医学专题—智力残疾儿童的康复评定36701.ppt

《医学专题—智力残疾儿童的康复评定36701.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—智力残疾儿童的康复评定36701.ppt（152页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、智力残疾儿童的康复智力残疾儿童的康复(kngf)评定评定第一页，共一百五十二页。一、什么是康复一、什么是康复(kngf)评定？评定？l康复评定是对智力障碍儿童（患者）的功能状况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各方面(fngmin)情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。l我们也习惯于称康复评估。l在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗、教育计划，以达到预期的目标。第二页，共一百五十二页。康复评定康复评定(pngdng)的目的的目的l1、掌握障碍情况l如调查障碍的部位(bwi)、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。第

2、三页，共一百五十二页。2、设定、设定(sh dn)康复目标康复目标l为此需寻找和分析阻碍智力障碍儿童适应社会和家庭的具体因素。例如言语沟通问题、肢体运动功能障碍等；当然(dngrn)，心理状态、社会影响也可能为其原因。第四页，共一百五十二页。3、制订治疗和训练、制订治疗和训练(xnlin)方案方案l如选择适当教育方法和手段(shudun)以促进智力障碍儿童潜能发展。第五页，共一百五十二页。4、判断、判断(pndun)不同教育、治疗方法的效不同教育、治疗方法的效果果l智力障碍儿童的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的教育治疗方法。为了比较它们(t men)的效果差别，必须要用客观、统一的标

3、准去衡量。第六页，共一百五十二页。5、帮助、帮助(bngzh)判断预后判断预后l对预后的判断可给智力障碍儿童及其家属以心理准备，可使制订(zhdng)的治疗计划更合理。如，轻度智力障碍儿童可以随班就读接受容纳教育，极重度智力障碍儿童主要是接受生活自理、适应能力训练。第七页，共一百五十二页。评定评定(pngdng)的意义的意义 l（一）从智力障碍儿童角度来看l1、增进了智力障碍儿童父母对儿童参与日常生活能力的了解。l2、帮助智力障碍儿童及其父母理解教育治疗目标(mbio)。l3、增强智力障碍儿童及其父母的信心，促使儿童父母更加努力地帮助自己的孩子。l4、提高智力障碍儿童及其父母对教育治疗的积极性

4、。第八页，共一百五十二页。（二）从专业（二）从专业(zhuny)人员角度来看人员角度来看l1、可对功能的主观性报告补充有关资料。l2、鼓励他制订出更为全面(qunmin)的教育治疗计划。l3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。l4、容易早期发现问题。第九页，共一百五十二页。（三）从社会（三）从社会(shhu)角度来看角度来看l1、可提供新的发病率资料。l2、在社会对残障提供帮助方面发现问题(wnt)，如社会对提供帮助、改进服务质量、环境状况以及政策法规的职责方面。第十页，共一百五十二页。康复康复(kngf)评定的内容评定的内容l由于康复的范畴涉及医疗、教育、职业和社会等领域

5、，康复评定的内容就包含有身体、心理、职业和社会、教育等方面。具体项目包括人体形态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理评定、心肺功能评定、神经肌肉的电生理学检查、发育评定、社会生活能力评定等，对于(duy)智力障碍儿童常做的评定项目有言语语言功能评定、心理评定、社会生活能力评定等。第十一页，共一百五十二页。评定评定(pngdng)项目项目l1、言语语言功能评定l其内容包括声音语言的理解和表达（听说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读写）能力。l2、心理评定l包括性格、智能、记忆、认知和心理适应能力等项内容。l3、社会生活能力评定l包括社会适应能力、家庭经济能力和住房

6、情况、社区环境以及(yj)社会资源（如医疗保健、文化娱乐和公共交通设施）利用可能性等方面的评定。第十二页，共一百五十二页。不同时期不同时期(shq)的评定任务的评定任务 l康复评定分为初期评定、中期(zhngq)评定和末期评定三种。第十三页，共一百五十二页。1、初期评定、初期评定(pngdng)的任务的任务l初期评定是在制订康复教育计划、建立康复目标和开始康复教育前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在(cnzi)的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制订康复教育计划提供可靠依据。第十四页，共一百五十二页。2、中期、中期(zhngq)评定的任务评定的任务l中期评定是在智力障碍儿童经过一段时间

7、的康复教育后所进行的评定，主要是了解(lioji)教育治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复教育计划提供依据。第十五页，共一百五十二页。3、末期、末期(mq)评定的任务评定的任务l末期评定是康复教育(jioy)结束时或儿童毕业前的评定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。第十六页，共一百五十二页。康复康复(kngf)评定的注意事项评定的注意事项l1、既要全面，又要有针对性。l2、选择适当的评定方法。l3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。l4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。l5、评定常由一个人

