第一章女性生殖系统解剖及生理.ppt

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1、第一章女性生殖系统解剖及生理学习目标n了解女性一生各阶段的特点，为开展有针对性的护理打基础n掌握月经相关的基本概念，能够开展有针对性的经期健康教育n掌握骨盆的结构特点，为学习正常分娩知识打基础n了解女性外生殖器解剖特点n掌握女性内生殖器的组织结构特点，正确说出其功能n了解女性内生殖器的临近器官n熟悉会阴与分娩的关系n熟悉下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节过程n熟悉卵巢的周期性变化，为学习妊娠生理知识打基础n熟悉生殖器官及其调节激素的周期性变化第一章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （三）小阴唇（三）小阴唇 大阴唇内侧一对大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经皮肤皱襞，富含神经末梢。末梢。

2、（四）阴蒂（四）阴蒂 小阴唇的顶端，小阴唇的顶端，为海绵体组织，富为海绵体组织，富含神经末梢，极敏含神经末梢，极敏感，能勃起。感，能勃起。第一章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （五）阴道前庭（五）阴道前庭 （1 1）前庭球）前庭球:又称球又称球海绵体，位前庭两侧。海绵体，位前庭两侧。（2 2）前庭大腺）前庭大腺:又称又称巴多林腺巴多林腺,黄豆大，黄豆大，左右各一。腺管左右各一。腺管112cm2cm，开口前庭后方，开口前庭后方小阴唇与处女膜之间小阴唇与处女膜之间沟内。性兴奋时分泌沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。粘液起润滑作用。（3 3）尿道外口）尿道外口:位阴蒂头后下方的前庭

3、前部。位阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。（4 4）阴道口及处女膜）阴道口及处女膜:位尿道口后方。其周缘覆有一层较位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔薄的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。可的形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因性交或剧烈运动破裂因性交或剧烈运动破裂,产后留有处女产后留有处女膜痕。膜痕。内生殖器解剖内生殖器解剖内生殖器包括内生殖器包括：n阴道阴道n子宫子宫n输卵管输卵管n卵巢卵巢阴道阴道子宫子

4、宫卵巢卵巢输卵管输卵管子宫附件子宫附件阴道阴道(vagina)n解剖位置解剖位置 上端包绕宫颈，下端开口于阴上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。尿道邻接，后壁与直肠贴近。阴道阴道n阴道阴道是一上宽下窄的管道是一上宽下窄的管道n阴道穹窿阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四部分；部分；阴道后穹窿阴道后穹窿与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义阴道阴道(vagina)第一节 女性生殖系统解剖 阴道阴道n前前n后后n左左n右右温馨提示

5、：温馨提示：阴道后穹窿顶阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。疾病诊断或手术的途径。阴道特点阴道特点n阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；n阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化发生周期性变化n阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；n阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道

6、呈酸性环境境 阴道的功能阴道的功能：n性交器官性交器官n分娩通道分娩通道n排泄月经及分泌物通道排泄月经及分泌物通道n预防感染（阴道的天然屏障作用）预防感染（阴道的天然屏障作用）阴道阴道(vagina)子宫子宫n子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。子宫的功能1.孕育胚胎、胎儿，2.娩出胎儿，3.产生月经子宫形态n成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁。上为宫体，下为宫颈。成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁。上为宫体，下为宫颈。宫体与宫颈比例为宫体与宫颈比例为婴儿期婴儿期1:2,成年成年2:1,老年老年1:1；n成人妇女子宫长约为成人妇女子宫长约为78cm，

7、宽，宽45cm，厚，厚23cm，容积容积5ml,重量约重量约50克。克。子宫的形态结构子宫角子宫角子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈宫颈的阴道上部宫颈的阴道下部子宫的形态结构子宫底子宫底子宫颈子宫颈未产妇宫颈未产妇宫颈未产妇宫颈未产妇宫颈经产妇宫颈经产妇宫颈经产妇宫颈经产妇宫颈子 宫n宫体与宫颈之间最狭宫体与宫颈之间最狭窄的部分称窄的部分称子宫狭部子宫狭部,非孕非孕期长约期长约1cm,临产后形成临产后形成子子宫下段宫下段.狭部上端为宫颈解狭部上端为宫颈解剖学内口剖学内口,下端为组织学内下端为组织学内口口.子宫体的组织结构n子宫壁由外向内分为子宫壁由外向内分为浆膜浆膜层层、肌层肌层、内膜层内膜

