医学专题—泌尿系统和生殖系统.18481.ppt

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1、Development of Urinary&Reproductive Systems泌尿系统和生殖系统泌尿系统和生殖系统(shn zh x tn)(shn zh x tn)的发生的发生第第2424章章第一页，共五十一页。第第4 周周间介中胚层间介中胚层 头段头段生肾节（产生前肾）生肾节（产生前肾）尾段尾段生肾索生肾索尿生殖尿生殖(shngzh)嵴嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴内侧：生殖腺嵴第二页，共五十一页。神经管脊索(j su)背主动脉原始(yunsh)消化管表面(biomin)外胚层体节间 介中胚层体 壁中胚层脏壁中胚层 胚内体腔中胚层的分

2、化中胚层的分化第三页，共五十一页。尿尿生生殖殖嵴嵴的的发发生生（第第4 4周周）表面外胚层表面外胚层神经管神经管脊索脊索胚内体腔胚内体腔羊膜羊膜背主动脉背主动脉中肾管中肾管中肾小管中肾小管尿生殖嵴尿生殖嵴原始消化管原始消化管卵黄蒂卵黄蒂卵黄囊卵黄囊第四页，共五十一页。中中肾肾嵴嵴和和生生殖殖腺腺嵴嵴的的发发生生血管球血管球背系膜背系膜肾小囊肾小囊中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴原肠原肠第五页，共五十一页。中中肾肾嵴嵴和和生生殖殖腺腺嵴嵴立立体体(l l t t)示示意意图图第六页，共五十一页。泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)的发的发生生第七页，共五十一页。1 1

3、.前肾前肾 前肾小管（前肾小管（710对），消失对），消失(xiosh)前肾管（向尾部延伸为中肾管）前肾管（向尾部延伸为中肾管）2 2.中肾中肾 中肾小管（中肾小管（80对），形成肾小体，对），形成肾小体，多数退化多数退化 中肾管，通入泄殖腔中肾管，通入泄殖腔肾和输尿管肾和输尿管第八页，共五十一页。第第5 5周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生(fshng)(fshng)前前 肾肾中肾小管中肾小管中肾管中肾管生后肾组织生后肾组织(zzh)输输 尿尿 管管 芽芽泄殖腔泄殖腔第九页，共五十一页。3 3.后肾（永久肾）后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组输尿管芽长入中肾嵴尾端（

4、生后肾组织织(zzh)）输尿管芽输尿管芽肾盂、肾盏、集合管肾盂、肾盏、集合管生后肾组织生后肾组织肾小管和肾小体，肾被膜肾小管和肾小体，肾被膜第十页，共五十一页。后肾的发生后肾的发生中肾小管输尿管芽生后肾组 织肾盂肾大盏肾小盏集合管第十一页，共五十一页。集集合合管管与与肾肾单单位位(d d n nw w i i)的的发发生生肾被膜生后肾组织(zzh)弓形(n xn)集合管肾小管集合管血管球远端小管肾小囊近端小管髓袢第十二页，共五十一页。泄殖腔的腹侧泄殖腔的腹侧尿生殖窦尿生殖窦上段（较大）上段（较大）膀胱（其顶点与脐尿管相膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）连；后者闭锁，形成脐中韧带

5、）中段（狭窄中段（狭窄(xizhi)）于男性于男性尿道前列腺部和膜部尿道前列腺部和膜部 于女性于女性尿道尿道下段下段 于男性于男性尿道海绵体部尿道海绵体部 于女性于女性阴道前庭阴道前庭膀胱膀胱(png(png gung)gung)和和尿道尿道第十三页，共五十一页。泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成第十四页，共五十一页。尿尿生生殖殖窦窦的的演演变变(y y n nb bi i n n)（男男性性）第十五页，共五十一页。泌尿系统发生(fshng)畸形第十六页，共五十一页。多囊肾多囊肾（polycystic polycystic kidneykidney）：因因远曲小管未与远曲

6、小管未与集合管接通集合管接通(ji(ji tn)tn)，尿液于肾，尿液于肾小管积聚形成小管积聚形成囊泡囊泡第十七页，共五十一页。异位肾异位肾（ectopic kidney）：肾在上升）：肾在上升过程中受阻，过程中受阻，未达到未达到(d do)正常正常位置；多见者位置；多见者为停留在盆腔为停留在盆腔第十八页，共五十一页。马蹄马蹄(mt)肾肾（horseshoe kidney）：肾在）：肾在上升过程中受上升过程中受阻于肠系膜下阻于肠系膜下动脉根部，两动脉根部，两肾尾端融合呈肾尾端融合呈马蹄形马蹄形第十九页，共五十一页。双输尿管：输尿双输尿管：输尿管芽过早分支，管芽过早分支，形成双输尿管；形成双输尿