8、自始至终的进行，以确保准确性。l6、评定一般要做三次(sn c)，然后求出平均值。l7、评定过程中智力障碍儿童如出现明显不适或不配合时，应停止检查，分析原因，改变策略寻求儿童的合作。第十七页，共一百五十二页。心理心理(xnl)评估的作用评估的作用l诊断(zhndun)功能l教育功能第十八页，共一百五十二页。心理心理(xnl)评估的注意事项评估的注意事项l评估训练(xnlin)l评估时不能给予提示指导l评估时不能给予同情分第十九页，共一百五十二页。常用心理常用心理(xnl)评估量表评估量表l1、智力测验(zh l c yn)l2、适应行为评定l3、发展评定l4、个性评定l5、记忆力测验第二十页，

9、共一百五十二页。韦氏智力测验韦氏智力测验(zh l c yn)l中国(zhn u)-韦氏幼儿智力测验l中国-韦氏儿童智力测验l麦卡锡幼儿智能量表 第二十一页，共一百五十二页。中国中国(zhn u)-韦氏幼儿智力测验韦氏幼儿智力测验l适用范围：4-6岁l量表构成(guchng)：l1、言语部分（5个分测验）l2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视觉分析供选择）。第二十二页，共一百五十二页。分测验分测验(cyn)介绍介绍l1、知识：反映(fnyng)儿童的天资、早年环境的丰富与否，幼儿园教育范围。l可测查有效知识的资源。第二十三页，共一百五十二页。2、图片、图片(tpin)词汇词汇l语言知识测

10、验，可联系许多认识功能包括学习能力(nngl)、概念的丰富、记忆、概念的形成，语言发展等。l词语能力的发展，包括理解，或概念掌握和表达。l理解和表达，可能不相应，理解了不一定会表达。第二十四页，共一百五十二页。3、算术、算术(sunsh)l测验(cyn)推理能力、心算时数的正确性第二十五页，共一百五十二页。4、领悟、领悟(ln w)l说明儿童对社会判断和对社会习俗的掌握以及(yj)自然现象的观察能力与推理能力。第二十六页，共一百五十二页。5、图片、图片(tpin)概括概括l抽象(chuxing)概括能力l联想和逻辑思维第二十七页，共一百五十二页。6、动物、动物(dngw)下蛋下蛋l测查儿童将一

11、类标志与另一类记号相联系的能力l记忆(jy)、手眼运动协调性l注意力集中第二十八页，共一百五十二页。7、图画、图画(thu)填充填充l区分本质与非本质的能力l要求集中注意（或视觉(shju)机警性）l视觉组织和记忆第二十九页，共一百五十二页。8、迷津、迷津(mjn)l测查计划能力、知觉组织能力l要求视觉-运动控制和速度(sd)与正确性结合才能完成第三十页，共一百五十二页。9、视觉、视觉(shju)分析分析l观察力l缺点，孩子不加分析、思索随便(su bin)完成第三十一页，共一百五十二页。10、几何图形、几何图形(jh t xng)l知觉和视觉(shju)-运动组织能力第三十二页，共一百五十二

12、页。11、木块图、木块图l测查视觉-运动协调(xitio)，知觉组织能力和空间视觉化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）第三十三页，共一百五十二页。中国中国-韦氏儿童韦氏儿童(r tng)智力测验智力测验l适用范围：6-16岁l量表构成：l1、言语部分(b fen)（6个分测验）l2、操作部分（5个分测验）。第三十四页，共一百五十二页。言语言语(yny)部分部分l知识l词汇(chu)l计算l分类l背数l领悟第三十五页，共一百五十二页。操作操作(cozu)部分部分l填图l图片排列l积木l图形拼凑(pncu)l编码第三十六页，共一百五十二页。贝利贝利(pel)婴幼儿发展量表婴幼儿发展量表l适应范围

13、：30个月l内容：智力量表、运动量表和婴儿行为记录。l分析(fnx)结果是：发育指数和发育水平（多少月）第三十七页，共一百五十二页。智力量智力量(l ling)表表l有163个条目(tiom)，测查婴儿知觉的敏锐性和准确性、记忆力、言语发展、初步解决问题的能力；第三十八页，共一百五十二页。运动量表运动量表l包括81个条目，测查婴儿身体的粗大运动、精细(jngx)运动及动作的协调性；第三十九页，共一百五十二页。婴儿行为婴儿行为(xngwi)记录记录l是由30个项目组成的评定量表，其内容涉及社会化、注意持久性、个人取向、情绪稳定发展(fzhn)、兴趣、合作性行为。第四十页，共一百五十二页。麦卡锡智