8、层。n内膜层表面内膜层表面2/3为功能层，为功能层，余下余下1/3为基底层。为基底层。n功能层有周期性变化。功能层有周期性变化。第一节 女性生殖系统解剖 组织学结构组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层粘膜层粘膜层功能层功能层外纵外纵内环内环中间交织中间交织基底层基底层子宫肌层肌束排列子宫肌层肌束排列宫颈宫颈 组织结构组织结构n n 宫颈阴道部宫颈阴道部-复层鳞状上皮复层鳞状上皮 宫颈管粘膜宫颈管粘膜-高柱状上皮，高柱状上皮，受卵巢激素的影响。受卵巢激素的影响。有丰富腺体有丰富腺体-粘液栓粘液栓 n n 鳞柱交界鳞柱交界-宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位 第一节 女性生殖系统解剖 卵巢固有韧带卵巢固有韧带

9、骨盆漏骨盆漏斗韧带斗韧带阔韧带阔韧带圆韧带圆韧带主韧带主韧带 圆韧带：圆韧带：阔韧带：阔韧带：主韧带：主韧带：子宫骶骨韧带：子宫骶骨韧带：子子宫韧带（四对）宫韧带（四对）子宫韧带：子宫韧带：共共4 4对对(1)(1)圆韧带：圆韧带：起宫角前面、输卵管近端的下方，终于起宫角前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。(2)(2)阔韧带：阔韧带：子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状，子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状，(3)(3)主韧带又称宫颈横韧带：主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。侧壁之间，固

10、定宫颈位置、保持子宫不下垂。(4)(4)宫骶韧带：宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方从宫颈后面的上侧方(相当于组织学相当于组织学内口水平内口水平)，向两侧绕过直肠达第，向两侧绕过直肠达第2 2、3 3骶椎前面的骶椎前面的筋膜。将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾筋膜。将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。位置。阔韧带阔韧带圆韧圆韧带带主韧带主韧带维持子宫维持子宫正中位置正中位置维持子宫维持子宫前倾位置前倾位置固定宫颈固定宫颈位置位置子宫韧带子宫韧带子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带间接维持子宫间接维持子宫前倾位置前倾位置输卵管输卵管(fallopian tube)n位置位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全

11、长约内侧与子宫角相连，外端游离，全长约814cm；n形状形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管输卵管输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道输卵管n由内向外分为由内向外分为4部：部：n间质部（间质部（1cm）n峡部峡部 (23cm)n壶腹部壶腹部(58cm)n伞部伞部(1-1.5cm)n根据输卵管的形态由内向外分为：根据输卵管的形态由内向外分为：1.间质部间质部 2.峡部：峡部：最狭窄，是结扎部位；最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部：壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位最宽大，是受精的部

12、位，也是宫外孕常见的部位 4.伞部：伞部：游离于腹腔，有游离于腹腔，有“拾卵拾卵”作用作用卵巢n卵巢的大小约卵巢的大小约431.5cm，绝经后卵巢，绝经后卵巢 变小变硬。变小变硬。n卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质卵泡在皮质，而髓质主要是血管、，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。神经、淋巴管等。n卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。第一节 女性生殖系统解剖（一）血管：（一）血管：女性女性生殖器官的血液供生殖器官的血液供应，主要来

13、应，主要来自卵巢自卵巢动脉动脉、子宫动脉子宫动脉、阴道动脉阴道动脉及及阴部内阴部内动脉动脉，各部位静脉，各部位静脉均与同名动脉伴行，均与同名动脉伴行，但数量较多，在相但数量较多，在相应器官周围形成静应器官周围形成静脉丛且互相吻合，脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经】骶正中动脉阴部内动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第一节 女性生殖系统

