医学专题—婴幼儿营养与喂养项目儿童早期营养与儿童健康34539.ppt

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1、儿童儿童(r tng)早期营养与儿童早期营养与儿童(r tng)健健康康宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院毛新梅毛新梅第一页，共三十五页。一、一、婴幼儿喂养与营养婴幼儿喂养与营养(yngyng)改善策改善策略略三、三、婴幼儿营养与喂养婴幼儿营养与喂养(wiyng)研究研究四、营养四、营养(yngyng)包的服用包的服用内内 容容二、全国儿童营养状况调查资料二、全国儿童营养状况调查资料第二页，共三十五页。一、婴幼儿喂养与营养改善一、婴幼儿喂养与营养改善(gishn)策略策略第三页，共三十五页。婴幼儿喂养婴幼儿喂养(wiyng)策略策略2002年年WHO婴幼儿喂养全球策略婴幼儿喂养全球策略2007年卫生

2、部年卫生部婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略策略颁布的目的：策略颁布的目的：社会和家庭高度重视保障社会和家庭高度重视保障婴幼儿营养，推动婴幼儿营养，推动(tu dng)正确的喂养策略。正确的喂养策略。婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措施：施：母乳喂养和辅食添加母乳喂养和辅食添加 即纯母乳喂养到即纯母乳喂养到6 6个月，从个月，从6 6个月龄时开始个月龄时开始添加安全且添加安全且营养充足的辅食，营养充足的辅食，并持续母乳喂并持续母乳喂养到养到2 2周岁或以上。周岁或以上。第四页，共三十五页。婴幼儿喂养与营养婴幼儿喂养与营养(yngyng)改善策略改善策略一、儿童早期营

3、养的重要性一、儿童早期营养的重要性1.保障儿童的健康和生长发育保障儿童的健康和生长发育2.奠定奠定(dindng)一生健康的基础一生健康的基础3.成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防二、保障儿童早期营养的三项措施二、保障儿童早期营养的三项措施1.母乳喂养母乳喂养2.辅食添加辅食添加3.辅食营养补充辅食营养补充第五页，共三十五页。二、全国儿童二、全国儿童(r tng)营养状况调查资料营养状况调查资料第六页，共三十五页。儿童早期营养儿童早期营养(yngyng)的问题的问题中国中国15年（年（19902005年）儿童营养监测年）儿童营养监测(jin c)结果：结果：低体重率低体重率%生长迟缓生长

4、迟缓(chhun)率率%城市城市 农村农村 全国全国 城市城市 农村农村 全国全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2005 1.8 8.6 6.9 2.5 13.1 10.5 国家国家CDC营养所：儿童营养监测数据营养所：儿童营养监测数据 1990年年2005儿童营养不良率持续下降儿童营养不良率持续下降第七页，共三十五页。低体重率低体重率生长迟缓率生长迟缓率一般农村一般农村贫困农村贫困农村一般农村一般农村贫困农村贫困农村1998

5、9.518.318.030.2200010.121.015.130.720029.314.417.329.320058.612.310.717.6均有下降，但贫困均有下降，但贫困(pnkn)农村儿童营养不良患病率农村儿童营养不良患病率明显高于一般农村，更高于城市明显高于一般农村，更高于城市国家国家CDC营养营养(yngyng)所：儿童营养所：儿童营养(yngyng)监测数据监测数据一般一般(ybn)农村与贫困农村儿童营养不良患病率农村与贫困农村儿童营养不良患病率第八页，共三十五页。2009年贫困农村留守儿童生长迟缓年贫困农村留守儿童生长迟缓(chhun)率状况率状况第九页，共三十五页。1992

6、2005年年5岁以下儿童岁以下儿童(r tng)贫血率贫血率年份年份全国全国城市城市农村农村1992*16.513.117.6199816.815.217.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3来源来源(liyun)：中国食物营养监测系统：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查中国营养状况调查 及及2002年中国营养健康状况调查年中国营养健康状况调查第十页，共三十五页。原州区婴幼儿贫血(pnxu)(pnxu)患病率（2011年）第十一页，共三十五页。科学科学(kxu)(kxu)证明证明了了24月龄以下儿童月龄以下儿童(r

7、tng)的营养保障的营养保障是是人的终生营养的人的终生营养的“机遇窗口机遇窗口”关系关系(gun x)个人一生的素质（健康、能力）个人一生的素质（健康、能力）家庭的幸福和富裕家庭的幸福和富裕 社会发展社会发展人力资源质量人力资源质量 第十二页，共三十五页。2011-20202011-2020年中国儿童发展年中国儿童发展(fzhn)(fzhn)纲要在纲要在5 5岁以岁以下儿童营养方面提出的目标是：下儿童营养方面提出的目标是：5 5岁以下儿童岁以下儿童贫血患病率贫血患病率控制在控制在12%12%以下以下 5 5岁以下儿童岁以下儿童生长迟缓率生长迟缓率控制在控制在7%7%以下以下 5 5岁以下儿童岁