14、力量麦卡锡智力量(l ling)表表l适用年龄范围为30个月至102个月。l主要目的是对儿童心理发展做综合的测评，是一个个别施测的测验，它既能对正常幼儿(yu r)的智能发展水平及各种主要能力的强弱做出较全面的评价，也可作为智力障碍儿童的康复评估和诊断使用。测验的材料多数是儿童喜闻乐见的玩具。第四十一页，共一百五十二页。儿童适应儿童适应(shyng)行为量表行为量表l适用对象为312岁智力正常或低下儿童。l目的在于评定儿童适应行为发展水平，协助(xizh)诊断或筛选智力障碍儿童，以及帮助制订智力障碍儿童个别化教育计划和评估康复教育效果。第四十二页，共一百五十二页。量表的结构量表的结构(jigu

15、)l共有59个项目(xingm)，分三个因子和八个分量表：l独立功能因子：由感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动四个分量表组成，评定与自助有关的行为技能；l认知功能因子：包括语言发展和时空定向两个分量表，评定语言功能和日常认知应用技能等与认知功能关系密切的行为技能；l社会/自制因子：含个人取向和社会责任两个分量表，评定个人自律、遵守社会规范等方面行为。第四十三页，共一百五十二页。日本中小学生社会日本中小学生社会(shhu)适应量表适应量表l全量表共132个条目，分为六个领域：独立生活能力：评定进食、衣服脱换、穿着、料理大小便及个人与集体卫生情况；运动能力：评定走路、上台阶、过马路、串门、外出

16、能力等；职业能力：包括抓握东西、乱画、家务及使用工具等技能；沟通能力：评定言语(yny)反应，言语(yny)表达和理解、日常言语(yny)应用技能；社会化：包括游戏、日常交往，参加集体活动等方面；自我管理：评定独立性、自律、自控、关心别人等方面。各领域项目混合，按难度从易到难排练，并设七个年龄起始点。第四十四页，共一百五十二页。孤独症及相关发育孤独症及相关发育(fy)障碍儿童教育诊断量表障碍儿童教育诊断量表l测试对象l量表：l、孤独症、孤独倾向或其他类似沟通困难的儿童l、个月至岁之间l、能力及发展处于(chy)学前阶段第四十五页，共一百五十二页。观察观察(gunch)表：表：l零至六岁l能力及

17、发展(fzhn)处于学前阶段第四十六页，共一百五十二页。测试者要求测试者要求(yoqi)l有评估(pn)儿童的技能及经验l经培训熟悉量表的使用者指导第四十七页，共一百五十二页。量表各部分量表各部分(b fen)区别区别l量表：l通过(tnggu)直接评估，以记录评分l观察表：l通过评估、观察及与照顾者面谈所提供的资料以记录儿童的表现第四十八页，共一百五十二页。量表功能量表功能(gngnng)l设计训练目标l拟定处理行为(xngwi)的方法第四十九页，共一百五十二页。评估评估(pn)内容内容l、发展及行为量表l七个发展领域l四个行为部分l、自理(zl)及社交表现观察表l四个自理部分l六个社交表现

18、部分第五十页，共一百五十二页。）发展）发展(fzhn)及行为量表及行为量表l七个发展领域l、模仿l、知觉l、精细运动l、粗大动作(dngzu)l、手眼协调l、认知（理解）l、言语（认知表达）第五十一页，共一百五十二页。四个行为四个行为(xngwi)部分部分l、关系与情感（）l、游戏及对物件(wjin)的兴趣（）l、感觉反应（）l、语言（）第五十二页，共一百五十二页。）自理）自理(zl)及社交表现观察表及社交表现观察表l四个自理部分：l进食穿衣梳洗如厕l技能(jnng)评估l问题剖析第五十三页，共一百五十二页。六个社交六个社交(shjio)(shjio)表现部分表现部分l愿意接纳亲近的情况l运用

19、物件及身体l引发社交沟通l社交反应l障碍儿童发展的行为l适应(shyng)转变第五十四页，共一百五十二页。评分记录评分记录(jl)方法方法l）发展及行为量表l七个发展领域(ln y)l评分方法l（）l（）l（）第五十五页，共一百五十二页。四个行为四个行为(xngwi)部分部分l评分(png fn)方法：l（）l（）l（）l（）第五十六页，共一百五十二页。）自理及社交表现）自理及社交表现(bioxin)观察表观察表l四个自理(zl)部分：l记录方法：l能做到l稍做到l不能做到l不适合（年龄不达到，不用评量）l及问题分析第五十七页，共一百五十二页。六个社交六个社交(shjio)(shjio)表现部