7、管；可在同侧形成两可在同侧形成两个分裂个分裂(fnli)或融合或融合的肾的肾 第二十页，共五十一页。马马蹄蹄(mt)肾肾伴伴双双输输尿尿管管第二十一页，共五十一页。脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生(chshng)后后尿液从脐部外溢尿液从脐部外溢第二十二页，共五十一页。膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮表皮(biop)和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常伴外生殖器发育异常A男性，男性，伴尿道伴尿道(niodo)上上裂裂B女性女性，

8、伴直，伴直肠下垂肠下垂 第二十三页，共五十一页。生殖系统生殖系统(shn zh x tn)的发生的发生 第二十四页，共五十一页。胚胎的遗传性别在受精时由精子胚胎的遗传性别在受精时由精子(jngz)的核的核型决定型决定 生殖腺性别于第生殖腺性别于第7周能辨认周能辨认 外生殖器性别于第外生殖器性别于第12 周能辨认周能辨认生殖系统发生分为：生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段后期的性分化阶段第二十五页，共五十一页。1.1.未分化性腺未分化性腺(xngxin)的发生的发生生殖腺嵴生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中肾嵴为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起之间的纵行

9、隆起;由体腔上皮和间充质构由体腔上皮和间充质构成成;上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质,形成索条状的形成索条状的初级性索初级性索原始生殖细胞原始生殖细胞:第第4 周时产生于卵黄囊周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层顶近尿囊处的内胚层;第第6 周沿背系膜迁周沿背系膜迁移移,进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴,未分化性腺形成未分化性腺形成 睾丸睾丸(o wn)(o wn)和卵巢和卵巢第二十六页，共五十一页。原始生殖细胞的产生和迁移原始生殖细胞的产生和迁移神经管神经管脊索脊索背主动脉背主动脉尿尿 囊囊原始生殖细胞原始生殖细胞泄殖腔泄殖腔卵黄囊卵黄囊生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴中肾管中肾管第二十七页，共五十一

10、页。未分化性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管道的发生背主动脉背主动脉中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管初级性索初级性索背系膜背系膜后肠后肠生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴第二十八页，共五十一页。原始原始(yunsh)(yunsh)生殖细胞迁移光镜图生殖细胞迁移光镜图第二十九页，共五十一页。2.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SRY基因，表达基因，表达(biod)(biod)睾丸决定睾丸决定因子（因子（testis-determining factor），），决定决定了性腺分化方向了性腺分化方向初级性索初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻合睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网）为睾

11、丸网）上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞 间充质间充质白膜、睾丸间质细胞白膜、睾丸间质细胞睾丸睾丸(o wn)(o wn)和卵和卵巢巢第三十页，共五十一页。睾睾丸丸与与卵卵巢巢(l lu u n nc ch h o o)的的分分化化次级(c j)性索卵原细胞卵巢卵巢(luncho)睾丸睾丸中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞睾丸索髓质输卵管支持细胞精原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索中肾管中肾旁管初级性索第三十一页，共五十一页。3 3.卵巢的发生卵巢的发生无无Y染色体染色体，性腺向女性方向分化，性腺向女性方向分化初级初级(chj)性索退化；次级性索

12、形成性索退化；次级性索形成断裂断裂为细胞团（原始卵泡）为细胞团（原始卵泡）上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵泡细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞（增殖、分化卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂前期）前期）间充质间充质白膜、结缔组织白膜、结缔组织睾丸睾丸(o wn)(o wn)和卵巢和卵巢第三十二页，共五十一页。睾睾丸丸与与卵卵巢巢(l lu u n nc ch h o o)的的分分化化次级次级(c j)性索性索卵原细胞卵原细胞原始原始(yunsh)生殖细胞生殖细胞中肾小管中肾小管初级性索初级性索卵巢卵巢睾丸睾丸背主动脉背主动脉中肾管中肾管中肾

13、旁管中肾旁管初级性索初级性索中肾管中肾管中肾小管中肾小管输出小管输出小管附睾管附睾管睾丸网睾丸网卵泡细胞卵泡细胞睾丸索睾丸索髓质髓质输卵管输卵管支持细支持细胞胞精原细胞精原细胞第三十三页，共五十一页。4 4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜的系膜因胚体生长因胚体生长(shngzhng)、腰部直立、引带相对、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移缩短，生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔卵巢停留于盆腔睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路腹膜构成鞘突，鞘膜腔

14、与腹腔之间的通路闭锁闭锁睾丸睾丸(o wn)(o wn)和卵和卵巢巢第三十四页，共五十一页。睾丸睾丸(o wn)(o wn)下降下降引带引带耻骨耻骨睾丸睾丸鞘突鞘突耻骨耻骨附睾附睾睾丸睾丸第三十五页，共五十一页。1 1.未分化期未分化期 中肾管中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）：合形成）：头端开口头端开口(ki ku)于体腔于体腔 上段、中段较长上段、中段较长 下段为盲端，合并后突入尿生殖下段为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节窦背侧壁，形成隆起的窦结节生殖生殖(shngzh)(shngzh)管道管道第三十六页，共五十一页。未分化