14、解剖（二）淋巴：（二）淋巴：女性生殖女性生殖器官具有丰富的淋巴管器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为的血管而行。主要分为外生殖器淋巴外生殖器淋巴与与内生殖内生殖器淋巴器淋巴两大组。当生殖两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。应淋巴结肿大。入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫圆韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第一节 女性生殖系统解剖（三）神经：（三）神经：支配支配外外生殖器的神经主要为阴部神生殖器的神经主要为阴部神经，

15、含有经，含有感觉神经纤维感觉神经纤维和和运动神经纤维运动神经纤维，与阴部内，与阴部内动脉并行。动脉并行。内内生殖器主要由生殖器主要由交感交感和和副交感神经副交感神经所所支配；另外，子宫平支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完节律性收缩，并能完成分娩活动。成分娩活动。左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开）返回目录返回目录第一节女性生殖系统解剖第一节第一节 女性生殖系统解剖

16、女性生殖系统解剖【骨盆骨盆】（一）（一）骨盆的组成与分界骨盆的组成与分界 1.1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨骨、左右两块髋骨组成；每块髋骨又组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。骨融合而成。第一节女性生殖系统解剖 2.2.骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带 关节关节：耻骨联合：耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带韧带：骶棘韧带：骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带 3.3.骨盆的标志骨盆的标志 女性骨盆标志女性骨盆标志 髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘髂前上棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖4.骨盆的分界骨

17、盆的分界第一节骨盆 （二）骨盆的平面和径线（二）骨盆的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面 呈横椭圆形呈横椭圆形第一节女性生殖系统解剖前后径（前后径（真结合径真结合径耻骨联耻骨联合上缘中点合上缘中点-骶骨岬前骶骨岬前缘中点）：缘中点）：平均值约为平均值约为11cm11cm横径横径（左右髂耻缘间的最（左右髂耻缘间的最大距离）大距离）平均值约为平均值约为13cm13cm斜径斜径（左右骶髂关节（左右骶髂关节-左左右髂耻隆突）右髂耻隆突）平均值约为平均值约为12cm12cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面 骨盆最小平面，呈纵椭圆形骨盆最小平面，

18、呈纵椭圆形 第一节女性生殖系统解剖(2)(2)中骨盆平面中骨盆平面 前后径前后径（耻骨联合下（耻骨联合下缘中点缘中点-第四五骶椎）第四五骶椎）平均值约为平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径 坐骨棘间径坐骨棘间径 平均值约为平均值约为lOcmlOcm 第一节女性生殖系统解剖(3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面 出口前后径出口前后径:耻骨联合下缘耻骨联合下缘-骶骶尾关节尾关节 平均值约为平均值约为11.5cm 11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径:骶尾关节骶尾关节-坐骨结坐骨结节间径中点的垂直线节间径中点的垂直线 平均值约为平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径:耻骨联

19、合下缘耻骨联合下缘-坐骨结节间径中点的垂直线坐骨结节间径中点的垂直线 平均值约为平均值约为6cm6cm出口横径出口横径:坐骨结节间径坐骨结节间径 平均值约为平均值约为9cm9cm 分娩时胎儿沿此轴娩出分娩时胎儿沿此轴娩出（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型第一节女性生殖系统解剖 1.1.骨盆轴骨盆轴(又称产轴又称产轴)连接骨盆各连接骨盆各假想假想平面平面中心点的曲线为骨盆轴中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。向下，下段向下向前。2.2.骨盆倾斜度骨盆倾斜度 （1 1）妇女直立时，骨盆）妇女直立时，骨盆入口平面与地

20、平面所形入口平面与地平面所形成的角度，一般为成的角度，一般为6060。（2 2）若倾斜度过大会影）若倾斜度过大会影响胎头衔接。响胎头衔接。60第一节女性生殖系统解剖 3.3.骨盆的类型骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖骨盆类型男性型类人猿型扁平型入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径10cm女性型5258.9%5258.9%骨盆类型入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。23.2%29%23.2%29%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出，坐骨切迹较宽。14.2%18%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧

