、意识丧失、瞳孔缩小、散大或双侧瞳孔不等大、瞳孔缩小、散大或双侧瞳孔不等大、偏瘫、失语、感觉偏瘫、失语、感觉/视觉视觉/听觉障碍、听觉障碍、二便失禁、面色苍白、出汗二便失禁、面色苍白、出汗伤后昏迷：伤后昏迷：清醒（？清醒（？Min/h）再昏迷；再昏迷；昏迷昏迷清醒清醒再度昏迷；再度昏迷；有近事遗忘；有近事遗忘；血液、脑脊液鼻漏血液、脑脊液鼻漏/耳漏耳漏 颅底骨折颅底骨折第五十九页，共一百三十七页。（一）颅脑（一）颅脑(l no)损伤损伤v2.现场救护：现场救护：（1）头皮血肿）头皮血肿不需包扎不需包扎拍片拍片/CT，以排除骨

40、折及颅脑损伤，以排除骨折及颅脑损伤（2）头皮裂伤）头皮裂伤止血止血(zh xu)包扎包扎清创缝合清创缝合破伤风破伤风第六十页，共一百三十七页。（一）颅脑（一）颅脑(l no)损伤损伤v2.现场救护：现场救护：（3）脑部损伤）脑部损伤伤病员平卧，立即启动伤病员平卧，立即启动EMSS。检查气道、意识、呼吸、脉搏。检查气道、意识、呼吸、脉搏。呼吸心跳停止，立即心肺复苏。呼吸心跳停止，立即心肺复苏。迅速包扎伤口；迅速包扎伤口；脑组织膨出脑组织膨出的包扎固定：的包扎固定：对昏迷对昏迷(hnm)者要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧者要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧耳、鼻出血者（脑脊液漏）应侧卧，出血侧向下，头部

41、略耳、鼻出血者（脑脊液漏）应侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞。垫高，不要堵塞。用铲式担架或木板担架，头垫高用铲式担架或木板担架，头垫高15度平卧，固定头部度平卧，固定头部禁食、禁水。禁食、禁水。尽早获得专科治疗。尽早获得专科治疗。盖上保鲜膜、敷料，外盖上保鲜膜、敷料，外套环行套环行(hunxng)(hunxng)圈，再圈，再将盆、碗等物扣在脱出将盆、碗等物扣在脱出组织周围，固定头部组织周围，固定头部第六十一页，共一百三十七页。（一）颅脑（一）颅脑(l no)损伤损伤v2.现场救护：现场救护：（4）头盔）头盔(tu ku)的处理的处理摘下头盔摘下头盔 松开、割断扣环松开、割断扣环 /安全带

42、安全带。将头盔的边将头盔的边向外扳开向外扳开，再，再向向上及向后上及向后托起，即可摘下。托起，即可摘下。固定固定伤病员伤病员头颈部头颈部。）摘下面罩型头盔）摘下面罩型头盔一人的手指尽量一人的手指尽量张开头盔底张开头盔底边边，牢牢，牢牢托住头部及下颌托住头部及下颌另一人先将头盔另一人先将头盔向后翘起向后翘起，轻轻用力，使它脱离下颌，然轻轻用力，使它脱离下颌，然后后把头盔向前翘过脑后，举起把头盔向前翘过脑后，举起卸下。卸下。第六十二页，共一百三十七页。六、身体主要部位六、身体主要部位(bwi)损伤救损伤救护护v（一）颅脑损伤（一）颅脑损伤(snshng)v（二）胸部损伤（二）胸部损伤v（三）腹部损

43、伤（三）腹部损伤v（四）脊柱损伤（四）脊柱损伤v（五）骨盆骨折（五）骨盆骨折v（六）四肢骨折（六）四肢骨折v（七）多发伤、复合伤（七）多发伤、复合伤第六十三页，共一百三十七页。（二）胸部（二）胸部(xin b)损伤损伤v胸部损伤：胸部损伤：胸部挫伤、胸壁裂伤、肋骨骨折胸部挫伤、胸壁裂伤、肋骨骨折(gzh)、气胸、血胸、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤。有时还有腹部损伤肺裂伤、肺挫伤。有时还有腹部损伤v1.胸部损伤的评估胸部损伤的评估胸部挫伤：胸部挫伤：局部出现血肿、青紫、皮肤损伤。局部出现血肿、青紫、皮肤损伤。胸壁裂伤：胸壁裂伤：胸壁出现伤口，甚至有开放性气胸。胸壁出现伤口，甚至有开放性气胸。肋骨骨

44、折：肋骨骨折：可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧，可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧，有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时疼痛加重。有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时疼痛加重。骨折端刺入可引起闭合性骨折端刺入可引起闭合性/开放性开放性/张力性气胸、血胸或血张力性气胸、血胸或血气胸。气胸。第六十四页，共一百三十七页。（二）胸部（二）胸部(xin b)损伤损伤v2.现场救护：现场救护：尽可能佩戴个人防护品，实施救护。尽可能佩戴个人防护品，实施救护。（1）检查）检查(jinch)：意识、气道、呼吸、脉搏。意识、气道、呼吸、脉搏。（2）立即启动）立即启动EMSS：（3）呼吸困难：）呼吸困难：保持安静保持安静（4）开放性气胸