20、分表现部分l评定在社交现有能力及表现l评估妨碍(fng i)与人相处及适应日常l生活要求的怪异行为l记录方法：记录、分析第五十八页，共一百五十二页。使用使用(shyng)守则守则l、评估前预备l评估记录表、笔l物料：评估工具l环境：空间(kngjin)、桌子、椅子第五十九页，共一百五十二页。、量表使用、量表使用(shyng)册册l量表使用册有指示的项目，需按不同层面的沟通方式指令儿童项目的要求。指示的层次包括：语言指令、手势提示、示范和动作协助l量表使用册有注明的项目，需按设定(sh dn)的语言指示内容及语句指令儿童。l模仿范围的项目，需留意使用非指导性的句子指令儿童，即不要说出相关的动作词

21、，以免用语言提示儿童，影响评分效果。例如，要求儿童模仿举手动作时，只需指令儿童说：“你跟我一样做”便可。第六十页，共一百五十二页。、评估期间要留意、评估期间要留意(li y)及记录的情况及记录的情况l一般行为的异常情况l语言(yyn)行为的异常情况l学习特性第六十一页，共一百五十二页。一般一般(ybn)(ybn)行为的异常情况行为的异常情况l、儿童对环境及物件的探索l、对测试员的态度和反应(fnyng)l、儿童的感知（视、听、触、味、嗅觉）反应l、工作时的行为及态度第六十二页，共一百五十二页。语言语言(yyn)(yyn)行为的异常情况行为的异常情况l、儿童使用语言的实际情况（语调、词汇、发音、

22、语句组织及沟通行为）l、儿童使用的非语言情况（沟通行为）l、儿童其他(qt)异常的语言行为（玩声、重复性语言）第六十三页，共一百五十二页。学习学习(xux)(xux)特性特性l、什么奖赏可以增强推动儿童学习l物质奖赏l内在奖赏：对工作的兴趣和满足感l社交奖赏：称赞l、什么知觉刺激能推动儿童学习（视、听、触觉）l、什么协助程度指示方法(fngf)可推动儿童学习l如：口头指令、示范、动作提示、动作协调、视像提示第六十四页，共一百五十二页。、评估、评估(pn)时间时间l若要分段进行，建议：l需要在一周内完成整个评估l时间(shjin)长，能力发展不一样，评估不准确。第六十五页，共一百五十二页。E、评

23、分、评分(png fn)原则原则l评估无情，孩子不懂就不懂，不要(byo)同情。首次评估要求严格一点，便于制订教学起点，让孩子得到更好的发展。l父母反映家中儿童会，测试时不会，这与类化有关，不能通过。第六十六页，共一百五十二页。评估评估(pn)后填写后填写l发展及行为(xngwi)量表记录册l发展及行为量表总结l发展及行为量表发展表现兔图l发展及行为量表行为表现图l自理表现观察表l社交表现观察表l儿童特色总结第六十七页，共一百五十二页。系统系统(xtng)评估评估l初期评估l中期(zhngq)评估l末期评估第六十八页，共一百五十二页。评估评估(pn)的要则的要则l一、目的(md)l掌握个别儿童

24、当前的能力，决定学习需要l了解儿童学习兴趣、长处和短处，便于日后编排课程参考。第六十九页，共一百五十二页。关系关系(gun x)图图l评估(pn)ll推行教育或训练拟定计划及目标ll设计教学或训练活动第七十页，共一百五十二页。二、方法二、方法(fngf)l标准化测试l观察l家访、咨询照顾者l建议采用多方面评估（包括不同评估方法，工具及资料(zlio)提供者）能较全面了解儿童各方面的情况。第七十一页，共一百五十二页。三、评估三、评估(pn)特点特点l、评估项目(xingm)乃是行为能力的样本l、只是作为推断儿童所具备的能力、行为l、影响因素（儿童）：文化背景、母语类别、伤残程度、教育机会、合作性

25、、动机、情绪、疲倦、压力、紧张第七十二页，共一百五十二页。四、注意事项四、注意事项l、必须按照量表手册列明的方法、物料、标准进行测试，使评估结果更为准确。l、分析(fnx)评估结果，应与儿童的行为、成长历程一并考虑。第七十三页，共一百五十二页。、环境、环境(hunjng)安排安排l光线充足l独立房间l安静及整洁环境(hunjng)l完整、齐备工具l桌子、椅子的运用l座位的安排第七十四页，共一百五十二页。、灵活、灵活(ln hu)安排测试内容安排测试内容l项目的次序、内容，以增强儿童的兴趣l但幼儿(yu r)智力测验有的测试项目不能变换顺序。第七十五页，共一百五十二页。、鼓励、鼓励(gl)及奖赏