21、壁内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。13.7%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆底骨盆底骨盆底骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用主要作用：n支持盆腔脏器保持正常位置；支持盆腔脏器保持正常位置；n分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。转动和前进。骨 盆 底（图）1.1.1.1.外外外外层（骨盆底）层（骨盆底）层（骨盆底）层（骨盆底）骨盆底组织骨盆底组织第一节女性生殖系统解剖 位于外生殖器、位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织会阴皮肤及皮下组织的下面，由的

22、下面，由会阴浅筋会阴浅筋膜膜、球海绵体肌、坐球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成组成，肌腱汇合形成中心腱中心腱。2.2.中层（泌尿中层（泌尿生殖膈）生殖膈）位于骨盆位于骨盆出前三角，由出前三角，由上下两层坚韧上下两层坚韧的筋膜及的筋膜及尿道尿道括约肌、会阴括约肌、会阴深横肌深横肌组成。组成。第一节女性生殖系统解剖 3.3.深层深层 （盆膈）（盆膈）由肛提肌及由肛提肌及其筋膜组成。其筋膜组成。强有力承盆强有力承盆腔内脏器腔内脏器。第一节女性生殖系统解剖 会会 阴阴 广义的会阴：广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组是指封闭骨盆出

23、口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴：狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组是指阴道口与肛门之间的软组织，厚织，厚3 34cm4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。要保护此区，以免造成会阴裂伤。第一节 女性生殖系统解剖【女性内生

24、殖器官邻近器官女性内生殖器官邻近器官】（一）尿道（一）尿道：位于阴道前面，位于阴道前面，耻骨联合后面，长约耻骨联合后面，长约4 45cm5cm，开口于阴道前庭，与肛门，开口于阴道前庭，与肛门邻近，邻近，易发生泌尿系统感染。易发生泌尿系统感染。（二）膀胱（二）膀胱：位于子宫及阴位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。术前应排空膀胱。第一节 女性生殖系统解剖（三）输尿管：（三）输尿管：长约长约30cm30cm，在腹膜后从肾盂，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在开始沿腰

25、大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子向前、向内，在距离子宫颈约宫颈约2cm2cm处，从子宫处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管惕以免损伤输尿管。第一节 女性生殖系统解剖（四）直肠（四）直肠：长约长约151520cm20cm，直肠前壁与阴道后，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。口

26、很近易引起上行感染。肛管长约肛管长约2 23cm3cm，周围有，周围有肛门内、外括约肌，妇科肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损手术及分娩时均应避免损伤。伤。第一节 女性生殖系统解剖（五）阑尾：（五）阑尾：长长7 79cm9cm，位于右髂窝内，右侧附位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上宫的增大而逐渐向外上方移位。方移位。阑尾阑尾一、女性一生各阶段特征一、女性一生各阶段特征第二节第二节

27、女性生殖系统生理女性生殖系统生理治疗室 女性一生女性一生七个阶段七个阶段胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期 性成熟期性成熟期绝经后期绝经后期 绝经过绝经过渡期渡期新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期青春期青春期青春期青春期 儿童期儿童期儿童期儿童期（一）胎儿期（一）胎儿期nXXXX发育为女性，发育为女性，nXYXY发育为男性。发育为男性。胎儿期胎儿期:胚胎胚胎6周后原始性腺开始分化周后原始性腺开始分化胚胎胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构（二）新生儿期（二）新生儿期:胎儿出生后胎儿出生后4周内周内 女性胎儿出生后出现乳房肿大或乳样女性胎儿出生后出现乳房肿大或乳样分泌物、阴道出血，属