15、性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管道的发生背主动脉背主动脉中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管初级性索初级性索背系膜背系膜后肠后肠生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴第三十七页，共五十一页。2 2.男性男性(nnxng)生殖管道的分化生殖管道的分化睾丸支持细胞睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 中肾旁管退化中肾旁管退化睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 部分中肾小管部分中肾小管附睾输出小管附睾输出小管 中肾管中肾管 附睾管、输精管、精囊附睾管、输精管、精囊 和射精管和射精管生殖生殖(shngzh)(shngzh)管道管道第三十八页，共五十一页。睾丸睾丸(o wn)(o wn)与

16、男性生殖管道的演化与男性生殖管道的演化中肾中肾旁管旁管中肾管中肾管中肾小管中肾小管退化退化(tuhu)(tuhu)的中肾旁管的中肾旁管 附睾管附睾管睾丸睾丸(o wn)网网白膜白膜睾丸索睾丸索前列腺前列腺精囊精囊输精管输精管第三十九页，共五十一页。3 3.女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化(fnhu)中肾管退化中肾管退化中肾旁管：中肾旁管：头端头端输卵管漏斗部，开口于体腔输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段上段与中段 输卵管输卵管 下段左右合并、隔膜消失下段左右合并、隔膜消失子宫与阴道穹子宫与阴道穹隆部隆部窦结节窦结节 阴道板阴道板阴道阴道生殖生殖(shngzh)(shngzh)管道管道第四

17、十页，共五十一页。卵巢和女性生殖管道的演化卵巢和女性生殖管道的演化第四十一页，共五十一页。子宫与阴道子宫与阴道(yndo)(yndo)的形成的形成窦结节窦结节中肾旁管中肾旁管子宫隔子宫隔阴道板阴道板子宫子宫阴道阴道处女膜处女膜第四十二页，共五十一页。隐睾：睾丸不完全下降隐睾：睾丸不完全下降(xijing)，停留，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生度高而影响精子发生畸形畸形(jxng)(jxng)第四十三页，共五十一页。先天性腹股先天性腹股沟疝：腹腔沟疝：腹腔与鞘膜腔之与鞘膜腔之间的通路未间的通路未闭合，当腹闭合，当腹内压增高内压增高(znggo)

18、时，肠管突时，肠管突入鞘膜腔入鞘膜腔畸形畸形(jxng)(jxng)第四十四页，共五十一页。尿道下裂：左右尿尿道下裂：左右尿生殖褶闭合生殖褶闭合(b h)不全，不全，导致阴茎腹侧有尿导致阴茎腹侧有尿道开口道开口畸形畸形(jxng)(jxng)第四十五页，共五十一页。双子宫：左右中肾旁管下双子宫：左右中肾旁管下(un xi)段未愈合；常伴段未愈合；常伴有双阴道有双阴道双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合畸形畸形(jxng)(jxng)第四十六页，共五十一页。阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道道板未形成管道雄激

19、素不敏感综合征（睾丸女性化综合雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为征）：有睾丸；核型为46,XY；分泌雄激；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现性方向分化，成年后出现(chxin)女性第二性女性第二性征征第四十七页，共五十一页。两性畸形两性畸形(jxng)（半阴阳）：外生殖器介于两性之（半阴阳）：外生殖器介于两性之间间真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46,XX/46,XY嵌合型嵌合型男性假两性畸形：有睾丸；核型为男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激；因雄激素分泌不

20、足，外生殖器向女性不完全分化素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化女性假两性畸形：有卵巢；核型为女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化化第四十八页，共五十一页。本章本章(bn zhn)重点重点o多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因先天性腹股沟疝、两性畸形的成因(chngyn)(chngyn)o后肾的发生过程后肾的发生过程o生殖系统的性别分化的主要机制生殖系统的性别分化的主要机制o睾丸和卵巢的发生过程睾丸和卵巢的发生过程o女性生殖

21、管道的发生过程女性生殖管道的发生过程 第四十九页，共五十一页。习习 题题名词解释名词解释:尿生殖嵴尿生殖嵴 中肾嵴中肾嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾中肾 输尿管芽输尿管芽 后肾后肾 尿生殖窦尿生殖窦 多囊肾多囊肾 马蹄肾马蹄肾 脐尿瘘脐尿瘘 隐睾隐睾 先天性腹股沟疝先天性腹股沟疝 中肾旁管中肾旁管 两性畸形两性畸形论述题论述题:3939试述后肾的发生试述后肾的发生(fshng)(fshng)。4040简述睾丸和卵巢的发生简述睾丸和卵巢的发生(fshng)(fshng)过程。过程。第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结Development of Urinary。尾段生肾索尿生殖嵴。中肾嵴和生殖腺嵴的发生。中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图。前肾管（向尾部延伸为中肾管）。第5周人胚前、中、后肾的发生。输尿管芽肾盂、肾盏、集合管。异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置。马蹄(mt)肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄(mt)形。睾丸间质细胞 雄激素第五十一页，共五十一页。