26、（物质与社交奖赏）及奖赏（物质与社交奖赏）l多称赞儿童的努力、专心、合作，不要单顾及儿童评估(pn)项目的结果第七十六页，共一百五十二页。、制造欢乐、轻松、制造欢乐、轻松(qn sn)的气氛的气氛l减少儿童的焦虑(jiol)l融洽关系第七十七页，共一百五十二页。l、给予适当的帮助和协助，以增强儿童对评估项目的理解l、必须跟从评估项目要求（物料、指示程度(chngd)、口头指示、以增强评估的准确程度(chngd)）第七十八页，共一百五十二页。、切忌将评估、切忌将评估(pn)变成教学变成教学l不要(byo)给予动作、眼神的提示，否则变成教学第七十九页，共一百五十二页。、留意、留意(li y)儿童的

27、表现儿童的表现l合作程度l专注力l面对困难的方法l思想的模式（拼图看边沿，普通儿童看图形）l情绪的表现（恐惧、冲动(chngdng)）l转换活动的适应能力第八十页，共一百五十二页。第八十一页，共一百五十二页。第八十二页，共一百五十二页。第八十三页，共一百五十二页。第八十四页，共一百五十二页。第八十五页，共一百五十二页。第八十六页，共一百五十二页。第八十七页，共一百五十二页。第八十八页，共一百五十二页。第八十九页，共一百五十二页。第九十页，共一百五十二页。第九十一页，共一百五十二页。第九十二页，共一百五十二页。第九十三页，共一百五十二页。第九十四页，共一百五十二页。第九十五页，共一百五十二页。第

28、九十六页，共一百五十二页。第九十七页，共一百五十二页。第九十八页，共一百五十二页。第九十九页，共一百五十二页。第一百页，共一百五十二页。第一百零一页，共一百五十二页。第一百零二页，共一百五十二页。第一百零三页，共一百五十二页。第一百零四页，共一百五十二页。第一百零五页，共一百五十二页。第一百零六页，共一百五十二页。第一百零七页，共一百五十二页。第一百零八页，共一百五十二页。第一百零九页，共一百五十二页。第一百一十页，共一百五十二页。第一百一十一页，共一百五十二页。第一百一十二页，共一百五十二页。第一百一十三页，共一百五十二页。第一百一十四页，共一百五十二页。第一百一十五页，共一百五十二页。第一

29、百一十六页，共一百五十二页。第一百一十七页，共一百五十二页。第一百一十八页，共一百五十二页。第一百一十九页，共一百五十二页。第一百二十页，共一百五十二页。第一百二十一页，共一百五十二页。第一百二十二页，共一百五十二页。第一百二十三页，共一百五十二页。第一百二十四页，共一百五十二页。第一百二十五页，共一百五十二页。第一百二十六页，共一百五十二页。第一百二十七页，共一百五十二页。第一百二十八页，共一百五十二页。第一百二十九页，共一百五十二页。第一百三十页，共一百五十二页。第一百三十一页，共一百五十二页。第一百三十二页，共一百五十二页。第一百三十三页，共一百五十二页。第一百三十四页，共一百五十二页。

30、第一百三十五页，共一百五十二页。第一百三十六页，共一百五十二页。第一百三十七页，共一百五十二页。第一百三十八页，共一百五十二页。第一百三十九页，共一百五十二页。第一百四十页，共一百五十二页。第一百四十一页，共一百五十二页。第一百四十二页，共一百五十二页。第一百四十三页，共一百五十二页。第一百四十四页，共一百五十二页。第一百四十五页，共一百五十二页。第一百四十六页，共一百五十二页。第一百四十七页，共一百五十二页。第一百四十八页，共一百五十二页。第一百四十九页，共一百五十二页。第一百五十页，共一百五十二页。心理心理(xnl)评估评估第一百五十一页，共一百五十二页。内容(nirng)总结智力残疾儿童的康复评定。3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。1、既要全面，又要有针对性。分析结果是：发育指数和发育水平（多少月）。、粗大动作。、手眼(shuyn)协调。进食穿衣梳洗如厕。（）。（）。（）。、鼓励及奖赏（物质与社交奖赏）。心理评估第一百五十二页，共一百五十二页。