28、生理现象。分泌物、阴道出血，属生理现象。新生儿期新生儿期出生后出生后4 4周内周内机体各系统生理调节和适应机体各系统生理调节和适应能力差，容易出现如窒息、能力差，容易出现如窒息、出血、溶血、感染等疾病。出血、溶血、感染等疾病。新生儿第一周死亡率占新生儿死亡数的70%（三）儿童期（三）儿童期 (婴儿期幼儿期学龄前期学龄期)1.1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。2.2.8 8岁以前岁以前 体格体格生长发育很快，生殖生长发育很快，生殖器幼稚型器幼稚型阴道狭长阴道狭长；子宫小，；子宫小，子宫颈长，子宫颈长，宫体宫体:宫颈宫颈=1:2=1:2；输卵管弯曲输卵管弯曲、细长；、细长；

29、卵巢卵巢长而长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。3.3.8 8岁以后岁以后 卵巢卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。熟、不排卵。乳房和内外生殖器乳房和内外生殖器开始发育，开始发育，女性特女性特征征开始出现。开始出现。第二节 女性生殖系统生理（四）青春期（四）青春期n从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为世界卫生组织规定青春期为10101919岁。岁。n生理特点生理特点：全身发育迅速全身发育迅速 第一性征明显第一性征明显(“主性征”:生殖器的外形和构

30、造特征)第二性征形成第二性征形成 (乳房隆起、皮下脂肪丰满、骨盆宽大、嗓音细高、阴毛生长)月经来潮月经来潮 青春期激素水平的变化青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 第二节 女性生殖系统生理（五）性成熟期（五）性成熟期（生育期）生育期）n一般从一般从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。n生理特点生理特点：性功能旺盛性功能旺盛,卵巢功能成卵巢功能成熟并分泌性激素熟并分泌性激素,已建立规律已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性和乳房都有不同程度的周期性改变。改变。第二节 女性生殖系统

31、生理（六）围绝经期（六）围绝经期 n围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，从从40岁左右开始至停经后岁左右开始至停经后12个月内的个月内的时期时期，历时，历时10102020年；年；分为三个阶段：分为三个阶段：绝经前期绝经前期 绝经期绝经期（平均绝经年龄（平均绝经年龄49.549.5岁）岁）绝经后期绝经后期第二节 女性生殖系统生理第二节 女性生殖系统生理（七）老年期（七）老年期 60 60岁以后的妇女岁以后的妇女即进入老年期。即进入老年期。生理特点生理特点：卵巢功能衰竭，卵巢功能衰竭，E E水平低

32、落，生殖器官萎缩，水平低落，生殖器官萎缩，易出现感染易出现感染(老年阴道炎),骨代谢异常骨代谢异常-骨质骨质疏松（疏松（脊柱的骨量减少，脊柱的承重能力的降低，在负重甚至在行走中都会出现腰背部疼痛）易致骨折易致骨折,机体老化，机体老化，心血管及其他器官也易心血管及其他器官也易发生疾病。发生疾病。1、月经：、月经：月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应 2、月经初潮、月经初潮:月经第一次来潮月经第一次来

33、潮 1314岁（岁（1112岁，岁，1516岁）岁）受内外环境等各种因素的影响，故受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大初潮年龄差异较大记录：记录：13 2-7/28-30，量，量 痛经。痛经。3、月经周期、月经周期:相邻两次月经第相邻两次月经第1日间隔的时间为日间隔的时间为 一个月经周期（一个月经周期（2830日）日）可有自己的规律可有自己的规律 4、月经持续的时间及出血量、月经持续的时间及出血量:月经持续的日数称月经持续的日数称经期经期 27日（日（35日）日）30-50毫升，超过毫升，超过80毫升为病理状态毫升为病理状态 5、月经血的特征、月经血的特征:色暗红色暗红 粘稠不凝（前

34、列腺素、纤溶酶）粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）可有血块可有血块 6、月经期的症状、月经期的症状:经期盆腔瘀血，子宫血流量经期盆腔瘀血，子宫血流量 下坠感，轻度神经系统症状下坠感，轻度神经系统症状 轻度胃肠功能紊乱轻度胃肠功能紊乱健康教育n1、解除思想顾虑、解除思想顾虑n2、保持外阴清洁，勤换卫生垫和内裤、保持外阴清洁，勤换卫生垫和内裤n3、避免性生活：、避免性生活：月经月经期期子宫子宫腔内膜剥落，表面形成创伤腔内膜剥落，表面形成创伤面，如果发生性生活，容易将细菌引入，使其逆行而上，面，如果发生性生活，容易将细菌引入，使其逆行而上，进入子宫腔内，引起子宫内的感染。进入子宫腔内，引起子宫内的感染。n