8、以下儿童低体重率低体重率减低到减低到7%7%以下以下2011-20202011-2020年纲要年纲要(gngyo)(gngyo)目标目标第十三页，共三十五页。三、对婴幼儿喂养与营养改善三、对婴幼儿喂养与营养改善(gishn)的研究的研究第十四页，共三十五页。出生出生出生出生6 6 6 6个月以后：个月以后：个月以后：个月以后：母乳能提供重要的营养素（维生素，必需脂肪酸，母乳能提供重要的营养素（维生素，必需脂肪酸，蛋白质），继续母乳喂养很重要，但仅靠母乳不能促进蛋白质），继续母乳喂养很重要，但仅靠母乳不能促进儿童生长（宏量和微量营养素）儿童生长（宏量和微量营养素）儿童不能摄入足够的生长所需的肉、

9、禽、鱼，也往儿童不能摄入足够的生长所需的肉、禽、鱼，也往 往不能得到这些往不能得到这些(zhxi)(zhxi)食物食物 儿童膳食中生长所需的必需脂肪酸（主要存在鱼、儿童膳食中生长所需的必需脂肪酸（主要存在鱼、豆和坚果）太低豆和坚果）太低.为什么生长迟缓为什么生长迟缓(chhun)(chhun)率在率在6-246-24个月之间明显增加？个月之间明显增加？快速生长发育需要快速生长发育需要第十五页，共三十五页。fig2摄入量从母乳吸收摄入量从母乳吸收(xshu)的铁的铁：铁的缺口铁的缺口(quku)出生出生(chshng)时储存的铁时储存的铁从母乳中得到得铁从母乳中得到得铁年龄（月）吸吸收收铁铁每每

10、天天毫毫克克婴幼儿的特殊需要：辅食添加婴幼儿的特殊需要：辅食添加第十六页，共三十五页。每公斤体重每公斤体重(tzhng)估计的铁平均需要量估计的铁平均需要量Lutter,2007第十七页，共三十五页。关于关于(guny)辅食添加辅食添加辅食添加存在辅食添加存在(cnzi)的问题：的问题：对辅食添加的重要性普遍认识不足对辅食添加的重要性普遍认识不足传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度不够等谷类为主，营养密度不够辅食中的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质补辅食中的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质补充不足充不足辅食原料供应的困难，如肉类、蛋类等辅食原

11、料供应的困难，如肉类、蛋类等受到配方奶粉过度宣传的偏面影响受到配方奶粉过度宣传的偏面影响第十八页，共三十五页。关于关于(guny)辅食添加辅食添加 辅食添加的问题已经普遍辅食添加的问题已经普遍(pbin)影响到儿童影响到儿童早期的营养和生长发育，表现在：早期的营养和生长发育，表现在：儿童早期的低体重和生长迟缓的发生儿童早期的低体重和生长迟缓的发生儿童早期的贫血等营养素不足的发生儿童早期的贫血等营养素不足的发生儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖（过多的谷类食物）等（过多的谷类食物）等第十九页，共

12、三十五页。智能潜力的一半在智能潜力的一半在4 4岁以前发育岁以前发育 铁缺乏造成血液不能有足够的氧输送到大脑铁缺乏造成血液不能有足够的氧输送到大脑,影响影响 脑发育，脑发育，造成心理、运动发育及行为发育滞缓，导致反应造成心理、运动发育及行为发育滞缓，导致反应能力和活力下降能力和活力下降 影响影响2-52-5岁视觉反应和注意力岁视觉反应和注意力 2 2岁以下儿童岁以下儿童(r tng)(r tng)血红蛋白每差血红蛋白每差10g/L,10g/L,智商可差智商可差1.731.73分分 碘缺乏可损失智商碘缺乏可损失智商10-1510-15分分 活力、疲劳、情绪活力、疲劳、情绪早期儿童早期儿童(r t

13、ng)营养的养的长期影响期影响智力与智力与认知能力知能力第二十页，共三十五页。儿童早期儿童早期营养养(yngyng)个人一生的健康素质和工作能力的基础个人一生的健康素质和工作能力的基础家庭幸福和富裕的依靠家庭幸福和富裕的依靠 社会经济发展中人力资本的源泉社会经济发展中人力资本的源泉是关系经济发展和社会和谐的重要民生大事。对贫困地区是从根本上消除的途径。儿童不能等待，他（她）的名字叫“今天”！儿童儿童(r tng)营养的重要在于养的重要在于时不我待，机不再来时不我待，机不再来第二十一页，共三十五页。1.坚持母乳喂养坚持母乳喂养2.提高家庭提高家庭(jitng)辅食质量辅食质量3.再补加营养素补充