45、：）开放性气胸：敷料等压在伤口上，胶布固定敷料等压在伤口上，胶布固定用一三角巾折成宽带固定于健侧打结，用一三角巾折成宽带固定于健侧打结，用另一三角巾包扎胸部或全胸部用另一三角巾包扎胸部或全胸部（5）肋骨骨折及脏器损伤：）肋骨骨折及脏器损伤：（6）有肋骨骨折进行固定。）有肋骨骨折进行固定。（7）担架搬运，获得专科救治）担架搬运，获得专科救治第六十五页，共一百三十七页。六、身体主要六、身体主要(zhyo)部位损伤部位损伤救护救护v（一）颅脑损伤（一）颅脑损伤v（二）胸部损伤（二）胸部损伤v（三）腹部损伤（三）腹部损伤v（四）脊柱损伤（四）脊柱损伤v（五）骨盆（五）骨盆(gpn)骨折骨折v（六）四肢

46、骨折（六）四肢骨折v（七）多发伤、复合伤（七）多发伤、复合伤第六十六页，共一百三十七页。（三）腹部（三）腹部(f b)损伤损伤v开放性腹部损伤：开放性腹部损伤：可有肠管膨出；可有肠管膨出；v闭合性腹部损伤：闭合性腹部损伤：肝、脾等损伤，可引起肝、脾等损伤，可引起(ynq)内出血内出血v胃肠等空腔脏器穿透伤：胃肠等空腔脏器穿透伤：腹膜炎，腹痛明显腹膜炎，腹痛明显v1.腹部损伤的评估腹部损伤的评估腹壁闭合性损伤：腹壁闭合性损伤：损伤部位肿胀、腹痛、触压痛，有恶心及呕吐。损伤部位肿胀、腹痛、触压痛，有恶心及呕吐。腹壁开放性损伤：腹壁开放性损伤：可有出血，肠管可膨出。可有出血，肠管可膨出。腹腔内脏器损

47、伤：腹腔内脏器损伤：可有内出血、休克的表现。可有内出血、休克的表现。第六十七页，共一百三十七页。（三）腹部（三）腹部(f b)损伤损伤v2.现场救护：现场救护：现场救护尽可能佩戴个人防护用品。现场救护尽可能佩戴个人防护用品。(1)伤病员平卧，检查伤病员平卧，检查(jinch)意识、呼吸、脉搏。意识、呼吸、脉搏。(2)立即启动立即启动EMSS。(3)保持安静，避免不必要的般动。保持安静，避免不必要的般动。(4)禁食、禁水。禁食、禁水。(5)现场伤口处理。现场伤口处理。(6)腹部内脏脱出的处理：腹部内脏脱出的处理：不要将脱出物送回腹腔，不要将脱出物送回腹腔，用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口，用保鲜膜或大

48、块敷料覆盖伤口，用三角巾做环形圈，围套脱出物，用三角巾做环形圈，围套脱出物，用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住再用三角巾腹部包扎再用三角巾腹部包扎第六十八页，共一百三十七页。六、身体主要部位损伤六、身体主要部位损伤(snshng)救护救护v（一）颅脑损伤（一）颅脑损伤v（二）胸部损伤（二）胸部损伤v（三）腹部损伤（三）腹部损伤v（四）脊柱（四）脊柱(jzh)损伤损伤v（五）骨盆骨折（五）骨盆骨折v（六）四肢骨折（六）四肢骨折v（七）多发伤、复合伤（七）多发伤、复合伤第六十九页，共一百三十七页。(四四)脊柱脊柱(jzh)损伤损伤v1.脊柱损伤的评估脊柱损伤的评估脊柱损伤：脊

49、柱损伤：主要是颈椎和胸腰椎骨折。主要是颈椎和胸腰椎骨折。颈椎骨折：颈椎骨折：易导致呼吸肌麻痹，窒息死亡。易导致呼吸肌麻痹，窒息死亡。颈椎骨折：颈椎骨折：躯干和四肢感觉、运动功能丧失，可出现躯干和四肢感觉、运动功能丧失，可出现(chxin)截瘫、截瘫、大小便失禁。大小便失禁。胸腰椎骨折：胸腰椎骨折：导致双下肢瘫痪，排便功能丧失。导致双下肢瘫痪，排便功能丧失。第七十页，共一百三十七页。(四四)脊柱脊柱(jzh)损伤损伤v2.现场救护现场救护(1)凡由高处摔下或撞车，可疑脊柱损伤。凡由高处摔下或撞车，可疑脊柱损伤。严禁随意搬动严禁随意搬动、抱扶、试作行走，应就地等侯救护。、抱扶、试作行走，应就地等侯

50、救护。(2)呼救呼救寻求帮助，拨打急救电话。寻求帮助，拨打急救电话。(3)检查检查意识、气道、呼吸、脉搏，呼吸停止立即进行意识、气道、呼吸、脉搏，呼吸停止立即进行(jnxng)人工呼吸。人工呼吸。(4)先做好先做好颈部固定颈部固定，用颈托或临时制作的颈套。，用颈托或临时制作的颈套。(5)按颈椎骨折救护原则按颈椎骨折救护原则搬运搬运伤病员。伤病员。(6)用脊柱板、铲式担架或木板等用脊柱板、铲式担架或木板等硬质平整的担架硬质平整的担架(7)将伤病员将伤病员连同担架一并固定连同担架一并固定。(8)专业医务人员专业医务人员监护运送。监护运送。第七十一页，共一百三十七页。六、身体主要部位六、身体主要部位