35、4、不宜吃生冷的蔬菜水果和冰冷的饮料：不宜吃生冷的蔬菜水果和冰冷的饮料：生冷的生冷的食物，会降低食物，会降低血液循环血液循环的速度，进而影响子宫的收缩及经的速度，进而影响子宫的收缩及经血的排出，致经血排出不利，引起血的排出，致经血排出不利，引起月经痛月经痛。n5、不宜采取坐浴、不宜采取坐浴、盆浴盆浴：月月经期经期子宫颈子宫颈口微开，坐浴口微开，坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内腔导致炎症。和盆浴很容易使污水进入子宫腔内腔导致炎症。健康教育n6、不适宜吃太咸：、不适宜吃太咸：过咸的食物，会使内的盐分和水分贮过咸的食物，会使内的盐分和水分贮留增多，在月经来前，很容易发生留增多，在月经来前，很容易发

36、生头痛头痛、情绪激动和容易、情绪激动和容易生气等症状生气等症状。n7、不适宜喝浓茶、咖啡：不适宜喝浓茶、咖啡：这类饮料中这类饮料中咖啡因咖啡因含量很高，含量很高，容易刺激神经和心血管，以致产生容易刺激神经和心血管，以致产生月经疼痛月经疼痛、经期延长经期延长和和经血经血过多等不适症状。过多等不适症状。n8、不宜穿紧身衣裤：、不宜穿紧身衣裤：臀围臀围小的紧身裤会使局部微血管小的紧身裤会使局部微血管受到压力，从而影响血液循环，造成受到压力，从而影响血液循环，造成阴部阴部充血水肿。充血水肿。n9、不可过度捶打腰背：不可过度捶打腰背：虽然经期容易发生腰背酸痛等虽然经期容易发生腰背酸痛等现象，但不可随意自

37、行敲打，这样会使现象，但不可随意自行敲打，这样会使骨盆腔骨盆腔进一步充血，进一步充血，引起引起月经过多月经过多或或经期过长经期过长。第二节 女性生殖系统生理【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢（一）卵巢的功能的功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素2.2.卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化n卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟n排卵排卵n黄体的形成黄体的形成n黄体的退化黄体的退化新生儿出生时有10万-50万个原始细胞，以后便不再增

38、加。一般育龄龄妇女每月仅有一个卵泡细胞发育成熟。排卵一般发生在28日月经周期中间或月经来潮前的12-16日（平均14日）排卵后的卵泡血体黄体。在排卵后7-8日黄体发育达高峰，突出于卵巢表面，色黄，称成熟黄体。未受精黄体于排卵后9-10日开始萎缩，血管减少，细胞成脂肪变性，黄色消退。黄体寿命12-16日，平均14日。结构结构从外向内从外向内依次为：依次为：1）卵泡外膜卵泡外膜 2）卵泡内膜卵泡内膜 3）颗粒细胞颗粒细胞 4）卵泡腔卵泡腔 5）卵丘卵丘 6）放射冠放射冠 7）透明带透明带 一般每一周期仅有一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被个卵泡发育成熟和排卵被称为称为优势卵泡优势卵泡第二节

39、女性生殖系统生理3 3、卵巢分泌的激素、卵巢分泌的激素甾体激素（属于类固醇激素）甾体激素（属于类固醇激素）1 1、雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞（排卵前）、颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞（排卵后）产生。产生。2 2、孕激素孕激素 ：由：由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞细胞产生。产生。3 3、雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。、雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。雌孕激素的周期性变化雌孕激素的周期性变化 随卵巢周期而变化随卵巢周期而变化 （1）E：排卵前形成一高峰，排卵后排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一高峰，但较平坦日又形成一高峰，但较平