14、食品（营养包）再补加营养素补充食品（营养包）千日儿童营养保障千日儿童营养保障(bozhng)办法办法第二十二页，共三十五页。营养包是以全黄豆粉营养包是以全黄豆粉+9种营养素种营养素补充儿童一天微量营养素需要的补充儿童一天微量营养素需要的70%和适和适量蛋白质量蛋白质添加到家庭制作的辅食里，添加到家庭制作的辅食里，一天一包一天一包。免煮免煮，方便，口味方便，口味(kuwi)多样多样.6-246-24月儿童需要一天月儿童需要一天(y tin)(y tin)一包营养包一包营养包第二十三页，共三十五页。我国甘肃营养包干预我国甘肃营养包干预(gny)试验效果试验效果甘肃儿童补充营养甘肃儿童补充营养(yn

15、gyng)(yngyng)包后包后2424月龄的发育商月龄的发育商第二十四页，共三十五页。补充结束后的随访结果补充结束后的随访结果营养包的长期效应营养包的长期效应(xioyng)(xioyng)补充强化食物补充品（营养包）儿童于补充强化食物补充品（营养包）儿童于2424月龄时结束月龄时结束 但但3-43-4岁，岁，4-54-5岁时的发育商和岁时的发育商和6 6岁智商仍高于未强化组和对照岁智商仍高于未强化组和对照5-6岁岁2岁及岁及3-5岁岁第二十五页，共三十五页。营养营养(yngyng)包干预乡儿童自包干预乡儿童自18月龄后低体重率持平或略降，月龄后低体重率持平或略降，而非干预乡则快速上升、恶

16、化。而非干预乡则快速上升、恶化。2.12.12月龄后儿童月龄后儿童(r tng)(r tng)体重发育趋向正常，低体重率在体重发育趋向正常，低体重率在10%10%以以下下（项目实施（项目实施2020月后结果）月后结果）第二十六页，共三十五页。补充补充(bchng)前前 6-12月龄月龄补充补充(bchng)后后 18-24月龄月龄3.儿童儿童(r tng)贫血率降低贫血率降低41%第二十七页，共三十五页。腹泻腹泻(fxi)两周发生率两周发生率%发烧发烧(f sho)两周发生率两周发生率%注：注：基线时间基线时间(shjin)：2009年年9月月 干预干预12个月时间个月时间(shjin)：20

17、10年年9月月4.4.各年龄段儿童两周腹泻和发烧发生率各年龄段儿童两周腹泻和发烧发生率%大幅度降低大幅度降低第二十八页，共三十五页。四、营养包的使用四、营养包的使用(shyng)方法方法第二十九页，共三十五页。添添加加到到已已烹烹调调好好的的固固体体或或半半固固体体食食物物中中，如如粥、菜、面条粥、菜、面条(mintio)(mintio)等；等；添加到液体食物中，如果汁、汤等添加到液体食物中，如果汁、汤等不不要要加加到到太太热热的的食食物物中中，应应将将食食物物放放至至可可食食用的温度后再添加。用的温度后再添加。营养营养(yngyng)包的食用方法包的食用方法第三十页，共三十五页。分散均匀分散

18、均匀(jnyn)的洒在食物中的洒在食物中 与食物与食物(shw)搅拌后食用搅拌后食用 用于固体用于固体(gt)或半固体或半固体(gt)食物食物第三十一页，共三十五页。先将营养素粉倒在先将营养素粉倒在一个一个(y)空碗里空碗里 添加少量添加少量(sholing)的的液体食液体食物在碗中搅拌至糊状物在碗中搅拌至糊状 边搅拌边加入边搅拌边加入(jir)更多更多的液体食物的液体食物用于液体食物用于液体食物第三十二页，共三十五页。应应按按照照方方法法给给孩孩子子服服用用，一一天天不不可可超超过过一一袋袋 拌在食物拌在食物(shw)(shw)中时，温度不超过中时，温度不超过4040度度不能代替母乳及婴幼儿

19、辅助食品不能代替母乳及婴幼儿辅助食品 添加营养素撒剂时，以添加营养素撒剂时，以少量食物为宜少量食物为宜 使用使用(shyng)注意事项注意事项第三十三页，共三十五页。目标目标(mbio)和希望和希望让每个儿童拥有：让每个儿童拥有：健康和快乐健康和快乐(kuil)(kuil)的童的童年年 成功和幸福的未来成功和幸福的未来 未来从儿童开始！未来从儿童开始！第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结儿童早期营养与儿童健康。婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措施：母乳喂养和辅食添加。中国15年（19902005年）儿童营养监测结果：。明显高于一般农村，更高于城市。一般农村与贫困农村儿童营养不良患病率。*1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查。传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度(md)不够。辅食中的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质补充不足。用于固体或半固体食物。未来从儿童开始第三十五页，共三十五页。