40、坦 （2）P：排卵后孕激素分泌量增加，排排卵后孕激素分泌量增加，排卵后卵后7-8日黄体成熟时分泌量达最高峰日黄体成熟时分泌量达最高峰第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（）雌激素（）孕激素（）孕激素（）子宫子宫 促进促进子宫发育，子宫发育，使子宫肌松弛，使子宫肌松弛，提高提高子宫肌对缩宫子宫肌对缩宫 降低降低子宫肌对缩宫素的子宫肌对缩宫素的 素的敏感性素的敏感性 敏感性敏感性 使子宫内膜增生使子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠宫颈粘液减少、变稠 增多增多，质变稀薄，质变稀薄输卵管输卵管 促进促进输卵管发育，输卵管发育，抑

41、制抑制输卵管蠕动输卵管蠕动 增强增强其蠕动，利于其蠕动，利于 孕卵输送孕卵输送雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（）雌激素（）孕激素（）孕激素（）卵巢卵巢 促进促进卵泡发育卵泡发育阴道阴道 阴道上皮增生角化阴道上皮增生角化 阴道上皮阴道上皮脱落脱落加快加快 糖原合成糖原合成增加增加，阴，阴 道酸度道酸度增加增加 其他其他 促进促进乳腺腺管增生乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生促进乳腺腺泡增生 大剂量可大剂量可抑制抑制泌乳泌乳 使排卵后基础体温升高使排卵后基础体温升高 促进促进女性第二性征发育女性第二性征发育 0.30.30.50.5 促进钠水潴留、

42、钙盐促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出促进水钠排出 沉积、胆固醇下降沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生对下丘脑和垂体产生正正 对下丘脑和垂体有负反馈对下丘脑和垂体有负反馈 负负反馈调节反馈调节 调节作用调节作用 拮抗作用拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和液、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的储留与排泄等水的储留与排泄等雄激素的生理作用雄激素的生理作用 卵巢髓质产生少量卵巢髓质产生少量T(主来自肾上腺皮质主来自肾上腺皮质)，T是合成是合成E的前体的前体，对维持女性生殖功，对维持女性生殖功能有重要意义能有重要意义 T可促进

43、阴毛、腋毛生长，及蛋白质合可促进阴毛、腋毛生长，及蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞生成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞生成，大量成，大量T有对抗有对抗E的作用的作用 第二节 女性生殖系统生理子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化月经周期：随着卵巢周期性变化，子宫内膜在月经周期：随着卵巢周期性变化，子宫内膜在性激素的影响下，有规律的每隔性激素的影响下，有规律的每隔2828天左右出天左右出现现1 1次剥脱，出血和修复。次剥脱，出血和修复。q增生期增生期：第：第5 51414日日（E E 内膜增厚，腺体增内膜增厚，腺体增多、血管增生弯曲、间质致密）多、血管增生弯曲、间质致密）q分泌期分泌

44、期：第：第15152 28 8日日E,P E,P 内膜进一步增内膜进一步增厚厚（2528日内膜变薄），腺体增大，腺腔内大腺体增大，腺腔内大量糖原，血管增生弯曲呈螺旋状，间质水肿，利量糖原，血管增生弯曲呈螺旋状，间质水肿，利于孕卵着床于孕卵着床 q月经期月经期：第：第1 14 4日日（E,PE,P下降下降 螺旋小动脉收螺旋小动脉收缩，子宫内膜缺血性坏死剥脱出血）缩，子宫内膜缺血性坏死剥脱出血）月经周期月经周期卵巢变化卵巢变化激素水平激素水平子宫内膜变化子宫内膜变化增生期增生期第第514天天卵泡发育成熟、卵泡发育成熟、排卵排卵雌雌增生增生分泌期分泌期第第1528天天排卵后黄体形排卵后黄体形成并发育

45、成熟成并发育成熟雌雌孕孕进一步增生，呈进一步增生，呈分泌期变化分泌期变化月经期月经期第第14天天黄体退化黄体退化雌雌孕孕内膜缺血、缺氧、内膜缺血、缺氧、坏死、脱落，月坏死、脱落，月经来潮经来潮子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化n在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮细胞角化；在卵泡期，阴道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮细胞角化；阴道上皮细胞内糖原丰富，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，保持阴道上皮细胞内糖原丰富，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，保持阴道的酸性环境；阴道的酸性环境；n排卵后，受孕激素作用，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现象消失。排卵后，受

46、孕激素作用，阴道粘膜上皮大量脱落，角化现象消失。子宫颈的周期性变化子宫颈的周期性变化n排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增多，排卵前，受雌激素的影响，宫颈粘液分泌的量增多，稀薄透明，涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经稀薄透明，涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经周期的周期的67天出现，排卵期最明显；天出现，排卵期最明显；n排卵后，受孕激素的影响，宫颈粘液分泌量减少，变排卵后，受孕激素的影响，宫颈粘液分泌量减少，变混浊粘稠，涂片见椭圆体；混浊粘稠，涂片见椭圆体；输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 n 卵泡期：受卵泡期：受E影响纤毛细胞变大，肌层节影响纤毛细胞变大，肌层节 n 律性收缩增

47、加律性收缩增加n 黄体期：在黄体期：在P作用下纤毛细胞变短小，分作用下纤毛细胞变短小，分n 泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时 n 吸取营养吸取营养 月经周期的调节月经周期的调节第二节 女性生殖系统生理（1 1）下丘脑垂体卵巢轴）下丘脑垂体卵巢轴 （HPOAHPOA）又称性腺轴又称性腺轴其活动受到中枢神经系统其活动受到中枢神经系统（CNSCNS）的控制。）的控制。（2 2）主要生理功能）主要生理功能 控制女性发育、正常月控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。和物质代谢的调节。1、下丘脑、下丘脑 下丘脑基底

48、区弓状核神经细胞下丘脑基底区弓状核神经细胞 卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH)合称合称促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(Gn-RH)。脉冲式释放脉冲式释放 经门静脉系统进入垂体前叶，促使腺经门静脉系统进入垂体前叶，促使腺垂体合成与分泌垂体合成与分泌FSH和和LH，间接调节，间接调节卵巢功能卵巢功能 2、腺垂体腺垂体 在在Gn-RH作用下分泌作用下分泌FSH和和LH（糖蛋糖蛋白）白），直接作用于卵巢，直接作用于卵巢 FSH促使卵泡生长、发育及发热，在促使卵泡生长、发育及发热，在LH协同作用下使卵泡分泌协同作用下使卵泡分泌

49、E LH于排卵前于排卵前12日浓度升高，刺激成日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生产生E、P3、卵巢卵巢 青春期后，卵巢周期性分泌青春期后，卵巢周期性分泌E、P作用作用于子宫内膜，形成于子宫内膜，形成月经月经 性腺轴经神经调节和激素反馈：性腺轴经神经调节和激素反馈：正反馈正反馈：通过反馈使下丘脑兴奋，原有：通过反馈使下丘脑兴奋，原有生理活动增加生理活动增加 负反馈负反馈：通过反馈使下丘脑抑制，原有：通过反馈使下丘脑抑制，原有生理活动减弱生理活动减弱 大量大量E抑制抑制下丘脑分泌下丘脑分泌FSH-RH(负反负反馈馈)，兴奋兴奋下丘脑分泌下

50、丘脑分泌LH-RH(正反馈正反馈)大量大量P对对LH-RH呈抑制作用（负反呈抑制作用（负反馈）馈）下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢分泌分泌FSH-RH LH-RH分泌分泌FSH LH分泌雌激素分泌雌激素孕激素孕激素促使垂体产生促使垂体产生促性腺激素促性腺激素对下丘脑、垂体产生对下丘脑、垂体产生反馈作用；雌激素有正、反馈作用；雌激素有正、负反馈，孕激素只有负反馈，孕激素只有负反馈负反馈促使卵巢中卵泡促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体发育、排卵、形成黄体分泌性激素分泌性激素第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 返回目录返回目录性周期调节第二章 女性生殖系统解